TESIS SIGNIFICADO PARA LAS ENFERMERAS DE CUIDAR A LAS MUJERES EN DUELO PERINATAL

Vista previa del material en texto

SIGNIFICADO PARA LAS ENFERMERAS DE CUIDAR A LAS MUJERES EN 
DUELO PERINATAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLAUDIA JAZMÍN NIÑO PEÑARANDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
FACULTAD DE ENFERMERÍA 
BUCARAMANGA 
2018 
 
SIGNIFICADO PARA LAS ENFERMERAS DE CUIDAR A LAS MUJERES EN 
DUELO PERINATAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLAUDIA JAZMÍN NIÑO PEÑARANDA 
 
 
Tesis para optar al título de: Magister en Enfermería con Énfasis en cuidado 
para la Salud Materno Perinatal 
 
 
 
 
 
Directora de Tesis 
YANIRA ASTRID RODRÍGUEZ HOLGUÍN 
Profesora Asociada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 
FACULTAD DE ENFERMERÍA 
CONVENIO UDES-UNAL 
BUCARAMANGA 
2018 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
La autora expresa su agradecimiento a: 
 
 
A Dios por su infinita misericordia, por la sabiduría y todas las bendiciones recibidas, 
pues creo que sin El nada esto hubiese sido posible. 
 
 
Yanira Astrid Rodríguez Holguín por su gran apoyo brindado, por haber confiado en 
mí, por la paciencia en la dirección de esta meta. 
 
 
A las enfermeras de los servicios de sala partos y unidad de cuidado intensivo 
neonatal de la Clínica Foscal por su tiempo y dedicación que participaron, por 
permitirnos conocer su experiencia en duelo perinatal al brindar cuidados de 
enfermería. 
 
 
A mi esposo Abrahan Ortiz Prada, mis hijas Laura Sofía Ortiz Niño y Sara Lucia 
Ortiz Niño que me acompañaron en esta meta que significo la maestría, y 
entendieron sobresaltos. 
 
 
Gracias a todos. 
 
 
 
Contenido IV 
CONTENIDO 
 
 
Pág. 
 
INTRODUCCIÓN 13 
 
1. MARCO DE REFERENCIA 15 
 
1.1 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA PROBLEMA 15 
 
1.1.1 Características del duelo en la madre. 18 
 
1.1.2 El duelo perinatal y el personal de salud. T 19 
 
1.1.3 Vivencias y expresiones del duelo perinatal en padres y actuación del 
equipo de la salud 22 
 
1.1.4 Instrumento de medición del duelo perinatal 26 
 
1.2 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 27 
 
1.2.1 Significancia para la sociedad 27 
 
1.2.2 Significancia desde lo teórico 27 
 
1.2.3 Significancia para la disciplina 28 
 
1.3 PREGUNTA PROBLEMA 29 
 
1.4 OBJETIVO 29 
 
1.4.1 Objetivo General 29 
 
1.5 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS 29 
 
2. MARCO CONCEPTUAL 32 
 
2.1 DUELO PERINATAL 32 
 
2.2 CUIDAR A LA MUJER EN DUELO PERINATAL 33 
 
2.3 SIGNIFICADO DE CUIDAR A LAS MUJERES EN DUELO PERINATAL 35 
 
3. MARCO DE DISEÑO 38 
Contenido V 
 
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 38 
 
3.2 MUESTRA 39 
 
3.3 PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO 40 
 
3.4 ESCENARIO DE LA INVESTIGACIÓN 40 
 
3.5 RECOLECCIÓN DE LOS DATOS 41 
 
3.6 ANÁLISIS DE DATOS 43 
 
3.7 INSERCIÓN EN EL CAMPO 43 
 
3.8 RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN 44 
 
3.9 RELACIÓN ENTRE EL MARCO DE REFERENCIA, CONCEPTUAL Y DE 
DISEÑO 45 
 
3.10 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN 45 
 
4. RESULTADOS 49 
 
4.1 DESCRIPCIÓN DEL FENÓMENO: SIGNIFICADO PARA LAS 
ENFERMERAS DE CUIDAR A LAS MUJERES EN DUELO PERINATAL 51 
 
4.1.1 Categoría: La enfermera ante el duelo 54 
 
4.1.2 Categoría: Percepciones de la enfermera 73 
 
4.1.3 Categoría: expectativas frente a capacidades de la enfermera 77 
 
4.1.4 categoría: Cuidados en duelo 82 
 
4.1.5 Categoría: experiencia 103 
 
4.1.6 Categoria: Sentimientos de la enfermera 110 
 
4.1.7 Categoría: Familia 126 
 
4.1.8 Categoría: Interdisciplinariedad 130 
 
4.1.9 Categoría: Formación académica 137 
4.1.10 Categoria: Limitaciones 146 
Contenido VI 
 
4.1.11 Categoría: La mujer afronta el duelo 154 
 
4.1.12 Categoria: Mujer adolescente en duelo 167 
 
5. ANÁLISIS COMPARATIVO 172 
 
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 180 
 
6.1 CONCLUSIONES 180 
 
6.2 RECOMENDACIONES 182 
 
6.3 LIMITACIONES 184 
 
BIBLIOGRAFÍA 185 
 
ANEXOS 195 
 
 
 
Contenido VII 
 
LISTA DE FIGURAS 
 
 
Pág. 
Figura 1. Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo 
perinatal con las categorías que emergieron en esta investigación. ...................... 54 
 
 
 
Contenido VIII 
 
LISTA DE TABLAS 
 
 
Pág. 
 
Tabla 1. Pasos realizados para el proceso de análisis .......................................... 43 
Tabla 2. Caracterización de los participantes ........................................................ 49 
Tabla 3. Categorías y subcategorías del significado para las enfermeras de 
cuidar a las mujeres en duelo perinatal. ................................................................ 50 
Tabla 4. Categoría: la enfermera ante el duelo ...................................................... 55 
Tabla 5. Categoría: la enfermera ante el duelo ...................................................... 65 
Tabla 6. Categoría: la enfermera ante el duelo ...................................................... 67 
Tabla 7. Categoría: percepciones de la enfermera ................................................ 73 
Tabla 8. Categoría: expectativas frente a capacidades de la enfermera ............... 78 
Tabla 9. Categoría: expectativas frente a capacidades de la enfermera ............... 80 
Tabla 10. Categoría: cuidados en duelo ................................................................ 82 
Tabla 11. Categoría: experiencia ......................................................................... 103 
Tabla 12. Categoría: sentimientos de la enfermera ............................................. 111 
Tabla 13. Categoría: sentimientos de la enfermera ............................................. 123 
Tabla 14. Categoría: familia ................................................................................. 126 
Tabla 15. Categoría: familia ................................................................................. 127 
Tabla 16. Categoría: interdisciplinariedad ............................................................ 130 
Tabla 17. Categoría: interdisciplinariedad ............................................................ 134 
Tabla 18. Categoría: formación académica ......................................................... 137 
Tabla 19. Categoría: formación académica ......................................................... 143 
Tabla 20. Categoría: limitaciones ......................................................................... 146 
Tabla 21. Categoría: limitaciones ......................................................................... 150 
Tabla 22. Categoría: la mujer afronta el duelo ..................................................... 154 
Tabla 23. Categoría: la mujer afronta el duelo ..................................................... 162 
Tabla 24. Categoría: la mujer afronta el duelo ..................................................... 164 
Tabla 25. Categoría: mujer adolescente en duelo ............................................... 167 
 
 
 
Contenido IX 
 
LISTA DE ANEXOS 
 
 
Pág. 
 
Anexo A. Consentimiento informado 195 
Anexo B. Guión de preguntas orientadoras 198 
Anexo C. Aprobación comité de ética Universidad Nacional de Colombia 200 
Anexo D. Aprobación comité de ética Clínica FOSCAL 201 
 
 
 
 
10 Resumen y Abstract 
RESUMEN 
 
Objetivo: Describir el significado que tiene para las enfermeras cuidar a las mujeres 
en duelo perinatal, en los servicios de Ginecoobstetricia y Unidad de Cuidado 
Intensivo Neonatal, de una institución de cuarto nivel de la ciudad de Floridablanca. 
Metodología: una investigación de tipo cualitativo descriptivo con enfoque 
fenomenológico, mediante el abordaje Colaizzi; se realizaron 10 entrevistas a 
profundidad previo consentimiento informado que se grabaron y se trascribieron, en 
formato PDF se organizaron en el programa Atlas Ti 7.5. 
Resultados: la experiencia expresada por las enfermeras se codificó, para 
posteriormente organizarse en 22 subcategorías que se consolidaron en 12 
categorías lo que permitió describir el significado así: la enfermera ante el duelo, 
percepciones de la enfermera, expectativas frente a capacidades de la enfermera, 
cuidados en duelo, experiencia, sentimientos de la enfermera, familia, 
interdisciplinariedad, formaciónacadémica, limitaciones, la mujer afronta el duelo y 
mujer adolescente en duelo. 
Análisis comparado: para las enfermeras cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
está dado por la importancia que tiene para ellas brindar cuidados, pero hay 
ocasiones en que es difícil intervenir a la mujer, por el dolor que les genera la 
pérdida, reconociendo la necesidad de brindarle los cuidados y el interés de 
abordar, comunicar, ser amable, establecer una comunicación bidireccional, 
escuchar, guiar, apoyar, y colocarse en el lugar de la otra persona, que son 
características similares con los estudios encontrados, en el grupo de mujeres 
adolescentes se observó soledad y tristeza, quizá porque es un embarazo no 
deseado y la actitud tomada frente al cuerpo del feto o bebé fallecido, les generaba 
llanto y tristeza, distantes, desprendidas, y sin manifestaciones de afecto, 
aparentemente porque no alcanzan a ver la magnitud de la situación. 
Conclusión: el “significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo 
perinatal” es un momento de gran tristeza para la mujer, por lo cual ella se involucra 
directamente en su cuidado brindando especialmente acompañamiento, escucha 
activa y empática, apoyándola a ella y su familia. La enfermera, reconoce que son 
importantes la experiencia profesional y la formación desde el pregrado en relación 
al duelo, pues fortalecen su desempeño, además, se necesita de todo el equipo 
interdisciplinario para intervenir a la mujer pero hay limitaciones de infraestructura y 
políticas de la clínica que interfieren en el cuidado. 
Resumen y Abstract 11 
Palabras Claves: significado, cuidar, duelo perinatal, enfermera, investigación 
cualitativa. 
ABSTRACT 
 
 
Objective: describe what taking care of women during perinatal grief means for 
nurses in Obstetrics and Neonatal Intensive Care Unit, in a fourth level institution of 
Floridablanca city. 
 
 
Methodology: a descriptive qualitative research with a phenomenological 
approach, using the Colaizzi’s path; 10 profound interviews were done after getting 
informed consent. They were recorded and transcribed to PDF format and organized 
using Atlas Ti 7.5 program. 
 
 
Results: the experience expressed by the nurses was coded. Afterwards it was 
organized into 22 subcategories that were consolidated into 12 categories which 
allowed to describe the meaning as follows: the nurse before the grief, perceptions 
of the nurse, expectations regarding the capabilities of the nurse, grief care, 
experience, feelings of the nurse, family, interdisciplinarity, academic training, 
limitations, the woman faces the grief and the teenage woman in mourning. 
 
 
Comparative analysis: for nurses, taking care of women in perinatal grief is due to 
the importance of providing care for them. There are times when it is difficult to 
intervene those women, due to the pain generated by the loss, recognizing the need 
to provide care and interest to address, communicate, be friendly, establish a two-
way communication, listen, guide, support, and put yourself in the place of another 
person, which are similar characteristics related to the studies found. In the group of 
adolescent women, loneliness and sadness were observed, perhaps due to an 
unwanted pregnancy and the attitude taken against the body of the deceased fetus 
or baby. This situation generated tears and sadness, remoteness, detachment, and 
affectionless manifestations, apparently because they can not see the magnitude of 
the situation. 
 
 
Conclusion: the "Meaning of taking care of women in perinatal grief, for nurses", is 
a moment of great sadness for the woman, so she gets involved directly in your care 
especially providing accompaniment, active and empathic listening, supporting her 
and her family . The nurse recognizes that are important professional experience 
and training from the undergraduate in relation to grief because strengthen their 
12 Resumen y Abstract 
performance also needs all the interdisciplinary team to intervene women but there 
are infrastructure constraints and political clinic that interfere with care. 
Key words: meaning, caring, perinatal grief, nursing, qualitative research. 
INTRODUCCIÓN 
 
 
La gestación es entendida como un estado por el que muchas mujeres pasan con 
alegría por una serie de cambios importantes y cuyo objetivo es el nacimiento de un 
ser humano, pero cuando sucede lo contrario, el fruto de la concepción se ha 
perdido, aparece el duelo perinatal generando un sufrimiento intenso con la 
expresión de sentimientos por lo que se hace necesario la intervención de 
enfermería. 
 
Los profesionales de enfermería en su desempeño asistencial se involucran en 
situaciones de duelo perinatal, siendo una experiencia dolorosa y difícil de 
sobrellevar para ella y para la mujer que lo vive, de modo que en esta investigación 
se abordará el significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo 
perinatal, con la necesidad de conocer y comprender el significado, para describirlo. 
 
La presente investigación de tipo cualitativo descriptivo con enfoque 
fenomenológico, describió el significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres 
en duelo perinatal, mediante el abordaje Colaizzi; se realizaron entrevistas a 
profundidad a las enfermeras de Sala de Partos y la Unidad de Cuidado Intensivo 
Neonatal de la Clínica Foscal, se organizó en el programa Atlas Ti 7.5. 
 
Al describir el significado de cuidar a la mujer en duelo perinatal, hará que se 
reconozca la formación académica que tienen los profesionales de enfermería para 
brindar cuidado directo y ayudar a la mujer en el momento indicado y preciso ante 
dicho diagnóstico, confirmará que enfermería es una disciplina con conocimiento 
propio y que trabaja a través de las experiencias de cuidado, en este caso, de las 
mujeres en duelo perinatal en Sala de Parto y Unidades de Cuidado Intensivo 
Neonatal. 
 
La enfermera reconoció que le agrada y le brinda cuidados para la recuperación de 
la mujer sin importar las circunstancias, de igual forma refiere es difícil enfrentarse 
a la situación de duelo pero lo debe hacer pues es ella la que está todo el tiempo 
con la mujer, y no es fácil, en donde la mujer es vulnerable y se encuentra expuesta 
a muchos factores como son la expresión de sentimientos de tristeza soledad e 
impotencia, los hijos en casa, la familia y el vacío. 
El presente estudio consta de seis capítulos, el primero de ellos corresponde al 
marco referencial compuesto por el área problemática y cómo surgió el estudio, la 
justificación del estudio para la disciplina de enfermería, el problema, el objetivo y la 
definición de conceptos. 
 
En el segundo capítulo se desarrolla el marco conceptual, en el cual se describe los 
conceptos mayores de la presente investigación, la fundamentación está basada 
14 Resumen y Abstract 
desde el enfoque fenomenológico de Husserl y poder aplicarse al modelo de 
cuidado de Kristen Swanson. 
 
El tercer capítulo se presenta el marco de diseño que comprende: la 
fundamentación de la selección del tipo de investigación, la población y la muestra, 
escenario y la recolección de los datos, como se llevara el análisis de los datos, el 
rigor metodológico y finalmente se presentan los aspectos ético y ambientales del 
estudio. 
 
El cuarto capítulo corresponde a los resultados que describirán el fenómeno a partir 
de los datos recolectados en las entrevistas que fueron codificados, 
subcategorizados para finalmente quedar agrupados en doce categorías que 
describieron el significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo 
perinatal. 
En el quinto capítulo se presenta el análisis comparativo descrito por la revisión y 
análisis se evidencia que diversos autores han estudiado algunas de las situaciones 
que se identificaron en la presente investigación. 
El sexto capítulo presenta las conclusiones y las recomendaciones de la presente 
investigación parala práctica, la institución, la docencia, la investigación y la 
generación de políticas. Por último se presentan las limitaciones del estudio. 
 
 
 
 
1. MARCO DE REFERENCIA 
 
 
1.1 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA PROBLEMA 
 
 
La gestación es entendida como un estado por el que muchas mujeres pasan con 
alegría por una serie de cambios importantes y cuyo objetivo es el nacimiento de un 
ser humano; es una etapa única y extraordinaria para la mujer que merece ser vivida 
con alegría y bienestar. 
 
 
Esta etapa ha sido descrita de diversas formas, una de ellas considera que “es un 
proceso natural y biológico, que trae consigo cambios físicos, emocionales, 
sicológicos y sociales. Los cambios físicos, emocionales y psicológicos que le 
ocurren a la mujer por la gestación bien sea planeada o no, deseada o no, originan 
sentimientos encontrados temor, angustia felicidad, alegría que modifican la 
experiencia y significancia de la maternidad”1. 
 
 
Cada mujer vive los cambios y reacciona de forma diferente “durante la gestación y 
el nacimiento ocurren grandes cambios fisiológicos, y psicológicos para los padres, 
que van desde la aceptación del embarazo hasta la adaptación al nuevo rol de padre 
y madre”2; y más en la actualidad cuando la tecnología involucra imágenes 
detalladas del feto que contribuyen al apego de los progenitores con el hijo que 
esperan3. 
 
 
“Es como un deseo de la mujer”4, pero cuando sucede lo contrario, cuando el fruto 
de la concepción se ha perdido, aparece el duelo perinatal, derivado del evento de 
la pérdida de vida. Oviedo 2009, cita a Hanes y Hayford refiriendo “que para la 
madre, el hecho de sentir en su vientre por nueve meses la gestación de un hijo 
para llegar al parto y de manera súbita e inesperada encontrarse con la muerte de 
 
1 LOZANO ROMERO, Alba Norys. Significado de la gestación para un grupo de mujeres 
primigestantes mayores de 35 años atendidas en una IPS privada en Bogotá, Universidad Nacional 
de Colombia, 2012, p 25-26. Disponible en www.bdigital.unal.edu.co. Consultada en marzo de 2015 
2 ARGOTE, Luz Ángela. MONTES, Marlene. La donación hace la diferencia en el cuidado de padres 
y niños prematuros. Fam. Saúde Desenv., Curitiba, enero-junio 2002, vol.4, No.1, p.7 
3 LÓPEZ GARCÍA DE MADINABEITIA, Ana Pía. Duelo perinatal: Un secreto dentro de un misterio. 
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría 2010; 31 (109), p 53. 
4 VILLARRAGA, Liliana. Cuidado de enfermería ante la pérdidas materna y perinatal. Avances en 
Enfermería, 1998. Vol. XVI No. 1 y 2 p 26 
16 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
su hijo, genera en ella un sufrimiento intenso y devastador”5, pues ha experimentado 
un vínculo durante la gestación de una persona importante y única. 
 
 
El duelo se manifiesta como un proceso normal, el cual se inicia por una muerte 
anticipada o desde el mismo momento que fallece el bebé, en quien estaban 
puestas todas las esperanzas e ilusiones6, si es el caso desde que se diagnóstica, 
ya sea por aborto espontáneo, ecografía, nacimiento, o después de éste, puede 
causar un estado de dolor, confusión o rechazo, miedo, sufrimiento y un futuro 
incierto de sí mismo7; de esta manera el duelo es vivido y tiene que expresarse para 
dar paso a otra etapa de la vida de la mujer. 
 
 
En el contexto social y según estadísticas presentadas por el Instituto Nacional de 
Salud para abril 20148: 
 
 
98% de los casos de muerte fetal intrauterina se producen en los países 
de ingresos bajos y medios”…En el mundo 67 % ocurren en familias 
rurales, 55 % en las áreas rurales de África Subsahariana y Asia 
Meridional. 
 
 
Según información publicada por la Organización Panamericana de 
Salud-Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano 
(OPS-CLAP ), la tasa de mortalidad perinatal más alta está en el Caribe 
latino:52,8 por 1.000 nacidos vivos (NV), y los países con mayores 
índices son Haití (70,8%) y República Dominicana (21,0%). 
 
 
En cuanto a muerte neonatal, según estadísticas del Banco Mundial 
(2012), Haití es el país con la tasa por 1000 nacidos vivos más alta de 
Latinoamérica con un 25 por 1000 NV seguido por Bolivia y Guyana 
 
5 OVIEDO, Sandra. URDANEA, Eliéxer. PARRA, Flor. MARQUINA, Mary. Duelo materno por muerte 
perinatal. Revista mexicana de pediatría. 2009. Vol. 76, Núm. 5 P. 216. www.medigraphic.org. Mx. 
Consultada en octubre de 2014 
6 BAUTISTA, Patricia. El duelo ante la muerte de un recién nacido. Enfermería neonatal. 2009. 
Recuperado de: fundasamin.org.ar/.../El-duelo-ante-la-muerte-de-un-recién-nacido.pdf 
7 ARAYA CUBELO, Zully. Fuentes de apoyo recibido por las gestantes en el duelo prenatal. Revista. 
Actual de Costa Rica. 2014; 26: p 1‐13. Recuperado de: 
<http://www.revenf.ucr.ac.cr/dueloprenatal.pdf> ISSN 1409‐4568. Consultada en octubre de 2014 
8 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Vigilancia y análisis del riesgo en salud pública. protocolo de 
vigilancia en salud pública mortalidad neonatal y perinatal tardía. Abril, 2014, Versión 01. p 2 
Marco de Referencia 17 
con una tasa de 19 por 1000NV y Republica Dominicana con 15 por 
1000 NV. 
 
 
En Colombia, según informe de Profamilia, derivados de la ENDS (Encuentra 
Nacional de Demografía y Salud) del 2015, los departamentos con las mayores 
tasas de mortalidad perinatal son: Amazonas (44 por mil), San Andrés (40 por mil), 
Huila (37 por mil), Boyacá (36 por mil), Córdoba (30 por mil), para Santander está 
en (13 por mil) por debajo de Cauca, Norte de Santander, Antioquia y Choco9. 
 
 
Para el departamento de Santander, la tasa de mortalidad perinatal para el período 
2007-2012, presenta una tendencia hacia la estabilización con cifras cercanas a 10 
por 1.000 NV, alcanzando la cifra más baja de 9,0 en el año 2010 y la más alta en 
el año 2012 con 11,3.10. 
 
 
En el municipio de Floridablanca de Santander, según informe presentado por la 
Secretaria de Salud de la localidad, “la tasa de mortalidad neonatal disminuyó en el 
año 2011 con relación al 2010 pasando de 6,35 a 5,52 por cada 100.000 
habitantes”11 
 
 
Para la Clínica Foscal, institución de cuarto nivel del municipio de Floridablanca, 
según base de datos de vigilancia epidemiológica de la entidad, para el 2015 se 
presentaron 39, en el 2016 hubo 35, y para el 2017 fueron 26 muertes perinatales12. 
 
 
Todas estas estadísticas son importantes para los profesionales de enfermería ya 
que muestran como el panorama mundial, que no dista de la realidad que vive la 
mujer día a día en las instituciones de salud en Colombia y a su vez el departamento 
de Santander, sus diversos municipios y la institución de cuarto nivel en donde se 
llevará a cabo la investigación que atiende mujeres del área rural y urbana con poco 
acceso al sistema de seguridad social en salud, con nivel de escolaridad bajo, 
usuarias de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) contributivo, subsidiado y 
medicina prepagada. 
 
 
 
9 PROFAMILIA: Mortalidad infantil y en la niñez cap. 9: Encuesta Nacional de demografía y salud- 
ENDS, 2015, p 254 
10 URIBE CAPUTI, Juan Carlos. Informe Epidemiológico de Santander, enero-marzo, 2013, Año 7, 
Núm. 1, ISSN 2215 – 7700, p 16 
11 Secretaría Local de Salud. Secretaria de Salud de Santander. Análisis de Situación de Salud con 
el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud. Floridablanca, 2014, p. 52 
12 Base de datos de epidemiologia, de la Clínica Foscal para los años 2015-2017 
18 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
Esta institución de cuarto nivel atención, asiste todo de tipo de situaciones que se 
puedan presentar en la atención de la gestante, y a su vez es un referente 
importante que lidera programas que buscan atenciónintegral con calidad a la 
gestante. La inversión y la vigilancia es grande en el área materno perinatal pero 
todavía hay falencias que impactan la salud de las mujeres. Surgiendo 
interrogantes en los cambios que deben implementar los profesionales de 
enfermería encargados de la atención de la mujer contribuyendo al cuidado holístico 
con calidad, sin dejar a un lado la promoción y prevención. 
 
 
Los estudios de investigación revisados alrededor de las experiencias de duelo 
perinatal, que ayudaron a contextualizar el fenómeno de interés para la presente 
investigación, se clasificaron en cuatro categorías relacionadas entre sí: 
Características del duelo en la madre, el duelo perinatal y el personal de salud, 
Vivencias y expresiones del duelo perinatal en padres y actuación del equipo de la 
salud e instrumento de medición del duelo perinatal. 
 
 
1.1.1 Características del duelo en la madre. Son los sentimientos encontrados en 
las madres cuando pasan un duelo perinatal, recomendaciones ante el duelo y el 
acompañamiento que se puede brindar: Laverde Rubio realizó un estudio 
comparativo en donde describe el vínculo establecido entre la madre que tuvo 
vínculo con su hijo y la que no tuvo, que denominó hijo real muerto e hijo imaginario 
respectivamente: “la madre que tuvo contacto con su hijo enfermo, moribundo o 
muerto y recibió información acerca de la condición de salud, tuvo la posibilidad de 
asignar un nombre a su hijo y participó en la ceremonia funeraria, facilitaba el duelo 
y caso contrario pasó con la madre que tuvo ausencia o carencia del vínculo con el 
hijo, para concluir que al no vincular a la mamá con su hijo el duelo puede 
complicarse y distorsionarse”13. 
 
 
Mëge plantea que el duelo de la mujer dado por malformación congénita, “genera 
en ellas un sentimiento de culpa que puede ir en disminución a medida que ellas 
transitan en su duelo ya que van reconociendo que hay ciertas cosas de la vida que 
no pueden ser modificadas, en este caso la patología de los hijos”14, de allí la 
importancia de involucrar a los padres e informar paso a paso con claridad y 
veracidad lo acontecido o lo que vendrá, pues esto hará que se tenga conciencia y 
se asuma con serenidad la muerte. 
 
13 LAVERDE RUBIO, Eduardo. Mortalidad perinatal y duelo perinatal. Revista de la Facultad de 
medicina Universidad nacional de Colombia. 1998; 46 (2): p 75 y 81 
14 MËGE BAÉZ, Miriam. Como vivencian el duelo las mujeres de alto riesgo obstétrico por la muerte 
de un hijo en el periodo perinatal con previo aviso médico. Tesis de grado, Universidad Academia de 
Humanismo Cristiano. Santiago de Chile. 2007 p 98. 
Marco de Referencia 19 
Cordero refiere que como pautas para el desarrollo del duelo se debe “facilitar una 
buena comunicación entre los padres y el equipo de salud, posibilitar la expresión 
emocional, el respaldo familiar y una adecuada elaboración de la memoria del niño 
fallecido, acompañar en el proceso de trámites con una óptima información sobre 
los procedimientos, mantener una vía de contacto para conversaciones posteriores 
y referencia al equipo de salud mental cuando sea necesario”15. 
 
 
Araya Cubero describe que cuando la mujer en embarazo se entera “que el feto 
presenta malformaciones incompatibles con la vida extrauterina, es en el tercer nivel 
de atención donde el personal de salud brinda apoyo de tipo emocional y ayuda al 
proceso de duelo, pero caso contrario sucede en el primer nivel de atención donde 
por el contexto comunitario hace que la atención sea limitada”16, por lo que deja ver 
la importancia de contar con profesionales de enfermería atentos en brindar cuidado 
a las mujeres en duelo perinatal en todos los niveles de atención. 
 
 
1.1.2 El duelo perinatal y el personal de salud. Tiene que ver con la falta de 
conocimientos para abordar el duelo perinatal por parte de los profesionales de la 
salud, la importancia del personal de salud en el duelo perinatal, y los sentimientos 
encontrados tras la muerte de un feto o un neonato en periodo perinatal. Pastor 
Montero Et al, informan que existe en los profesionales de la salud “un 
desconocimiento del proceso de duelo perinatal, que la atención recibida es bien 
valorada, pero hay aspectos a mejorar en el abordaje, el sentir sobre todo en 
habilidades de comunicación y en la atención emocional, además de tener poca 
información y formación sobre el duelo perinatal; que se sienten poco preparados 
para atender los aspectos emocionales de los padres y demandan formación en 
habilidades de apoyo emocional y comunicación”17, por tal razón es importante estar 
preparado o tener habilidades para intervenir en el proceso de duelo perinatal. 
 
 
En el personal de enfermería el duelo perinatal, también se genera sentimientos, 
según Carmona y Bracho al interpretar los sentimientos del duelo de médicos y 
enfermeras ante el morir y la muerte de todos los pacientes, como lo identificó a 
 
15 CORDERO V, Miguel Ángel; PALACIOS B, Paulina; MENA N, Patricia y MEDINA H, Luis. 
Perspectivas actuales del duelo en el fallecimiento de un recién nacido. Revista. Chilena de pediatría. 
[online]. 2004, vol.75, No.1, p. 70-74. Disponible en: 
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062004000100011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0370-4106. Consultado enero de 2015 
16 ARAYA CUBERO, Zully. Op. Cit. p 10. 
17 MONTERO PASTOR, Sonia. VACAS JAÉN, Ana. RODRÍGUEZ TIRADO, María. MACÍAS 
BEDOYA, José, POZO PÉREZ, Francisco. Experiencias y vivencias de los padres y profesionales 
ante la pérdida perinatal. Revista Paraninfo Digital. 2007; Disponible en: < /para/n1/o104.php> 
Consultado en enero de 2015 
20 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
través del pensamiento introspectivo y vivencial que los lleva a compartir sus 
experiencias existenciales, :“la categoría central emergente en el mundo de los 
participantes fue el temor a la muerte, con sentimientos, predominantes de: 
angustia, ansiedad, frustración, fracaso, incompetencia, amenaza, tristeza, 
negación de la muerte”18. 
 
 
En un estudio hecho en Brasil por Rocha Et al se encontró que “durante la 
participación de las enfermeras en el proceso de la muerte de los neonatos, 
surgieron sentimientos como: impotencia, angustia, frialdad, tristeza, nostalgia al 
interferir en la asistencia a los enfermos y sus familias; además que al enfrentarse 
constantemente con la muerte en sus prácticas de hospital, las enfermeras, son 
sensibles al proceso”19, se puede decir que enfermería es sensible ante el dolor, se 
involucra de modo que el cuidado es humanizado, en pro del bienestar de las 
madres que han perdido a su hijo. 
 
 
Pero también al abordar el duelo los profesionales de enfermería, ayudan en la 
restauración de los padres que han perdido a su hijo, como refiere Flenady y Wilson 
“al evaluar los efectos de proporcionar cualquier apoyo del personal de salud a 
padres, después de la muerte perinatal, que se puede generar pasos para abordar 
el duelo en la atención a los padres, que no hay un seguimiento del desarrollo del 
duelo”20 , destacando la importancia de abordar el duelo, que sin duda ayuda en el 
proceso de incorporación de la persona a su vida normal, y es allí donde los 
profesionales de enfermería deben ser los más idóneos para facilitar el duelo 
perinatal solicitando, si es requerido, continuidad en el proceso con otros miembros 
del equipo de salud como psicología. 
 
 
Según, Pastor Montero Et al quienes describieron en la práctica asistencial, “los 
sentimientos que despierta la pérdida perinatal, significado y creencias sobre la 
pérdida y el duelo perinatal en el personal profesional de enfermería. Ponen de 
manifiesto que la falta de conocimientos y de recursos para enfrentar la pérdida 
perinatal hace que se adopten actitudes pocoadecuadas, como es joven, el tiempo 
cura todo, etc., generando una sensación de ansiedad, impotencia y frustración que 
 
18 CARMONA BERRIOS, Zoraida Elena. BRACHO DE LÓPEZ, Cira Elizabeth. La muerte, el duelo y 
el equipo de salud. Revista de Salud Pública. 2008; 2 (2): p 20 
19 ROCHA AGUIAR Isabella. COELHO VELOSO Tatiana. BEZERRA PINHEIRO Ana. BARBOSA 
XIMENES Lorena. El involucramiento del enfermero en el proceso de morir de niños hospitalizados 
en una unidad de neonatología. Acta Paulista de Enfermagem 2006; 19(2): p131-137 
20 FLENADY Vicki., WILSON Trish. Apoyo a madres, padres y familias después de la muerte 
perinatal. 2008. (Revisión Cochrane traducida 2009): Biblioteca Cochrane Plus Número 3. Oxford: 
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane 
Library. Issue 1 Art no. CD000452. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) 
Marco de Referencia 21 
compromete la competencia profesional”21. Lo anterior, ratifica la falta de 
preparación o indagación a la enfermera sobre los sentimientos o las creencias ante 
el duelo y la muerte perinatal, y el significado que este profesional le otorga al 
cuidado de la mujer en duelo perinatal, para contribuir en la transformación hacia 
una mayor humanización de la práctica profesional de enfermería. 
 
 
En el personal de enfermería que labora en las Unidades de Cuidados Intensivos 
Neonatales también se enfrentan a una serie se emociones como lo reporta 
Vásquez “Para la enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos (UCI) 
neonatal la muerte de un neonato que ha estado bajo su cuidado y protección puede 
significar una serie de emociones. Puede experimentar dolor, rabia, desesperación; 
sentir culpa, frustración, depresión, sensación de vacío, de soledad”22, permitiendo 
hacer una reflexión de intuición personal para llevar a cabo una preparación antes 
de enfrentarse a situaciones como lo es el duelo perinatal, algo así como retomar el 
dominio del duelo, los conocimientos en duelo para establecer una relación de 
cuidado segura y de calidad. 
 
 
García y Rivas cita a Gerow se propusieron explorar la experiencia de 
enfermeras(os) de Cuidados Intensivos Pediátricos, en la muerte de un niño, en su 
significado o vivencia, duelo y aspectos bioéticos, trabajó “los temas: a) trasciende 
la relación recíproca a la relación profesional, b) los eventos iniciales de formación 
son la muerte del paciente, c) las respuestas de afrontamiento de las enfermeras 
incorporan las visiones del mundo espiritual y los rituales de cuidado y d) el 
profesional requiere compartir la experiencia, llegando a concluir que las enfermeras 
crean una cortina de protección para mitigar el proceso de duelo para seguir 
proporcionando los cuidados de enfermería”23 Esta investigación evidenció cómo 
enfermería brinda cuidado en duelo perinatal, ayudando al restablecimiento hacia 
la vida normal de la mujer, además de la cortina que crean para poder brindar 
cuidado, que permite deducir que se afecta. 
 
 
21 PASTOR MONTERO, Sonia. ROMERO SÁNCHEZ, José. HUESO MONTORO, Cesar. LILLO 
CRESPO, Manuel. VACAS JAÉN, Ana. RODRÍGUEZ TIRADO, María. La vivencia de la pérdida 
perinatal desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Revista Latino-Americana 
Enfermagem. 2011; 19(6): nov.-dic. Consultad en noviembre de 2014. Disponible 
en:www.eerp.usp.br/rlae 
22 VÁSQUEZ SOTO, Claudia. Significado de la experiencia de dolor para la enfermera ante la muerte 
de neonatos. Trabajo de grado Tesis de Maestría en enfermería. Bogotá D.C.: Universidad Nacional 
de Colombia sede Bogotá. Facultad de Enfermería, 2012, p. 30 
23 GARCÍA, Verónica. RIVAS RIVEROS, Edith. Experiencia de enfermeras intensivistas pediátricas 
en la muerte de un niño: vivencias, duelo, aspectos bioéticos. Ciencia y enfermería, 2013, 19(2), p. 
113 
22 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
Montesinos Et al refieren que “mediante la capacitación al personal de salud y la 
implementación de un manual de procedimiento como guía para abordaje del duelo, 
es un avance en la humanización en el cuidado de la salud, para mejorar la calidad 
de la atención y ayudar a los padres en el afrontamiento el duelo por pérdida 
perinatal”24, así, la intervención por parte de enfermería en el duelo es valorada y 
aceptada por los padres, creando un ambiente favorable y trascendente en el 
cuidado. 
 
 
1.1.3 Vivencias y expresiones del duelo perinatal en padres y actuación del 
equipo de la salud. Son los sentimientos, ritual respecto al cadáver, lo que significa 
pasar por un proceso de duelo perinatal, como los profesionales de salud ayudan a 
los padres que pasan por un duelo perinatal. 
 
 
López García refiere que “cada persona es diferente, como lo es su apego con el 
recién nacido o el no nacido, y también lo es su manera de afrontar la pérdida. Por 
lo tanto, el aprendizaje de los profesionales para desenvolverse en estas situaciones 
tiene que ver con saber estar, escuchar y comprender la pena ajena”, como 
intervención inicial. El equipo de cuidado en el escenario hospitalario deberá 
gestionar que tras el alta del neonato que ha fallecido, que los progenitores tengan 
unos cuidados físicos y emocionales que den continuidad a los iniciados y seguir 
adelante con su vida25, de esta manera se reconoce la importancia de brindar 
cuidado no estandarizado e involucrar a todos los miembros del equipo de salud, 
para ayudar a la mujer según las necesidades y a su familia. 
 
 
Cuando los padres se enteran que “van a hacer padres”, y visualizan por primera 
vez la imagen de su bebé por ecografía, desde ese momento se puede generar 
duelo, por esto Rangel Díaz, cita a Bowlby quien describe cuatro fases en el proceso 
de reconocimiento del duelo: Fase de choque o incredulidad, Fase de nostalgia y 
búsqueda, Fase de desorganización y Fase de reorganización. Y propone un plan 
para intervención y recomendaciones basado en el proceso de enfermería26. Se 
puede intervenir en el duelo perinatal mediante el proceso de enfermería pero 
adecuándolo a cada persona, al igual en el duelo se generan unas etapas que 
deben ser entendidas y apoyadas para el restablecimiento hacia una vida normal 
de la madre. 
 
 
24 MONTESINOS, Antonieta. ROMÁN, Andrés. MUÑOZ, Maribel. ELÍAS, Lucia. Asistencia al duelo 
neonatal; diez años de experiencia en una unidad de neonatología. Revista Chilena Pediatría. 2013; 
84 (6): p 656 
25 LÓPEZ GARCÍA DE MADINABEITAIA, Ana. Op. Cit. P. 66 
26 RANGEL DÍAZ, Cristóbal. Plan de cuidados de enfermería para la pérdida perinatal y el aborto. 
Enfermería docente. 2010; 91: p 38-39 
Marco de Referencia 23 
En los padres que pierden a un hijo recién nacido, sea este hecho en sus primeras 
horas, días o semanas, cuando pasa el tiempo la expresión de sentimientos se torna 
variados. En las unidades de cuidado intensivo neonatales se puede observar, 
algunas etapas, que no siempre se presentan, como son el desconcierto, la 
negación, culpa, separación de parejas cuyo primer bebé fallece, depresión y 
aceptación27 
 
 
Para “ayudar a los padres a enfrentar la realidad de muerte del bebé al brindarle 
las cosas como objetos relacionados con el bebé como sus fotos, su certificado de 
nacimiento, una huella, un mechón de pelo, el brazalete de enfermería, las tarjetas 
que envían los amigos, todo esto puede ayudar a hacer la pérdida más real, al igual 
que el reporte de la autopsia para confrontar con la realidad la causa de la muerte”28, 
de esta manera ayuda a la resolución del proceso de duelo a la mujer haciendo una 
frente a la realidad vivida y la que enfrenta. 
 
 
Aguinaga describe que “la pérdida perinatal es cuando un embarazo no culmina con 
el nacimiento de un bebé saludable” de dondesale el duelo perinatal, que 
socialmente no es aceptado y es vivido con cohibiciones o sin dársele la importancia 
comparada con la muerte de un adulto. Además el autor cita a Fonnegra en la 
siguiente clasificación, vigente hasta el momento29: 
 
 Aborto o terminación temprana de un embarazo, antes de la vigésima 
semana, sin que el bebé tenga recursos para vivir por sí mismo. 
 Muerte prenatal o muerte “in utero”, aquella que se da entre la 
vigésima y las 36 semas de embarazo, el producto recibe el nombre 
de mortinato. 
 Muerte neonatal, o sea la muerte de un bebé entre su nacimiento y 
las primeras cuatro semanas, independientemente de si la causa es 
prematurez, defectos congénitos, malformaciones, etc. 
 Muerte en la cuna, conocida como la SIDS (Suden Infant Death 
Syndrome), es una muerte súbita, sin causa conocida, inexplicable, 
generalmente ocurre en el primer año de vida, en niños 
aparentemente sanos y cuando estos duermen. 
 
 
 
27 AGUILAR GARCIA, Marcelino. El duelo en padres que pierden un hijo recién nacido, Trabajo de 
grado Tesis para obtener el diplomado de tanatología. México Asociación Mexicana de Tanatología, 
a.c. Hospital Regional León, ISSSTE. 2012. p.20-22 
28 Ibíd. p. 34 
29 AGUINAGA BENÍTEZ, Oscar William. Enfermería muerte y duelo. Un texto de reflexión 
Académica. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermería. Bogotá 2010. p. 221 
24 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
El significado para enfermería, es referido por Aguinaga de diferentes autores, en 
donde un hijo es el deseo de perdurar en el amor, se engendra un hijo en el deseo 
encarnado durante los nueve meses, se viven cambios y se conmociona para traer 
un hijo soñado, añorado o planeado, el ambiente familiar se conmociona tras las 
aspiraciones y fantasías no realizadas, ya que desde el nacimiento se dan 
sentimientos de esperanza, ilusión y júbilo. Una pérdida es significativa porque se 
da de forma repentina e inesperada, lo que dificulta superarla, mutilando el proceso 
de paternidad; se muere una parte del futuro y mientras más avanzado sea el 
embarazo hará difícil superar la pérdida; cuando en los embarazos múltiples se 
pierde uno de los bebés se produce un sentimiento de pena profunda, que no se 
resuelve en ocasiones por dedicársele al bebé sobreviviente30. 
 
 
En las interrupciones de los embarazos la pérdida de un niño se puede vivir 
psicológicamente como un fracaso y cuando es por muerte súbita los padres se 
sienten responsables por alguna imperfección de ellos no diagnosticada. En la mujer 
que decide abortar, el duelo se genera antes de tomar tal decisión, incluso después 
se enfrenta a sentimientos de tristeza y pasa por las etapas del duelo: negación, 
enojo, negociación, depresión y aceptación31. 
 
 
A continuación se detalla lo que el mismo autor considera deben hacer los padres 
que sufren una muerte perinatal32 
 
 La muerte de un bebé constituye un evento altamente traumático 
siendo importante: 
 Minimizar sus efectos negativos, validándolos como una pena 
 Crear un espacio para que la pareja pueda vivir la pena 
 Intervenir acertadamente en la crisis para reducir sus efectos 
desequilibrantes 
 Discutir sus experiencias de pérdida y compartir las explicaciones de 
lo que ha pasado, que pueden esperar y qué pueden hacer para 
resolver adecuada y sanamente su duelo. 
 
 Puede iniciar y mantener el contacto con ambos padres, o en su 
defecto, con la madre, con la respectiva privacidad, escuchando 
atentamente, sin emitir juicios ni dar soluciones no solicitadas. En lo 
posible alejados de llantos de bebés. 
 Facilitar los rituales cargados de un alto significado emocional: ver el 
bebé, tocarlo, sentirlo, abrazarlo, bañarlo, vestirlo, fotografiarlo, 
ponerle un nombre con o sin bautizo, “orar”, despedirle, decirle adiós, 
 
30 Ibíd. p. 223-225 
31 Ibíd. p. 226 
32 Ibíd. p. 236-237 
Marco de Referencia 25 
hablarle, decirle “¡hola!”, cantarle, hacerle un funeral familiar, 
colocarle una flor, un juguete, hacerle una misa, mostrárselo a los 
hermanitos cuando los tiene. 
 Informar a la familia o a las personas de apoyo sobre el proceso de 
duelo, la autopsia, si se requiere, y los arreglos funerarios. 
 Cuando la madre se encuentra en el puerperio inmediato, si la pérdida 
fue durante el parto, se debe tener cuidado especial en el manejo del 
dolor y sobre las necesidades que surgen en este estado, tratando 
que esta experiencia será menos traumática. 
 Tratar a los padres de la manera más personal, cercana, con calidad 
y sensibilidad humana, guardando un profundo respeto por la 
individualidad de la pena, llamándolos por su nombre y ayudándolos 
a resolver sus dudas, preguntas y confusiones. 
 Mantener contacto telefónico con los padres, tres o cuatro semanas 
después. Es habitual que estén solos y sientan la verdadera pérdida. 
Este gesto es muy apreciado por los padres y valorado como un 
profesionalismo humanizado. 
 Preparar a los padres para que comuniquen a los otros hijos lo 
sucedido, como miembros de la familia. La explicación debe ser 
acorde con la etapa en la que se encuentre el niño, no se deben usar 
frases como “se durmió” “se fue” o “Dios se lo llevo”, pues provocan 
temor al dormir odio o resentimiento innecesarios. En la mayoría de 
los casos, es mejor dejarlos ver la figura muerta, dependiendo de las 
circunstancias. 
 
 
Fernández Alcántara. Et al “señalaron y analizaron las diferentes variables que 
interactúan en el duelo perinatal, refiriendo que es bastante aceptado que la forma 
de pasar el periodo de duelo está muy mediado por los roles culturales asignados, 
que se necesita una guía que oriente la práctica clínica, pero que en ningún 
momento sustituya la relación y la subjetividad de cada familia”, 33, lo que permite 
pensar que una guía puede ser una herramienta valiosa para la enfermera, pues le 
proporciona estrategias de manejo y abordaje ante esta situación, sería como el 
empoderamiento y la capacidad de abordar el duelo como expresión propia, con el 
fin de ayudar a la mujer a superar este proceso de pérdida. 
 
 
 
33 FERNÁNDEZ ALCÁNTARA, M., CRUZ QUINTANA, F., PÉREZ MARFIL, N., ROBLES ORTEGA, 
H., Factores psicológicos implicados en el Duelo Perinatal. Index Enferm. (2012); 21(1-2): 48-52. 
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
12962012000100011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962012000100011. Consultado 
en enero de 2015 
26 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
Es el significado para la enfermera de cuidar a las mujeres en duelo perinatal la 
descripción de los cuidados y actividades realizadas para la recuperación de mujer 
previniéndole que desarrolle un duelo patológico. 
 
 
1.1.4 Instrumento de medición del duelo perinatal. Mota et al, validaron una 
Escala de Duelo Perinatal EDP, realizada desde la disciplina de la psicología, en 
mujeres mexicanas con pérdidas perinatales a lo largo de su vida, una traducción al 
español y adaptada, “con el objetivo de determinar las características psicométricas 
de la escala de duelo perinatal”, conformada por 27 reactivos agrupada en 4 
subescalas: “duelo activo, depresión, indicadores que sugieren posibles 
complicaciones en el proceso de duelo; culpa, con los sentimientos de 
responsabilidad por la muerte del bebé; y aceptación, con sentimientos de admisión 
de la muerte del bebé. La depresión y los sentimientos de culpa fueron los factores 
que explicaron la varianza total y corresponden a la carencia de habilidades de 
enfrentamiento de la mujer para resolver el duelo”34, así se cuenta con una escala 
traducida al español que mide la habilidad dela mujer para resolver el duelo; para 
enfermería es valiosa esta herramienta que apoya un tamizaje para brindar cuidado 
a la mujer en duelo perinatal. 
 
 
Los profesionales de enfermería en su desempeño asistencial se involucran en 
situaciones de duelo perinatal, siendo una experiencia dolorosa y difícil de 
sobrellevar, tanto para enfermería como para la mujer que lo vive, porque crean 
barreras que hacen que se llegue a pensar en la propia muerte. La búsqueda de 
referentes nacionales acerca del duelo perinatal y el personal de enfermería, 
permiten deducir que en Colombia no se ha profundizado en la investigación de lo 
que significa para la enfermera cuidar a la mujer en duelo perinatal. 
 
 
Por todo lo anterior, en esta investigación se abordará el significado que tiene para 
las enfermeras el cuidar a las mujeres en duelo perinatal, con la necesidad de 
conocer y comprender este significado y describirlo, a fin de procurar mayor 
humanización y conocimiento en el desempeño de los profesionales de enfermería 
en situaciones de crisis, tal como lo es el duelo perinatal. 
 
 
 
 
 
 
34 MOTA GONZÁLEZ, Cecilia. CALLEJA BELLO, Nazira. ALDANA CALVA, Evangelina. GÓMEZ 
LÓPEZ, María. SÁNCHEZ PICHARDO, Marco. Escala de duelo perinatal: validación en mujeres 
mexicanas con pérdida gestacional. Revista latinoamericana de psicología. 2010. vol. 43. No. 3. p. 
419-428 
Marco de Referencia 27 
1.2 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 
 
 
1.2.1 Significancia para la sociedad: el describir el significado que tiene para la 
enfermera cuidar a la mujer en duelo perinatal, acercará a la enfermera en su yo 
interior, la incentivará a cuestionarse acerca del cuidado brindado, y cómo debe 
abordar a las mujeres en duelo perinatal, construyendo una relación de cuidado que 
contribuya en la recuperación y le otorgué sentido a la vida de la mujer. 
 
 
Según Flenady se requiere brindar cuidado basado en información clara, eficaz y 
oportuna en donde prevalezca la autonomía de los padres en duelo perinatal, 
ayudará a disminuir esta carga emocional35, lo que servirá para el desarrollo del 
proceso y reorientación de la mujer en el momento oportuno. 
 
 
El aprender sobre el significado que tiene para las enfermeras el cuidar a la mujer 
en duelo perinatal, permitirá a enfermería guiar este campo de acción, y fortalecerá 
su disposición y desarrollo de una sensibilidad especial para acompañar a las 
mujeres, además de sentar bases para la formación en el entendimiento de esta 
situación profundamente dolorosa que se precisa afrontar36. En complemento, esto 
permitirá contribuir al mejoramiento del cuidado en los servicios de 
Ginecoobstetricia y UCI Neonatal, al propender una relación de cuidado 
humanizado entre la enfermera y la mujer en duelo perinatal, el cual le dará 
significado desde la experiencia permitirá la recuperación de la mujer. 
 
 
1.2.2 Significancia desde lo teórico: el abordar el estudio del significado para las 
enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal, proporcionará referentes a 
los profesionales de enfermería para intervenir en éste proceso; asimismo, poder 
contar con una guía para manejo del duelo perinatal contribuirá en la orientación a 
la mujer que lo sufre. . El conocer el significado para la enfermera hará que los 
profesionales de enfermería consideren el por qué, el cuidado en duelo perinatal, 
está dentro de la relación de cuidado y se podrá generar nuevas líneas de 
investigación, tales como conocimiento y cuidado en duelo y satisfacción del 
cuidado en mujeres con pérdidas perinatales. 
 
 
El aporte que esta investigación pretende es poder consolidar el conocimiento en 
duelo perinatal para la disciplina de enfermería; así, el conocer cuál es el 
significado para las enfermeras, hará que se constituya y se consolide un tema de 
 
35 FLENADY, V. BOYLE, F. KOOPMANS, L. WILSON, T, STONES, W, CACCIATORE J. Meeting 
the needs of parents after a stillbirth or neonatal death. BJOG 2014; 121 (Suppl. 4): 137–140 
36 VILLARRAGA, Liliana. Op. Cit. P. 28-29 
28 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
abordaje asequible desde el objetivo de la disciplina y la consolidación de la calidad 
en la atención, enseñanza e investigación con el consecuente mejoramiento de la 
profesión, avanzando en la construcción del conocimiento y la humanización del 
cuidado. Finalmente favorecer que se superen situaciones difíciles, como lo es 
pasar por un duelo perinatal, contribuirá a la recuperación de la salud de las 
mujeres. 
 
 
Vásquez refiere que “la enfermera, debe prepararse para brindar los cuidados al 
paciente y a la familia, con conocimientos científicos, éticos, humanísticos, 
consciente de que en la medida de su instrucción podrá desempeñar más 
eficazmente las tareas del cuidado, a la vez que adquiere las herramientas para 
afrontar o reducir su propia ansiedad ante la muerte de un paciente o allegado 
familiar”37, por tanto avanzar en el conocimiento científico de este fenómeno, 
permitirá avanzar en el desarrollo teórico del quehacer profesional de enfermería. 
 
 
1.2.3 Significancia para la disciplina: los profesionales de enfermería “en el 
desempeño ponen en marcha comportamientos relacionados con la curación y en 
otro el paso sosegado hacia la muerte, así como la elaboración de duelos que no 
sean patológicos”38, de esta forma al describir el significado para las enfermeras de 
cuidar a las mujeres en duelo perinatal, permitirá a enfermería percibir el proceso 
de duelo y, reconocerá las competencias que debe desarrollar el enfermero, qué 
características debe tener el cuidado humanizado, que se necesita de la experiencia 
para brindar un cuidado humanizado, oportuno y con calidad en situaciones de crisis 
como la del duelo perinatal. 
 
 
Los profesionales de enfermería dentro del campo asistencial y en el cumplimiento 
de los objetivos de la práctica profesional se ven involucrados en el manejo del duelo 
perinatal, por lo que no le es ajeno, y es de gran importancia ser objetivos en el 
manejo del duelo perinatal, al igual que la experiencia y el abordaje que le dé al 
duelo según su significado para ayudar a la mujer en situación de crisis. 
 
 
Al seguir la orientación de la teorista de enfermería Kristen Swanson39 quien formuló 
una teoría a partir de la investigación en la identificación de los eventos que 
sucedían en mujeres que habían pasado por un aborto, así como enfermeras que 
cuidaban a las mujeres durante dicho proceso, basando dichas investigaciones en 
 
37 VÁSQUEZ SOTO, Claudia. Op. Cit. P 26. 
38 CHOCARRO GONZÁLEZ, Lourdes. Representación social de la muerte entre los profesionales 
sanitarios: una aproximación psicológica desde el análisis del discurso. Universidad complutense de 
Madrid. Tesis doctoral. 2010, ISBN: 978-84-693-9424-3 p. 22 
39 MARRINER TOMEY, Ann. Modelos y Teorías de Enfermería. 2007, 6ta edición en español Elsevier 
España. S.A, p. 771 
Marco de Referencia 29 
el equilibrio de cuidado entre la enfermera y la mujer que había abortado. Según lo 
estudiado, la enfermera es quien brinda cuidado directo a la mujer, es la persona 
indicada para establecer la relación de cuidado con la mujer por su participación 
más directa. Por lo anterior, y basados en lo propuesto por Swanson, al describir el 
significado para la enfermera de cuidar a la mujer en duelo perinatal según la 
experiencia, permitirá establecer una relación de cuidado integral entre la enfermera 
y la mujer en duelo perinatal con la aplicación del modelo de cuidado. 
 
 
Para los profesionales de enfermería al describir el significado de cuidar a la mujer 
en duelo perinatal, hará que se reconozca la formación académica que tienen como 
profesionales para brindar cuidado directo y ayudar a la mujeren el momento 
indicado y preciso ante dicho diagnóstico, confirmará que enfermería es una 
disciplina con conocimiento propio y que trabaja a través de las experiencias de 
cuidado con las mujeres en duelo perinatal. 
 
 
Por las razones presentadas en la revisión de la literatura y según la justificación en 
las significancias social, teórica y disciplinar surge la pregunta: 
 
 
1.3 PREGUNTA PROBLEMA 
 
 
¿Cuál es el significado que tiene para las enfermeras cuidar a las mujeres en duelo 
perinatal, en los servicios de Ginecoobstetricia y Unidad de Cuidado Intensivo 
Neonatal, de una institución de cuarto nivel de la ciudad de Floridablanca? 
 
 
1.4 OBJETIVO 
 
 
1.4.1 Objetivo General Describir el significado que tiene para las enfermeras cuidar 
a las mujeres en duelo perinatal, en los servicios de Ginecoobstetricia y Unidad de 
Cuidado Intensivo Neonatal, de una institución de cuarto nivel de la ciudad de 
Floridablanca. 
 
 
1.5 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS 
 
 
Significado: para Swanson, el significado se hace evidente en el cuidado de 
enfermería porque es “caracterizado por la actitud filosófica de la enfermera, la 
comprensión, los mensajes verbales y no verbales, las acciones terapéuticas y las 
30 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
consecuencias en los cuidados”40. Por lo que para investigación será a través de la 
experiencia que haya tenido la enfermera al brindar cuidado a las mujeres en duelo 
perinatal, permitirá describirlo para ser definido. 
 
 
Para Hurssel la teoría general del significado con una distinción entre signos y 
expresiones. Todas las expresiones son signos, pero no todos los signos son 
expresiones, es la relación con las expresiones usadas para expresarlo, con los 
actos mentales del hablante que lo usa, y con los objetos referidos por dicho 
significado41, la teoría general refiere que es darle sentido al contenido de las 
expresiones dadas por la personas, de modo que lo referido por Hurssel es el 
conocimiento verdadero de las situaciones con la expresión de las personas para 
ser deducido. De modo que desde el comportamiento, la observación, la expresión 
y el conocimiento42 se logran describir, y se tomaran las expresiones dadas tras la 
experiencia de haber vivido algún fenómeno de duelo perinatal. 
 
 
Enfermería: para Swanson 1993, enfermería es la disciplina de “los cuidados para 
el bienestar de otros, afirma que está fundada por el conocimiento empírico de la 
enfermería y de otras disciplinas relacionadas así como por el conocimiento ético, 
personal y estético derivado de las humanidades, la experiencia clínica y los valores, 
las expectativas personales y sociales”43. 
 
 
Cuidar: para Swanson “Cuidar es una forma sustentadora de relacionarse con otro 
valioso hacia quien uno tiene un sentimiento personal de compromiso y 
responsabilidad”44 
 
 
Duelo perinatal: Es aquella expresión de dolor, sentimientos y expresiones que se 
presenta cuando ocurre la muerte de un hijo o hija, ya sea en el vientre materno o 
después de nacido, es el evento estresante y devastador que enfrenta la madre tras 
perder el fruto de la concepción. 
 
40 BÁEZ, Francisco, NAVA, Vianet, RAMOS, Leticia, MEDINA, Ofelia. El significado de cuidado en la 
práctica profesional de enfermería. Aquichan, [en línea] 2009, 9, p 129: Consultado en enero de 2015 
Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=74112142002> ISSN 1657-5997 
41 SIMONS, Peter; "Meaning and language", en Smith, B. y Woodruff Smith, D., The Cambridge 
Companion to Husserl, Cambridge University Press, 1995, p. 106-137 
42 GONZALO, Adriana. Estudios acerca del significado. 1996, Editorial Universidad Nacional del 
Litoral Argentina. I.S.B.N. 950-9840-78-5. pág. 1-75, Disponible en 
https://books.google.com.co/books?isbn=9509840785, consultado en enero 2016 
43 MARRINER TOMEY, Ann. Op. Cit. P 770 
44 SWANSON, Kristen. Nursing Research, May-Jun 1991 vol. 40 No. 3 p.161-166. Traducción 
realizada por profesora Edilma de Reales junio 2008, de la Universidad Nacional de Colombia. 
https://books.google.com.co/books?isbn=9509840785
Marco de Referencia 31 
Para el fenómeno será el concepto que toma la Organización Panamericana de la 
Salud en la clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas 
relacionados con salud, la muerte perinatal es la ocurrida…“en el periodo perinatal 
el cual comienza a las 22 semanas completas de gestación o 500 gramos y más de 
peso y termina a los siete (7) días completos después de nacer”45. 
 
 
Mujeres en duelo perinatal: mujeres que hayan sufrido muerte del feto o el 
neonato de acuerdo al periodo tomado para este estudio. 
 
 
Servicio de Ginecoobstetricia: “Es el espacio encargado del cuidado de la salud 
de la mujer, con la realización de la consulta médica especializada en ginecología y 
obstetricia, atención de la materna durante el trabajo de parto, parto y puerperio, 
preparación de la usuaria ginecológica y obstétrica para procedimiento quirúrgico, 
toma de biopsias, legrados y manejo de usuarias de alto riesgo obstétrico”46 
 
 
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal: “Es la Unidad que presta atención integral 
en cuidado intensivo, intermedio y básico al usuario neonatal con patología médica 
o quirúrgica necesaria de cuidados especiales que no se pueden dar en la 
hospitalización general”47 
 
 
 
 
45 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Clasificación estadística internacional de 
enfermedades y problemas relacionados con la salud. Décima revisión (CIE-10).Washington, D.C. 
1995. 
46 FOSCAL-Plan operativo servicio asistencial de sala de partos. Código SGC-022 Versión: tres, p 
1-29. PDF created with pdfFactory Pro trial versión www.pdffactory.com.DOC 
47 FOSCAL- Plan operativo servicio asistencias de cuidado intensivo, intermedio y básico neonatal y 
pediátrico. Código SGC-010 Versión: tres, p.1-68. PDF created with pdfFactory Pro trial versión 
www.pdffactory.com. DOC 
http://www.pdffactory.com/
2. MARCO CONCEPTUAL 
 
 
2.1 DUELO PERINATAL 
 
 
El duelo es una respuesta normal que ocurre por la pérdida de una persona amada 
en donde se desarrollan “síntomas somáticos, psicológicos y de comportamiento, 
es un estado normal por el cual pasa la persona”48. Es una reacción compleja que 
desaparece con el tiempo, según la Real Academia Española duelo viene de latín y 
significa dolor, lástima, aflicción o sentimiento49. 
 
 
Para el duelo existen varias clasificaciones, siendo tomadas estas: la de Kubler 
Ross quien 1969 describió cinco etapas del duelo: 1) negación y aislamiento es 
como amortiguar el dolor, es una defensa, 2) ira es sustituida por rabia, la envidia y 
el resentimiento, 3) pacto es intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la 
traumática vivencia, 4) depresión cuando no se puede seguir negando la persona 
se debilita, adelgaza, aparece una profunda tristeza. Es un estado preparatorio para 
la aceptación de la realidad. Hay que permitir la expresión del dolor. Por último 5) 
aceptación es el devenir con más tranquilidad después de pasar por las anteriores 
etapas, no se debe confundir con felicidad50, y todas estas etapas pueden ser 
aplicables para la mujer en duelo perinatal. 
 
 
Y la de Oviedo, Parra y Marquina 2009, en reflexiones de la muerte y el duelo citan 
a Bowlby quien realiza una clasificación del proceso del duelo, que distingue cuatro 
fases: 1) fase de embotamiento, 2) fase de anhelo y búsqueda de la figura perdida, 
3) fase de desorganización y desesperación, 4) fase de un grado mayor o menor de 
reorganización, en donde después de un año la persona vuelve a su estado previo 
y reorienta su futuro51. 
 
 
La etapa de duelo perinatal para este estudio se tomará según la definición 
adoptada por la Organización Panamericana de la Salud y para Colombia “una48 OVIEDO, Sandra, URDANETA, Eliéxer, PARRA, Flor, MARQUINA, Mary. Op. Cit. P. 216 
49Real Academia Española, Asociación de Academias de la Lengua Española. Diccionario de la 
lengua española. Duelo2, 23ª ed. Madrid: Espasa, 2014. [en línea] Consultado septiembre de 2015. 
50 KÜBLER, Elizabeth. Acompañamiento a Enfermos terminales. Las cinco de duelo. Consultado en 
enero de 2016. Disponible en: http://apoyoenfermos.blogspot.com.co/2011/10/las-5-etapas-de-
duelo-elizabeth-kubler.html. 
51 OVIEDO, Sandra, PARRA, Flor, MARQUINA, Mary. La muerte y el duelo. Enfermería Global. 
Revista electrónica cuatrimestral de Enfermería. Febrero 2009. No. 15, p. 6. ISSN 1656-6141. 
Consultado en septiembre de 2015 www.um.es/eglobal/ 
http://dle.rae.es/
http://dle.rae.es/
Marco Conceptual 33 
muerte perinatal es la que ocurre en el periodo comprendido entre las 22 semanas 
completas de gestación o con 500 gramos o más de peso y los siete días completos 
después del nacimiento”52, en la mujer que pasa por este proceso se genera 
sentimientos de dolor, angustia, miedo, tristeza e ira al igual que a su familia, para 
los profesionales de la salud que interviene ante la mujer en este proceso se genera 
dolor e impotencia y otra serie de sentimientos53. 
 
 
El duelo perinatal es un proceso único y personal, en donde ocurre un deterioro 
temporal de la vida cotidiana, parar las actividades sociales, pensamientos 
inapropiados, sentimientos de anhelo y soledad, determinados por un periodo de 
tiempo pero que puede prologarse54. 
 
 
Por estas razones, se hace necesario el cuidado de enfermería a las mujeres en 
duelo perinatal, como una forma de ayudarlas a cambiar el pensamiento, darles una 
voz de aliento, estar ahí, y permitirle la expresión de sentimientos, lo que favorecerá, 
y deja de manifiesto, que enfermería es la disciplina que inicia el manejo hacia la 
pronta recuperación de la mujer y comienzo de su vida normal, por lo que en la 
enfermera también surge un interrogante, ¿cuál es el significado de cuidar a la mujer 
en duelo perinatal?. 
 
 
2.2 CUIDAR A LA MUJER EN DUELO PERINATAL 
 
 
Swanson definió cuidar “como una forma sustentadora de relacionarse con otro 
valioso hacia quien uno tiene un sentimiento personal de compromiso y 
responsabilidad”55. 
 
 
Y existen diversas interpretaciones filosóficas del cuidado que son entendidas para 
brindar un cuidado integral a la mujer, el cuidado como una característica humana, 
como un imperativo moral, como afecto, como intervención terapéutica y como 
 
52 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Protocolo de vigilancia en salud pública- mortalidad Perinatal 
y perinatal tardía. Abril 2014, versión 01, p. 5 
53 LÓPEZ, Pablo, RAMÍREZ, María. Equipo de acompañamiento e investigación en Mortalidad 
Perinatal en el marco de Maternidades Centradas en la Familia. Comunicación preliminar. Revista 
del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, 2009. Vol. 28, núm. 4, p. 161. Consultado en julio de 
2015. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91212198004 
54 KERSTING, Anette, WAGNER, Brigit. Complicated grief after perinatal loss. Junio 2012. 14 (2). 
Clinical Research, p. 188. Consultado en octubre de 2015. www.dialogues-cns.org 
55 SWANSON, Kristen. Nursing Research, May-Jun 1991 vol. 40 No. 3 p.161-166 Traducción 
realizada por profesora Edilma de Reales junio 2008, de la Universidad Nacional de Colombia. 
34 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
relación interpersonal paciente enfermera56, permitiendo ver que enfermería en su 
quehacer a diario del cuidado con la mujeres no le es ajeno el cuidado en duelo 
perinatal. 
 
 
El cuidar está orientado según como Vásquez cita a Davis quien refiere que el 
cuidado se ha “orientado a realizar actividades para otras personas, en una relación 
está determinada principalmente por la responsabilidad, es la enfermera la 
encargada, de dar respuesta a otra persona y de satisfacer sus necesidades en 
salud”57. 
 
 
Lo que pone de manifiesto que la disciplina de enfermería tiene el deber y sentido 
de continuar avanzando en la búsqueda y generación de conocimiento del cuidar 
como esencia ontológica de la enfermería y en ese sentido, explicar y demostrar, la 
realidad del fenómeno; buscar relaciones, generalizar y validar lo relativo al 
cuidado58 
 
 
De modo que como refiere Mayeroff citado por Gasull “cuidar del otro es ayudarle a 
crecer, tanto si este otro es una persona, una idea, un ideal, un trabajo de arte o 
una comunidad. Ayudar a otras personas a crecer también representa animarlos y 
asistirlos para que puedan ser cuidados por alguna cosa o por otra persona aparte 
de nosotros mismos”59 
 
 
De este modo el cuidado de enfermería se cristaliza en una esencia trascendente, 
convertida en una acción holísticamente humana, que hace del diálogo un proceso 
interno que sobrepasa la interpretación de la persona convirtiéndolo en un proceso 
dialéctico de comprensión, y no de aprensión, de los conocimientos y las emociones 
generados por la acción de cuidar60. 
 
El cuidado contempla no solo “el componente biológico, sino aspectos 
psicosociales, culturales y humanísticos en los valores, lo que ha 
conllevado a que la práctica se caracterice por la mirada integral del ser 
 
56 DURÁN de V.ILLALOBOS, María El cuidado: pilar fundamental de enfermería. 1994. Ponencia 
presentada en el 11Congreso de Actualización en Enfermería. Acofaen. Pág: 16-23 
57 VÁSQUEZ, Martha. Cuidar e investigar: desafíos metodológicos en enfermería. Texto y Contexto 
Enfermagem, 2011. Vol. 20 No. 1, p. 176. Consultado en julio de 2015. Disponible 
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71419103021> ISSN 0104-0707 
58 Ibíd. p. 177 
59 GASULL, Maria. La ética del cuidar y la atención de enfermería. TFC Humanitas, 2005, p. 12. 
Consultado en julio de 2015. 
60 BAÉZ, Francisco. NAVA, Vianet. RAMOS, Leticia. MEDINA, Ofelia. Op. Cit. p.133 
http://www.redalyc.org/articulo.oa
Marco Conceptual 35 
humano y a que cada día se interese más por los estudios cualitativos. 
De allí la importancia de este tipo de investigación que son holísticas, 
llevando a que la profesión de enfermería sea sensible a las realidades 
de las personas que cuida, a su diversidad cultural y a los contextos en 
los que se desenvuelven sus vidas”61. 
 
 
Según todo lo anterior el cuidado con que está enmarcado el duelo perinatal, es 
entendido en una relación humana entre la enfermera y la mujer en duelo perinatal 
en sentido holístico y trascendente hacia ayudar a la mujer en su proyecto de vida 
trazado, con tan solo la escucha activa; en permitir la expresión de sentimientos y 
costumbres, con calidad y sensibilidad humana. 
 
 
2.3 SIGNIFICADO DE CUIDAR A LAS MUJERES EN DUELO PERINATAL 
 
 
Según lo referido por Swanson “el significado se hace evidente en el cuidado de 
enfermería porque “se caracteriza por la actitud filosófica de la enfermera, la 
comprensión, los mensajes verbales y no verbales, las acciones terapéuticas y las 
consecuencias en los cuidados”62, dejando ver cómo el significado está ligado con 
la experiencia o la actitud de lo que se habla. 
 
 
Desde la fenomenología de Husserl se puede describir el significado desde el 
sentido y las características de una relación trascendente hacia el otro, con una 
actitud natural, “hasta llegar a la evidencia originaria y reconstruir una significación 
subjetiva de dicha experiencia”63, dada en el entender las situaciones en el contexto 
para elaborar el significado. 
 
 
El cuidado toma un significado diferente según la forma de organización de 
interrelación humana, en término humanístico de igualdad e imparcialidad, la cual 
se refleja en la fenomenología tras la intervención sobre la existencia del paciente, 
la familia y la comunidad que recibe sus cuidados, basados en el conocimiento 
teórico y prácticode formación que la enfermera obtiene siendo libre y contempla, 
es decir se cuestiona sobre su ser64; es la enfermera la persona y profesional que 
cuida a la mujer en duelo perinatal, su conocimiento y la experiencia es lo que le 
 
61 VANEGAS, Blanca Cecilia. La investigación cualitativa: un importante abordaje del conocimiento 
para enfermería. Revista Colombiana de Enfermería, 2011. V. 6, p. 128-142 
62 BÁEZ, Francisco, NAVA, Vianet, RAMOS, Leticia, MEDINA, Ofelia. Op. Cit 
63 GARCÍA VALENCIA, Alejandro. Introducción a la fenomenología de Edmund Husserl. Revista de 
Ciencias Humanas-UTP. No. 22. Mayo 2000. Pereira-Colombia. 
64 GARZÓN, Nelly. La ética en el cuidado de enfermería. En: Grupo de cuidado. Dimensiones del 
cuidado. Unibiblos. 1998. Pág. 76-82 
36 Significado para las enfermeras de cuidar a las mujeres en duelo perinatal 
dará sentido a la identificación al significado que tiene para la enfermera este 
fenómeno. 
 
 
Para Parrado y Caro “la enfermera, en el proceso de dar cuidado, debe trascender 
de la noción exclusivamente lingüística del significado hacia el rescate de la unidad 
del ser, considerando el lenguaje como un elemento necesario, pero no exclusivo, 
para comprender e interpretar en las narrativas la experiencia y los significados que 
se atribuyen”65, de modo que será la expresión del ser que llevará al significado 
según la experiencia. Así mismo, el trascender en el cuidado estará dado por la 
forma como los profesionales de enfermería brindan el cuidado: estar ahí, permitir 
la expresión de sentimientos, la cercanía con la mujer y la calidad, contribuirá a la 
recuperación del estado emocional de la mujer en duelo perinatal. 
 
 
Según lo propuesto por: Arcila Mendoza, et Al, después de realizar la investigación 
“El significado desde Lev Semionovich Vygotsky, Jerome Bruner y Kenneth Gergen, 
se puede decir que los significados evolucionan a través del tiempo, siendo 
necesario comentar sobre el lenguaje, el sentido, las acciones y los complementos, 
la cultura y la mente humana necesarios en las relaciones humanas, logrando 
construir el significado”66, de modo que para la investigación la experiencia ayuda 
en la expresión del significado del duelo al brindar cuidados en duelo perinatal. 
 
 
Bernal y Sánchez afirman que el significado del cuidado obstétrico se refiere al 
sentido que se da desde una perspectiva, enmarcado en un contexto determinado, 
con el referente que el cuidado es la principal función de enfermería, al aproximarse 
a los significados individuales, habrá mayor posibilidad de comprender el mundo 
social y realizar cambios necesarios para mejorar los procesos que se 
establezcan67, de este modo el contexto en donde se brindan los cuidados a la mujer 
en una institución se da bajo una política de humanización y calidad en la atención. 
 
 
Para Mayeroff el cuidado para enfermería está dado por el yo, en donde se 
experimenta al otro con potencialidades y necesidades de crecimiento; se 
 
65 PARRADO LOZANO, Yaneth, CARO CASTILLO, Clara. Significado, un conocimiento para la 
práctica de enfermería. Avances en Enfermería. 2008 jul-dic, 26 (2). En: <http://www.index-
f.com/rae/262/116125.php> Consultado el 27 de mayo de 2015 
66 ARCILA MENDOZA, Paola Andrea, MENDOZA RAMOS, Yency Liliana, JARAMILLO, Jorge Mario, 
CAÑON ORTIZ,,Óscar Enrique, Comprensión del significado desde Vygotsky, Bruner y Gergen 
Revista Diversitas: Perspectivas en Psicología. 2010, Vol. 6, No 1, pág. 37 – 49. Consultado en 
febrero 2016. Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=67916261004> ISSN 1794-9998 
67 BERNAL BECERRIL, Martha, SÁNCHEZ ARCE, L. Significado del cuidado obstétrico desde el 
cotidiano del estudiante de enfermería. Mayo 2014. Vol. 11 No. 3, p. 83. www.elsevier.es/ 
http://www.redalyc.org/articulo.oa
Marco Conceptual 37 
experimenta una idea, más aún, se experimenta al otro necesitándome para crecer; 
cómo sentir algunas veces que se es necesario para otra persona68. En 
complemento, en esta posición de cuidadores la conciencia exhibe dos 
características fundamentales: primero, se está en un modo receptivo. Segundo, se 
siente que la energía fluye hacia el otro69. Por lo que al saber el significado de la 
enfermera al cuidar a la mujer, trascenderá en ella y la reintegrara a la vida normal. 
 
 
Así, Vásquez refiere que “el profesional de enfermería tiene dentro de sus funciones, 
la de ayudar a los seres humanos a enfrentar este paso de transición de la vida a la 
muerte, tanto de los que padecen una enfermedad como de los seres queridos que 
lo rodean; se espera una actitud cálida, favorable y de apoyo con el necesitado” 70, 
lo que se hace importante para enfermería, dado que se necesita humanización del 
cuidado en situaciones que muchas veces involucra también el sufrimiento del otro, 
pero genera impotencia y estrés en los profesionales de enfermería. 
 
 
Por otra parte, Cabarcas refiere en su estudio “Significado de la experiencia de la 
gestión del cuidado de enfermeras”, que “la enfermera dentro de la gestión de 
cuidados, debe tener un componente humano y social, en donde se genere una 
participación de ésta en todos los ciclos y estadios de la vida, en relación al 
componente humano, es necesario lograr trascender y transformar a través de las 
acciones de cuidado, valores y actitudes que favorezcan la interacción enfermera”71. 
Luego la relación de cuidado entre la enfermera y la mujer permitirá crecer como 
persona y profesional, reconociendo que ayuda en la restauración de la vida y la 
salud mental de la mujer. 
 
Finalmente, el significado para la enfermera al cuidar a la mujer que pasa por un 
duelo perinatal está dado por la experiencia que haya tenido. Para poder describirlo 
se puede analizar a partir de los procesos de cuidado de la teoría de Kristen 
Swanson, de esta forma reconociendo cuál es el significado para la enfermera 
desde cada uno de estos procesos, se podrá actuar, contribuyendo así al 
mejoramiento de la salud de las mujeres, estableciendo las necesidades y cuidados 
que ellas requieren en cada etapa del proceso de duelo. 
 
68 MAYEROFF, Milton. On caring. Harper and Row Publisher. Traducido por Beatriz Sánchez 
Herrera. New York: 1971, cap. 1. El cuidado Como ayudar al otro a crecer y Cap. 2. Principales 
ingredientes del cuidado. 
69 NODDINGS, Nel. The Cared-For. Caregiving Readings in Knowledge, Practice, Ethics and Politics. 
Gordon, Suzanne. Benner, Patricia. Noddings, Nel. Ed. University Pennsylvania Press, Philadelphia, 
1996, cap 3. Pág: 21-39. 
70 VÁSQUEZ SOTO, Claudia. Op. Cit. p 27. 
71 CABARCAS RODRÍGUEZ, Cenith. Significado de la experiencia de la gestión del cuidado de 
enfermeras en una clínica de tercer nivel de la cuidado de Cartagena, 2012. Universidad Nacional 
de Colombia. http://www.bdigital.unal.edu.co/7092/1/539490.2012.pdf. 
3. MARCO DE DISEÑO 
 
 
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 
 
 
Este ha sido un estudio de tipo cualitativo descriptivo con enfoque fenomenológico, 
que buscó describir el significado para la enfermera de cuidar a la mujer en duelo 
perinatal, en los servicios de Ginecoobstetricia y Unidad de Cuidado Intensivo 
Neonatal, de una institución de cuarto nivel de la ciudad de Floridablanca, a partir 
de la experiencia de las enfermeras. 
 
 
Se utilizó un método cualitativo que ayudó a pensar en cómo son las experiencias 
de vida de las personas72, con la metodología descriptiva y el enfoque 
fenomenológico, basado en la reflexión después de haber estado en contacto u 
observando algo, para llegar a la descripción y que se puede aplicar a toda 
experiencia, incluso la de la persona misma, en una entidad transcendente para la 
persona involucrada73. 
 
 
La fenomenología es una forma de “crear conocimiento en enfermería, con el 
propósito