Anatomia Humana en Casos Clinicos (268)

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Guzmán: Anatomía Humana en Casos Clínicos. 3a ED. ©2015 Editorial Médica Panamericana 
424 SECCIÓN 9| SISTEMA NERVIOSO CENTRA 
 
 
O RECORDATORIO ANATÓMICO 
La exploración neurológica de los sistemas motores y sensitivos 
requiere de un adecuado conocimiento de las vías y de la 
distribución sensitiva y motora de cada segmento medular. 
Esto permite una identificación pertinente de una posible 
lesión en la médula espinal o en el sistema nerviosos periférico 
(fig. 117-1). 
Los dermatomas son territorios cutáneos que representan la 
distribución de los axones que se asocian a un segmento 
medular. Sobre cada dermatoma es posible explorar las 
modalidades sensoriales exteroceptivas, como el dolor, la 
temperatura, el tacto grueso y el tacto fino o discriminativo. Se 
debe recordar que la vía del dolor y la temperatura en la 
médula espinal utiliza el fascículo espinotálámico lateral, el 
cual consta de tres neuronas localizadas en diferentes puntos: 
la primera en el ganglio de la raíz posterior, la segunda en la 
médula espinal (sustancia gelatinosa) y la tercera en el tálamo. 
La vía del tacto fino asciende por el fascículo de Goll si 
proviene de la extremidad inferior, o por el de Burdach si 
proviene de la extremidad superior. 
Los miotomas representan la distribución muscular de los axones 
que provienen de un segmento medular. Si se explora la fun-
ción de un músculo se examina la integridad motora del 
segmento medular en específico. La vía relacionada con esta 
función utiliza el fascículo corticoespinal lateral, el cual se 
forma por los axones provenientes desde la corteza de la 
circunvolución precentral y que, posterior a cruzarse en el 
bulbo raquídeo, se proyectan sobre las neuronas que se 
encuentran en el asta anterior de la médula espinal. Estas 
neuronas envían sus axones hacia la raíz anterior del nervio 
raquídeo para, posteriormente, formar plexos y nervios 
periféricos que se distribuyen en los músculos de su miotoma. 
Los reflejos miotáticos son la representación más simple de 
un arco reflejo. Consta de una neurona aferente que se localiza 
en el ganglio de la raíz posterior y que recibe el estímulo de los 
husos neuromusculares que se distienden al percutir un 
tendón. El axón central de esta neurona entra a la médula 
espinal y hace sinapsis con las interneuronas y las neuronas 
motoras del asta anterior. Las neuronas motoras del asta 
anterior envían sus axones hacia las fibras del tendón 
percutido a través 
de la raíz anterior y 
los nervios 
periféricos. Al explorar este arco reflejo, se examinan de forma 
general los componentes aferentes y eferentes de un segmento 
espinal. 
PARA RECORDAR 
Al explorar las funciones más generales de un 
segmento medular, se deben contemplar sus 
componentes aferentes y eferentes, siendo los 
dermatomas, los miotomas y los arcos reflejos la mejor 
manera de poderlos examinar. El estudiante de 
medicina debe conocer y recordar las distribuciones 
segmentarias de estos componentes para poder 
interpretar correctamente algún hallazgo clínico. 
BIBLIOGRAFÍA 
Bickley LS, Szilagyi PG. Bates. Guía de exploración 
física e historia clínica. 10a ed. Barcelona: Lippincott 
Williams & Wilkins; 2007. p. 595-647, 153-203.
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	EXPLORACIÓN FÍSICA DE LAS PRINCIPALES VÍAS MOTORAS Y SENSITIVAS
	O RECORDATORIO ANATÓMICO
	PARA RECORDAR
	BIBLIOGRAFÍA