Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (485)

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Dr. Alex Díaz Molina
La seguridad de los procedimientos endoscópicos en el embarazo no ha sido del 
todo bien estudiada. Las guías se basan en publicaciones de series de casos, sin existir 
muchos estudios bien diseñados.
Antes de efectuar los exámenes, se debe evaluar riesgo/beneficio y explicar el 
potencial riesgo materno/fetal, lo que debe estar descrito además, en el consentimiento 
informado. 
Potenciales riesgos fetales en procedimientos endoscópicos 
• Teratogénesis o inducción de parto prematuro asociado a fármacos y procedi-
mientos. 
• Hipoxia e hipotensión materna/fetal asociado a compresión de la cava por útero 
grávido. 
• Radiación ionizante. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). 
La seguridad materno/fetal en los estudios endoscópicos digestivos es materia 
de discusión actual, dado que la clásica premisa de evitar los procedimientos está 
cambiando. 
Desde la última guía de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy 
(ASGE), se han acumulado importantes datos de experiencia endoscópica en mujeres 
embarazadas, con análisis recientemente publicados. Sobre la base de estos datos, 
sabemos que la incidencia de efectos adversos asociados a los estudios endoscópicos 
digestivos son poco frecuentes.
Estos fueron un mayor riesgo de parto prematuro (RR ajustado = 1,54; IC del 95%: 
1,36-1,75) y pequeño para la edad gestacional (RR ajustado = 1,3; IC del 95%: 1,07-
1,57). No se asoció con mayores riesgos de malformaciones congénitas o muerte fetal. 
Los riesgos descritos eran independientes del trimestre del embarazo y probablemente 
son relacionados con factores ajenos al procedimiento (Ej: enfermedad de base).
Este estudio comparó los resultados del embarazo en 3.000 mujeres expuestas a la 
endoscopia versus 1,6 millones de embarazos sin exposición endoscópica. Cuando se 
compararon sólo mujeres sin enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca 
o hepática, se encontró que la endoscopia, durante el embarazo, no estaba asociada 
al parto prematuro. 
Las recomendaciones antes mencionadas sugerían que la endoscopia sólo debe 
realizarse durante el embarazo si existen fuertes indicaciones, las que se resumen en 
la Tabla 1.
Los fármacos utilizados durante y peri procedimiento endoscópico se clasifican 
en A, B, C, D y X, según nivel de riesgo de daño fetal por la Food and Drug Admi-
PROcediMienTOS endOScÓPicOS 
digeSTivOS en el eMbARAZO