EL PIE

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EL PIE
Marly Peña
Yeny Cardenas
Felipe Correa
Santiago Cruz
 EL PIE
El pie es la porción más distal del miembro 
inferior y está directamente en contacto con 
el suelo o base de sustentación. Por tal 
razón cumple un papel primordial en la 
estabilidad y equilibrio en posición bípeda, 
además de la importante función que 
cumple durante la marcha. 
“El pie está formado por 28 huesos 
(incluyendo los sesamoideos) cuyos 
movimientos están estrechamente 
relacionados)de ahí radica la complejidad 
de sus articulaciones
HUESOS DEL PIE (RETROPIE)
Calcáneo
Tiene una forma 
irregularmente 
paralelepípedo 
representando su mitad 
posterior el talón. 
Astrágalo
Tiene una forma irregularmente paralelepípedo 
representando su mitad posterior el talón. 
HUESOS DEL PIE (RETROPIE)
Astrágalo
Es el único hueso del tarso 
que se articula con la 
pierna, quedando sujeto por 
la mortaja tibioperonea y 
articulándose caudalmente 
con el calcáneo y 
ventralmente con el 
escafoides. 
HUESOS DEL PIE (MEDIOPIE)
Cuboideo
Tiene forma irregularmente cuboidea.
Navicular
Presenta una forma navicular. En la parte interna del hueso se 
aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la 
parte externa una carilla plana para el cuboides. 
Cuneiformes
Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o 
lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada 
con el escafoides y una cara distal también triangular articulada 
con los cuatro primeros metatarsianos.
HUESOS DEL PIE (ANTEPIE)
Metatarsianos
Son pequeños huesos largos, que se disponen de 
dentro afuera con los nombres de primero, segundo, 
tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo 
plano sino que forman un arco transversal, más 
elevado por dentro que por fuera.
Falánges
Los dedos del pie, excepto el primero, presentan tres 
falanges: proximal, media y distal.
Las falanges son huesos largos y presentan una base 
proximal, que se articula con el metatarsiano 
correspondiente, un cuerpo y una cabeza distal.
MÚSCULOS DEL PIE (PRIMERA CAPA)
Abductor del Hallux
• Abduce y flexiona el hallux. 
Le da el soporte longitudinal al 
arco del pie
• Inervado por el nervio plantar 
medial.
Flexor Corto de los dedos
• Flexión de las dos primeras 
falanges del segundo al quinto 
dedo sobre la planta del pie.
• Inervado por un Ramo del 
nervio plantar medial.
Abductor del dedo 5
• Abduce y flexiona el quinto 
dedo.
• Inervado por el nervio plantar 
lateral.
MÚSCULOS DEL PIE (SEGUNDA CAPA)
Cuadrado plantar
• Ayuda al flexor largo de los dedos en la 
flexión de los cuatro dedos laterales. Es 
soporte del arco longitudinal del pie.
• Inervado por ramo de los nervios 
plantares medial y lateral.
Lumbricales
• Flexión de las falanges proximales; 
extensión de las falanges medias y 
distales de los cuatro dedos laterales.
• Inervado por ramos del nervio plantar 
medial y ramos del nervio plantar 
lateral.
MÚSCULOS DEL PIE (TERCERA CAPA)
Flexor corto del Hallux
• Flexión de la falange del primer 
dedo.
• Inervado por el nervio plantar 
medial.
Aductor corto del Hallux
• Aduce al primer dedo, ayuda a 
mantener el arco transverso del 
pie.
• Inervado por un ramo del nervio 
plantar lateral.
MÚSCULOS DEL PIE (CUARTA CAPA)
Interóseos plantares
• Aducción de los dedo (2 a 4) y 
flexión de las articulaciones 
metatarsofalángicas.
• Inervado por el nervio plantar lateral.
Interóseos dorsales
• Abducción de los dedos (2 a 4) y 
flexión de las articulaciones 
metatarsofalángicas.
• Inervado por el nervio plantar lateral.
MÚSCULOS DEL PIE
Extensor corto de los 
dedos
• Extensión dorsal del segundo 
al cuarto dedo sobre el 
metatarso.
• Inervado por el ramo lateral 
del nervio fibular profundo.
Extensor corto del 
Hallux
• Extensión del hallux sobre el 
metatarso
• Inervado por el ramo lateral 
del nervio fibular profundo.
Oponente del quinto 
dedo
• Flexor del quinto dedo.
• Inervado por un ramo del 
nervio plantar lateral.
ARTICULACIONES
� Subtalar
Sinovial, cilíndrica trocoide.
Presenta movimiento en los tres planos. Principalmente 
realiza Inversión (con una media de entre 20 y 30°) y 
eversión (normalmente entre 5y 10°). Durante la marcha, el 
movimiento funcional es de 10 a 15 grados. El talón hace el 
contacto inicial con una ligera inversión y luego pasa a una 
rápida eversión de hasta 10 grados.
Ligamentos:
▪ Astrágalocalcaneo lateral
▪ Astragalocalcaneo medial
▪ Astragalocalcaneo posterior)
ARTICULACIONES
� Transversa del tarso (Mediotarsiana o de Chopart)
Esta articulación tiene dos ejes de movimiento: Longitudinal y oblicuo. En el eje longitudinal realiza movimientos de 
inversión y eversión (alcanzan un máximo de 45 y 20º respectivamente). En el eje oblicuo realiza movimiento de Flexión 
y Extensión.
Reforzada por el ligamento bifurcado Y o de Chopart (delante del seno del tarso en el dorso del pie)
ARTICULACIONES
Astragaloescafoidea
Sinovial esferoidea
Se da entre la cabeza del astrágalo y el navicular.
Presenta 7º de movimiento en Flexión-Extensión y 17º en 
prono-supinación.
Ligamentos:
▪ calcáneo navicular plantar (amplía la cavidad 
glenoidea del navicular).
▪ Astrágalonavicular (refuerza).
ARTICULACIONES
Calcaneocuboidea
Sinovial sillar con cápsula articular propia.
En Flexión-Extensión alcanza los 2º, mientras en 
prono-supinación tiene 7º de movimientos.
ARTICULACIONES
Cuneonavicular
Sinovial plana
Entre los huesos cuneiformes y navicular.
Superficies articulares: cara anterior del navicular que 
presenta 3 carillas articulares:
▪ Medial para el cuneiforme medial
▪ Media para el cuneiforme intermedio
▪ Lateral para cuneiforme lateral
Ligamentos:
▪ Cuneonavicular dorsal
▪ Cunueonaviculares plantares
▪ Cuneonavicular medial
ARTICULACIONES
Intercuneiformes
Sinoviales planas.
Se dan entre los tres huesos cuneiformes.
Ligamentos:
▪ Intercuneiformes plantar
▪ Intercuneiformes dorsales
ARTICULACIONES
Tarsometatarsianas Lisfranc
Sinovial plana.
Primer metatarsiano se articula con el cuneiforme medial.
El segundo con los tres cuneiformes.
El tercer con la cara anterior del cuneiforme lateral.
Cuarto quinto con la cara anterior del cuboides.
Capsulas articulares:
Para el primer metatarsiano con el cuneiforme medial.
Para el segundo el tercer metatarsiano con los cuneiformes.
Para el cuarto y quinto con el cuboides.
Ligamentos:
tarsometatarsianos dorsales
Tasrsometatarsianos plantares
Cuneometatarsianos interóseos
Es muy estable. Presenta una media de movimiento sagital 
de 4.4º. El principal limitador del movimiento de esta 
articulación es el ligamento plantar de la primera 
articulación entre el metatarso y el cuneiforme.
ARTICULACIONES
Intermetatarsianas
Sinoviales planas.
Superficies articulares: Ubicadas a cada lado de las bases 
del segundo al quinto metatarsiano.
Ligamentos:
▪ metatarsianos interóseos
▪ Metatarsianos dorsales
▪ Metatarsianos plantares
ARTICULACIONES
Metatarsofalángicas
Sinoviales elipsoideas
La primera articulación metatarso-falángica presenta un rango de 
movimiento de 30º en flexión plantar y de 90º en flexión dorsal en 
referencia con al eje longitudinal de la diáfisis del primer 
metatarsiano. Respecto a la horizontal en el suelo, esta articulación tiene 
50º de flexión plantar y de dorsiflexión unos 70º. En las demás 
articulaciones metatarso-falángicas el rango de movimiento va de 90º en 
extensión hasta los 50º de flexión. 
Ligamentos:
▪ Colaterales.
▪ Plantares.
▪ Metatarsiano transverso profundo.
▪ Metatarsiano transverso superficial.
ARTICULACIONES
Interfalángicas
Gínglimo
Ligamentos
▪ colaterales
▪ Plantares 
BÓVEDA PLANTAR
� Conjunto arquitectónico que asocia elementos 
osteoarticulares, ligamentosos y musculares del 
pie.
� Amortiguador indispensable para la flexibilidad de 
la marcha.
BÓVEDA PLANTAR (ARCO INTERNO)
El más largo, alto y relevante tanto en el plano estático 
como dinámico. Con dos puntos de apoyo anterior y 
posterior. Cuenta con5 piezas Óseas:
▪ El primer metatarsiano, el contacto con el suelo es su 
cabeza.
▪ La primera cuña, sin contacto sin el suelo.
▪ El escafoides, clave de la bóveda localizado a 15-18 
mm por arriba del suelo.
▪ El astrágalo, recibe fuerzas transmitidas por la pierna y 
la reparte por la bóveda.
▪ El calcáneo, el contacto con el suelo es mediante su 
extremo posterior.
La transmisión de las fuerzas mecánicas se puede constatar 
en la disposición de las trabéculas Óseas.
BÓVEDA PLANTAR (ARCO EXTERNO)
De longitud y altura intermedia, contiene tres piezas 
Óseas:
▪ El quinto metatarsiano, la cabeza constituye el punto 
de apoyo anterior del arco interior
▪ El cuboides, sin contacto con el suelo
▪ El calcáneo, sus tuberosidades posteriores constituyen 
el punto de apoyo posterior de largo.
La transmisión de fuerzas mecánicas se efectúan a través 
del astrágalo sujeto al calcáneo mediante dos sistemas 
trabeculares; trabécula posterior que se expande hacia el 
abanico subtalámico y, trabécula anterior que atraviesa el 
astrágalo, cuboides alcanzando el quinto metatarsiano y el 
apoyo anterior.
BÓVEDA PLANTAR (ARCO ANTERIOR)
El más corto y bajo, se localiza desde la cabeza del 
primer metatarsiano a 6 mm del suelo, hasta la cabeza 
del quinto metatarsiano.
Pasa por la cabeza de otros metatarsianos: -la segunda 
cabeza constituye la clave de la bóveda elevada a 9 
mm. – la tercera cabeza 8,5 mm y la cuarta 7mm.
Composición intermedia.
BÓVEDA PLANTAR (CURVA 
TRANSVERSAL)
A la altura de las cuñas, contacta con el suelo a través 
de su extremo del cuboides.
▪ Primera cuña: suspendida, sin contacto con el 
suelo
▪ Segunda cuña: clave de la bóveda, con el segundo 
metatarsiano, el eje del pie (cúspide de la bóveda).
BÓVEDA PLANTAR (DISTRIBUCIONES DE 
CARGA)
Apoyo anterior e interno: soporte anterior del arco 
interno
Apoyo anterior externo: soporte anterior del arco 
externo
Apoyo posterior: soporte posterior unido con los arcos 
interno e externo
Bajo carga cada arco se aplana y se elonga.
El pie cuenta con lado anterior, anterosuperior y 
posterior que condiciona su correcta adaptación al 
suelo y es el resultado de un equilibrio entre las 
fuerzas propias de cada uno de estos lados.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Fractura/luxación de Chopart
La articulación transversa del tarso [mediotarsiana o 
de Chopart] está formada por el astrágalo y el 
calcáneo proximalmente, y el escafoides y cuboides 
distalmente.
Se divide en cinco tipos:
Lesiones mediales
Lesiones longitudinales
Lesiones laterales
Lesiones plantares
Lesiones por aplastamiento
Fractura/luxación de Lisfranc
Las luxaciones pueden ser totales o parciales. En las 
luxaciones totales la articulación tarsometatarsiana 
está luxada en su conjunto. Los metatarsianos están 
luxados en dirección posterior, de manera homolateral 
(32%) o divergente (12%). En las luxaciones parciales 
(56%) sólo una parte de la interlínea articular está 
luxada.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Talalgias
Las talalgias plantares motivan la mayor parte de las 
consultas traumatológicas por problemas del pie.
El 90% de los pacientes que consultan por dolor de 
talón, tratados en forma no invasiva, se harán 
asintomáticos en el término de un año. En el 10% 
restante deberán considerarse como diagnósticos 
diferenciales las neuropatías, en especial los 
síndromes de atrapamiento y las artritis seronegativas.
Neuroma interdigital de Morton
El neuroma de Morton se origina cuando un nervio es 
comprimido, generalmente, por el uso de zapatos muy 
pequeños que comprimen los huesos entre sí. El 
nervio responde formando un neuroma, que es una 
formación de tejido extra a nivel del nervio afectado.
Es más frecuente en mujeres que en hombres (4:1) y 
predomina entre los 40 y 60 años.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Síndrome del túnel tarsiano anterior
El síndrome del túnel tarsiano anterior se produce por 
el atrapamiento del nervio peroneo profundo por 
debajo del retináculo extensor inferior.
Sus manifestaciones clínicas son la disestesia a nivel 
del primer espacio interdigital y de los lados 
yuxtapuestos de los dedos adyacentes, y la 
disminución de la sensibilidad epicrítica en el primer 
espacio interdigital.
Síndrome del túnel tarsiano posterior
El síndrome del túnel tarsiano posterior se produce por 
compresión del nervio tibial o de sus ramos terminales 
a nivel del maléolo medial. Su compresión genera la 
aparición de parestesias en la planta del pie y dolor en 
el talón.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Espolón calcáneo
El espolón calcáneo es una prominencia ósea que se 
produce en el talón, justo en la curvatura ascendente, y 
anterior al punto de apoyo del calcáneo.
Se rodea de una bolsa inflamatoria que también es 
dolorosa.
El espolón se produce como consecuencia de la 
tensión que sufre la aponeurosis plantar, a causa de 
determinados movimientos, en particular en personas 
con sobrepeso o que tienen los pies muy arqueados o 
realizan ejercicios violentos.
Pie plano
Normalmente es una alteración benigna que raramente 
requiere tratamiento.
Tiene una prevalencia que oscila entre el 7 y 22%.
Al soportar el peso del cuerpo, el pie adopta una 
posición de pronación con un valgo característico del 
talón y aplanamiento del arco longitudinal medial.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Pie cavo
La cavidad plantar es exageradamente curva: la planta 
es convexa, el talón se encuentra elevado, y la punta 
del pie descendida.
Pie Varo
La planta del pie mira hacia adentro, el borde medial 
se eleva y el lateral desciende.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Pie equino
El pie se encuentra en flexión plantar permanente y su 
eje tiende a seguir el de la pierna.
Pie Zambo
Es una compleja malformación congénita del pie, 
caracterizada por la existencia de cuatro deformidades 
simultáneas: equino, varo, aducto y cavo. Junto a la 
luxación congénita de cadera y la escoliosis es una de 
las malformaciones congénitas más frecuentes.
LESIONES Y AFECCIONES CLÍNICAS
Hallux Valgus
Aparece como la consecuencia lógica de la 
deformación del arco metatarsiano. La posición 
divergente (abducción) del primer metatarsiano 
debería colocar al primer dedo en su mismo eje 
divergente
GRACIAS…