Anatomia Humana en Casos Clinicos (322)

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SECCIÓN 1 | RESPUESTAS 35 
 
 
ligamento transverso. 
2. (b) Su desarrollo termina a los 6 años de edad. Existen di-
ferentes sincondrosis que involucran al axis. Sin duda la más 
importante es la que implica al cuerpo de la vértebra con el 
proceso odontoides y los tres diferentes centros de desarrollo de 
esta última estructura, como son sus dos columnas laterales y 
un centro apical (véase fig. 7-1). El cierre de los centros ocurre 
antes de los 6 años de edad, excepto el núcleo apical del proceso 
odontoides, que puede cerrar hasta los 12 años. Los centros de 
desarrollo pueden sufrir una gran variación y ser confundidos 
con fracturas o alteraciones del desarrollo. 
3. (d) Normalmente se fusiona con las columnas laterales del 
proceso odontoides a los 6 años de edad. El núcleo central, o 
punta del proceso odontoides, se desarrolla a partir del más 
inferior de los esclerotomos occipitales, por lo que se considera 
prácticamente una estructura de la base del cráneo, más que un 
componente cervical, fusionándose antes de los 12 años de edad 
con los otros dos núcleos -columnas- del resto del proceso 
odontoides. Puede faltar o no fusionarse, siendo conocido en 
esta situación como os terminal (véanse figs. 7-2 y 7-3). 
4. (C) Forámenes transversos y proceso espinoso bífido. Las 
características presentes en una vértebra cervical son: a) cuerpo 
pequeño, b) foramen de forma triangular, c) proceso espinoso 
bífido, d) proceso transverso con el foramen transverso, d) 
procesos articulares superiores orientados hacia arriba y atrás, 
e) láminas de forma cuadrilátera, f) pedículos fijados más cerca 
de la parte superior del cuerpo que de la inferior. 
5. (a) Radiografías de la columna cervical en dos posiciones: de 
frente (anteroposterior) y lateral. Existen escalas para medir la 
gravedad de un accidente automovilístico, bien conocidas por 
los servicios de urgencias, en los que las medidas básicas de 
asistencia incluyen la inmovilización cervical. El examen 
clínico-neurológico, acompañado de cuando menos dos 
radiografías de la columna cervical en proyecciones de frente 
(A-P) y lateral, minimizan o reducen las posibilidades de no 
detectar una lesión grave, quizá mortal, en la unión 
craneocervical. Por aspecto de inmovilidad, deben evitarse las 
posiciones o proyecciones radiográficas oblicuas y recurrir a TC 
o RM de acuerdo con la gravedad de los hallazgos iniciales. 
6. (a) Arteria vertebral. Las fracturas del axis pueden lesionar a la 
arteria vertebral que atraviesa los forámenes transversos (véase 
fig. 7-4). 
8. Lumbalgia 
1. (b) Referido a un nervio periférico. El dolor originado del 
tejido nervioso, habitualmente por compresión de un nervio 
espinal (raquídeo), se caracteriza por ser referido y presentarse 
en el territorio de distribución del nervio periférico en el que 
participa ese nervio espinal (raquídeo). El dolor localizado 
suele originarse de otras estructuras, como anillo fibroso, 
periostio o ligamento longitudinal posterior (véase fig. 8-1). 
2. (b) Ll. El reflejo cremastérico se explora estimulando la región 
inguinal en su porción interna y existe una elevación del 
testículo por acción del cremáster, reflejo integrado en el 
segmento L1-L2. El reflejo rotuliano se produce al percutir sobre 
el ligamento rotuliano y la respuesta esperada es la extensión 
de la rodilla; se explora el segmento L3-L4. El reflejo aquíleo se 
produce al percutir el tendón calcáneo y observar una flexión 
plantar; se integra a nivel de S1-S2. 
3. (c) Mitad de la distancia entre la espina ilíaca anterior 
superior y la espina púbica. La arteria femoral se puede palpar 
con el paciente en decúbito supino en un punto entre la espina 
ilíaca anterior superior y la espina del pubis; en este sitio la 
arteria tiene una posición muy superficial, por lo que es 
particularmente accesible y útil en diversos procedimientos 
clínicos, como canulación y gasometría arterial (cuando no es 
posible de otras arterias). 
9. Hernia de disco en la región lumbar 
1. (c) SI. La protrusión de un disco lumbar normalmente no afecta 
el nervio que sale por encima del disco. La protrusión del disco 
a nivel L5-S1 afecta el nervio espinal SI, no el nervio LS, por lo 
que se encontrarán alteraciones cutáneas en el talón y borde 
externo del pie (SI). 
2. (c) Listesis. Escoliosis se refiere a una curvatura lateral de la 
columna, que puede ser congénita o adquirida. Cifosis es una 
curvatura excesiva hacia atrás de la espina dorsal. Lor- dosis 
corresponde a una curvatura exagerada hacia el frente de la 
columna lumbar. 
3. (a) Flexión-extensión. Levantar objetos pesados desde el suelo 
con una mala distribución del peso, ejerciendo un gran 
esfuerzo en la columna vertebral, produce lesiones crónicas en 
la región lumbar. 
4. (a) Compresión de la raíz del nervio. Al ser comprimidas las 
raíces del nervio isquiático en la columna vertebral, se produce 
inflamación del nervio en el sitio de compresión y dolor a lo 
largo del trayecto del nervio. Es importante no confundir con el 
dolor referido, el cual se presenta generalmente en una 
localización específica y no muestra un patrón irradiado.
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	ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
	8. Lumbalgia
	9. Hernia de disco en la región lumbar