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21 SÍNDROME DEL PRONADOR PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre, de oficio carpintero, que acude a la consulta por presentar dolor en la cara anterior de la mitad externa de la mano (territorio que incluye los primeros tres dedos y la mitad radial del cuarto). El dolor se irradia hacia el antebrazo y la fosa del codo, y se agrava en actividades que implican sujetar objetos con la mano (poner en forma de “garra” la mano) y realizar pronación del antebrazo. En la exploración física se encontró signo de Tinel positivo en el antebrazo (se despierta dolor al percutir sobre la trayectoria del nervio mediano). COMPETENCIAS Analizar las estructuras de la extremidad superior y su función para hacer diagnóstico morfológico y fundamentar procedimientos diagnósticos y terapéuticos. DEFINICIONES Signo de Tinel. Consiste en percutir sobre la trayectoria del nervio mediano y se considera positivo al despertar dolor en su territorio de distribución. 1. De acuerdo con el territorio de distribución cutánea, ¿qué der- matomas se encuentran afectados? a. C5-C6 b. C6-C7 c. C7-C8 d. C8-T1 2. De acuerdo con el territorio de distribución cutánea, ¿qué nervio periférico se encuentra afectado? a. Musculocutáneo b. Mediano c. Ulnar d. Radial e. Braquial cutáneo interno 3. ¿Qué músculos se encuentran involucrados en la acción de sujetar (prensar) objetos con la mano? a. Flexores de la muñeca y de los dedos b. Extensores de la muñeca y de los dedos c. Flexores y extensores de la muñeca d. Flexores y extensores de los dedos 4. ¿Qué nervio se distribuye en los músculos que se utilizan en la prensión de la mano? a. Musculocutáneo b. Mediano c. Ulnar d. Radial e. Braquial cutáneo interno 5. Sitio donde percutiría al nervio mediano en la exploración del signo de Tinel. a. En el tendón del flexor ulnar del carpo b. En el tendón del palmar largo c. En el tendón del flexor largo del pulgar d. En el tendón del extensor largo del dedo grueso EVOLUCIÓN CLINICA Como parte del tratamiento se recomienda la modificación de actividades, especialmente los movimientos de pronación y supi- librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 21 SÍNDROME DEL PRONADOR PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS DEFINICIONES EVOLUCIÓN CLINICA
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