Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (9)

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Clasificación de Child-Pugh30
Es usado ampliamente para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con 
cirrosis. La clasificación se correlaciona con la sobrevida a 1 y 2 años: Clase A 100 
y 85%, Clase B 80 y 60%, Clase C 45 y 35%. Tiene como limitaciones el uso de 
parámetros subjetivos (encefalopatía y ascitis) y por tener un “techo” y “piso” (ya 
que se le otorga el mismo puntaje por ej. a un paciente con bilirrubina de 4 mg/dl 
que a otro con 30 mg/dl).
Parámetro 1 Punto 2 Puntos 3 Puntos
Ascitis Ausente Leve Moderada
Bilirrubina (mg/dl) < 2 2-3 > 3
Albúmina (g/dl) > 3,5 2,8 a 3,5 < 2,8
INR < 1,7 1,7-2,3 > 2,3
Encefalopatía Ausente Grado 1 a 2 Grado 3 a 4
Child A (5 a 6 puntos): enfermedad bien compensada; Child B (7-9 puntos): 
compromiso significativo funcional; Child C (10 a 15 puntos): enfermedad descom-
pensada. 
Clasificación de MELD31
MELD es un score prospectivo que evalúa la severidad de la enfermedad hepá-
tica crónica y predice la sobrevida a tres meses. El rango de este score es 6 a 40. La 
aplicabilidad del MELD en pacientes con cirrosis, incluye criterio para indicación 
de trasplante hepático, pronóstico y tratamiento de hemorragia por várices, hepatitis 
alcohólica, resección quirúrgica de hepatocarcinoma, hepatitis fulminante y es un buen 
predictor de mortalidad quirúrgica. Actualmente se ha validado el uso de MELD-Na 
para la priorización en la lista de trasplante. 
MELD tabla: fórmula de escala de MELD, modificaciones de la UNOS al score y 
sitios web para calcular puntuación
Score = 9,57 Ln(Creat) + 3,78 Ln(Bili) + 11,2 Ln(INR) + 6,43
Modificaciones de la UNOS (United Network for Organ Sharing):
1. Cualquier valor de creatinina o INR inferior a 1 se fijará en 1 para evitar resultados con puntajes 
menores a 0
2. El valor máximo de creatinina se fijó en 4 mg/dL, si el paciente tiene un valor superior a éste sólo 
se debe ingresar 4
3. Los pacientes que se dializaron 2 o más veces durante la última semana se les asignará valor de 
creatinina igual a 4 mg/dL
Sitios Web para calcular puntuación: www.mayoclinic.org/gi-rst/mayomodel5.htlm 
www.hepatitis.cl/meld.htm - http://www.higadograso.cl/calculadora-meld.htm
ALEXANDRA GINESTA F. y PAMELA YAQUICH S.
http://www.hepatitis.cl/meld.htm