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69 RIÑÓN EN HERRADURA PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 54 años de edad con antecedente de úlcera péptica, hipertensión arterial e infecciones urinarias de repetición no complica das. Remitido por su médico de atención primaria para estudio de estas infecciones. Refiere haber presentado clínica típica de cistitis aguda A la exploración física, presenta abdomen blando sin globo vesical, sensación de masa abdominal, genitales externos y flancos normales tacto rectal con hipertrofia prostética volumen II/IV, fibroelástica, móvil, bien delimitada y sin nodulaciones, e hipertensión arterial de 165/115 mm Hg. Se le realizan estudios de laboratorio en los que se obtuvieron los siguientes resultados: urea 50 mg/dL, creatinina 1,97 mg/dL antígeno prostético específico (APE) 2,3 ng/mL. Niveles de sodio y potasio dentro de lo normal. En el estudio urinario presenta 10 a 2(. hematíes por campo. El estudio urográfico muestra discretos cambios degenerativos en el esqueleto axial. Ambos riñones de tamañr aumentado, con aproximación de los polos inferiores a la línea media, y salida de ambas pelvis renales en anteroversión, típicos del riñón en herradura. También se observa distorsión y estiramiento de los infundíbulos caliciales con muy discreta ectasia calicial, lo que sugiere quistes múltiples bilaterales. Los uréteres están permeables. La vejiga no tiene defectos de repleción con impronta prostética y mínimo residuo posmiccional Citología urinaria de micción espontánea negativa COMPETENCIAS Analizar la anatomía del riñón y sus variantes para fundamentar procedimientos diagnósticos y terapéuticos apropiados. DEFINICIONES Apendicitis. Inflamación del apéndice que frecuentemente es causado por un fecalito que obstruye la luz de la parte proximal del apéndice. Leucocitosis. Parámetro de laboratorio que se puede determi- nar mediante una biometría hemática en la que los leucocitos se encuentran por arriba de los límites normales. Habitualmente puede sugerir una infección o reacción inflamatoria aguda o crónica. Dolor referido El dolor se origina de una estructura sfeMia ¿Cuál de los riñones se relaciona con la costilla 11 y que se considera más largo, estrecho y más cercano a la línea media? Derecho b. Izquierdo c. Ninguno 2. ¿Qué estructura tiene contacto con la cara anterior del riñón derecho y está separada por una capa de peritoneo? Glándula suprarrenal derecha b. Porción descendente del duodeno Hígado d. Intestino delgado ¿Quéfascia extraperitoneal engloba a la cápsula adiposa (grasa perirrenal)? a. Renal b. Superficial librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 69 RIÑÓN EN HERRADURA PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS DEFINICIONES
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