Anatomia Humana en Casos Clinicos (113)

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SECCIÓN 7 | RESPUESTAS 341 
RESPUESTAS 
 
 
86. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CUELLO 
 
1. (a) Músculo trapecio. El triángulo posterior se limita por 
el borde posterior del esternocleidomastoideo, tercio medio 
de la clavícula y borde anterior del músculo trapecio. 
2. (a) Carotídeo. El pulso carotídeo se palpa a nivel del trián- 
gulo carotídeo, limitado por el borde anterior del ester- 
nocleidomastoideo, por el vientre superior del músculo 
omohioideo y del músculo estilohioideo, así como por el 
vientre posterior del músculo digástrico. 
3. (a) Bordes superior del cartílago tiroides y anterior del 
esternocleidomastoideo. La referencia para palpar el pulso 
carotídeo es el borde superior del cartílago tiroides; a ese ni- 
vel se bifurca la arteria carótida primitiva en sus dos ramas 
terminales. 
4. (c) C3-C4. En este nivel vertebral se encuentra la bifurca- 
ción de la arteria carótida común. El punto de referencia 
para localizar este nivel vertebral es el borde superior del 
cartílago tiroides. 
5. (b) Inferior al arco del cartílago cricoides. Para localizar 
el istmo tiroideo, se debe localizar primero el arco del cartí- 
lago cricoides, que se corresponde con el nivel vertebral C6. 
El istmo tiroideo se encuentra anteriormente a los cartíla- 
gos traqueales 2 y 3. 
6. (d) Muscular. La glándula tiroides se encuentra a nivel del 
triángulo muscular, junto con las glándulas paratiroides. 
 
 
87. SUBLUXACIÓN ATLANTOAXIAL 
 
1. (a) Arco anterior de C1 y ligamento transverso del atlas. 
El proceso odontoides está rodeado por un anillo osteocar- 
tilaginoso, se forma en su porción anterior por el arco ante- 
rior del atlas y posteriormente por el ligamento transverso 
de este, con los que forma una doble articulación trocoide 
que permite el movimiento rotacional de la cabeza. 
2. (c) Sinovial, trocoide. Las superficies articulares están cu- 
biertas de cartílago hialino, cuentan con cápsula sinovial y 
estánreforzadasporligamentoscaracterísticosdeunaarticu- 
lación sinovial; de la misma forma, el movimiento de rota- 
ción único es característico de las articulaciones trocoides. 
3. (a) La flexión de la columna cervical producía proyección 
anterior del proceso odontoides. Al dañarse el ligamento 
transverso del atlas, la flexión de la columna producía un 
aumento en la protrusión posterior de la apófisis odontoi- 
des, con la consecuente compresión de las fibras nerviosas. 
4. (e) B y D son correctas. Estas articulaciones presentan las 
características típicas de una articulación sinovial, pero su 
 
 
grado de movimiento es sumamente limitado, por lo que permiten 
únicamente movimiento de deslizamiento. 
5. (e) Ligamento transverso del atlas. Este ligamento se ori- 
gina e inserta en ambos tubérculos internos de las masas 
laterales del atlas, por lo que delimita posteriormente al pro- 
ceso odontoides de C2 y evita su desplazamiento posterior. 
6. (c) Cuerpo vertebral de gran tamaño. El atlas no posee 
cuerpo vertebral; antropológicamente se considera al pro- 
ceso odontoides de C2 como el cuerpo de C1. 
7. (e) Presencia de arcos anteriores y posteriores. La pre- 
sencia de estos arcos no corresponde a una característica 
anatómica del axis sino de la vértebra atlas. 
8. (c) Médula espinal. Las vías sensitivas y motoras recorren 
los cordones de la médula espinal para transmitir y enviar 
una gran cantidad de señales nerviosas desde y hacia los 
centros nerviosos superiores. Las manifestaciones clínicas 
de esta paciente son claro resultado de la afectación de la 
médula por compresión. 
 
 
88. CATETERIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR INTERNA 
 
1. (a) Esternocleidomastoideo derecho. El músculo ester- 
nocleidomastoideo tiene su origen en la parte superior del 
manubrio del esternón (cabeza esternal) y en el tercio medio 
de la clavícula (cabeza clavicular), mientras que su inserción 
es en el proceso mastoides y en la línea nucal superior. Su 
función consiste en inclinar la cabeza hacia el mismo lado y 
girar la cabeza hacia el lado opuesto; en este caso el músculo 
esternocleidomastoideo derecho rota la cabeza hacia el lado 
izquierdo. 
2. (c) Accesorio. El nervio accesorio (NC XI) sale de la ca- 
vidad craneal a través del foramen yugular, desciende por 
el cuello en una dirección posterior para alcanzar el bor- de 
superior del músculo esternocleidomastoideo, donde le 
provee inervación, y entra en el triángulo posterior para al- 
canzar al músculo trapecio e inervarlo. 
3. (c) Músculo estilohioideo y vientre posterior del múscu- 
lo digástrico. El cuello está dividido en regiones cervical 
anterior y posterior por el músculo esternocleidomastoi- 
deo. A su vez, la región cervical anterior se encuentra di- 
vidida en cuatro triángulos más pequeños: submandibular, 
submentoniano, muscular y carotídeo. La vaina carotídea 
se localiza en este último triángulo, el cual está delimitado 
superiormente por el músculo estilohioideo y vientre pos- 
terior del músculo digástrico, anteroinferiormente por el 
vientre superior del músculo omohioideo y posteriormente 
por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. 
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	86. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CUELLO
	87. SUBLUXACIÓN ATLANTOAXIAL
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