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Placa de reposicionamiento 
mandibular
DIANA ORTEGA 
ORTODONCIA
II SEMESTRE
CLÍNICA ROTH
La ATM es el principal centro 
adaptativo para determinar la relación 
maxilomandibular en los 3 planos del 
espacio.
DESEQUILIBRIO
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
FÉRULAS OCLUSALES
Reducen los síntomas y signos de 
los TTM
Al alterar el estado oclusal habitual Mejoran la posición condílea
Al aumentar la dimensión vertical Ayudan a establecer un
estado oclusal óptimo
que reducen la actividad
muscular anormal.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
FÉRULAS OCLUSALES
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
Protegen las estructuras
dentarias y de sostén de fuerzas
anormales que pueden
desgastarlas y /o alterarlas.
Mecanismo de acción
- Disminuye la carga articular.
- Disminuye la actividad parafuncional ( estrés).
- Reposiciona los cóndilos y disminuye la hiperactividad 
muscular.
- Aumenta la dimensión vertical.
- Bloquea el arco reflejo nociceptivo : Elimina contactos 
prematuros y las interferencias
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
VENTAJAS
Es una alternativa práctica, no invasiva.
Bajo costo.
Ofrece buenos resultados en tan solo semanas.
Estética.
Nos permite llevar al paciente a una relación y
oclusión céntrica.
Hacer los estudios cefalométricos con la
verdadera posición mandibular.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DESVENTAJAS
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
Salivación en exceso, lo cual puede durar días o semanas, 
mientras el paciente se acostumbra a utilizar el aparato.
Ocasiona tensión en los músculos de la cara y de la boca, ya 
que invade el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, 
así como de las encías, los labios, la mejilla y la lengua. 
Causa incomodidad al deglutir, pues el paciente se siente 
inseguro y cree que no podrá hacerlo.
Se prepara para el arco maxilar y proporciona una relación 
oclusal óptima para el paciente. 
Cuando está colocada, los cóndilos se encuentran en su 
posición musculoesquelética más estable.
Placa de reposicionamiento 
mandibular
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
Placa de reposicionamiento 
mandibular
Al tiempo que los dientes presentan un
contacto uniforme y simultáneo.
Proporciona desoclusiones en los movimientos
excursivos mandibulares.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
El objetivo terapéutico es eliminar
toda inestabilidad ortopédica entre la
posición oclusal y la articular.
Placa de reposicionamiento 
mandibular
Eliminación como
factor etiológico de los
TTM.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
En maloclusiones se 
suele presentar una 
adaptación de tipo 
funcional de la ATM, 
debido a las posición 
mandibular impuesta 
por la máxima 
intercuspidación.
Responsable de 
la 
descoordinación 
de los músculos. 
Desencadenando 
una serie de 
alteraciones en el 
sistema 
neuromuscular. 
Además de 
causar 
lesiones 
articulares.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
Placa de reposicionamiento 
mandibular
Los pacientes 
que sufren de 
estas 
alteraciones y 
requieren 
tratamiento
Deben ser 
sometidos a una 
desprogramación 
muscular
Y algunas 
veces a un 
periodo de 
desinflamación 
articular
Para luego 
estabilizar su 
oclusión en 
relación 
céntrica 
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
Placa de reposicionamiento 
mandibular
FABRICACIÓN DE LA PLACA
El profesional podrá elegir el 
material según su habilidad para 
confeccionarla y el tiempo que 
requiere utilizarla, esto dependerá 
del cuadro clínico del paciente.
Maquinas al vacío, menor costo y 
tiempo: Son de gran utilidad 
cuando es posible conseguir los 
resultados esperado en un 
periodo de tiempo corto (se 
rompe con facilidad).
Se recomienda el acrílico 
termopolimerizado, por 
ser más estable 
dimensionalmente. 
Mejor ajuste, espesor y 
dureza.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
FABRICACIÓN DE LA PLACA
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
MÉTODOS 
INDIRECTO: 
MODELOS 
MONTADOS EN EL 
ARTICULADOR 
DIRECTO: SOBRE EL 
PACIENTE 
INDIRECTO: MODELOS MONTADOS EN EL 
ARTICULADOR 
Modelos montados en articulador con registros de 
relación céntrica presuntiva obtenidos con maniobras 
manuales de desprogramación.
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
RELACIÓN CÉNTRICA
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
Posición mandibular en la cual el 
complejo cóndilo-disco, 
correctamente relacionado se 
sitúa en una posición superior y 
anterior en la cavidad glenoidea 
con una actividad neuromuscular 
mínima.
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4.
MÉTODOS PARA CONSEGUIR LA 
RC
TÉCNICA UNIMANUAL
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4.
MÉTODOS PARA CONSEGUIR LA 
RC
TECNICA BIMANUAL
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4.
ROLLOS DE ALGODÓN
Presión sobre los algodones
durante unos 20 minutos a media
hora.
Al retirar los rollos de algodón, se ha perdido el
patrón de cierre muscular habitual y es posible
llevar la mandíbula a una posición mas retruida
mediante la manipulación.
Interrumpir el propiceptivismo
o la transmisión de los impulsos 
del cierre habitual evitando los 
contactos interoclusales. 
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4.
CALIBRADORES O 
ESPACIADORES
Entre los incisivos centrales superior e
inferiores con el objeto de eliminar los
contactos dentarios en la parte posterior .
Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy
lentamente con ayuda del operador y pedirle
que se detenga al sentir el primer contacto
dentaria y lo señale, para comparar con el
montaje.
MONTAJE DE MODELO SUPERIOR
REGISTRO CON ARCO FACIAL
Morder la horquilla
Ubicarla en el arco y adaptar las olivas
Posicionar el nasion y ajustar los tornillos
MONTAJE DEL MODELO EN EL ARTICULADOR
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
MONTAJE DE MODELO INFERIOR
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwia3ZGRs4rkAhULjlkKHaHdAvIQjRx6BAgBEAQ&url=http://shop.strato.com/WebRoot/StoreES/Shops/61339869/MediaGallery/PROCEDIMIENTOS/montart.pdf&psig=AOvVaw2Tpv4ghOkobfGQ7LXNPvGv&ust=1566148238697785
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CONFECCIÓN
Marcar los 
límitesde la 
placa 
Se cubren las caras 
oclusales, vestibulares y 
palatina y parte de la 
mucosa del paladar, 
con doble cera rosada 
reblandecida en baño 
térmico. 
Adaptar la 
cera al 
modelo para 
lograr una 
buena 
retención.
Recortar 
hasta los 
limites 
prefijados y 
retirar 
excesos.
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
CONFECCIÓN
Alisar la superficie 
oclusal para eliminar 
interferencias en los 
movimientos y dejar 
solo contactos en las 
cúspides de soporte.
En protrusión se talla la 
zona palatina de incisivos 
generando una suave 
rampa que permita la 
desoclusión posterior al 
menor movimiento 
mandibular protrusivo.
Se crea una guía 
canina sin 
interferencias 
tanto en el lado 
de trabajo como 
de balanza 
Laboratorio
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
CONFECCIÓN
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
El espesor de la placa oclusal es de 3 - 4 mm
aproximadamente en el sector anterior, hasta
alcanzar la desoclusión de los dientes
posteriores.
adaptación
Contactos puntiformes en las cúspides de 
soporte.
Acople incisivo con una separación que 
permita el paso de un papel de 0.0005”.
Guía anterior de incisivo y/o caninos, que 
permita la desoclusion posterior en 
protrusión.
Guía canina que permita la desoclusion en los 
lados de trabajo y no trabajo durante las 
lateralidades.
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
TOMA DE IMPRESIÓN Y OBTENCIÓN DE 
MODELOS EN YESO
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
OBTENCIÓN DE LA PLACA EN ACETATO, 
RECORTE Y PULIDO
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
AJUSTE DE LA PLACA EN BOCA SE CONSIGUE LA POSICIÓN DE 
RC
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
SE CONSIGUE LA POSICIÓN DE 
RC
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
ESTABLECIMIENTO DE LA 
OCLUSIÓN
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
AJUSTE DE LOS CONTACTOS 
EN RC
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15. 
DIRECTO: SOBRE EL PACIENTE
AJUSTE DELA GUIA 
EXCÉNTRICA
CONTROL
Este tipo de placa 
restablece una función 
orgánica durante un 
corto período. 
Durante su uso se 
debe controlar 
periódicamente en 
consulta.
Mecanismos de 
desoclusión y oclusión 
sigan siendo 
funcionales. 
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
uso
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación. Barcelona, 1997
Permanente durante la desprogramación Controlar periódicamente para
reajustarla a los cambios que ocurran
durante ese periodo.
Mantener los contactos y protección de las guías.
Cuando ya no se perciban cambios en la
posición mandibular y se compruebe la libre
manipulación, se toman los registros para el
montaje definitivo.
CONCLUSIÓN
LOS PACIENTES DEBEN SER TRATADOS DESDE UNA OCLUSIÓN EN 
RELACIÓN CÉNTRICA, POR ESO LA IMPORTANCIA DE REALIZAR LA 
DESPROGRAMACIÓN, LO QUE NOS PERMITE REALIZAR UN 
CORRECTO ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ESQUELÉTICA Y DENTARIA 
DEL CASO A TRATAR Y ASI TOMAR LA MEJOR DECISIÓN EN CUANTO 
SU TRATAMIENTO.
BIBLIOGRAFÍA
Gregoret, ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNATICA, diagnostico y planificación.
Barcelona, 1997.
OKESON. Jeffrey. P . Tratamiento de Oclusión y Afecciones
Temporomandibulares. Elsevier . 7 Edición .2013. Cap 15.
ALONSO. Anibal.A , ALBERTINI, Jorge. S, BECHELLI. Alberto. H. Oclusión y
Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Cap.4