Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (481)

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Dr. Alex Díaz Molina
La translocación bacteriana procedente de la flora microbiana endógena, hacia 
la circulación, puede ocurrir durante la endoscopia digestiva. Esta se produciría por 
el trauma mucoso asociado al procedimiento. Lo que conlleva un pequeño riesgo de 
infección local o en tejidos distantes al sitio intervenido (como ejemplo endocarditis 
bacteriana-EB).
Este capítulo proporciona las recomendaciones para la profilaxis antibiótica 
peri-procedimiento, basándose fundamentalmente en las guías de la American Heart 
Association (AHA), y la actualización de la American Society for Gastrointestinal 
Endoscopy (ASGE).
El propósito de la profilaxis antibiótica durante la endoscopia digestiva, es 
reducir el riesgo de eventos adversos infecciosos iatrogénicos, sin embargo, esta 
no se recomienda de rutina para la endocarditis infecciosa, debido a los siguientes 
argumentos:
1. La bacteriemia relacionada con la endoscopia presenta un riesgo muy pequeño de 
EB, con sólo unos 25 casos reportados de los cerca de 20 millones de procedimien-
tos realizados en los Estados Unidos cada año. No existen datos suficientes que 
cuantifiquen con confianza, las tasas de bacteriemia en los nuevos procedimientos 
endoscópicos (miotomía endoscópica oral, disección submucosa o resección 
endoscópica de la mucosa).
2. No existen datos que demuestren una asociación causal entre los procedimientos 
endoscópicos y la EB o que la profilaxis antibiótica previa a los procedimientos 
endoscópicos proteja contra la EB.
3. La EB tiene mayor probabilidad de ser causada por bacteriemias producidas por 
actividades de la vida diaria, como el cepillado de dientes, que por procedimientos 
endoscópicos. 
4. Un muy pequeño número de casos de EB puede ser prevenido, aun cuando la 
profilaxis fuese 100% efectiva. 
Combinar el riesgo del procedimiento con el riesgo del paciente ha limitado la 
profilaxis antibiótica para la prevención de EB a sólo algunas cardiopatías, que se 
encuentran resumidas en la Tabla 1.
Para la prevención de otras infecciones (no EB) asociadas a los procedimientos 
endoscópicos, debemos conocer los riesgos asociados: 
Los procedimientos con altas tasas de bacteriemia son:
• Dilatación esofágica (12 a 22%).
• Escleroterapia variceal (hasta en 52%, promedio 14,6%).
PROfilAXiS AnTibiÓTicA en PROcediMienTOS 
endOScÓPicOS digeSTivOS (endOcARdiTiS 
bAcTeRiAnA Y OTRAS infecciOneS ASOciAdAS)