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Enfermería

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31/10/2023

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Enfermería

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

RIESGO DISERGONÓMICO FRENTE A POSTURAS FORZADAS
DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DURANTE LA
ATENCIÓN AL PACIENTE. SERVICIO DE EMERGENCIA.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE. CAJAMARCA-2017.

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN: ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES

AUTORA:
LIC. ENF. NELLY HUAMÁN VALIENTE
ASESORA:
M.CS.DOLORES EVANGELINA CHÁVEZ CABRERA

CAJAMARCA, PERÚ
2018

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

RIESGO DISERGONÓMICO FRENTE A POSTURAS FORZADAS
DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DURANTE LA ATENCIÓN
AL PACIENTE. SERVICIO DE EMERGENCIA. HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE. CAJAMARCA-2017.

TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN: ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES

AUTORA:
LIC. ENF. NELLY HUAMÁN VALIENTE
ASESORA:
M.CS.DOLORES EVANGELINA CHÁVEZ CABRERA

CAJAMARCA, PERÚ
2018

HUAMAN VALIENTE, NELLY. 2018. Riesgo disergonómico frente a posturas
forzadas del profesional de enfermería durante la atención al paciente. Servicio de
emergencia. Hospital Regional Docente. Cajamarca, 2017. Tesis de Segunda
Especialidad de Enfermería en Cuidados Críticos, Emergencias y Desastres. Universidad
Nacional De Cajamarca. Perú. Escuela Académico Profesional de Enfermería
Disertación académica en Segunda Especialidad Profesional en Cuidados Críticos
Emergencias y Desastres - UNC 2018.

Asesora: Dolores Evangelina Chávez Cabrera. Docente principal en la Escuela
Académico Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional De Cajamarca, M.CS.
Mención Educación egresada de la Universidad Nacional de Cajamarca.

44 paginas.

iii

Se dedica este trabajo a:

A mi madre Josefa Valiente Terrones por
inculcar el espíritu de superación,
constancia y perseverancia.

A mi esposo Hernan Tadeo Alvarado
quien me apoyó y alentó para continuar,
lo iniciado.

A mis hijos Hernan, Ángel y Adriana por
ser una gran razón para seguir adelante;
además de ser ejemplo de superación y
modelo de madre para ellos.

Se agradece a:
A la Universidad Nacional de Cajamarca mi alma
mater que me formó y poder contribuir a la
sociedad como especialista en Cuidados Críticos
Emergencias y Desastres.

A mi asesora M.Cs. Dolores Evangelina Chávez
Cabrera por compartir sus conocimientos, apoyo,
tiempo y dedicación; quien incentivó a culminar el
presente estudio.

Al ingeniero Aníbal Hermoza Lanao por compartir
sus conocimientos e impulsar el desarrollo del
presente estudio.
A los profesionales de Enfermería que laboran en
el Servicio de Emergencia del Hospital Regional
Docente de Cajamarca que colaboraron e hicieron
realidad el estudio.

INDICE
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
RESUMEN x
ABSTRACT xi
INTRODUCIÓN 1

CAPÍTULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Definición y delimitación del problema de investigación 2
1.2 Justificación del estudio 4
1.3 Objetivos: General y especifico 5

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO
2.1 Los antecedentes del estudio 6
2.2 Bases teóricas del objeto de estudio 8
2.3 Bases conceptuales 9
2.3.1 Nivel 9
2.3.2 Riesgo 9
2.3.3 Ergonomía 9
2.3.4 Riesgo Disergonómico 9
2.3.5 Postura 9
2.3.6 Consecuencia de la exposición a riesgo disergónomico 11
2.3.7 Método de la evaluación ergonómica REBA 15
2.3.8 Importancia del método REBA 15
2.3.9 Desarrollo del método REBA 16
2.4
Importancia del Método REBA como herramienta
ergonómica.

17
2.5
SUNAFIL como ente regulador de la norma socio-
laborales

17
2.6 Variables del estudio y matriz de operacionalización 18

CAPÍTULO III

DISEÑO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de estudio 19
3.2 Población de estudio 19
3.3 Criterios de inclusión y exclusión 19
3.4 Unidad de análisis 19
3.5 Técnica e instrumentos de recolección de datos 20

3.6 Procesamiento y análisis de datos 20
3.7 Consideraciones éticas 20

CAPÍTULO IV

4.1 RESULTADOS Y DISCUSIÓN 22
CONCLUSIONES 35
RECOMENDACIÓN 36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 37

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico Título Página
Gráfico N 1
Distribución por sexo del personal de Enfermería. Servicio
de Emergencia. Hospital Regional Docente. Cajamarca-
2017
23
Gráfico N 2
Distribución del profesional de Enfermería por edad.
Servicio de Emergencia. Hospital Regional Docente.
Cajamarca-2017
24
Gráfico N 3
Riesgo disergonómico frente a posturas forzadas del
profesional de Enfermería durante la atención del
paciente. Servicio de Emergencia. Hospital Regional
Docente. Cajamarca-2017
25
Gráfico N 4
Principales actividades de riesgo disergonómico, durante la
atención del paciente. Servicio de Emergencia. Hospital
Regional Docente.Cajamarca-2017
28
Gráfico N 5
Principales molestias que consideran los profesionales de
Enfermería frente a posturas forzadas durante la atención
del paciente. Servicio de Emergencia. Hospital Regional
Docente de Cajamarca-2017
34

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Profesional de enfermería canalizando una vía endovenosa-adulto 26
Figura 2 Profesional de enfermería canalizando una vía endovenosa-lactante 26
Figura 3 Profesional de enfermería realizando cateterización de sonda vesical 26
Figura 4 Profesional de enfermería canalizando una vía endovenosa-adulto 26
Figura 5 Profesional de enfermería realizando notas de enfermería en bipedestación. 29
Figura 6 Profesional de enfermería realizando notas de enfermería sentada 29
Figura 7 Profesional de enfermería realizando notas de enfermería en bipedestación 29
Figura 8 Profesional de enfermería realizando notas de enfermería en bipedestación 29
Figura 9 Profesional de enfermería realizando control de funciones vitales 30
Figura 10 Profesional de enfermería administrando farmacoterapia 30
Figura 11 Profesional de enfermería realizando administración de farmacoterapia 30
Figura 12 Profesional de enfermería realizando administración de farmacoterapia 30
Figura 13 Profesional de enfermería jalando camillas de transporte de paciente 32
Figura 14 Profesional de enfermería empujando una camilla de transporte de paciente 32
Figura 15 Profesional de enfermería empujando camilla de transporte de paciente 32
Figura 16 Profesional de enfermería empujando camilla de transporte de paciente 32
Figura 17 Estado de una camilla 33
Figura 18 Dinteles de la puerta del servicio de emergencia 33
Figura 19 Estado de una camilla 33
Figura 20 Pasadizos 33
Figura 21 Posición antálgica durante horas laborables 35

viii

LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Hoja de campo del método REBA 43
Anexo 2 Consentimiento informado 44

GLOSARIO

NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health
OMS: Organización Mundial de la Salud
OIT: Organización Internacionaldel Trabajo
PBI: Producto Bruto Interno
RM: Resolución ministerial
REBA. Rapid Entire Body Assessment / Evaluación rápida de todo el cuerpo

SUNAFIL: Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral

x
RESUMEN

Autor1: Nelly Huamán Valiente
Asesora2: Dolores Evangelina Chávez Cabrera

Riesgo disergonómico frente a posturas forzadas del profesional de enfermería
durante la atención al paciente. Servicio de emergencia. Hospital Regional Docente.
Cajamarca, 2017

La presente investigación tuvo por objetivo: Determinar el riesgo disergonómico frente
a posturas forzadas del profesional de enfermería durante la atención al paciente en el
Servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Cajamarca-2017. Estudio de
tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población y muestra fue
conformada por 32 profesionales de enfermería; utilizándose la Hoja de campo del
Método REBA (Rapid Entire Body Assessment); previo consentimiento informado,
obteniendo los siguientes resultados: 41% de profesionales de enfermería presentan
riesgo disergonómico alto; 31% un riesgo muy alto. Concluyendo que el riesgo
disergonómico del profesional de enfermería en el servicio de Emergencia del Hospital
Regional Docente de Cajamarca es Alto y muy alto.

Palabras clave: Riesgos disergonómico, posturas forzada.

_________________________________________________________________________
1 Aspirante a optar el título de Segunda Especialidad Profesional de Enfermería en Cuidados
Críticos Emergencias y Desastres. Lic. Enfermería de la Universidad Nacional de Cajamarca.
Para optar el título de Segunda especialidad.
2. Dolores Evangelina Chávez Cabrera. Docente principal en la Escuela Académico
Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional De Cajamarca, M.CS. Mención
Educación egresada de la Universidad Nacional de Cajamarca.

xi
ABSTRACT

Author1. Nelly Huamán Valiente
Advisor2: Dolores Evangelina Chávez Cabrera

Disergonomic risk versus forced postures of the nursing professional during patient
care. Emergency service. Regional Teaching Hospital. Cajamarca, 2017

The objective of this research was to: Determine the disergonomic risk versus forced postures
of the nursing professional during patient care in the Emergency Service of the Regional
Teaching Hospital of Cajamarca-2017. Study of quantitative, descriptive and cross-sectional
type. The population and sample was conformed by 32 nursing professionals; using the Field
Sheet of the REBA Method (Rapid Entire Body Assessment); prior informed consent,
obtaining the following results: 41% of nursing professionals present high disergonomic risk;
31% a very high risk. Concluding that the disergonomic risk of the nursing professional in
the emergency service of the Regional Teaching Hospital of Cajamarca is high and very high.

Key words: Disergonomic risks, forced postures.

_________________________________________________________________________
1 Applicant to choose the title of Second Professional Specialty of Nursing in Critical Care
Emergencies and Disasters. Lic. Nursing of the National University of Cajamarca. To apply
for the title of Second specialty.
2. Main professor at the Academic School of Nursing of the National University of
Cajamarca, M.CS. Mention Education graduated from the National University of
Cajamarca .

INTRODUCCIÓN

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el
desarrollo de un país que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de
bienestar físico mental y social de los trabajadores; bajo este concepto todos los trabajadores
de las diferentes actividades laborales gozarían de una buena salud; sin embargo durante el
trabajo que realiza el profesional de enfermería en el servicio de emergencia, la realidad es
diferente.

A pesar que el Perú, existe la norma básica de ergonomía y de procedimiento de evaluación
de riesgo disergonómico RM 035 - 2008; pero que en la práctica no se cumple; Además no
existe reporte del riesgo en las áreas asistenciales en el Hospital Regional Docente o algún
programa de ergonomía en desarrollo. Pese a esta situación el profesional de enfermería
del servicio de emergencia, sigue desarrollando actividades que por el mismo puesto de
trabajo involucra atención rápida e inmediata; conllevando a una predisposición a lesiones
musculoesqueléticas crónicas. Las mismas que son toleradas por el personal de enfermería
de manera constante.

El trabajo está organizado en capítulos:

Capítulo I. Marco referencial del problema de investigación, justificación y objetivos.
Capítulo II: Marco teórico y antecedentes de la investigación, bases teóricas y
conceptuales.
Capítulo III: Metodología del estudio.
Capítulo IV: Análisis, argumentación y discusión.

CAPÍTULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1 DEFINICION Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el
desarrollo de un país que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de
bienestar físico mental y social de los trabajadores; prevenir todo daño a la salud causado
por las condiciones laborales y por factores de riesgo, adecuando el trabajo al trabajador1.
Sin embargo en la realidad práctica existe deficiencia pues los trabajadores laboran
muchas veces en condiciones de riesgo.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT); informa en el año 2002, que cada año
a nivel mundial 270 millones de asalariados son víctimas de accidentes de trabajo y 160
millones contraen enfermedades profesionales y para la Organización Mundial de la
Salud (OMS), cada año se producen alrededor de 1.2 millones de enfermedades
profesionales en todo el mundo1.

En América Latina aún no se conoce bien la magnitud que alcanzan las enfermedades
ocupacionales. La OIT estima, que en países en vías de desarrollo, el costo anual de los
accidentes y enfermedades ocupacionales está entre el 2% al 11% del Producto Bruto
Interno (PBI).1 Evidenciándose que para adquirir enfermedad ocupacional hubo
exposición a riesgos ocupacionales de este tipo.

Mientras que en el Perú el costo anual de accidentes y enfermedades ocupacionales es de
aproximadamente $ 50,000 millones de dólares americanos, es decir entre $1,000 y

$5,500 millones de dólares americano anuales; estas cifras es posible disminuir con
acciones preventivas promocionales de bajo costo e inversión1.

En Cajamarca, para el 2015; se reportó sólo 153 casos de accidentes dentro de los cuales
el 14.6% corresponde a lesiones musculoesqueléticos y en el análisis por actividad
económica de trabajo el sector Salud no reportó ningún accidente de trabajo. En el 2016
en el sector salud solamente se informó un caso de enfermedad ocupacional por postura
forzada y movimiento repetitivo a diferencia de las industrias manufactureras quienes
reportaron 3 casos 2.

El profesional de enfermería realiza actividades en diferentes campos como docencia,
investigación, administración y en el área asistencial, laborando en diferentes servicios
siendo uno de ellos el servicio de emergencia, donde la atención del profesional de
enfermería a los usuarios, debe ser rápida e inmediata; los mismos que presentan
patologías con diferente grado de dependencia que van desde grado I al IV; siendo el
grado III de mayor frecuencia donde la enfermera brinda el cuidado integral en un 75%
de asistencia; en los esfuerzos por evitar la caída del paciente pueden provocar lesiones
no visibles en el momento, al igual que en la adopción de posturas dolorosas al momentode la atención rápida, conllevando a una predisposición a lesiones musculoesqueléticas
crónicas.

Por tanto durante la jornada laboral el profesional de enfermería tiene la necesidad de
sostener, incorporar, desplazar a los pacientes a otros servicios, manipular equipos y
materiales pesados o voluminosos, sin ayuda de medios auxiliares ergonómicos y muchas
veces sin apoyo de otras personas debido a que la actuación de la enfermera (o) debe ser
rápida e inmediata realizando posturas inadecuadas que se constituyen en diferentes
niveles de riesgo disergonómico; dichas posturas son realizadas por desconocimiento de
las consecuencias a futuro y/o imprudencia del propio personal.

Las condiciones inadecuadas para la realización del trabajo, el vacío de normas de
seguridad en nuestro país; así mismo los protocolos y guías de actuación de enfermería
en Emergencia está en base a procedimientos y en función del usuario, no existe un
protocolo que salvaguarde la integridad del profesional de Enfermería. Conllevando a
obtener lesiones musculoesqueléticas no diagnosticadas o que el trabajador las tolera y
los oculta por miedo al despido o disminución de reconocimiento; además, suponen una
creciente carga económica sobre los recursos e intereses familiares y laborales.
En tanto en el Hospital Regional Docente de Cajamarca aún no existen disposiciones
específicas o programas de ergonomía en desarrollo ni estadísticas de prevalencia o
incidencia de lesiones musculo esqueléticas originadas por el puesto de trabajo. En este
contexto se formula la siguiente pregunta:

¿Cuál es el riesgo disergonómico frente a posturas forzadas del profesional de enfermería
durante la atención del paciente en el Servicio de Emergencia del Hospital Regional de
Cajamarca-2017?

1.2 JUSTIFICACIÓN

Frente a la problemática anteriormente descrita, se pretende determinar el riesgo
disergonómico del profesional de enfermería que está expuesto diariamente en el Servicio
de Emergencia del Hospital Regional Docente de Cajamarca 2017. Y con los resultados
encontrados ponerlos a disposición de los Directivos de la institución como parte de las
políticas de recursos humanos del Hospital y dar prioridad a programas preventivos
promocionales del área de Salud Ocupacional. Para la comunidad científica sea un aporte
a la investigación.

1.3 OBJETIVOS

a) OBJETIVO GENERAL

Determinar el riesgo disergonómico frente a posturas forzadas del profesional de
enfermería durante la atención al paciente en el Servicio de Emergencia del Hospital
Regional de Cajamarca-2017.

b) OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Caracterizar a las unidades de estudio.

 Identificar actividades de riesgo disergonómico en profesionales de enfermería
que laboran en el servicio de emergencia.

 Determinar principales molesticas musculoesqueléticas en profesionales de
enfermería que laboran en el servicio de emergencia.

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

En el estudio de la agencia Europea para la seguridad y salud en el trabajo de España.
2004: “Prevención de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral”. Cuyo
objetivo fue conocer los factores de riego e influir en el comportamiento de empleadores
y trabajadores de modo que se eviten o atenúen los riesgos que entrañan el acarreo de
objetos pesados que pueden ser peligrosos para la salud. Donde considera el riesgo para
el aparato locomotor depende en gran medida de la postura del trabajador. Las torsiones
o flexiones del tronco especialmente, están asociadas a un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades de la región lumbar. Las posturas exigidas por el trabajo desempeñan un
papel importante en particular, cuando se trabaja en espacios reducidos3.

El Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT). 1997 sobre el
"Empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", pide a los
estados miembros que mejoren las leyes y reglamentos vigentes sobre seguridad e
higiene en el trabajo, adaptándolos al carácter especial del trabajo de enfermería y del
medio en que se ejerce. La Sección IX de la Recomendación N° 157 que la acompaña,
elabora aún más las medidas que se consideran necesarias para conseguir la seguridad e
higiene de las enfermeras en el lugar de trabajo 4.

Almodóvar A, Hérvas P, Pinilla F. España. 2011. En su estudio “Condiciones de
Trabajo” del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene de trabajo-2011; donde cuyo
como objetivo fue obtener información fiable sobre las condiciones de trabajo de los
distintos trabajadores; concluye que los desórdenes osteomusculares como consecuencia
de las posturas dolorosas o fatigantes (50,3%), la movilización de personas (43,9%);

repetir los mismos movimientos de manos y brazos (54.3%) ocasionando sintomatología
a predominio lumbar5.

Kee D, See RS. Corea. 2007. En el estudio “Predominio de desórdenes
musculoesqueléticos en el personal de enfermería de Corea-2007”. Concluyó que los
trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo fueron definidos usando tres
criterios: frecuencia, la duración e intensidad del dolor. Los resultados mostraron que la
prevalencia a los 12 meses de lesiones musculoesqueléticos relacionados con el trabajo
era de 56.8% en un sitio del cuerpo y el hombro era el más susceptible a generar un
transtorno, seguido de la rodilla, espalda baja, mano/muñeca, cuello, tobillo/pies y dedos
de la mano. La prevalencia de los transtornos musculoesqueléticos era mayor en la
Unidad de Cuidados Intensivos, seguido de la sala quirúrgica y en tercer lugar se ubicó
la sala de emergencia6.

Montalvo A, Cortes M, Rojas C. 2014. En el estudio “Riesgos ergonómicos asociado a
sintomatología musculoesquelético en personal de enfermería de una clínica en la Costa
Atlántica, 2014”; concluyó que el 49,5% del personal manifestó dolores musculares en
los últimos 12 meses, siendo la espalda (37,8%) y el cuello (16,2%) las partes del cuerpo
más afectadas. Obteniendo como conclusiones: El dolor de espalda y en mano-muñeca
derecha está asociado significativamente (p < 0,05) al riesgo de carga física7.

Vargas Porras, Orejuela ME, Vargas Porras C. Colombia. 2013. En el estudio: “Lesiones
osteomusculares de miembros superiores y región lumbar - caracterización demográfica
y ocupacional, de la Universidad Nacional de Colombia-Bogotá”; publicado en octubre
2013; identificó los factores de riesgo ocupacionales, relacionados con el desarrollo de
lesiones osteomusculares, donde concluyó que la exposición de los trabajadores fue:
movimientos repetitivos, transporte, manipulación de cargas y posturas prolongadas;
tanto para miembros superiores como para la región lumbar; es decir para el desarrollo
de lesiones osteomusculares8.

Muñoz C, Vanegas J, Marchetti N. Chile. 2012. En su estudio “Factores de riesgo
ergonómico y su relación con dolor musculoesquelético de columna vertebral basado
en “La encuesta nacional de condiciones de empleo, equidad trabajo, salud y calidad
de vida de los trabajadores y trabajadoras en Chile 2009-2010”, publicado en Julio-
Septiembre – 2012. Concluye que los principales factores de riesgo ergonómicos
reportados fueron: Trabajo de pie (85.4 %), movimiento repetitivo (60.9 %) y postura
forzada (52 %). Otros factores relevantes fueron, el trabajo en posición sentado (50 %)
y la manipulación de carga (45.9 %)9
2.2 BASE TEÓRICA DEL OBJETO DE ESTUDIO
2.2.1 TEORIA DE NOLA J. PENDER
A. METAPARADIGMA DE LA TEORÍA PROMOCION DE LA SALUD.
A.1 PERSONA: Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan
expresar su propio potencial de la salud humana.
A.2 CUIDADO O ENFERMERÍA: El bienestar como especialidad de la enfermería,ha
tenido su auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios
es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en
el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.
A.3 SALUD: El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación
de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables. El modelo se basa en la
educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable.
A.4 ENTORNO: Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su
complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo
transformados a lo largo del tiempo 10.
Teoría que refuerza el concepto de cuidado de la salud de forma preventiva; aplicado al
personal que trabaja con personas.

2.3 BASES CONCEPTUALES

2.3.1 Nivel.- En su sentido más general, nivel hace referencia a una "altura" relativa a otra
altura; generalmente se toma como punto de referencia una base11.

2.3.2 Riesgo.- Es una medida de la magnitud de los daños frente a una situación peligrosa.
El riesgo se mide asumiendo una determinada vulnerabilidad frente a cada tipo de peligro.
Expresión matemática referida a la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado
(accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo
disergonómico12.

2.3.3 Ergonomía.- Llamada también ingeniería humana, es la ciencia que busca optimizar la
interacción entre el trabajador, máquina y ambiente de trabajo con el fin de adecuar los
puestos, ambientes y la organización del trabajo a las capacidades y limitaciones de los
trabajadores, con el fin de minimizar el estrés y la fatiga y con ello incrementar el rendimiento
y la seguridad del trabajador12.
Para los profesionales de la salud es importante la ergonomía. Por ejemplo, en el mundo
moderno el estrés laboral, los síntomas músculo-esqueléticos asociados a trabajo repetitivo,
posturas inadecuadas, manejo manual de materiales, la obesidad vinculada a trabajo
sedentario, fatiga crónica, etc., podrían disminuir o aminorarse con un adecuado diseño del
trabajo. Desde este punto de vista, es importante incluir en la formación de los profesionales
de la salud conceptos de ergonomía, ya que, si los agentes causales persisten en el medio
ambiente laboral, los tratamientos no serán efectivos y los trabajadores seguirán con síntomas
que les alteran su bienestar físico y mental12.

2.3.4 Riesgo Disergonómico.- Entenderemos por riesgo disergonómico, aquella expresión
matemática referida a la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o
enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos factores12.
https://es.wikipedia.org/wiki/Altura_(geometr%C3%ADa)
https://es.wikipedia.org/wiki/Proporci%C3%B3n
https://es.wiktionary.org/wiki/es:base
https://es.wikipedia.org/wiki/Peligrosidad
https://es.wikipedia.org/wiki/Vulnerabilidad

2.3.5 Postura: Proviene del latín positura que es el modo en que
una persona, animal o cosa está "puesta"; es decir, su posición, acción, figura o situación12.
A. Posturas Forzadas
Se definen como aquellas posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones
anatómicas deje de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición que
genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares, con la
consecuente producción de lesiones por sobrecarga12. Durante un largo tiempo conllevan un
esfuerzo sostenido de los músculos causando fatiga muscular y disminuye el aporte
sanguíneo. Esta disminución de las funciones de la musculatura reduce la capacidad de
reaccionar ante un impacto repentino y aumenta el peligro de sufrir accidentes11. Siendo los
factores de riesgo frecuencia de movimientos, duración de la postura, posturas de tronco,
posturas de cuello, posturas de la extremidad superior, posturas de la extremidad inferior.
Las posturas son consideradas un factor de riesgo para carga física cuando son:
 Prolongadas: El trabajador permanece en ella por más del 75% de la jornada
laboral.

 Mantenidas: cuando el trabajador permanece por más de dos horas (de pie) sin
posibilidad de cambios o más de 10 minutos (cuclillas, rodillas).

 Inadecuadas: cuando el trabajador por hábitos posturales, o por el diseño del puesto
de trabajo adopta una postura incorrecta.

 Forzadas o extremas: cuando el trabajador por el diseño del puesto de trabajo debe
realizar movimientos que se salen de los ángulos de confort.

 Antigravitacional: cuando adopta posturas en las que algunos de los segmentos
corporales, deben realizar fuerza muscular en contra de la fuerza de la gravedad12.
https://es.wikipedia.org/wiki/Persona
https://es.wikipedia.org/wiki/Animal
https://es.wikipedia.org/wiki/Objeto_material
https://es.wikipedia.org/wiki/Posici%C3%B3n

2.3.6 Consecuencia de la exposición a riesgo disergonómico

Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más
frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos. Reciben nombres como:
contracturas, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, etc.
El síntoma predominante es el dolor, asociado a la inflamación, pérdida de fuerza y dificultad
o imposibilidad para realizar algunos movimientos13.
Estos dolores musculoesqueléticos relacionados con el trabajo pueden afectarse por el
ambiente laboral incrementándose las manifestaciones de dolor, entumecimiento y
hormigueo, porque en los trastornos de origen ocupacional intervienen aspectos físicos,
psicológicos y factores relacionados con la actividad laboral que se desempeña14.
Para la Oficina de Prevención de Riesgos Laborales de la Universidad Comillas (2014). Los
trastornos músculo esqueléticos son un conjunto heterogéneo de alteraciones o lesiones
inflamatorias y/o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, etc., que afectan a
todas las partes del cuerpo siendo las más comunes el cuello, la espalda y las extremidades
superiores. Su principal síntoma es el dolor localizado óseo articular y muscular. Esto se
origina cuando se realizan posturas forzadas, movimientos repetitivos, esfuerzos y
manipulación de carga en el trabajo; estas producen pequeñas agresiones que con el tiempo
y acumuladas se manifiestan a través de una lesión. La causa habitual de las lesiones es el
factor del trabajo repetitivo que afecta el sistema óseo muscular; las cuales son muy dolorosas
y peligrosas al producir incapacidad. Al inicio, el trabajador solo sentirá dolor en la zona y
cansancio al concluir su labor, luego puede volverse permanente. Esto se puede evitarse
eliminando los factores de riesgo y aumentando las pausas entre tareas. Oficina de
Prevención de Riesgos Laborales de la Universidad Pontifica Comillas15.

A. Lesiones musculoesqueléticas más frecuentes
A.1 Lumbalgia- Es un término usado para referir el dolor de espalda, en la zona
comprendida entre la primera y quinta vértebra lumbar, causado por un síndrome
músculo-esquelético relacionado con las vértebras lumbares y las estructuras de los
tejidos blandos, como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales .16
El impacto económico que tiene la lumbalgia en la actualidad es muy importante (En
Estados Unidos se calcula que los costos directos son de 20 mil millones anuales y hasta
50 mil millones, si se suman gastos indirectos como litigación, absentismo laboral, etc.),
inclusive se sabe que los gastos médicos, tanto directos como indirectos, son cuatro veces
más costosos que en otras patologías importantes como diabetes e hipertensión17.
El dolor lumbares especialmente relevante, no sólo para el individuo enfermo sino
también para su familia y la sociedad por implicar
costos considerables para el sistema de salud pública . Es la segunda causa de
requerimiento de atención médica en los países industrializados (3-4% de las consultas
atendidas en atención primaria) superado únicamente por resfrío común. Además es la
tercera causa de intervención quirúrgica, la quinta en frecuencia de hospitalización y la
tercera de incapacidad funcional crónica después de las afecciones respiratorias y
traumatismos. 18
Un aspecto más alarmante es que la incidencia y prevalencia de la lumbalgia a nivel
mundial, lejos de disminuir van en aumento, de forma que si sigue la progresión actual,
podrían superar los gastos originados por el sida y la cardiopatía isquémica19.

La prevalencia de Lumbalgias es más del doble en el grupo de expuestos a “Permanencia
en pie más de 8 horas” y el doble en “Diseño de sillas incómodas”. La lumbalgia es una
patología de alta prevalencia en la población actual y tiene repercusiones socio-
económicas y laborales de enorme alcance. Constituye la primera causa de incapacidad
laboral. Está considerada la principal causa de limitación de la actividad en personas
menores de 45 años, y la patología músculo-esquelética más prevalente en mayores de 65

años. En la lumbalgia ocupacional intervienen factores físicos y psicosociales que
contribuyen a la presencia del síndrome lumbar en el ámbito laboral20.

Así lo señaló el especialista en ergonomía de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional,
Aníbal Hermoza, quien sostuvo que al menos un millón de trabajadores en el Perú sufre
afección a la zona lumbar de la columna vertebral o espalda baja como consecuencia de
sus actividades laborales, lo que provoca que el 35 por ciento de inasistencias en las áreas
administrativas obedezca a ese problema de salud.
Aníbal Hermoza, señaló que “si se considera que cada persona requiere al menos ocho
días para recuperarse, entendemos que el tratamiento debe costar unos dos mil 400 dólares
por persona, lo que al multiplicarse por el millón de afectados hace una suma muy
elevada”.21
A.2 Cervicalgias.- Etimológicamente cervicalgia o algia cervical es definido como dolor
localizado en la columna cervical. Sin embargo algunos autores amplían esta definición
como dolor localizado entre el occipucio y la tercera vértebra dorsal 22, La cervicalgia, es
decir, la presencia de dolor en la región cervical, viene a englobar un amplio abanico de
alteraciones que, como causa o efecto, tienen su localización en la parte posterior y postero
lateral del cuello, con o sin irradiación a las zonas y segmentos adyacentes. Esencialmente,
son dolencias de origen óseo, articular o muscular que afectan a la región peri raquídea,
siendo la etiología más frecuente los procesos degenerativos 23. La cervicalgia o dolor en
la columna cervical, es una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria,
asistencia especializada y urgencias médicas 24.

A.3 Dorsalgia.- Dolor en la parte superior de la espalda . La Columna
Dorsal presenta una ligera cifosis de base. Los principales músculos que generan el
cuadro doloroso de la dorsalgia son los que se encuentran profundamente al músculo
trapecio; se tratan de Romboides menor y mayor y de la musculatura espinal que se
encuentra subyacente.
http://www.larepublica.pe/tag/peru

En un estudio realizado en México por la Enf. López Jaramillo Gloria y el Dr. Guzmán
López Eduardo de la Coordinación Delegacional de Enfermería de Salud en el Trabajo,
Hospital General de Zona No. 2 sobre la asociación del uso adecuado de la mecánica
corporal a dorsopatía en personal de enfermería no se identificó asociación del uso
adecuado de la mecánica corporal y la ocurrencia de dorsopatía, sin embargo resaltaron
que tanto casos como controles en las variables levantamiento y/o movilización de
pacientes y objetos pesados lo realizan adecuadamente (80% de los casos y 90% de los
controles), y en las posturas que adoptan al permanecer sentados, trabajar en escritorio, o
manejar vehículos ambos grupos lo realizan inadecuadamente. Concluyeron que las
actividades laborales relacionadas con el uso de la mecánica corporal no inciden
significativamente en la presentación de dorsopatías25
No debe exigirse o permitirse el transporte de carga manual, para un trabajador cuyo peso
es susceptible de comprometer su salud o su seguridad. En este supuesto, conviene adoptar
la recomendación NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health): Para
obtener una población protegida al 85 % el trabajadores no debe levantar más de 25 kg y
para garantizar protección al 95% no exceder los 15Kg12.

Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal de
enfermería. En todos se ha llegado a la conclusión de que en comparación con otros grupos
de población dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece una tasa
relativamente elevada de dorsalgias, síntomas neurológicos y algias de esfuerzo, sí bien
debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al personal de
enfermería12.

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Dorsalgia

2.3.7 Método de Evaluación Ergonómica REBA

El método REBA (Rapid Entire Body Assessment) que ha sido desarrollado por
Hignett y McAtamney (Nottingham - 2000) para estimar el riesgo de padecer
desórdenes corporales relacionados con el trabajo. Publicado por la revista
especializada Applied Ergonomics en el año 2000. Su elaboración se realizó aplicando
varias metodologías de fiabilidad ampliamente reconocido por la comunidad
ergonómica tales como método NIOSH (El Instituto Nacional para la Salud y
Seguridad Ocupacional ) 1993. El método REBA es el resultado del trabajo conjunto
de un equipo de ergónomos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y enfermeras que
identificaron alrededor de 600 posturas para su elaboración 26.

Las técnicas que se utilizan para realizar un análisis postural tienen dos características
que son la sensibilidad y la generalidad; una alta generalidad quiere decir que es
aplicable en muchos casos; el método REBA se trata de sistema de análisis que incluye
factores de carga postural dinámicos y estáticos, la interacción persona-carga. A pesar
de que inicialmente fue concebido para ser aplicado para analizar el tipo de posturas
forzadas entre el personal sanitario, cuidadores, fisioterapeutas, etc es aplicable a
cualquier sector o actividad laboral 27.
2.3.8 IMPORTANCIA DEL MÉTODO ERGONÓMICO REBA
 Determina el nivel de riesgo de padecer lesiones estableciendo el nivel de acción
requerido y la urgencia de la intervención.
 El método REBA evalúa el riesgo de posturas concretas de forma independiente. Por
tanto, para evaluar un puesto se deberán seleccionar las posturas más representativas,
bien por su repetición en el tiempo o por su precariedad.
 Registra las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de
la tarea mediante captura en video, fotografías, y anotación en tiempo real.
 Identifica de entre todas las posturas registradas aquellas consideradas más
significativas o "peligrosas" para su posterior evaluación y se aplica por separado al
lado derecho y lado izquierdo del cuerpo.

2.3.9 Desarrollo del método REBA

La información requerida por el método es básicamente los ángulos formados por las
diferentes partes del cuerpo (tronco, cuello, piernas, brazo, antebrazo, muñeca). Así
como la carga o fuerza manejada por el trabajador al adoptar la postura y el tipo de
agarre de la carga manejada manualmente o mediante otras partes del cuerpo. La
aplicación del método puede resumirse en los siguientes pasos:

 GrupoA: Evalúa tronco, cuello y piernas. Puntuación individual de los miembros
de cada grupo a partir de sus correspondientes tablas. Se modificará la puntuación
asignada al grupo A (tronco, cuello y piernas) está en función de la carga o
fuerzas aplicadas, la cual se denominará Puntuación A.
 Grupo B: Evalúa brazo, antebrazo y muñeca. Corrección de la puntuación será
según el tipo de agarre de la carga manejada, en lo sucesivo será Puntuación B.
De la "Puntuación A" y la "Puntuación B" y mediante la consulta de la Tabla C
se obtiene una nueva puntuación denominada "Puntuación C". Que esta
modificada según el tipo de actividad muscular desarrollada para la obtención de
la puntuación final del método.

Finalizada la aplicación del método REBA se aconseja: La revisión exhaustiva de las
puntuaciones individuales obtenidas para las diferentes partes del cuerpo, así como
para las fuerzas, agarre y actividad, con el fin de orientar al evaluador sobre dónde
son necesarias las correcciones26

2.4 Importancia del Método REBA como herramienta ergonómica de puesto de
trabajo del profesional de enfermería.
El método REBA, considera cargas posturales dinámicas y estáticas así como la
gravedad asistida y analiza las consecuencias del manejo de cargas, el método permite
considerar que no siempre se cargará usando solamente las manos. El resultado de este
método permitirá determinar el nivel de riesgo de padecer lesiones y brinda una
valoración rápida del riesgo que el cuerpo entero puede padecer. Es un análisis que se
puede hacer post o antes del cambio en el puesto para ver la evolución del riesgo de
enfermedad. Es necesario tener en cuenta que para la evaluación de los puestos de
trabajo utilizando el método REBA se deberá seleccionar las posturas más
representativas de la tareas de los profesionales de Enfermería, así como el tiempo del
ciclo de trabajo27.

2.5 SUNAFIL como ente regulador de la normas socio –laborales
Entidad creada bajo la ley N° 29981, es el organismo técnico especializado adscrito al
Ministerio de Trabajo y promoción del empleo; contribuye a la productividad y al
empleo formal en el Perú a través de promoción supervisión, investigación, asesoría
técnica y fiscalización para trabajadores y empleadores en el cumplimiento de las
normas socio laborales seguridad y salud en el trabajo y derechos fundamentales. La
cual puede imponer sanciones legalmente establecidas por el incumplimiento de las
normas socio-laborales. Sunafil para aplicar sanciones se basa en la ley 29783, ley de
seguridad y salud en el trabajo.
Las sanciones serán aplicadas bajo los siguientes criterios: gravedad de la falta
cometida, número de trabajadores afectados y/o expuestos, antecedentes de la persona
infractora, la peligrosidad de las actividades y el carácter permanente o transitorio de
los riesgos inherentes a las mismas, la gravedad de los daños cometidos en los casos
de accidente de trabajo y/o enfermedad profesional, la conducta diligente o negligente
del sujeto obligado en materia de seguridad y salud en el trabajo, las sanciones pueden
ir desde 1 UIT hasta 300 UITs 28.
http://www.segurisalud.com.pe/blog-seguridad-y-salud-en-el-trabajo-peru/item/37-ley-30222-que-modifica-la-ley-29783-de-seguridad-y-salud-en-el-trabajo
http://www.segurisalud.com.pe/blog-seguridad-y-salud-en-el-trabajo-peru/item/37-ley-30222-que-modifica-la-ley-29783-de-seguridad-y-salud-en-el-trabajo

2.6 VARIABLES DEL ESTUDIO Y MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN

NIVELES DE RIESGO Y ACCION
Nivel de
acción
Puntuación
Nivel de
riesgo
Intervención y posterior
análisis.
0 1 Imperceptible No necesaria
1 2-3 Bajo Puede ser necesaria
2 4-7 Medio Necesaria
3 8-10 Alto Necesaria pronto
4 11-15 Muy Alto Actuación inmediata
VARIABLE DEF. CONCEPTUAL DEF. OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICIÓN
CATEGORIAS
O VALORES
INSTRUMENT
OS Y
PROCEDIMIE
NTO DE
MEDICION
0°-20° Flexión 1
20° flexión o extensión2
Soporte
bilateral,
andando o
sentado 1
Soporte
unilateral,
Soporte ligero
o postura
inestable. 2
Erguido 1
0°-20° flexión
0°-20° extensión
20°-60° flexion
> 20° extensión
> 60° flexión 4
60-100° flexión 1
< 60° flexión
> de 100°
0-20° flexion/extensión1
> 20° extension
21-45 flexión
46-90° flexión 3
> 90° flexion 4
V.
independ
iente
Posiciones de trabajo
que supongan que
una o varias regiones
anatómicas deje de
estar en una posición
natural de confort
para pasar a una
posición que genera
hiperextensiones,
hiperflexiones y/o
hiperrotaciones
osteoarticulares, con
la consecuente
producción de
lesiones por
sobrecarga 11.
Hoja de
campo
Método
REBA.
POSTURAS
FORZADAS
Tronco
2
3
2
Antebrazo
Brazo
2
Piernas
Cuello
Hoja de
campo
Método
REBA.
1
2-3
4-7
8-10
11-15
Expresión
matemática referida
a la probabilidad de
sufrir un evento
adverso e indeseado
(accidente o
enfermedad) en el
trabajo, y
condicionado por
ciertos factores de
riesgo disergonómico
11.
RIESGO
ERGONÓMICO
V.depen
diente
Inapreciable
Bajo
Medio
Alto
Muy alto
El riesgo se mide
asumiendo una
determinada
vulnerabilidad
frente a cada tipo
de peligro.

CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO
La presente investigación tiene un enfoque cuantitativo porque se expresa en números;
descriptivo porque describe la realidad tal como se la observa y de corte transversal los
datos se recogieron en un tiempo determinado.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO
La población fue de 32 profesionales de enfermería que laboran en el Servicio de
Emergencia del Hospital Regional Docente de Cajamarca.
3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Profesional de Enfermería que laboran en el Servicio de emergencia nombrados y
contratados, con un tiempo de permanencia en el servicio más de un año y que
voluntariamente decidan participar en el estudio con consentimiento informado.
3.4 UNIDAD DE ANÁLISIS
Se evaluó al profesional de enfermería que labora en el servicio de Emergencia del
Hospital Regional Docente de Cajamarca.
3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Las técnicas fueron:
a. Observación.- Se observó al profesional de enfermería, en sus horas laborales dentro
del servicio de emergencia, adoptando las posturas más forzadas con el uso de una
cámara fotográfica y luego se analizó según el método REBA, quedando registrado
en la hoja de campo.
b. Hoja de campo Método REBA. La información requerida para el desarrollo el
método REBA son los ángulos formados por las diferentes partes del cuerpo (tronco,
cuello, piernas, brazo, antebrazo, muñeca). Incluye la carga o fuerza manejada por

el trabajador al adoptar la postura y el tipo de agarre de la carga manejada
manualmente.
La aplicación del método puede resumirse en los siguientes pasos:
•Grupo A: Evalúa tronco, cuello y piernas. Se modificará la puntuación asignada al
grupo A (tronco, cuello y piernas) está en función de la carga o fuerzas aplicadas.
•Grupo B: Evalúa brazo, antebrazo y muñeca. Corrección de la puntuación será
según el tipo de agarre de la carga manejada.
•A partir de la "Puntuación A" y la "Puntuación B" y mediante la consulta de la Tabla
C se obtiene una nueva puntuación denominada "Puntuación C". Que esta
modificada según el tipo de actividad muscular desarrollada.

El método REBA, considera cargas posturales dinámicas y estáticas así como la
gravedad asistida y analiza las consecuencias del manejo de cargas; es por ello que
también analiza el tipo de agarre de la carga. El resultado de este método permitirá
determinar el nivel de riesgo de padecer lesiones y brinda una valoración rápida del
riesgo que el cuerpo entero puede padecer. La escala de evaluación contiene los
siguientescriterios

De acuerdo a la realidad se agregó el ítem edad, sexo además en la clasificación de nivel de
riesgo no se utilizó el término inapreciable sino imperceptible.
Según el Ingeniero en ergonomía refiere “El método REBA no necesita más validación que
sus años de aplicación en todo el mundo. Nace de una las principales universidades de
Inglaterra. propuesto por Sue Hignett y Mc Atammey quienes estuvieron aquí para el V
Congreso Latinoamericano y IV Congreso Peruano de Ergonomía-2016”.

c.- Consentimiento informado.- Ver anexos.

3.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Una vez obtenidos la información se ingresó en un paquete estadístico excel. Se procesó
la información y los resultados se presentó en gráficos de barra. Finalmente el análisis e
interpretación se presentó en base a la estadística descriptiva (porcentaje) y se evidencia
con imágenes fotográficas.

3.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS
El estudio cumple los criterios de credibilidad, transferibilidad o aplicabilidad, la
confirmabilidad o auditabilidad. Pues los resultados de la investigación son verdaderos
para los sujetos de investigación la cual se logró a través de observaciones y
conversaciones, toma de fotografías y sobre todo de un consentimiento informado de
cada participante; de allí la importancia de tener en cuenta que los informantes son los
que conocen su realidad, además el estudio cumplió el criterio de revisión de
información de investigaciones relacionadas con el ámbito de estudio.

CAPÍTULO IV

4.1 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El profesional de enfermería del servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente
de Cajamarca, brinda atención integral al paciente las 24 horas del día todos los días del
año; realizando procedimientos exclusivos de la profesión tales como: Canalización de
vía endovenosa, administración de medicamentos, oxigenoterapia, cateterización de
sondas Foley, sondas nasogástricas, seguridad al paciente en camilla, movilización de
pacientes en el mismo servicio y dentro del hospital. Por ello y para efectos de análisis
de las diferentes tareas se agrupó en actividades tales como: procedimientos de
enfermería, movilización de pacientes, registro de actividades de enfermería, tiempo
prolongado de pie durante la atención al paciente en el servicio de emergencia.
En el Hospital Regional Docente de Cajamarca, el área de Salud Ocupacional aún es un
área en proceso de implementación. Y que a pesar de ser una entidad pública cuya misión
es brindar una atención sanitaria integral, con calidad, buen trato, además mantiene una
política de permanente preocupación por el avance científico técnico, cuidado del
entorno propiciando un contexto laboral interno con alta identidad, motivación y
satisfacción de sus trabajadores, a diferencia de la entidades privadas en donde las
normas y los procesos de fiscalización se cumplen.

4.2 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Gráfico 1. Distribución por sexo del personal de Enfermería. Servicio de emergencia.
Hospital Regional Docente. Cajamarca- 2017

Fuente propia
La prioridad fundamental del Hospital Regional Docente de Cajamarca es proteger la salud
de los pacientes la cual se ve reflejada en su misión, visión y presentación de indicadores la
cual siempre está en función de la productividad; pues en el servicio de emergencia el sexo
femenino es en mayor porcentaje (86%) quienes brindan cuidados de enfermería; hecho que
corrobora que la profesión de enfermería continua siendo eminentemente femenina y está
expuesta a trabajos pesados como movilización de camillas, levantamiento de carga, tiempo
prolongado de pie y es evidente que hasta la fecha se ha dado muy poca atención al personal.
El profesional de enfermería femenino, culminado su jornada laboral la cual es intensa en sus
turnos de 6 horas o guardias nocturnas 12 horas, se agrega el tiempo prolongado de entrega
de turno que se extiende entre 1 a 2 horas; continúan realizando actividades en su hogar
quedando más expuestas a lesiones musculoesqueléticas debido a un sobreesfuerzo.

0
20
40
60
80
100
Mujer Hombre Total
86
14
100
P
O
R
C
EN
TA
JE
SEXO
Mujer
Hombre
Total

Gráfico 2. Distribución del profesional de Enfermería por edad servicio
de Emergencia. Hospital Regional Docente. Cajamarca-2017

Fuente propia
En el servicio de emergencia se observa que la distribución de los profesionales de enfermería
en mayor porcentaje fluctúa entre 31 y 40 años (59%); seguido entre 20-30 años (25%);
finalmente un 16% se encuentra sobre los 41 años; observándose que un 84% de toda la
población está entre 20-40 años. Es decir un recurso humano joven.

Al ser una población joven y estar bajo exigencia físicas, ritmo de vida laboral agitado,
sumado al estrés que implica laborar en un servicio de emergencia realizando posturas
forzadas, rápidas e impredecibles durante una atención de emergencia; va a tolerar y no dar
importancia a las molestias musculoesqueléticas; tal como cervicalgias, lumbalgias,
dorsalgia. Ahora son lesiones que se conoce entre los mismos profesionales y no informan a
instancias como área de Salud Ocupacional; tampoco solicitan apoyo médico a fin de
minimizar sus molestias. Por el temor a no ser reconocido, despido o represalia por la
Jefatura.

0
20
40
60
80
100
20-30 AÑOS 31-40 AÑOS 41 AÑOS A MAS TOTAL
25
59
16
100
P
O
R
C
EN
TA
JE

Gráfico 3. Riesgo disergonómico frente a posturas forzadas del profesional de
enfermería durante la atención del paciente. Servicio de Emergencia.
Hospital Regional Docente.Cajamarca-2017

Fuente propia
En el presente estudio el 41% presenta riesgo disergonómico alto determinado mediante la
aplicación del método REBA, sin embargo para el área de Salud Ocupacional sólo el 2.1%
corresponde a descansos médicos por lesiones musculoesqueléticas con respecto al total de
absentismo laboral ocasionado por Lesiones Músculo Esqueléticas generando un total de 70
días no laborados en el servicio de Emergencia por enfermeras. Por consecuencia para un
nivel de riesgo y según el método REBA sugiere realización de una intervención de manera
muy necesaria y pronto.
El siguiente nivel de riesgo es muy alto (31%); debido a que el profesional adopta posturas
combinadas de torsión o inclinación lateral, puesto que los ángulos de flexión de rodillas
varían entre los 30-60 grados y se evidencia cuando el profesional moviliza los pacientes,
canaliza vías endovenosas donde también hay torsión o inclinación que supera los 20 grados
conllevando a cervicalgias, dorsalgia durante la oxigenoterapia sobre todo en crisis
respiratorias donde la actuación de enfermería debe ser inmediata. Además las camillas no
son regulables a la talla de los profesionales son obsoletas, las sillas no son giratorias no
confortables, las rejillas de las cunas son altas que no permiten comodidad al momento de
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 0
28
41
31
100
P
O
R
C
EN
TA
JE
NIVEL DE RIESGO

brindar los cuidados de enfermería. Los mismos profesionales no son cautos en el cuidado
de su propia salud debido a que la actuación debe ser inmediata. Por ello según método
REBA debe haber una actuación de forma inmediata.

Imagen 1 Imagen 2

Imagen 3 imagen 4
Es decir el 72% de profesionales de enfermería se encuentran en riesgo disergonómico; tal
como se evidenciay confirma con las tomas fotográficas; por tanto los profesionales de
enfermería realizan labores tolerando dolores agudos y crónicos manifestando sus dolencias
en los pasillos comentarios personales a nivel dorsal, lumbar, cervical, dolor plantar, etc.
Así mismo un (28%) presenta un nivel de riesgo medio debiéndose realizar una actuación
necesaria. Finalmente ningún profesional de enfermería presenta un nivel de riesgo bajo o
inapreciable; pues se observó que las actividades realizadas por el profesional implica,
adoptar posturas forzadas de manera rápida, impredecible y bajo un alto nivel de estrés; pues
la vida del paciente depende de una actuación inmediata.

Los resultados obtenidos discrepan y no se cumple con lo estipulado o sugerido en el
Convenio N°149 de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) sobre el "Empleo y las
condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermería", (1997), donde pide a los estados
miembros que mejoren las leyes y reglamentos sobre seguridad e higiene en el trabajo, en
especial al trabajo de enfermería; por lo tanto. No ha mejorado hasta la fecha y después de
más de 20 años, se observa que la prevención es nula o escasa; colocando al profesional de
Enfermería expuesto a riesgos en su lugar de trabajo; quien en su deber de cuidar la salud de
los pacientes queda al descuido su misma salud.
Con la determinación del alto riesgo disergonómico al que están expuestos los profesionales
de enfermería, implica la existencia de lesiones musculo esqueléticas como lumbalgias,
cervicalgias, dolor plantar, dorsalgias o dolor de la muñeca sin diagnosticar; ocultas por el
mismo personal debido al temor de un despido, al no reconocimiento, al déficit del
autocuidado del mismo profesional sumado a la necesidad de contar con un trabajo.
El nivel de riesgo de mayor porcentaje es alto y muy alto en un 72%, bajo estas circunstancias
laboran dichos profesionales, resultado que coincide en parte con los obtenidos en la encuesta
nacional de condiciones de empleo, equidad trabajo salud y calidad de vida de los
trabajadores donde especifica que el 52% labora bajo posturas forzadas. Al tener un
porcentaje alto de profesional de enfermería expuesto a riesgo disergonómico es obvio que
existe lesiones musculoesqueléticas diagnosticadas y no diagnosticadas.

Gráfico 4. Principales actividades de riesgo disergonómico, durante la
atención del paciente. Servicio de Emergencia. Hospital Regional
Docente.Cajamarca-2017

Fuente propia
En el gráfico se muestra que un 40% del personal de enfermería presenta riesgo
disergonómico al realizar notas de enfermería; pues tienen que registrar actividades,
tratamiento, evoluciones bajo un método ordenado llamado SOAPIE. Ahora en un turno de
6 horas cada enfermera recepciona y evoluciona un promedio de 10 pacientes con diferentes
patologías la cual toma un tiempo promedio de 7 minutos por paciente y lo realizan de forma
rápida, haciendo un total de 70 minutos solamente escribiendo, sobre mesas no adecuadas,
tableros portátiles, en el mismo papel de la historia clínica. Tal situación que conlleva a la
adquisición de enfermedades como dolencias a nivel de la muñeca o síndrome de túnel
metacarpiano lo mencionado es refrendado por un diagnóstico de una intervención quirúrgica
de túnel metarcapiano profesional de ocupación exclusivamente licenciada en enfermería por
varios años en el servicio de emergencia.
0
20
40
60
80
100
40
25
19 16
100
P
O
R
C
EN
TA
JE

Imagen 5 Imagen 6

Imagen 7 Imagen 8

Un (25%) del personal de enfermería presenta riesgo disergonómico al realizar actividades
en posición de pie por un tiempo prolongado, alternando pie derecho y pie izquierdo para
tolerar el malestar o cansancio de los pies. Tal como manifiesta Lic. Llanos, L “Muchas
veces reposamos aproximadamente 30 minutos; pero hay turnos que pasamos de pie o
caminando todo el turno de 6 o 12 horas” 29. Los resultados obtenidos correlaciona en parte

con Muñoz C, Vanegas J, Marchetti N - 2010 quien indica que los principales factores de
riesgo ergonómicos reportados fueron: Trabajo de pie (85.4 %) y postura forzada (52 %).

Imagen 9 Imagen 10

Imagen 11 Imagen 12
Así mismo el servicio queda saturado en días festivos o fines de semana generando un
sobreesfuerzo a los profesionales. Pues según los indicadores del Hospital en promedio de
estancia mayor a 12 horas en las salas de observación en solo 7 meses existió 1240 pacientes
prácticamente hospitalizados siendo necesario cuidados de enfermería como si fuera un
servicio de cirugía, medicina o pediatría; quedando el Hospital con infraestructura pequeña
para la gran demanda de la población de Cajamarca.

Un 19% está expuesto a un riesgo disergonómico durante los procedimientos exclusivos de
enfermería: oxigenoterapia en caso de crisis respiratoria; Cateterización de sonda Foley,
colocación de sonda nasogástrica, reanimación cardiopulmonar, canalización de vías
endovenosas, administración de tratamientos. Pues la realización de dichos procedimientos
debe ser de forma inmediata.

Sin embargo la movilización de pacientes sólo un 16% presenta riesgo disergonómico debido
al sobrepeso del paciente, camillas son duras para empujar o que se traban durante el
transporte o aglomeración en el pasillos por la acumulación de pacientes o familiares; es decir
trabajan en posiciones de trabajo que suponen que una o varias regiones anatómicas dejan de
estar en una posición natural de confort para pasar a una posición que genera
hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares, con la consecuente
producción de lesiones por sobrecarga.

Es decir no se sigue la recomendación dada por la norma de ergonomía en el Perú, quien
refiere que todos los trabajadores asignados a realizar el transporte manual de cargas, deben
recibir una formación e información adecuada o instrucciones precisas en cuanto a las
técnicas de manipulación que deben utilizarse, con el fin de salvaguardar su salud y la
prevención de accidentes.11 Pues el personal no ha recibido información al riesgo
disergonómico que está expuesto, tampoco capacitación sobre manipulación de carga,
sobresfuerzo, posturas forzadas, entre otros. Es demostrado en las siguientes imágenes
fotográficas.

Imagen 13 Imagen 14

Imagen 15 Imagen 16
El servicio de emergencia cuenta con camillas que necesitan mantenimiento preventivo a fin
de que las ruedas de las camillas sean suaves al empujar; la altura del mobiliario no se adopta
a la estatura del personal al momento de avanzar a una dirección va a lado contrario
generando una postura forzada. Los dinteles de la puerta son agostos no permite empujar con
facilidad sino presionar a la camilla de tal forma que el dintel de la puerta se va deteriorando
tal como muestra la imagen fotográfica. Así mismo la acumulación de familiares por los
pasadizos no permiten el correcto desplazamiento del personal.

Imagen 17 Imagen 18

Imagen 19 Imagen 20

Finalmente la labor del profesional de enfermería implica la combinación de movilización
de pacientes, procedimientos de enfermería, registro de notas de enfermería, tiempo
prolongado de pies, dejando al profesional expuesto a riesgo disergonómico.

Gráfico 5. Principales molestias que consideran los profesionales de Enfermería
frente a posturas forzadas durante la atención del paciente. Servicio de
Emergencia. Hospital Regional Docentede Cajamarca-2017

Fuente propia
Con un personal de enfermería expuesto a riesgo disergonómico alto y muy alto 72% según
la tabla 4 y al culminar su turno presentan: dolor plantar (41%), dolor de pantorrillas (25%),
lumbalgia (19%), seguido de dorsalgia (9%), finalmente cervicalgia (6%). Sin embargo del
absentismo laboral ocasionando por Lesiones musculoesqueléticas el 10% corresponde a
profesional de enfermería de los diferentes servicios y sólo un 2.1% corresponde a
Licenciadas del servicio de emergencia según datos obtenidos de la Oficina de Salud
Ocupacional del Hospital.
Aquí el tiempo prolongado de pie es permanente produciendo pesadez, malestar, dolor y a
la observación un factor que coadyuva es el tipo de zapato usado en la actividad laboral. No
tienen conocimiento sobre la existencia de algún protocolo con enfoque ergonómico.
Asociado a que cada jornada laboral es aumentada entre una hora a dos horas más debido a
la entrega de turno e ingreso de datos al computador de las actividades realizadas durante el
turno, la cual no es pagado ni reconocido.
0
20
40
60
80
100
19
9 6
25
41
100
P
O
R
C
EN
TA
JE

El estudio difiere con los resultados de Briseño, CE. 2007 quien refiere que el riesgo
ergonómico significativo que conllevan a lumbalgias es permanencia de pie por más de 8
horas, manipulación de cargas, inclinaciones o torsiones al sentarse30; sin embargo para las
enfermeras del Hospital Regional de Cajamarca el dolor plantar es la molestia principal.
Finalmente los resultados concluyeron que el dolor plantar es prioridad de actuación
necesaria e inmediata a fin de educar a los profesionales de enfermería. Por ello coincidimos
con Moya P, Vinueza, J. 2013; donde la principal lesión musculo esquelética generada en el
personal de enfermería que labora en el hospital “San Luis de Otavalo”, es el dolor de pies,
debido a que en la jornada laboral la posición más común que se adopta es de pie, provocando
cansancio físico e inmovilización corporal; siendo estos cofactores a desarrollar algún tipo
de riesgo ergonómico31.

Imagen 21
En la imagen se muestra a la licenciada la forma involuntaria y antálgica para aliviar malestar
a nivel de miembros inferiores; de solicitar descanso médico para recuperarse de un dolor
plantar sería un gran costo económico y familiar. El Ing. Aníbal Hermoza, señaló que “si se
considera que cada persona requiere al menos ocho días para recuperarse, entendemos que el
tratamiento debe costar unos 2 mil 400 dólares por persona, lo que al multiplicarse por el
millón de afectados hace una suma muy elevada”.21 De ahí se concluye que la prevención
debe ser realizada de forma inmediata.

CONCLUSIONES

El riesgo disergonómico del profesional de enfermería del Servicio de Emergencia del
Hospital Regional Docente de Cajamarca es Alto en la mayoría de profesionales de
enfermería seguido de un nivel de riesgo muy alto.

RECOMENDACIÓN

1. Al Director del Hospital Regional Docente de Cajamarca; priorice la salud
ocupacional de sus trabajadores de acuerdo a la leyes laborales existentes.

2. A la jefe de enfermeras del hospital.: Capacitación a los profesionales de Enfermería
desde el punto de vista de ergonomía.

3. A los profesionales de enfermería del hospital: Práctica del autocuidado, establecido
por la mecánica corporal información al área competente sobre problemas de salud
especialmente problemas musculoesqueléticas. Información oportuna de equipos y
materiales que necesiten mantenimiento.

4. A la escuela académico profesional de enfermería: Incorporar en el plan de estudios
de la carrera profesional de enfermería la asignatura de Enfermería en salud
ocupacional de forma obligatoria.

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http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2834/1/06%20enf%20583%20tesis.pdf

ANEXOS
1.- Hoja de campo del método REBA

2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo:…………………………………………………………licenciada (o) de
enfermería ;identificada (o) con DNI N° :……………………………..que labora en
el Hospital Regional de Cajamarca en el servicio de :……………………………….
Consiente de mis actos, bajo absoluta voluntad y responsabilidad declaro que:

La Lic. Nelly Huamán Valiente con registro de colegio de enfermeros N° 44487;
me ha informado de forma comprensible la utilidad de la investigación “Nivel de
riesgo disergonómico frente a Posturas Forzadas del Profesional de Enfermería
durante la atención del paciente en el Servicio de Emergencia del Hospital Regional
de Cajamarca-2017; y que los resultados serán usados exclusivamente para fines de
investigación.

Para mayor credibilidad firma.

______________________________

Cajamarca, 10 de Julio de 2017