Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (412)

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El manejo de los pacientes con AH sintomáticos, dependerá de la duración y 
tipo de ellos, siendo nuevamente aconsejable la derivación de estos casos a centros 
experimentados.
Sintetizando, los AH corresponden a un grupo amplio de lesiones con caracte-
rísticas genéticas, histopatológicas, imagenológicas y clínicas distintas. La actual 
clasificación identifica 3 distintos subtipos, los AH con mutación de la β-catenin 
frecuentemente presentan malignización, los AH inflamatorios comúnmente sangran 
y pueden romperse, y los AH esteatósicos típicamente tienden a ser estables con un 
pronóstico favorable. 
La presencia de un AH en una mujer embarazada es una situación muy delicada, 
siendo necesario el control periódico con ecotomografía cada 4 a 6 semanas, más un 
manejo coordinado con el equipo obstétrico y un centro de referencia experimentado 
en el manejo de este tipo de lesiones.
En resumen
Siempre es una buena práctica clínica efectuar unas pruebas hepáticas y un he-
mograma ante un paciente con una imagen focal del hígado, y ante la menor duda 
repetir imágenes en 3 a 4 meses. 
En general, en pacientes asintomáticos con examen físico y laboratorio normal, 
ante imágenes típicas de quistes hepáticos simples, hemangioma y esteatosis focal, 
menores de 4 cm, no es necesario una mayor caracterización de las lesiones focales 
hepáticas. Todos los demás casos detectados por el US o TAC convencional, deben 
ser estudiados con una técnica de imagen contrastada, idealmente una RM con con-
traste hígado específico. También se deben estudiar los pacientes con una neoplasia 
conocida o si hay sospechas de ella, así como en cirróticos o con marcadores positivos 
de virus hepatitis B o C, todas las imágenes sólidas detectadas deben ser estudiadas 
con una imagen complementaria idealmente RM o TAC con contraste. 
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FRANCISCO FUSTER S.