Anatomia Humana en Casos Clinicos (320)

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SECCIÓN 1 | RESPUESTAS 35 
 
 
RESPUESTAS
 
1. Exploración física del dorso 
1. (b) Trapecio y dorsal ancho. Los músculos del grupo su-
perficial se encuentran inmediatamente profundos a la fas- cia 
superficial y la piel, y son el trapecio y dorsal ancho. Los 
músculos romboides mayor y menor y el elevador de la es-
cápula son más profundos que el trapecio y dorsal ancho. 
2. (a) Erectores de la columna. El erector espinal es el mayor 
grupo de músculos intrínsecos de la región dorsal, situados 
entre los procesos espinosos medialmente y los procesos 
transversos lateralmente. Está constituido por tres columnas 
verticales: iliocostal, longísimo y espinoso. 
3. (b) C7. La identificación del proceso espinoso se utiliza para 
diferenciar entre regiones de la columna vertebral. El proceso 
espinoso de C7 suele ser visible como una prominencia en la 
línea media en la base del cuello. 
4. (c) Escoliosis. La escoliosis es una curvatura lateral anómala de 
la columna vertebral; lo más frecuente es que sea idiopá- tica, 
nunca está presente al nacimiento y tiende a aparecer en la edad 
infantil o adolescente. 
5. (b) L4. El proceso espinoso de la vértebra L4 se encuentra a 
nivel de una línea horizontal entre los puntos más elevados de 
las crestas ilíacas. Es importante identificar la posición de los 
procesos espinosos de las vértebras lumbares, para poder 
acceder al espacio subaracnoideo. 
2. Escoliosis 
1. (e) Escoliosis. Las desviaciones laterales de la columna se 
conocen como escoliosis. Una acentuación de la curvatura 
torácica se denomina cifosis y una de la curvatura lumbar, 
lordosis. Las curvaturas primarias de la columna vertebral son 
aquellas que están presentes desde el desarrollo y relacionadas 
con la curvatura de la posición fetal. Las curvaturas secundarias 
se producen como resultado de la posición erguida (véase fig. 
2-1). 
2. (c) Inion. El inion corresponde a la protuberancia occipital 
externa y es fácilmente palpable como el punto más alto que 
correlaciona con la línea media y la columna vertebral. La raíz 
de la espina de la escápula correlaciona con el nivel vertebral 
T3, sin que se pueda evaluar la totalidad de la columna. El 
acromion es un punto de referencia utilizado para las 
mediciones de la extremidad superior. El pterion y el asterion 
son puntos de referencia empleados en la cara lateral del cráneo. 
3. (a) Diferencia de altura en la cadera. Los pacientes con 
escoliosis experimentan un desnivel de las articulaciones 
coxofemorales por la posición de la cadera. 
4. (b) C7. La vértebra prominente corresponde a C7 y es un punto 
de referencia habitual para evaluar la columna dorsal y lumbar. 
La vértebra C7 es la llamada prominente-, T3 correlaciona con el 
sitio donde se localiza la raíz de la espina de la escápula y T7 
con su ángulo inferior. 
5. (c) Mitad de la distancia entre el borde inferior de la escápula 
y la cresta ilíaca. El proceso espinoso de T12 se encuentra 
aproximadamente a la mitad de la distancia entre el ángulo 
inferior de la escápula y la cresta ilíaca. 
3. Espina bífida 
1. (d) Procesos (apófisis) mamilar y accesorio. La característica 
anatómica y única de las vértebras lumbares es el proceso 
mamilar, que se encuentra en el borde posterior de los procesos 
articulares superiores, y el proceso accesorio, que se ubica en la 
cara posterior de la base del proceso transverso. 
2. (c) Interespinoso y amarillo. El ligamento interespinoso se 
extiende entre los procesos espinosos y su borde posterior se 
conoce como ligamento supraespinoso, el cual une todos los 
extremos posteriores de los procesos espinosos de todas las 
vértebras desde C7 hasta el sacro. La parte superior de este 
ligamento desde C7 hasta la nuca es estructuralmente diferente 
con respecto a las partes más distales y se denomina ligamento 
nucal. Los ligamentos amarillos se encuentran uniendo las 
láminas vertebrales adyacentes, del borde anteroinferior de la 
lámina superior al borde superior de la lámina subyacente. Los 
extremos laterales se unen a la cápsula de la articulación 
cigapofisaria. Esta situación favorece que cuando se presenta 
una degeneración de las articulaciones cigapofisarias con 
hipertrofia de ligamentos amarillos, aunado a una ligera 
protrusión del disco intervertebral, se llegue a un estado clínico 
llamado síndrome de estenosis de canal vertebral. 
3. (e) L4, L5, SI. La médula espinal, continuación del tronco del 
encéfalo, se extiende desde el foramen magno hasta el nivel del 
disco intervertebral entre L1 y L2 en el adulto, pudiéndose 
encontrar tan alta como T12 y tan baja como L3. En los recién 
nacidos, la médula espinal se extiende hasta L3, y en raras 
ocasiones puede alcanzar hasta L4. 
4. (d) S2. El espacio subaracnoideo se extiende hasta S2 y forma 
una cisterna que contiene líquido cefalorraquídeo y nervios 
lumbares y sacros. 
5. (a) Incorporación de los nervios lumbares en la pared del 
sacro. El déficit neurológico presente en el meningocele se debe 
a la incorporación de tejido nervioso en la pared del sacro, lo 
que altera el desarrollo de las fibras nerviosas.
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	ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
	1. Exploración física del dorso
	2. Escoliosis
	3. Espina bífida