Neuroanatomia_Clinica (553)

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Reflejos fotomotor directo y consensual
Si se proyecta una luz en el ojo, normalmente las pupilas de ambos ojos se contraen. La
contracción de la pupila del ojo en el que se proyecta la luz se denomina reflejo
fotomotor directo; la contracción de la pupila opuesta, aunque la luz no alcance a este
ojo, se denomina reflejo a la luz consensual (fig. 11-3).
Los impulsos aferentes viajan a través del nervio óptico, el quiasma óptico y el tracto
óptico (fig. 11-3). Aquí, un pequeño número de fibras abandona el tracto óptico y
establece sinapsis con células nerviosas del núcleo pretectal, que se encuentra cerca del
colículo superior. Los impulsos son transportados por axones de las células nerviosas
pretectales hasta los núcleos parasimpáticos (núcleos de Edinger-Westphal) del tercer
par craneal de ambos lados. Aquí, las fibras establecen sinapsis y los nervios
parasimpáticos tienen un trayecto a través del tercer par craneal hasta el ganglio ciliar
en la órbita (fig. 11-3). Finalmente, las fibras parasimpáticas posganglionares pasan a
través de los nervios ciliares cortos hasta llegar al globo ocular y al músculo
constrictor de la pupila del iris. Ambas pupilas se contraen en el reflejo a la luz
consensual porque el núcleo pretectal envía fibras a los núcleos parasimpáticos en ambos
lados del mesencéfalo (figura 11-3). Las fibras que cruzan el plano medio lo hacen cerca
del acueducto cerebral en la comisura posterior.
Reflejo de acomodación
Cuando los ojos se dirigen desde un objeto distante a otro cercano, la contracción de los
músculos rectos mediales produce la convergencia de los ejes oculares; el cristalino se
engruesa para aumentar su poder de refracción por la contracción del músculo ciliar, y las
pupilas se contraen para limitar las ondas de luz a la parte central más gruesa del
cristalino. Los impulsos aferentes viajan a través del nervio óptico, el quiasma óptico, el
tracto óptico, el cuerpo geniculado lateral y la radiación óptica hacia la corteza visual. La
corteza visual se halla conectada con el campo ocular de la corteza frontal (fig. 11-3).
Desde aquí, las fibras corticales descienden a través de la cápsula interna hasta los
núcleos oculomotores en el mesencéfalo. El nervio oculomotor tiene un trayecto hasta los
músculos rectos mediales. Algunas de las fibras corticales descendentes establecen
sinapsis con los núcleos parasimpáticos (núcleos de Edinger-Westphal) del III par craneal
en ambos lados. Aquí, las fibras establecen sinapsis, y los nervios parasimpáticos viajan
a través del tercer par craneal hasta el ganglio ciliar situado en la órbita. Finalmente, las
fibras parasimpáticas posganglionares pasan a través de los nervios ciliares cortos hasta el
músculo ciliar y el músculo constrictor de la pupila del iris (fig. 11-3).
Reflejo corneal
Un leve toque sobre la córnea o la conjuntiva da lugar a parpadeo. Los impulsos
aferentes procedentes de la córnea o la conjuntiva viajan a través de la división oftálmica
del nervio trigémino hasta el núcleo sensitivo del nervio trigémino (fig. 11-4A). Las
neuronas internunciales conectan con el núcleo motor del nervio facial de ambos lados a
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