Microbiologia Medica (510)

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512 SECCIÓN IV Virología
En Estados Unidos no se ha documentado que la inmuno-
globulina aislada del plasma mediante el método de fraccio-
namiento de etanol en frío transmita HBV, HAV, HCV o HIV. 
Las inmunoglobulinas preparadas fuera de Estados Unidos por 
otros métodos han sido implicadas en los brotes epidémicos de 
hepatitis B y C.
Las mujeres que son portadoras del HBV o que contraen 
la hepatitis de tipo B durante el embarazo pueden transmitir la 
enfermedad a sus lactantes. Se ha corroborado la efi cacia de 
la vacuna contra la hepatitis y de HBIG en la prevención de la 
hepatitis B en lactantes nacidos de madres positivas para HBV. 
La reducción del costo de la vacuna para los programas de 
salud pública ha vuelto factible la vacunación de recién nacidos 
en zonas muy endémicas. El elevado costo de la HBIG impide 
su uso casi en todos los países.
Los pacientes con hepatitis B aguda por lo general no nece-
sitan aislarse, siempre y cuando se observen estrictamente las 
precauciones en el manejo de la sangre y los instrumentos, 
tanto en las áreas de asistencia clínica general como en los 
laboratorios de análisis. Puesto que los cónyuges y las pare-
jas sexuales de personas con este trastorno corren el riesgo de 
adquirir hepatitis B de tipo clínico, deben informarse sobre los 
procedimientos que podrían incrementar el riesgo de infección 
o transmisión. No hay evidencia de que quienes manejan los 
alimentos portadores de HBsAg y asintomáticos planteen un 
riesgo sanitario para el público en general.
D. Hepatitis C
No se dispone de ninguna vacuna contra la hepatitis C aunque 
se están realizando pruebas para varias vacunas elegibles. Las 
medidas de control se enfocan en las actividades de prevención 
que reducen los riesgos de contraer el HCV; éstas compren-
den detección sistemática y pruebas en donadores de sangre, 
plasma, órganos, tejidos y semen; inactivación viral de produc-
tos derivados del plasma; asesoría a personas sobre prácticas 
sexuales o toxicomanías de alto riesgo; implementación de 
procedimientos de control de la infección en la asistencia sani-
taria y en otros contextos; y la información a los profesionales 
y al público.
E. Hepatitis D
La hepatitis delta puede prevenirse mediante la vacunación 
contra la hepatitis B de las personas susceptibles a ella. Sin 
embargo, la vacunación no protege a los portadores de hepati-
tis B de la sobreinfección por HDV.
RESUMEN DEL CAPÍTULO
• Se conocen cinco virus diferentes que causan hepatitis 
(infl amación del hígado): el virus de hepatitis A (HAV); el 
de hepatitis B (HBV); el de hepatitis C (HCV); el de hepa-
titis D (HDV) y el de hepatitis E (HEV).
• Los cinco virus de hepatitis se han clasifi cado en diferentes 
familias y géneros, y muestran variaciones en su virión, 
propiedades del genoma y perfi les de replicación.
• HAV y HEV se transmiten por exposición fecal-oral; HBV, 
HCV y HDV se transmiten por vías parenterales.
• HAV ocasiona brotes de la enfermedad a menudo en cam-
pamentos o en instituciones.
• HBV, HCV y HDV a menudo originan infecciones cróni-
cas, pero HAV y HEV no tienen tal característica.
• Los marcadores serológicos son útiles para conocer el 
agente causal de casos individuales de hepatitis.
• Muchas personas infectadas de HBV en su lactancia ter-
minan por mostrar infecciones crónicas y están expuestas 
al peligro de presentar hepatopatías en su vida adulta.
• La mayor parte de las infecciones por HCV ocasionan 
infecciones crónicas incluso en adultos; tales personas 
están expuestas al peligro de presentar ulteriormente 
hepatopatía.
• La hepatopatía asociada con HCV es la causa más fre-
cuente de transplante de hígado en adultos.
• Las sobreinfecciones por HDV en portadores de HBV pue-
den ocasionar hepatitis fulminante casi siempre mortal.
• HBV y HCV son causas de cáncer de hígado que puede 
aparecer años después de la infección.
• Se cuenta con vacunas antivirales contra HAV y HBV.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. En la ciudad de Nueva York una mujer de 24 años de edad es hos-
pitalizada a causa de ictericia. Al realizar su estudio diagnóstico 
se encontró que tiene una infección por HCV. El principal factor 
de riesgo para la infección por HCV en Estados Unidos es
(A) Tatuajes
(B) Uso de drogas inyectables
(C) Transfusiones sanguíneas
(D) Actividad sexual
(E) Trabajo en ocupaciones relacionadas en la asistencia sani -
taria
2. ¿Cuál de las siguientes exposiciones plantea un riesgo para la 
infección por hepatitis?
(A) Una enfermera sufre una punción con una aguja mientras 
retiraba insulina para administrar a un paciente diabético 
infectado con HBV
(B) Un ama de casa tiene contacto de la piel intacta con las heces 
mientras limpia el retrete
(C) Un técnico de quirófano con las manos agrietadas y con 
abrasión observa sangre bajo sus guantes después de ayudar 
en una operación en un paciente con una infección por HCV
(D) Un niño bebe de la misma taza que su madre, quien tiene 
una infección por HAV
(E) Un tendero come un emparedado preparado por un trabaja-
dor con una infección por HBV asintomática
3. En Nueva Delhi ocurrió una epidemia de ictericia causada por 
HEV. El HEV
(A) Se encuentra en roedores y cerdos
(B) Es una causa principal de hepatitis transmitida por la sangre
(C) Es la causa de una enfermedad que se parece a la hepatitis C
(D) Puede establecer infecciones crónicas
(E) Conlleva un aumento del riesgo de cáncer hepático
4. El agente delta, HDV, se detecta solamente en personas que han 
tenido infección aguda o crónica por HBV. Señale la afi rmación 
más correcta:
(A) HDV es un mutante defi ciente de HBV
(B) HDV depende del antígeno de superfi cie de HBV para la for-
mación del virión
(C) HDV induce una respuesta inmunitaria indistinguible a la 
inducida por HBV
(D) HDV guarda relación con HCV
(E) HDV contiene un genoma circular de DNA
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	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN IV VIROLOGÍA
	CAPÍTULO 35. VIRUS DE LA HEPATITIS
	RESUMEN DEL CAPÍTULO
	PREGUNTAS DE REVISIÓN