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ED. 3/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 EBOOK | ED. 2/2023 Orden #1: Conociendo y aplicando los dobleces de primer orden 10. ÍNDICE LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Orden #2: Conociendo y aplicando los dobleces de segundo orden 16. Orden #3: Conociendo y aplicando los dobleces de tercer orden 23. Torques a. Offset: Doblez de vestibularización b. Inset: Doblez de lingualización c. Bosa canina d. Doblez en “Z” de giroversión e. Desvío del extremo distal a. Doblez de intrusión b. Doblez de extrusión c. Doblez en “Z” de angulación d. Bypass Introducción07. Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Elaborado por las doctoras de Odontología Sin Fronteras Drª Renata Kato CROSP: 109871 Drª Rayane Pinto CROSP: 110005 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA EBOOK | ED. 2/2023 Coordinadora Docente Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 ¡Constancia en los estudios, excelencia en la técnica y la buena vibra en el día a día son la llave para una vida profesional próspera y feliz! " ¡El conocimiento es poder! 04 Odontología Sin Fronteras es la institución responsable de todos los cursos y Diplomados online de la doctora Rayane Pinto. Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 ¡Hola doc, déjame contarte un poco de mi formación! Recibí mi graduación en Odontología en la USP de Bauru/Brasil, seguí la Maestría en Centrinho (HRAC/USP) y por fin culminé el Doctorado en la FOAr/Unesp. Hoy en día soy coordinadora de la Especialidad en Ortodoncia de CPO- FCG (Campus Sorocaba), y también de los Diplomados Intercept y Fórmula Correctiva, los mayores Diplomados de capacitación en Ortodoncia Interceptiva y Correctiva destinado a doctores de Latino-América, que cuenta con más de 2500 alumnos. Toda la experiencia ministrando cursos en Ecuador, Argentina, Perú, México, República Dominicana, Bolívia hoy resultaran en un Método de enseño, clínico, simples y científico. Mucho gusto en conocerte, soy la Dra. Rayane Pinto /drarayanepinto @dra.rayanepinto @dra.rayanepinto @dra.rayanepinto 05 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 https://www.youtube.com/c/rayanepinto https://www.facebook.com/dra.rayanepinto https://www.instagram.com/dra.rayanepinto https://t.me/+WBDaEiBiw2I8t3-p https://www.youtube.com/c/rayanepinto https://www.facebook.com/dra.rayanepinto https://www.instagram.com/dra.rayanepinto https://t.me/+WBDaEiBiw2I8t3-p " Ahora, un mensaje para ti antes de empezar los estudios… Si ha descargado este E-book, es porque es un profesional distinguido que busca más información sobre la Ortodoncia. Esta es la primera edición de este E-book, que tiene el objetivo de darle tips clínicas y consejos esenciales sobre los dobleces utilizados en el tratamiento ortodóncico correctivo. Con un lenguaje fácil y de simple abordaje, vamos a charlar sobre las aplicaciones clínicas de los dobleces de primera, segunda y tercera órdenes. ¡Estos consejos le ayudarán a lograr una mejor finalización y a obtener mejores resultados! ¡Espero que lo disfrute, le espero en mis redes para mantenernos en contacto! ¡Un fuerte abrazo, Prof. Rayane! LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 06 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Un tratamiento ortodóncico puede ser dividido en seis estadios: Diagnóstico y Plan de tratamiento; INTRODUCCIÓN ¿Por qué debemos aprender a realizar dobleces? Cementación de brackets y bandas; Alineación y Nivelación; Correcciones sagitales; Finalización e intercuspidación; Instalación de retenedores. 1 2 3 4 5 6 _____Todos estos estadios son importantes en el tratamiento y se integran unos con los otros, es decir, las etapas posteriores dependen directamente de las anteriores. Por eso, se puede decir que la finalización depende de una buena cementación. Errores en la cementación de los brackets y accesorios, aplicaciones de fuerzas sin control que llevan a movimientos descontrolados de los dientes y errores en la lectura de la prescripción utilizada promueven una fase de finalización más larga. Para la corrección del posicionamiento dentario en esta etapa, dos opciones son posibles: el reposicionamiento del bracket o la confección de dobleces. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 07 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____El reposicionamiento del bracket tiene la ventaja de no necesitar hacer el doblez en los alambres siguientes pero la gran desventaja es la obligatoriedad de volver a los alambres iniciales de NiTi (Níquel Titanio), lo que alarga el tratamiento ortodóncico. Igualmente, ¿quién garantiza el correcto posicionamiento y cementación en esta segunda (o tercera, o cuarta, …) vez? De otro lado, a pesar de requerir la habilidad manual para su confección en los alambres de acero, los dobleces permiten al clínico seguir con la fase de finalización sin volver a los alambres iniciales de nivelación y alineación. _____¡Los dobleces también son una herramienta para individualizar los tratamientos de su paciente y hacer el verdadero diseño de la sonrisa! _____Con los avances y la popularización del uso de los brackets preajustados (Straight Wire), menos dobleces son hechos en la rutina clínica. Sin embargo, sólo insertar un alambre liso en las canaletas de los accesorios y reemplazarlo no alcanza la individualización deseada. ¡Hay que tener en cuenta que cada caso es un caso! _____Además de eso, a pesar de preestablecido el torque, angulación e inclinación de cada bracket de acuerdo con cada prescripción, según la morfología de cada diente o calidad del bracket, muchas veces el resultado no logra el mejor posicionamiento dentário. _____Los dobleces son confeccionados en alambres de acero y son clasificados en tres grupos, según los planos de realización de los dobleces. Son ellos los dobleces de primer orden, de segundo orden y de tercer orden. Los alambres deben ser marcados en las regiones interproximales del diente o región que va a recibir el doblez. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 08 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 MATERIALES NECESARIOS GENERALES: _____Las marcaciones son hechas con un bolígrafo permanente (Figura 1). Igualmente, hecho el doblez, el arco debe quedarse paralelo al plano para no causar efectos colaterales. Para esta verificación, utilizamos una placa de vidrio o loseta (Figura 2). Figura 1. Bolígrafo para marcar alambre. Figura 2. Placa de vidrio. Es utilizada para la planificación del alambre. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 09 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 “ORDENES” PARA UNA FINALIZACIÓN SIN MIEDO: Orden #1: Conociendo y aplicando los dobleces de primer orden _____Doctor (a), estos son los dobleces utilizados para auxiliar la alineación, aunque sea realizado en el estadio de la finalización. Por esta razón, el principal efecto clínico es en sentido horizontal, es decir, para lingualizar o vestibularizar el diente. Como son hechos en sentido horizontal, los dobleces de primer orden son observados en los alambres en una vista oclusal, como se observa en su resultado final. ¿Vamos a ver cada uno individualmente? Offset: Doblez de vestibularización a) _____Promueve movimiento del diente hacia afuera de la parábola del arco, o sea, hacia la vestibular. Puede ser confeccionado con la pinza dos picos (139) para alambres redondos o pinza larga/corta paratorque en alambre rectangular (442 L o C). LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 3. Offset para vestibularización de toda la corona del diente. 10 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 4. El offset también puede ser usado para la vestibularización de una cara del diente como en el caso arriba, donde solamente la mesial necesita moverse hacia la vestibular. MATERIALES PARA SU CONFECCIÓN: Figura 5. Pinza 139 para alambres redondos. Imagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. Nota: Cuanto más delgadas las puntas de los alicates, mejor será el resultado: más delicados los dobleces, más suaves las fuerzas. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 11 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 6. Pinza 442L para alambres rectangulares. Imagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. Figura 7. Offset en el tercer cuadrante, desde 3.3. MATERIALES PARA SU CONFECCIÓN: Inset: Doblez de lingualización b) _____Promueve movimiento del diente hacia adentro del arco, o sea, hacia la lingual. También es confeccionado con la pinza dos picos (139) para alambres redondos o las pinzas larga/corta para torque en alambre rectangular (442 L o C). Figura 8. Inset para lingualización de toda la corona del diente. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 12 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Bosa (doblez de contorno de canino)c) _____El doblez de contorno canino es hecho en la misma región del nombre y compensa la curvatura pronunciada de las coronas caninas, desplazando la corona hacia vestibular. Es confeccionado con la pinza dos picos (139) para alambres redondos o pinza De La Rosa para alambres redondos y rectangulares. Bueno, ahora que ustedes ya comprenderon, vamos para el próximo... Figura 10. Bosa canina en 2.3. Figura 9. El inset también puede ser usado para la lingualización de una cara del diente como en el caso arriba, donde solamente la mesial necesita moverse hacia la lingual. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA 13 EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Doblez en “Z” de giroversiónd) _____Doblez en forma de “Z” realizada para corrección de rotaciones. Es posible la confección en dos sentidos tanto para los giros hacia mesial como hacia distal. Confeccionado con alicates 139 o 442C o 442L. Figura 11. Pinza De La Rosa. Permite la confección de dobleces redondeados en los alambres de acero. IImagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. MATERIALES PARA SU CONFECCIÓN: 14 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 12. Dobleces en “Z” para corrección de giroversión dentaria en los dos sentidos. EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 13. Dobleces en “Z” en una vista oclusal. 15 Figura 14. Doblez en “Z” para corrección de la giroversión mesial de 4.1. LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 15. Arco ideal con desvio del extremo distal Desvío del extremo distale) _____Doblez horizontal con objetivo de ajustar la corona de los segundos molares en relación a los demás dientes del arco, moviendo su cara mesial más hacia vestibular. También puede ser usada para corregir giroversiones de dientes posteriores y es confeccionada con la pinza 442C o 442L. EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 “ORDENES” PARA UNA FINALIZACIÓN SIN MIEDO: Orden #2: Conociendo y aplicando los dobleces de segundo orden _____Son los dobleces utilizados para auxiliar la nivelación, coordinando las crestas marginales y los puntos de contacto de los dientes. Generalmente son necesarios por problemas de altura en la cementación de brackets. Por eso, son realizados en sentido vertical para movimientos verticales como la intrusión, extrusión o corrección de angulaciones dentarias. Como son hechos en sentido vertical, son observados en los alambres en una vista frontal. Son confeccionados con los mismos alicates utilizados para los dobleces de primer orden: 139, 442C y 442L. Doblez de intrusióna) _____Doblez vertical que tiene el objetivo de intruir un diente o grupo de dientes. Para el arco superior es hecha hacia arriba y para el arco inferior hacia abajo. Se realiza en arcos redondos o rectangulares de acero, con los alicates 139, 442 C o 442L o Tweed (tridente). La escala para intrusión utilizada es de 0,5mm o 1mm, con un movimiento entre 1 y 2 meses. Fácil, ¿no? 16 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 16. Doblez de intrusión para el arco superior. EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 18. Doblez de intrusión en los dientes 1.1 y 2.1. Figura 17. Doblez de intrusión para el arco inferior. Figura 19. Doblez de intrusión para el diente 3.2. 17 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 20. Pinza de Tweed (tridente). Imagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 21. Doblez de extrusión para el arco superior. Doblez de extrusiónb) _____El contrario de un doblez de intrusión, el doblez de extrusión es utilizado para la extrusión de un diente o un grupo de dientes. Para el arco superior es hecha hacia abajo y para el arco inferior hacia arriba. También son confeccionados en arcos redondos o rectangulares de acero, con los alicates 139, 442 C o 442L o Tweed (tridente) y tanto la escala como el tiempo de movimiento son similares al doblez de intrusión. Figura 22. Doblez de extrusión para el arco inferior. 18 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 23. Doblez de extrusión en 2.3. Figura 24. Doblez de extrusión para los dientes 2.1, 2.2 y 2.3 para mejora de la nivelación y estética de la región anterior. Doblez en “Z” de angulaciónc) _____También en sentido vertical, este tipo de doblez en “Z” es utilizado cuando se desea corregir la angulación de un diente. En este movimiento, la raíz se mueve hacia un lado y la corona hacia el lado opuesto. Similarmente al doblez en “Z” de giroversión, es posible hacer este doblez tanto para el sentido mesial como distal e importante decir que puede variar según los lados derecho e izquierdo, por eso debemos tener mucha atención en el momento de su confección. 19 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Es un doblez muy utilizado en la finalización ortodóncica, especialmente en casos donde clínica y radiográficamente se observan convergencias o divergencias radiculares. Que bueno que tenemos este doblez, ¡ahora es solo aplicar! Como la mayoría de los dobleces, los mismos materiales son utilizados, como el 139, Tweed y 442. En Ortodoncia, decimos angulación siempre en sentido mesio-distal. La inclinación es el movimiento en sentido vestíbulo-lingual. Nota Figura 25. Doblez en “Z” de angulación radicular hacia distal en este caso para el lado izquierdo. (Imagen del Dr. Roberto Grec*) 20 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 26. Doblez en “Z” de angulación radicular hacia mesial en este casopara el lado izquierdo.* EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Bypass _____El bypass es un doblez también realizado en sentido vertical, pero su objetivo no es ejercer una fuerza directa en un diente o grupo de dientes. Es utilizado, en efecto, como un recurso en alambres de acero para permitir aplicaciones de otras mecánicas en dientes que no estén incluidos en el arco principal. Ejemplos: sobrearcos. También pueden ser aplicados como mantenedor o anclaje dentario, porque el doblez vertical impide un desplazamiento dentario, o como excelente recurso para eliminar el regreso a alambres iniciales de alineación y nivelación. ¿Una buena opción para la clínica, no? d) 21 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 28. El mismo diseño de un doblez en “Z” de la Figura 25, pero aplicada en el lado derecho, cambia su indicación clínica y ejerce fuerzas para movimiento radicular hacia mesial.* Figura 27. Dobleces en “Z” de angulación radicular en los dos sentidos (distal y mesial, respectivamente). EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 30. Bypass confeccionado para uso conjunto de arco principal acero rectangular y sobrearco NiTi. En este caso, el bypass permite que el arco rectangular sea utillizado como anclaje al movimiento de la pieza desalineada sin generar efectos colaterales en los dientes adyacentes. 22 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 29. Bypass en el arco principal para uso de sobrearco. EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 “ORDENES” PARA UNA FINALIZACIÓN SIN MIEDO: Orden #3: Conociendo y aplicando los dobleces de tercer orden _____Doctores, los dobleces clasificados como de tercer orden constituyen los movimientos de las raíces dentales en sentido vestíbulo-lingual y son conocidos como torques. El torque es una torsión que se realiza solamente en los alambres rectangulares, girando el alambre alrededor de su eje longitudinal. Aunque el movimiento inducido por esta torsión se refiere al movimiento de la raíz, el movimiento de la corona del diente también es considerado. Puede ser confeccionado para el movimiento de un diente (torque individual) o un grupo de dientes (torque realizado en un segmento de alambre). Para confeccionar el torque, necesitamos utilizar dos alicates, uno para sostener el alambre con una de las manos y el otro para realizar la torsión del alambre con la otra mano. Son utilizados los alicates 442C o 442L o pinzas de torque individual (macho y hembra/ pinza y llave). TORQUES 23 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 Figura 31. Torque: torsión en el alambre rectangular. Figura 32. Pinza de torque individual hembra. Imagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. Figura 33. Pinza de torque individual macho. Imagen: Orthometric - Indústria e Comércio de Produtos Médicos e Odontológicos Ltda. Figura 34. Pinza de torque individual con llave. 24 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Los torques pueden clasificarse según el sentido del movimiento dentario (vestibular o lingual), según la presencia o ausencia de variación de magnitud (progresivo o continuo) y según la fuerza ejercida en los dientes (pasivo, activo o resistente). _____Es un doblez que imprime un movimiento dentario en sentido vestíbulo-lingual y, por razones didácticas, se adoptan valores positivos para el torque vestibular y valores negativos para el torque lingual. Además de eso, el torque puede ser progresivo, cuando sus valores muestran variaciones de aumento o disminución progresiva en dientes adyacentes, como observamos para la región posterior. _____Amores, es muy importante ahora que ustedes compreendan esta parte... Esto significa que en el torque progresivo el torque lingual del premolar es menos acentuado que en el molar, por ejemplo. Por otro lado, cuando estas variaciones no son observadas en los valores de torque de un grupo de dientes, clasificamos el torque como continuo (ejemplo: incisivos inferiores). VESTIBULAR LINGUAL - + Figura 35. Los torques son clasificados en vestibular o lingual de acuerdo al movimiento dentario que inducen. (Ilustraciones del equipo de Ortodoncia CPO**) 25 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Adicionalmente, a la clasificación de los torques también utilizamos los términos pasivo, activo o resistente. El torque pasivo no ejerce ningún tipo de fuerza a los dientes porque su valor es igual o muy cerca del valor de torque que el diente ya presenta inicialmente. Un diente solo se moverá si el torque que se le da al alambre es mayor en magnitud que su inclinación inicial. En este caso, el torque es activo y resulta en movimiento dentario. Por otro lado, también es posible que el torque no sea ni pasivo ni activo y hay situaciones específicas en que eso es necesario. En este caso, el torque es resistente porque su magnitud provoca una resistencia en dirección contraria a la fuerza aplicada a los dientes. Es decir, la torsión aplicada en el alambre hace con que la fuerza sea incapaz de mover el diente al mismo tiempo que impide un efecto colateral de inclinación. I. PASIVO II. RESISTENTE III. ACTIVO Figura 36. Diferentes torsiones del alambre en los diferentes torques.** 26 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Para verificar el torque incorporado en un alambre, tenemos dos recursos utilizados: la verificación en la pinza o la colocación del alambre en los dientes. Con el alicate, el alambre es posicionado en la punta de la pinza y observamos la posición de la parte posterior del arco. Si la región posterior se queda en la misma línea de la región anterior, tenemos un torque neutro, es decir, no hay torque vestibular ni lingual incorporado en el alambre. Si la región posterior se desplaza hacia arriba, el torque anterior es vestibular, y si se desplaza hacia abajo, el torque incorporado es lingual. Estas posiciones se refieren a la verificación de un arco superior con torque realizado en la región de incisivos. Para el arco inferior, consideramos el opuesto. TORQUES EN EL ALICATE A B Figura 38. A) Observación del torque vestibular en un alambre rectangular del arco superior en la región anterior. B) Observación del torque lingual de un alambre del arco superior en la región posterior.** 27 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVA Figura 37. Pinzas 442 (corto y largo) son las pinzas utilizadas en torque en grupo. A) Torques referentes a un arco superior. B) Torque referentes a un arco inferior.** Lingual Neutro VestibularLingual Neutro Vestibular A B EBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Para verificar si el torque es vestibular, neutro o lingual directamente en los dientes, introducimos el alambre en la región anterior y verificamos que el extremo del alambre coincida con la altura de los tubos molares. Cuando coincide, el torque es neutro y pasivo. Cuando su extremo se posiciona arriba del tubo de los molares, el torque en la región anterior es vestibular y cuando el extremo se queda abajo, el torque es lingual. Además de la verificación del sentido del torque, esta técnica permite la diferenciación de los torques activo, pasivo y resistente por mediode la diferencia de altura del alambre al tubo del molar. _____Cuando esta diferencia de altura es mayor a 1 centímetro, el torque es activo y moverá los incisivos a la posición deseada, ya cuando el extremo del alambre está hasta 1 centímetro del nivel de los tubos, el torque se clasifica como resistente, y el diente no se moverá. Para la región posterior se hace lo mismo, introduciendo el alambre en el tubo molar de un lado y verificando si el torque es activo, resistente o pasivo evaluando la altura del extremo del alambre en relación al tubo molar del otro lado. TORQUES EN LOS DIENTES Figura 39. Verificación del torque de un alambre al posicionarlo en los dientes.** 28 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 _____Una situación clínica muy común en la rutina ortodóncica que necesitamos de los torques es en el cierre de espacios en la retracción anterior de casos con exodoncias, recordando que la retracción tiene como efecto la lingualización de los dientes anteriores por la aplicación de fuerzas en este sentido. Sin embargo, un detalle importante es considerar la inclinación inicial de los incisivos. En casos donde esta inclinación es adecuada, el torque resistente es necesario porque mantiene esta inclinación. En casos donde la inclinación vestibular de los incisivos está exagerada, podemos utilizar un torque pasivo y dejar que la retracción corrija esta inclinación, o si la inclinación es lingual, aplicar un torque vestibular activo de magnitud suficiente para evitar el efecto colateral y promover la vestibularización de los dientes hasta su inclinación correcta. Siento que ahora está más fácil de comprender, ¿no? ¡Viva los dobleces! Figura 42. Torque individual en el diente 3.1. (Imagen: Dr. Janson, 2019). Figura 40. Diferencia de altura entre el alambre y el tubo del molar. Representación de un torque activo.** Figura 41. Diferencia de altura entre el alambre y el tubo del molar. Representación de un torque resistente.** 29 LA REVISIÓN COMPLETA DE LOS DOBLECES EN ORTODONCIA CORRECTIVAEBOOK | ED. 2/2023 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 " ¡Gracias por todo hasta ahora! ¡Del estudio para la práctica! ¿Vamos juntos? 30 Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 REFERENCIAS Andrews, L. F. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod, St. Louis, v. 62, no. 3, p. 296-309, Sept. 1972. Capelozza Filho, L.; Silva Filho, O.G.; Ozawa, T.O. et al. Individualização de braquetes na Técnica Straight -Wire: revisão de conceitos e sugestão de indicações de uso. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 4, n. 4, p. 87 – 106, jul./ago. 1999. Staggers, J. A.; Germane, N. Clinical considerations in the use of retraction mechanics. J Clin Orthod, Boulder, v.15, no. 8, p. 565-569, June 1991. PROFFIT, W. R. Ortodontia contemporânea. 3. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara, 2002. Gravina, Marco Abdo et al. Fios ortodônticos: propriedades mecânicas relevantes e aplicação clínica. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, v. 9, n. 1, p. 113-128, 2004. Thiesen, Guilherme et al. A importância da incorporação do controle de torque no tratamento ortodôntico. R Clin Dental Press, v. 2, n. 4, p. 65-79, 2003. Martins RP. Onde devo colar meu braquete no sentido mesiodistal? Rev Clín Ortod Dental Press. 2017 Out-N. Vellini-Ferreira, F. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. In: Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 2004. p. 553-553. Janson. (2019). A Ortodontia e o periodonto: coisas que devemos saber. Revista Clínica de Ortodontia Dental Press. 18. 8-16. 10.14436/1676-6849.18.2.008-016.obj. Dibujo de todas las pinzas @orthometric Agradecimiento especial al Dr Roberto Grec* y al Equipo de Ortodoncia CPO**. Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 DIPLOMADO FÓRMULA CORRECTIVA Si usted tiene interés en estudiar más sobre Ortodoncia Correctiva, regístrese para recibir más información del próximo grupo del Diplomado Fórmula Correctiva en: www.formulacorrectiva.com/proximogrupo Módulo 1: Bases del Diagnósticos Módulo 2: Biomecánica Básica Módulo 3: Iniciando en la Ortodoncia correctiva con el Método TVS Módulo 4: ¿Cuándo hacer un tratamiento de Ortodoncia? Módulo 5: Tratamiento de la Mordida Profunda en adultos Módulo 6: Tratamiento de la Clase II en adultos Módulo 7: Tratamiento de la Clase III en adultos Módulo 8: Tratamiento de la Mordida abierta anterior enadultos Módulo 9: Tratamiento de la Mordida cruzada posterior en adultos Módulo 10: Protocolo de Retenedores y dobleces de finalización y personalización de los tratamientos 5 sesiones en vivo de Planificación de casos clínicos Los contenidos del Diplomado que es 100% online son: Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 https://www.formulacorrectiva.com/proximogrupo/ SIGUE ESTUDIANDO ORTODONCIA CORRECTIVA CONMIGO EN YOUTUBE. /dra.rayanepinto Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 https://www.youtube.com/watch?v=sfKW0irAda8&t=750s https://www.youtube.com/watch?v=RaMULrtoV_g https://www.youtube.com/watch?v=hUR-o6NCQyI&t=149s https://www.youtube.com/channel/UCsfnIkpcQZ2WPm-aZamGGrA /drarayanepinto @dra.rayanepinto @dra.rayanepinto @dra.rayanepinto SÍGUEME EN LAS REDES SOCIALES: Licensed to SANDRA SOCORRO ALVARADO PONCE - zzzsandra_ap@hotmail.com - HP19816805426701 https://www.youtube.com/c/rayanepinto https://www.facebook.com/dra.rayanepinto https://www.youtube.com/c/rayanepinto https://www.facebook.com/dra.rayanepinto https://www.instagram.com/dra.rayanepinto https://t.me/+WBDaEiBiw2I8t3-p https://www.instagram.com/dra.rayanepinto https://t.me/+WBDaEiBiw2I8t3-p
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