Anatomia Humana en Casos Clinicos (357)

Vista previa del material en texto

66 SECCIÓN 2 | EXTREMIDAD SUPERIOR 
 originan superiores a la clavícula son: contribución al nervio 
frénico (C5), ramos musculares (músculos largo del cuello, 
escalenos, romboides y subclavio), torácico largo y 
supraescapular. Los nervios que se originan inferiores a la 
clavícula son: a) provenientes del fascículo lateral: 
musculocutáneo, pectoral lateral, rama lateral del nervio 
mediano; b) originados del fascículo medial: cutáneo braquial 
medial, cutáneo antebraquial medial, pectoral medial, ulnar y 
rama medial del mediano; c) provenientes del fascículo 
posterior: subescapulares superior e inferior, toracodorsal, 
axilar y radial. 
Es importante notar que los nervios en el brazo se 
relacionan con la arteria braquial y que alrededor de la 
articulación del codo toman una posición muy específica antes 
de ingresar en el antebrazo. Los nervios mediano y radial son 
las estructuras más mediales y laterales de la fosa ulnar 
(pliegue del codo), mientras que el nervio ulnar pasa por 
detrás de la articulación en el canal epi- trocleolecraneano. 
En la axila, el nervio mediano se encuentra situado 
posterior al pectoral mayor y por fuera de la arteria axilar. En 
el brazo, se localiza en relación con el borde interno del bíceps 
braquial y es considerado satélite de la arteria braquial. 
Ingresa a la fosa ulnar (pliegue del codo) como la estructura 
más medial y se introduce al compartimento anterior del 
antebrazo al perforar al músculo pronador redondo. Se sitúa 
en un plano profundo y se dirige dis- talmente hacia la 
muñeca, donde atraviesa el túnel del carpo para ingresar a la 
mano. En la mano inerva los músculos de la eminencia tenar. 
Las lesiones del plexo braquial constituyen una catástrofe 
 
 
 
PARA RECORDAR 
El conocimiento de la anatomía del plexo braquial 
nos permite identificar el tipo de lesión (rotura o 
avulsión), lo cual cambia el pronóstico del tratamiento; 
además, las relaciones adyacentes nos ayudan a 
localizar estos grandes nervios con rapidez y con las 
menores consecuencias posibles (daño a otras 
estructuras), con lo cual podremos tomar las decisiones 
adecuadas de colocar un injerto o realizar alguna 
transferencia nerviosa (sacrificar un nervio funcional 
para llevar los axones a un nervio lesionado del plexo) y 
con ello recuperar parcialmente la función de la 
extremidad superior del paciente 
 
BIBLIOGRAFÍA 
Chung I<C. Hand and upper extremity 
reconstruction. Philadelphia: Saun- ders-Elsevier; 
2009. Chap. 10. 
Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy 
for students. 2nd ed. UK: Churchill 
Livingstone-Elsevier; 2010. Chap. 8. 
Terzis J, Kostopoulos V. The surgical treatment of 
brachial plexus injuries in adults. Plast Reconstr Surg 
2007; 119 (4). 
T T M ki S B hi l l i j i Cli 
 
 
 
 
 
librosmedicina.org
https://www.librosmedicina.org/
	19
	LESIÓN TRAUMÁTICA DEL PLEXO BRAQUIAL
	PARA RECORDAR
	BIBLIOGRAFÍA