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RECORDATORIO ANATÓMICO Existen tres capas meníngeas: duramadre, aracnoides y piama- dre. La duramadre es la capa más externa, posee abundantes terminaciones nerviosas libres (sensibilidad) y se extiende desde el interior del cráneo y el conducto vertebral. La aracnoides es una fina y delicada membrana en contacto con la duramadre y separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, donde circula el LCR. El espacio subaracnoideo finaliza a nivel de S2 y se continúa hacia arriba con las cisternas craneales. La piamadre es una membrana vascular que se adhiere íntimamente al encéfalo y la médula espinal. Una formación de la piamadre corresponde a los ligamentos dentados que se extienden de la médula espinal hacia la aracnoides y se anclan en la duramadre. La médula espinal es una continuación del tronco del encéfalo a nivel del foramen magno. Su diámetro es mayor en las regiones cervical baja y lumbar, debido a que corresponde con el origen de los nervios espinales (raquídeos) para la extremidad superior e inferior. La terminación de la médula espinal se conoce como cono medular, y el conjunto de nervios que se originan aquí se denomina cauda equina. De la médula espinal surgen 31 pares de nervios espinales (raíces anterior y posterior) que abandonan el canal vertebral por el foramen intervertebral (orificios de conjunción), envueltos por epineuro que se fusiona con la duramadre que a su vez envuelve las raíces anterior y posterior. PARA RECORDAR Las meninges son las cubiertas del sistema nervioso central que brindan protección y sostén y contienen el LCR. La duramadre se fija en las suturas craneales y no tiene fijación ósea en el conducto raquídeo. La aracnoides deja un espacio por donde circula el LCR. La piamadre se adhiere íntimamente al tejido nervioso y forma los ligamentos dentados. En ocasiones pueden inflamarse (meningitis) por algunas in- fecciones y producir manifestaciones clínicas neurológicas. BIBLIOGRAFÍA Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía, lia ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. p. 322-336. Bell SI<, Rosenberg ES. A 47 year oid man with fever, headache, rash and vomiting. N Engl J Med 2009; 360: 1540-1548. Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. Ul<: Churchill Livingstone-Elsevier; 2010. p. 101-111. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 7a ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2013. librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/
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