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MEDICINA HIPOCRÁTICA, JURAMENTO Y LEY DE LA MEDICINA ALEJANDRO RIVERO MALDONADO, 1ºA DE HISTORIA Trabajo tutorizado por D./Dña.: GEMA SENES RODRÍGUEZ UNIVERSIDAD DE MÁLAGA Resumen Español: Esta investigación trabaja sobre los tratados de Hipócrates, principal maestro y fundador de la escuela de medicina a través de estas páginas se explicará sobre el juramento y la ley de la medicina en los tratados hipocráticos. English: This research works about the "corpus hippocraticum" of Hipocrates, main master and foundationer of medician school through this pages been explain about the jurament and law of medician in the "corpus hippocraticum". I. Introducción 1. La investigación del juramento y ley hipocrática En esta investigación se tratará de analizar y entender las bases que definen ser médico en la antigüedad y por supuesto como esas ideas han sobrevivido al paso de siglos y siglos hasta nuestra actualidad la cual no solamente ha progresado sino que lo ha hecho manteniéndose estrechamente ligada a las corrientes médicas actuales, es decir, el contexto del juramento y ley son diferentes pero su finalidad, su origen y su razón de existir son exactamente las mismas. 2. Sobre Hipocrátes y su aportación a la medicina moderna En primer lugar para entender de manera correcta la labor sobre la que versará esta investigación debemos definir quién era Hipócrates de Cos. Se trata de un intelectual griego cuyo principal campo fue la medicina dicho intelectual nace en la segunda mitad del siglo V A.C y fallece en el primer cuarto del siglo IV A.C, destaca por la creación de la escuela hipocrática y por supuesto a la creación de la medicina como profesión además de estudiar clínicamente cada caso médico. Es importante antes de entrar de lleno en la investigación debo decir que los denominados tratados hipocráticos los cuales han sido leídos para llevar a cabo este proceso pueden no pertenecer al propio Hipócrates, es decir, estos tratados pudieron ser escritos por sus discípulos o miembros posteriores de su escuela obviamente basándose en sus ideas, no obstante entendemos que el juramento y ley de la ciencia médica en el mundo antiguo le pertenecería de manera directa a él, más aún si consideramos que están escritos en los primeros tomos, no obstante en todos ellos sean de la autoría que sean reflejan o destilan la esencia de Hipócrates de Cos. Para este médico del mundo antiguo el Hybis deja de existir, las enfermedades dejan de ser algo que los dioses predisponen, es una anomalía del estado físico y como tal puede ser tratada, el principal objetivo es contemplar al paciente y su evolución nos sus síntomas para proteger estrictamente la integridad del paciente. Realizada esta aclaración sobre el origen de Hipócrates y de la obra que hoy en día nos ha llegado procedemos a definir las partes que nos ocupa.12 1 Antonio Alegre Gorri, y Josep Alsina Calvés. Tratados médicos. Barcelona. Anthropos. 2001. Pág: 3-49. 2 Ángel Rodríguez Cabezas, y María Isabel Rodríguez Idígoras. Historia ilustrada de la medicina. Algazara. Málaga. 1996. Cap: VIII y IX. II. Sobre el juramento o horkós hipocrático 1. Un ideal común y una filosofía en la medicina Para entender el juramento debemos en primera instancia tener en consideración la mentalidad de un médico, en la creencia popular existe un pensamiento completamente falso de que el juramento supone una obligación y tal vez en el momento actual en contadas ocasiones debido a la frivolidad de los estudios superiores podemos definir que el juramento supone una obligación para los jurantes, sin embargo esto queda muy alejado de la idea original del juramento pues antes de la jura el médico debía asumir que ser médico comprendía el "amor", un amor por la humanidad y por el conocimiento aplicado a la humanidad.3 No sabemos a ciencia cierta si el juramento era recitado en un lugar específico aunque las posibilidades eran elevadas, sí sabemos que este juramento era sobre un gremio, un maestro y su aprendiz, pero sí sabemos que aunque la medicina nace de la anulación en creencias en las cuales los dioses deciden quien y cuando enferma, el juramento tenía también un carácter divino pues se juraba ante ciertas deidades en primer lugar a Asclepio como figura divina de la medicina y de la curación además de Higea, diosa de la curación, limpieza y sanidad, y en último lugar a Panacea hija de Asclepio y diosa menor de la curación. En la Grecia antigua ya hallábamos escuelas donde el conocimiento requería de un pago para acceder a su formación, la medicina no sería una excepción aunque no tuviera en sus momentos primitivos una escuela para su aprendizaje concreta, además apela a una hermandad y transmisión del conocimiento a los hijos de los médicos y también si fuese necesario a los hijos del maestro que enseñaba al aprendiz que realizaba el juramento, es más el aprendiz compartía parte de sus beneficios con su maestro.4 2. La forma de transmitir la medicina, ¿un inicio pedagógico? Tras la lectura de los juramentos hipocráticos se llega a la trasmisión de que existía un método para proceder en la enseñanza de esta ciencia a través de la división de su aprendizaje en tres categorías distintas, en primer lugar el parangellie, es decir, una serie de preceptos a cumplir por el médico antes de aprender algo similar a aprender una serie de códigos de la lengua escrita para la trasmisión de la ciencia histórica cuyos objetivos era perfeccionar la actuación del ejercitamiento de la medicina; En segundo lugar esta el akroesis que significa las enseñanzas orales que debía referirse a una serie de conocimientos transmitidos verbalmente del maestro al alumno; En tercer y último lugar hallamos la mathesis era por así decirlo la parte de conocimientos específica para sanar a un enfermo, el término griego define todos los conocimientos no obtenidos en las dos anteriores fases, pudiendo ser tanto conocimientos teóricos como conocimientos prácticos.5 3. Métodos, procedimientos y deberes del juramento Con un detenido análisis de todas y cada uno de los avances médicos obtenidos tanto por el científico Hipócrates como por los miembros de su escuela nos daremos cuenta de que la herencia de estos primeros médicos son más del 50% de la medicina actual, esta cifra quizás algo precipitada aunque difícil de creer tiene sus propios fundamentos en los tratados investigados, analizaremos cuáles fueron los primeros preceptos que los médicos de la antigüedad consideraron tan vitales y aplicables a todo los casos en los que su escuela estuviese implicada evidentemente con el objetivo final de ayudar a toda la humanidad pues como se hizo mención la labor del médico nace de un amor por la humanidad. 3 Antonio Alegre Gorri, y Josep Alsina Calvés. Tratados médicos. Barcelona. Anthropos. 2001. Pág: 3-49. 4 Carlos García Gual. Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. 1990. Pág: 9-76. 5 Carlos García Gual. Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. 1990. Pág: 78-83. Creaba un nuevo concepto como método de prevención que no solamente debía de ser transmitido para el uso de los médicos sino para cualquier persona, el seguir una dieta, no solo en los aspectos alimenticios incluso se nombra la frecuencia de los baños y una serie de ejercicios para el correcto mantenimiento físico, un equilibrio que permitiese al organismo evitar las alteraciones que conducen a las enfermedades, quizás en estos momentos primitivos de la medicina pudiese servir para evitar la enfermedad en los médicos y así poder servir a los enfermos. El médico estaría atado a jurar sobre la importancia de la vida y de como el organismo humano al ser algo natural debe tanto para bien como para mal continuar sus procesos tras la intervención del médico, por ello se prohibía al médico facilitar la muerte del paciente aunque fuese con el objeto de no sufrir, la llamada eutanasia es un tema que incluso hoy continua dando de que hablar pues evitar el sufrimiento del pacientepor medio de la muerte choca frontalmente con la moralidad del individuo.6 El aborto también fue uno de los grandes temas que trato la escuela fue además uno de los temas más discutidos en Atenas, este acto solo se sancionaba en ciudades como Tebas y Mileto, solo existen dos supuestos para el empleo del conocimiento médico para abortar en la escuela por un lado los abortos terapéuticos que hacen alusión a fetos muertos en el interior de la mujer y de como con ciertas sustancias se logra la expulsión de ese elemento muerto del organismo y en los casos más extremos de los casos si la madre corría peligro de muerte. Este tema incluso creó el primer marco de expulsión de la escuela o hasta donde un médico podía incumplir este juramento, solo existe un caso nombrado el de un médico que provocó un aborto a una bailarina oriental que había quedado embarazada, en la fuente se denomina que a partir del momento en el que este médico lleva a cabo este acto no es un médico, es decir, cualquier incumplimiento conlleva la retirada del título de médico sin ningún tipo de solución. Al médico le era siempre exigido el cumplimiento del hagnos y el hosios, estos términos griegos hacen referencia a la pureza y santidad, la pureza del médico en su labor en un sentido terrenal pues debía de cumplir con los "dogmas" de este juramento y por supuesto la santidad que es el término que empleamos para buscar una equivalencia al término del hosios por el juramento realizado a las divinidades, es decir, un componente terrenal para con el juramento de la medicina y otro para el componente divino. El mal de piedra mencionado directamente en el corpus, podía hacer referencia a la cirugía general , el medico jamás emplearía un objeto para llevar a cabo una extracción, es decir, el médico en términos moderno no ejercía como cirujano pues en los tratados nos define que esta labor debe ser llevada a cabo por profesionales en esa tarea; En cuanto al mal de piedra puede hacer referencia desde la castración del hombre a la cual se opone el corpus haciendo entender que la capacidad reproductora del hombre no puede ser retirada o alusiones a la enfermedad de la vesícula.7 El médico en último del juramento debía jurar sobre su papel para con la sociedad, en primer lugar debía atender a todo aquel que le necesitara, sin importar su género, ni si era un hombre libre o esclavo. Un médico como cualquier griego pretendía conseguir la eternidad por medio de su fama por ello su buen hacer debía verse no como un intento de aumentar una clientela sino como una ocasión de obtener fama y prestigio celebrándolo con el resto de las personas, sin embargo si su labor fuese mala serían las personas quienes debían hacerle caer en la vergüenza y el deshonor. En la última línea el médico juraba la confidencialidad de su labor con su paciente fuese cual fuese la enfermedad que padecía, una herencia que llega de forma integra hasta nuestros días.8 6 Ángel Rodríguez Cabezas, y María Isabel Rodríguez Idígoras. Historia ilustrada de la medicina. Algazara. Málaga. 1996. Cap: VIII y IX. 7 Antonio Alegre Gorri, y Josep Alsina Calvés. Tratados médicos. Barcelona. Anthropos. 2001. Pág: 3-49. 8 Carlos García Gual. Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. 1990. Pág: 78-83. III. Sobre la ley o nómos hipocrática 1. La ley de la medicina como disciplina La medicina se considerará en este juramento la más noble de sus ciencias por el bien que esta hace para la humanidad, no obstante es desprestigiada por la sociedad de la época porque no existe un castigo específico para aquellos que la ejecuten de mala manera a excepción del deshonor que esto produce algo que nos da a entender en las últimas líneas del juramento. La medicina será una ciencia de reflexión y aplicación constantes en sus conocimientos y labor, es labor además de los médicos desenmascarar a aquellos que se hacen pasar por médicos con falsos conocimientos y remedios según el tratado hipocrático se compara a estos "farsantes" con los actores pues fingen ser lo que no son dando la sensación de ser lo que en realidad no son. Tomando como referencia los siguientes apartados podemos asegurar que la ley hipocrática fue escrita con posterioridad a el juramento puesto que en la ley hipocrática se define que la enseñanza de la medicina debe de ser llevada a cabo en un lugar adecuado haciendo referencia a una academia con ello la enseñanza de la medicina ya no es exclusivamente de padres a hijos desarrollando el método de enseñanza sobre el que escribía Plutarco y que tiene sus raíces en el juramento hipocrático, no obstante que el conocimiento ya no fuera trasmitido de padres a hijos no era motivo para compartir enseñanzas médicas con los no iniciados en la ciencia de la medicina.9 2. La ley de la medicina aplicada a los médicos El médico posee una physis propia, tiene una capacidad natural que lo lleva a ser enseñado en el arte de la medicina la cuál recibirá desde la infancia, ejercitará su labor tal y como le es inculcada llevando a cabo su labor en un lugar higiénico además de dedicar su tiempo y aplicación a sanar a los enfermos. Al igual que un árbol el médico es criado para crecer en el desarrollo de su labor y cuando este preparado formar frutos que sanarán los males de los hombres por ello el médico desde su nacimiento entra en el camino de la ciencia médica el cual a través de su formación y ejercicio se completará, esta similitud del médico con un árbol proviene también de un término griego el Theorie, significaba eclosión esta eclosión hacía referencia a la manifestación y el desarrollo del médico desde el nacimiento. El médico es médico por su titulo, pero lo es más aún por su labor, resultados, rendimiento y sus méritos, con esto la escuela hipocrática pretendía eliminar el concepto de logos como apariencia de la razón y hallar el ergon como una realidad, un trabajo ético que lleva no solo al bienestar del paciente sino del médico también. Demócrito define al euthymos término cuya traducción o comprensión se torna complicada es en palabras de Demócrito donde hallamos una posible respuesta, se trata del buen ánimo del médico externamente en todo momento dado que el médico realizaba su labor tanto de noche como de día, quizás este mensaje de la ley hipocrática trataba de reflejar que el buen ánimo del médico beneficiaba al paciente para sanar su enfermedad. La hiera pragmata de un medico eran euthymie kai euphrosyne, que significaba la alegría y la felicidad puede ser algo muy ambiguo desde luego pero cuya comprensión tiene mucho sentido la razón de existir de un médico su objetivo y por ende lo único que debe perseguir con su incansable labor es la alegría y felicidad, la de todos, no solo del paciente que es sanado sino la de su familia agradecida, la de toda la comunidad y por su puesto la del propio médico por el ejercicio de sus enseñanzas, así finaliza esta ley hipocrática dejando a las claras que la ciencia médica así como aquellas personas que la practicaban eran honorables y leales al cumplimiento de aquello que aprenden y perfeccionan desde el nacimiento.10 9 Carlos García Gual. Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. 1990. Pág: 87-98. 10 Carlos García Gual. Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. 1990. Pág: 87-98. Bibliografía Alegre Gorri, Antonio, y Alsina Calvés, Josep(2001). Tratados médicos. Barcelona. Anthropos. Pág: 3-49. Garcia Gual, Carlos(1990). Tratados hipocráticos volumen I. Madrid. Gredos. Pág: 9-76, 78-83, 87- 98. Rodríguez Cabezas, Ángel, y Rodríguez Idígoras, María Isabel(1996). Historia ilustrada de la medicina. Algazara. Málaga. Cap: VIII y IX.
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