Biologia de los microorganismos-1068 (1629)

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804 P A T O G E N I C I D A D E I N M U N O L O G Í A
el uso de vacunas vivas atenuadas, como, por ejemplo, las de 
poliovirus y de la viruela. 
Muchas vacunas víricas efectivas son vacunas vivas atenua-
das, un tipo de vacunas que suelen proporcionar inmunidad 
mediada por células T de larga duración, así como una impor-
tante inmunidad de anticuerpos y una fuerte respuesta secunda-
ria tras la reinmunización o la propia exposición al patógeno. Sin 
embargo, las cepas de vacunas atenuadas son dif íciles de selec-
cionar, estandarizar y mantener. Las vacunas vivas atenuadas, 
como la mayoría de las vacunas del sarampión, tienen una vida 
útil limitada y requieren refrigeración para su almacenamiento. 
Por otra parte, las vacunas de virus muertos, suelen proporcio-
nar una respuesta inmunitaria de vida corta, con menos memo-
ria a largo plazo, pero son relativamente fáciles de almacenar y 
mantienen su potencia durante largos períodos de tiempo.
La mayoría de las vacunas bacterianas se suministran como 
antígenos desactivados, como los toxoides que protegen con-
tra el tétanos y la difteria. Una vacuna acelular actual con-
tra Bordetella pertussis (tos ferina) se compone de la toxina 
embargo, pueden modificarse químicamente para que manten-
gan su antigenicidad, pero no sean tóxicas; es lo que se llama 
toxoide. Algunos toxoides, como los derivados de la exotoxina 
de C. tetani pueden administrarse con seguridad e inducen 
inmunidad protectora a largo plazo contra la exotoxina. En otros 
casos, los componentes antigénicos se extraen de patógenos cul-
tivados in vitro, que son purificados e inyectados como vacuna. 
Este es el caso de algunas vacunas pneumocócicas, formadas 
por una mezcla de antígenos de cápsulas polisacarídicas obteni-
das de las cepas patógenas más comunes del pneumococo.
La inmunización con células o virus vivos suele ser más efi-
caz que la inmunización con material muerto o desactivado. A 
menudo es posible obtener alguna cepa mutante de un pató-
geno que ha perdido su virulencia pero aún conserva los antí-
genos inmunizantes; estas cepas se denominan cepas atenuadas 
(( Sección 27.6). Sin embargo, dado que las cepas atenua-
das son todavía viables, algunas personas, especialmente las 
inmunodeprimidas, pueden desarrollar la enfermedad. Se han 
producido casos graves en individuos inmunodeprimidos tras 
Tabla 24.4 Vacunas contra enfermedades infecciosas en humanos
Enfermedad Tipo de vacuna usada
Enfermedades bacterianas
Carbunco Toxoide
Cólera Células muertas o extracto celular (Vibrio cholerae)
Difteria Toxoide
Haemophilus influenzae tipo B meningitis Vacuna conjugada (polisacárido de Haemophilus influenzae tipo B conjugado con proteínas)
Meningitis Polisacárido de Neisseria meningitidis purificado
Fiebre paratifoidea Bacterias muertas (Salmonella enterica serovar Paratyphi)
Tos ferina Bacterias muertas (Bordetella pertussis) o proteínas subcelulares
Peste bubónica Células muertas o extracto celular (Yersinia pestis)
Neumonía bacteriana Polisacárido de Streptococcus pneumoniae purificado o conjugado toxoide-polisacárido
Tétanos Toxoide
Tuberculosis Cepas atenuadas de Mycobacterium tuberculosis (BCG)
Fiebre tifoidea Bacterias muertas (Salmonella enterica serovar Typhi)
Tifus exantemático Bacterias muertas (Rickettsia prowazekii)
Enfermedades víricas
Hepatitis A Vacuna DNA recombinante
Hepatitis B Vacuna DNA recombinante o virus desactivado
Virus del papiloma humano (VPH) Vacuna DNA recombinante
Gripe (estacional) Virus atenuados o desactivados
Gripe (H1N1) Virus atenuado o desactivados
Encefalitis japonesa Virus desactivados
Sarampión Virus atenuados
Viruela de los monos Virus con reacción inmunológica cruzada (vaccinia)
Paperas Virus atenuados
Poliomielitis Virus atenuados (Sabin) o virus desactivados (Salk)
Rabia Virus desactivados (humanos) o virus atenuados (perros y otros animales)
Rotavirus Virus atenuados
Rubeola Virus atenuados
Viruela Virus de reacción cruzada (vaccinia)
Varicela (herpes zóster) Virus atenuados
Fiebre amarilla Virus atenuados
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