CHOICES POR TEMA

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NEUMONÍA 
 
Paciente de 65 años de edad, que presenta una neumonía, FR 25/min, FC 110/min, T:38°, T arterial 120/70, orientado en 
tiempo y espacio, urea de 50mg% y glucemia de 120mg% tiene un CURB-65 de: 
a) 3 
b) 4 
c) 2 
d) 5 
 
No está confuso (0), urea >42 (1), FR<30 (0) presión> 90/60 (0) 65 años (1) = 2 
 
Un paciente presenta neumonía adquirida en la comunidad ubicada en el lóbulo medio. 
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la imagen radiológica en este caso? 
A. Opacidad con broncograma aéreo que hace silueta con el corazón 
B. Opacidad con cronograma aéreo en base pulmonar derecha 
C. Opacidad radiológica con cavilación 
D. Opacidad con broncograma aéreo y derrame pleural 
 
¿Cuál de los siguientes es un patógeno habitual en un paciente con neumonía asociada a la ventilación mecánica que ha 
recibido previamente antibióticos? 
A. Pseudomonas aeruginosa 
B. streptococcus pnemoniae 
C. Legionella pneumophyla 
D. Aspergilus fumigadas 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 
A. Los virus son habitualmente una causa infrecuente de neumonías 
B. El Coronavirus es un virus que no había sido reconocido como productor de neumonía en el pasado. 
C. Legionella es un agente productor de neumonía no observado en Argentina 
D. Los antibióticos en pacientes con NAC que requiere hospitalización deben darse por vía parenteral 
 
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipoxemia más común en un paciente con una neumonía? 
A. Hipoventilación alveolar 
B. Shunt intrapulmonar 
C. Disminución de la relación ventilación/perfusión 
D. Trastorno de difusión 
 
¿Que tratamiento elegiría para tratar una neumonía por legionela pneumophila? 
A) Cefazolina 
B) Linezolid 
C) Penicilina 
D) Levofloxacina 
 
¿Cuál es el dx más probable en una paciente joven con fiebre y tos de comienzo agudo que presenta una imagen de 
consolidación en la rx de torax? 
A) TEP 
B) Infección de bulla pulmonar 
C) Neumonía 
D) Carcinoma broncogenico 
 
 
¿Cuál de los siguientes criterios forma parte del score de CPIS para neumonía asociada a ventilación mecánica? 
A) FR > 30/min 
B) Pao2/Fio2 <240 mmHg sin distress respiratorio 
C) Lesiones en vidrio esmerilado en TC 
D) Edad mayor a 65 años 
 
A y D son CURB-65 
FIO2 tiene que ser mayor a 240? 
Se hace una radiografía de torax, no TC. 
 
¿Qué características corresponden al patron tomográfico de neumonía intersticial usual? 
A) Bronquiectasias por tracción + panalizacion 
B) Áreas de consolidación 
C) Bronquiectasias por tracción + derrame pleural 
D) Opacidades en vidrio esmerilado + adenomegalias mediastinales 
 
¿Cuál es el patógeno más frecuentemente aislado en una neumonía adquirida en la comunidad? 
a) Streptococcus pneumoniae 
b) Haemophilus influenza 
c) Mycoplasma pneumoniae 
d) Legionella spp 
 
¿Cuál es la mortalidad anual por neumonía en el mundo? 
a) 1/100.000 habitantes 
b) 5/100.000 habitantes 
c) 20/100.000 habitantes 
d) 100/100.000 habitantes 
 
Un paciente de 52 años con neumonía adquirida en la comunidad presenta frecuencia respiratoria de 32/minuto, 
PaO2/FiO2 194, uremia 56 mg/dl y recuento de leucocitos de 3850/ mm3. Usted considera que: 
a) La neumonía es grave y el paciente debe internarse 
b) La neumonía es leve y tiene poco compromiso sistémico 
c) Debe indicarle oxigenoterapia 
d) Puede tratarse en forma ambulatoria con control a las 24 horas 
 
FR>30m PAFI < 250 uremia > 42 leucocitos <4000/mm3 (criterios menores de neumonía grave/severa) 
 
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con fiebre y tos de comienzo agudo que presenta una imagen de 
consolidación en la radiografía de tórax? 
A. Neumonía 
B. Empiema 
C. Neumotórax 
D. Embolia pulmonar 
 
¿Cuál de los siguientes es un criterio menor de neumonía de la comunidad grave? 
A. Frecuencia respiratoria mayor de 30/minuto 
B. Frecuencia cardíaca mayor de 100/min 
C. Shock séptico 
D. Recuento de glóbulos blancos >12.000/mm3 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Seleccione una: 
A. La asociación de antibióticos en neumonía está desaconsejado en toda situación clínica 
B. Ivermectina es un antiparasitario indicado para el tratamiento de la neumonía por SARS-CoV-2 
C. La asociación de antibióticos en neumonía está recomendado en toda situación clínica 
D. Es desaconsejable utilizar tratamientos antibióticos por vía oral en pacientes con NAC hospitalizados. 
 
¿Cuál de las siguientes NO es un signo radiológico de una neumonía aguda? 
A. Signo de la silueta con el corazón 
B. Ensanchamiento del mediastino 
C. Broncograma aéreo 
D. Patrón en panal de abejas 
 
¿Cuál es el mejor método para determinar la etiología de una neumonía asociada al ventilador? 
A. Antígeno urinario 
B. Examen bacteriológico de hisopado faríngeo 
C. Lavado broncoalveolar 
D. Serología 
 
La incidencia anual de neumonía en la población general es: 
A. 1 cada 500 personas 
B. 1 cada 1000 personas 
C. 1 cada 100 personas 
D. 1 cada 10 personas 
 
¿Cuál de las siguientes NO es un signo radiológico de una neumonía aguda? 
A. Consolidación del espacio aéreo 
B. Desplazamiento traqueal 
C. Broncograma aéreo 
D. Bordes mal definidos 
 
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipoxemia más común en un paciente con una neumonía? 
A. Disminución de la relación ventilación/perfusión 
B. Trastorno de difusión 
C. Shunt intrapulmonar 
D. Hipoventilación alveolar 
¿No es shunt? 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la utilidad del lavado bronco alveolar (LBA) es correcta? Seleccione una: 
A. No es de utilidad en el diagnóstico de hemorragia alveolar difusa 
B. Es útil en el diagnóstico de neumonía asociada a la ventilación mecánica 
C. Es útil en el diagnóstico de malignidad en un paciente con un nódulo pulmonar solitario 
D. La celularidad del BAL es útil en el diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática 
 
Señale la opción correcta: 
a. La dosis de levofloxacina en neumonía grave (cuando está indicada) es 750 mg IV c/12h. 
b. La dosis de pirazinamida es 50 mg/kg/día, por vía oral. 
c. Un puff de salbutamol contiene 100 miligramos del fármaco. 
d. La dosis de cefepime para neumonía grave en la que se sospecha Pseudomonas es 2 g c/8 h EV. 
 
 
 
Señale la opción INCORRECTA respecto de neumonías: 
a. El puntaje o “score” de Fine es el estándar de oro en la evaluación de la gravedad de una neumonía. 
b. La neumonía está entre las 8 primeras causas de muerte en Argentina. 
c. La expectoración herrumbrosa suele asociarse a la neumonía por Streptococcus pneumonniae. 
d. En Argentina, la resistencia del S. pneumoniae a penicilina es alta, motivo por el cual se trata con amoxicilina o 
ampicilina sulbactam, según la gravedad 
 
De acuerdo a la anatomía del pulmón, ¿qué estructura le parece que hará signo de la silueta de Felson con el corazón cuando 
esté opacificado (por ejemplo por una neumonía)?: 
a. Lóbulo superior derecho 
b. Lóbulo medio 
c. Lóbulo superior izquierdo 
d. Lóbulo inferior 
 
¿Cuál es el antibiótico/s de elección para una neumonía por Haemophilus influenzae, > 65 años, que no requiere 
internación?: 
A. Ampicilina 1 gr c/ 6hs 
B. Amoxicilina 500 mg c/ 8 hs 
C. Amoxicilina 875 mg + clavulánico c/12hs 
D. Claritromicina 500 mg c / 12 hs + Levofloxacina 500 c/24h. 
 
Respecto de neumonías en pacientes VIH/Sida: 
A. Las neumonías bacterianas a repetición (+ de 5 por año) son un envento definitorio de sida 
B. Las neumonías bacterianas son el doble de frecuentes en pacientes con sida 
C. Una bacteria frecuentemente hallada es el Streptococcus pneumoniae 
D. Las neumonías bacterianas aparecen recién cuando el recuento de CD4 es bajo (< 200 CD4) 
 
La neumonía por Pneumocystis jirovecci en pacientes VIH/Sida: 
A. Tiene un comienzo agudo, al igual que otras neumonías 
B. La hipoxemia aparece solamente en las etapas terminales 
C. La profilaxis con trimetoprima-sulfametoxazol es eficaz para prevenirla en todos los pacientes 
D.Puede presentar imágenes de condensación neumónica e inclusive cavitarias. 
 
En la neumonía aguda de la comunidad (NAC) la presencia de enfermedad estructural previa del pulmón 
(bronquiectasias por ejemplo) es un factor condicionante de uno de los siguientes agentes etiológicos: 
a) Mycoplasma pneumoniae 
b) Pseudomona aeruginosa 
c) Histoplasma capsulatum 
d) Haemophilus influenzae 
e) Streptococcus pneumoniae 
 
La neumonía grave por Pneumocystis Jiroveci (marque la respuesta INCORRECTA): 
a) El tratamiento de elección es TMS en dosis altas + corticoides 
b) Se asocia a hipoxemia 
c) La LDH está elevada 
d) Es característica la presencia de derrame pleural uni o bilateral 
e) Es más frecuente en pacientes con CD4+ menores a 200 
 
 
 
Un paciente de 45 años internado con neumonía en el lóbulo superior izquierdo, fumador de 20 cigarrillos día desde los 
13 años con aislamiento en el esputo de Pseudomonas. Mientras espera la sensibilidad, ¿Qué esquema antibiótico 
utilizaría?: 
a) Piperacilina-Tazobactam + Ciprofloxacina 
b) Cefalexina+ Claritromicina 
c) Claritromicina + Roxitromicina 
d) Clindamicina + Levofloxacina 
e) Ampicilina-sulbactam + claritromicina 
 
¿Cuál de los siguientes es un esquema antibiótico empírico adecuado para una neumonía intrahospitalaria por 
Pseudomona?: 
a) Piperacilina-Tazobactam 
b) Ceftriaxona+ Claritromicina 
c) Claritromicina + Roxitromicina 
d) Clindamicina + Levofloxacina 
e) Ampicilina-sulbactam + claritromicina 
 
¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos puede provocar una neumonía atípica?: 
a) Streptococcus Pneumoniae 
b) Mycoplasma pneumoniae 
c) Klebsiella pneumoniae 
d) Haemophylus influenzae 
e) Pseudomona aeruginosa 
 
Una neumonía grave por Pneumocystis jirovecci, con disnea y desaturación arterial, se trata con: 
a) Amoxicilina-clavulánico 
b) Trimetoprima-sulfametoxazol 
c) Trimetoprima-sulfametoxazol y corticoides 
d) Anfotericina B 
e) Fluconazol EV 
 
El índice CURB-65, aplicado a un paciente de 72 años con neumonía nos da estado de conciencia conservado, urea en 
sangre 55 mg/dl, frecuencia respiratoria 25 x minuto y TA 110/70. El puntaje obtenido es: 
a) 1 
b) 2 
c) 3 
d) 4 
 
Un pte HIV/SIDA presenta una neumonia. Son BAAR + todos los siguientes patógenos excepto uno solo, SEÑALELO: 
a.Micobacterium TBC 
b.Rhodococcus equii 
c. Pneumocystis Jirovecii 
d. Nocardia spp 
 
Respecto de NAC, marque la incorrecta 
a. El agente etiológico mas frecuente es el neumococo 
b. El examen microscopico directo del esputo puede hacer dx en algunos casos 
c. La PAFI marca la gravedad de una neumonía 
d. Un CURB-65 de 2 puntos indica internación en UTI 
 
Paciente de 55 años, sexo varón, consulta a la guardia por presentar tos productiva de siete días de evolución, 
hipertermia de 39 grados. El cuadro se acompaña de dolor torácico tipo puntada de costado. Refiere como 
antecedentes: tabaquismo 40 cigarrillos día, etilismo, y DBT tipo II. Al examen físico presenta como datos positivos: 
Hipoventilación en base derecha y matidez. Columna sonora. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 
a- EPOC reagudizado 
b- Bronquitis aguda 
c- Neumonía intersticial aguda 
d- Neumonía extrahospitalaria 
e- ninguna es correcta 
 
fiebre + matidez con columna sonora. 
7 días de evolución para la tos productiva 
 
Luego de evaluar al paciente usted solicitaría, elija una opción 
a- Radiografía de tórax frente y perfil; Hemograma completo; glucemia 
b- Radiografía de senos paranasales; hemograma completo; glucemia 
c- Hemograma completo, eritrosedimentación; ecografía pleural; glucemia 
d- Gasometría arterial; radiografía de tórax; hemograma; glucemia 
e- Radiografía de senos paranasales; hemograma; eritrosedimentación; gasometría arterial 
 
Considerando la clínica y los antecedentes personales, usted piensa que: 
a- Tiene criterio de internación por presentar antecedentes de DBT y tabaquismo. 
b- Tiene criterio de internación porque puede evolucionar con derrame pleural 
c- Tiene criterio de internación porque presenta por los signos de insuficiencia respiratoria 
d- Tiene criterio de internación por presentar dolor tipo pleurítico e hipertermia 
e- No tiene criterio de internación y realiza tratamiento y control ambulatorio 
 
14- Considerando el cuadro clínico, los antecedentes del paciente usted inicia tratamiento con: elija solo una opción 
a- Amoxicilina 500 mg cada ocho horas 
b- Claritromicina 500 mg cada doce horas 
c- Levofloxacina 500 mg cada doce horas 
d- Trimetroprimasulfametoxasol 80/400 cada ocho horas 
e- Amoxicilina + ácido clavulánico 1 gramo cada doce horas 
 
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 
 
 ¿Cuál de las siguientes etiologías de insuficiencia respiratoria es producida por un trastorno de difusión? 
a) Linfagitis carcinomatosa 
b) sindrome de distrés respiratorio agudo 
c) crisis miasténica 
d) asma 
 
La insuficiencia respiratoria por hipoventilación se observa en: 
A. El distrés respiratorio agudo del adulto (ARDS) 
B. Enfermedades neuromusculares 
C. EPOC 
D. Neumotórax 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 
A. La ventilación mecánica no invasiva es el tratamiento de elección en un paciente con asma casi-fatal. 
B. Las nebulizaciones con ibuprofeno son efectivas para evitar que un paciente con COVID-19 y neumonía grave 
con reciba ventilación mecánica. 
C. El barotrauma es una complicación de la ventilación mecánica a presión negativa. 
D. La presión positiva de fin de espiración (PEEP) se suele usar en pacientes con Distress Respiratorio Agudo. 
 
¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causa de un Distress Respiratorio Agudo? 
A. Exacerbación aguda de EPOC 
B. Síndrome de Guillan-Barre 
C. Ataque agudo de asma 
D. Sepsis 
 
¿Cuál de las siguientes definiciones es correcta? 
A. Transporte de gases es el uso de oxígeno en los procesos celulares y la producción de CO2 
B. Respiración externa es el intercambio de gases entre el aire de los pulmones y la sangre. 
C. Respiración celular es el intercambio de los gases entre la sangre y el cuerpo celular 
D. Respiración externa es mover el aire dentro y fuera de los pulmones 
 
A) es respiración celular 
C) es respiración interna 
D) es respirar (ventilar) 
 
¿Cuál de las siguientes situaciones en un paciente se define como IR? 
A) Pao2 50 mmHg, pH 7,40, Paco2 40 mmHg, tetralogia de fallt, respirando aire a nivel del mar 
B) Pao2 50, ph 7,70, Paco2 80, vômitos, ulcera yuxtapilorica, respirando aire a nível del mar 
C) Pao2 60, ph 7.40, paco2 40, em la ciudad de cuzco peru 
D) Pao2 50, ph 7,20, paco2 80, fractura de vertebras cervicales 
 
¿Cuál sería la saturación arterial de oxígeno de una persona con una PaO2 de 60 mmHg? 
A. 80 % 
B. 90% 
C. 100% 
D. 70% 
 
 
¿Cuál de las siguientes situaciones en un paciente se define como IR? 
A) Pao2 50 mmHg, pH 7,40, Paco2 40 mmHg, tetralogia de fallot, respirando aire a nivel del mar 
B) Pao2 50, ph 7,70, PaCO2 80, vómitos, ulcera yuxta pilórica, respirando aire a nivel del mar 
C) Pao2 60, ph 7.40, paco2 40, en la ciudad de Cuzco- Perú 
D) Pao2 50, ph 7,20, paco2 80, fractura de vertebras cervicales 
 
Hipoxemia (baja tensión arterial de O2→ PaO2 < 80mmHg / <70mmHg moderada / < 60mmHg grave) con o sin 
hipercapnia (aumento de presión parcial de CO2 >50mmHg) respirando aire ambiente, a nivel del mar y en ausencia de 
shunt intracardiaco o de compensación respiratoria de alcalosis metabólica. 
 
TUBERCULOSIS 
 
Ud. debería considerar que su paciente en tratamiento por tuberculosis tiene hepatotoxicidad cuando: 
A. Las Transaminasas están elevadas al doble 
B. El paciente tiene vómitos 
C. Las Transaminasas están elevadas al triple con síntomas o al quíntuplo sin síntomas 
D. El paciente tiene dolor abdominal 
 
¿Con qué esquema trataría a una paciente con diagnóstico de tuberculosis que está embarazada? 
A. Rifampicina +Isoniacida + Etambutol + Pirazinamida 2 meses/Rifampicina + Isoniacida 4meses 
B. Rifampicina + Isoniacida+Eatmbutol + Pirazinamida 4 meses 
C. Moxifloxacina + Rifampicina + Etambutol 2 meses/ Rifampicina + Etambutol 4 meses 
D. Rifampicina +Isoniacida 4 meses 
 
Embarazadas = dar esquema estándar. No dar estreptomicina por riesgo de sordera congénita. Dar piridoxina (vitamina 
B6) 
 
El cultivo convencional para diagnóstico de tuberculosis: 
A. es poco sensible pero es muy específico 
B. sirve exclusivamente en los casos con baciloscopía positiva 
C. es de escaso valor 
D. es el método más sensible y específico 
 
Paciente de 30 años, etilista con diagnóstico de tuberculosis. Solicita hepatograma previo al tratamiento y decide 
comenzar tratamiento de ataque por dos meses con (peso 60 kg): 
a- Isoniacida 300mg/día, rifampicina 600 mg/dia, etambutol 1200 mg/día, pirazinamida 1250 mg/día 
b- Isoniacida 100mg/día, rifampicina 300 mg /día,etambutol 900 mg/día, pirazinamida 600md/día 
c- Isoniacida 300mg/día, rifampicina 600 mg/dia, etambutol 900 mg/día, pirazinamida 600 mg/día 
d- Isoniacida 600mg/día, rifampicina 300mg/dia, etambutol 900 mg/día, pirazinamida 600 mg/día, piridoxina 10 mg/día 
e- Isoniacida 300mg/día, rifampicina 600 mg/dia, pirazinamida 600 mg/día 
 
isoniacida: 5mg/kg/día (5x60=300mg) 
rifampicina: 10mg/kg/día (10x60=600mg) 
etambutol: 15-20mg/kg/día (15x60= 900mg-1200) 
pirazinamida: 25mg/kg/día (25x60 = 1500) 
 
El paciente comienza con sintomatología digestiva (náuseas, vómitos), solicita nuevo hepatograma observando 
elevación leve de las transaminasas (menos del doble) con respecto al análisis previo. Usted indica: 
a- Medicación sintomática para los síntomas digestivos y continuar con la toma de la medicación en ayunas 
b- Medicación sintomática para los síntomas digestivos e indica fraccionar la medicación (en lugar de tomarla toda junta 
en ayunas) 
c- Medicación sintomática para los síntomas digestivos e indica suspender toda la medicación hasta normalizar las 
transaminasas 
d- Medicación sintomática para la sintomatología digestiva e indica suspender sólo el etambutol 
e- Indica continuar de igual forma ya que la sintomatología digestiva desaparecerá con la continuidad del tratamiento 
 
Transaminasas x2 no es hepatitis. 
Etambutol no es hepatotoxico. 
No suspender medicación. 
¿Hay que tomar en ayunas? ¿Si no le mejoro las nauseas y las vómitos pongo en riesgo la adhesión? 
 
 
Marque la respuesta INCORRECTA: 
a- El Bacilo de Koch, es Aerobio ESTRICTO, Inmóvil, No capsulado, Ácido alcohol resistente V 
b- Con Z-N se tiñe de rojo, no produce ni exo ni endotoxinas, siendo su reservorio natural el hombre (sano o enfermo) V 
c- La lesión Tuberculosa es DIRECTAMENTE PROPORCIONAL al no de bacilos, su virulencia e hipersensibilidad, e 
INVERSAMENTE PROPORCIONAL a la resistencia natural/adquirida V 
d-La Vacuna BCG evita contraer la enfermedad F 
e- Todas son Correctas 
 
La vacuna previene las formas más graves. 
 
¿Cuál es la dosis de etambutol en el tratamiento de la tuberculosis? 
a) 15-20 mg/kg/día 
b) 5 mg/kg/día 
c) 10 mg/kg/día 
d) 50 mg/kg/día 
 
¿Cuál es la presentación más característica de la tuberculosis primaria? 
A. Compromiso biapical con ganglios hiliares homolaterales 
B. Compromiso de campos medios con cavitación 
C. Compromiso de campos medio e inferior junto a adenopatías hiliares ó mediastínicas 
D. Siembra hematógena 
 
Se denomina multi-resistencia en tuberculosis a la: 
A. Resistencia a Rifampicina más Isoniacida 
B. Resistencia a Rifampicina más Isoniacida más Pirazinamida 
C. Resistencia a Rifampicina más Isoniacida más Pirazinamida mas Etambutol 
D. Resistencia a Rifampicina 
 
La tuberculosis ósea afecta más frecuentemente: 
A. Cadera 
B. Tobillo 
C. Rodilla 
D. Columna 
 
La dosis de rifampicina para tratamientos continuos o diarios es: 
A. 10 mg /Kg/día 
B. 10 mg /Kg/día 
C. 50 mg / Kg/día 
D. 5 mg /Kg/día 
 
La dosis de isoniacida para tratamientos continuos o diarios es: 
A. 15 mg/kg/día 
B. 50 mg/kg/día 
C. 5 mg/kg/día 
D. 25 mg/kg/día 
 
¿Qué droga antituberculosa puede producir toxicidad ocular? 
A. Etambutol 
B. Isoniacida 
C. Rifampicina 
D. Pirazinamida 
 
 
Un paciente de 38 años presenta fiebre intermitente, tos, perdida de 4kg de peso en los últimos dos meses. 
La Rx de tórax muestra una imagen de consolidación en el lóbulo superior derecho. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué estudios solicitaría? 
a) TBC pulmonar – baciloscopía seriada de esputo 
b) Neumonía adquirida en la comunidad – cultivo de esputo para gérmenes comunes 
c) Neumonia por hipersensibilidad – BAL para detección de linfocitosis 
d) Linfoma pulmonar - TAC de tórax 
 
¿Cuál de las siguientes condiciones clínicas tiene mayor riesgo relativo de desarrollar tuberculosis? 
A. Diabetes 
B. Silicosis 
C. Gastrectomía 
D. Insuficiencia renal crónica 
 
Silicosis-DBT-IRC-gastrectomizados-bypass yeyuno leal- trasplantes renal y cardiaco por drogas inmunosupresoras – 
cáncer de cabeza y cuello 
 
Señale la opción correcta: 
a. La bedaquilina es un fármaco antifibrótico que se indica en la fibrosis pulmonar idiopática. 
b. Tuberculosis pre-XDR es la provocada por Mycobacterium tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina y linezolid. 
c. La dosis de etambutol es 5 mg/kg/día. 
d. Las dosis de isoniacida y rifampicina no se modifican en la insuficiencia renal. 
 
Bedaquilina: se usa en tuberculosis multiresistente cuando no se puede usar otro tratamiento. 
Tuberculosis pre-XDR: resistente a H y R minimo + 1 fluoroquinolona + 1 inyectable de segunda línea (AMG – 
kanamicina, amikacina, capreomicina) 
Dosis etambutol: 15mg/kg/día 
En IR se reducen dosis de E y S (de Z si el ClCr es muy bajo), el resto normal. 
 
Señale la opción correcta: 
a. La rifabutina es un derivado de la rifampicina que se puede coadministrar con inhibidores de proteasa y otros 
fármacos metabolizados por el CitP450 dado que lo activa menos. 
b. En un paciente dializado no puede administrarse pirazinamida por la elevación marcada del ácido úrico que provoca. 
c. Un paciente que presenta neuritis óptica durante el tratamiento estándar de la tuberculosis, debe suspender 
inmediatamente la isoniacida. 
d. La BCG puede aplicarse en embarazadas. 
 
Pirazinamida tiene como EA artralgias, nauseas, hepatitis, rash. 
Isoniacida produce como EA aumento de enzimas hepáticas. Infrecuentes: neuropatía por déficit de vit B6, hepatitis, 
fiebre por drogas. Suspender etambutol. 
BCG está contraindicada en embarazadas por ser a virus atenuado. 
 
Señale la opción correcta: 
a. Un paciente diabético en tratamiento con isoniacida debe recibir 100 mg/d adicionales de piridoxina. 
b. La reacción adversa más frecuente de la rifampicina es la hepatitis tóxica. 
c. La isoniacida es bactericida en medio ácido. 
d. Los corticoides están indicados en el tratamiento inicial de la tuberculosis pleural 
 
Se administra piridoxina (vit b6) por riesgo de polineuropatia (EA de isoniacida) 
EA + frecuente de rifampicina: aumento de bilirrubina, color naranja de orina y lagrimas. 
Corticoides solo para pericarditis y afección del SNC 
 
 
Señale la opción correcta: 
a. La TB asociada al VIH/Sida sin tratamiento antirretroviral se trata por 12 meses. 
b. El signo de Skarby se observa en la tuberculosis ilecocecal. 
c. Si un paciente con infecciones urinarias a repetición presenta piuria ácida abacteriana, debe sospecharse 
tuberculosis. 
d. La tuberculosis extrapulmonar es rara, menos de 10% de los casos. 
 
Señale la opción correcta: 
a. El complejo primario de Ranke (foco pulmonar, linfangitis y adenitis hiliomediastínica) es la forma más frecuente de 
primoinfección tuberculosa. 
b. El eritema nodoso y la conjuntivitis flictenular son manifestaciones de hipersensibilidad a la tuberculosis, no 
específicas. 
c. Los métodos moleculares rápidos basados en PCR permiten el diagnóstico específico de tuberculosis, el hallazgo de 
genes de resistencia y el seguimiento de la actividad bacilar alo largo del tratamiento. 
d. Una PPD 2UT igualo mayor a 10 mm indica infección tuberculosa, si el nódulo es de menor diámetro, se considera 
negativa siempre. 
 
Señale la opción correcta: 
a. En la Rx de tórax de la TB extraprimaria puede encontrarse compromiso de los lóbulos inferiores en un 5-10% de los 
casos. 
b. La TB apical, que es la forma extraprimariamás frecuente, puede comprometer el plexo braquial. 
c. TB miliar es cuando los micronódulos miden de 5 a 10 mm de diámetro. 
d. Mueren de tuberculosis aproximadamente 14 millones de personas por año. 
 
Marque la afirmación INCORRECTA respecto de la tuberculosis (TB): 
A. La baciloscopía del esputo positiva indica formas avanzadas de TB 
B. Una PPD 2 UT de 10 mm o más indica infección tuberculosa 
C. El cultivo para Mycobacterium tuberculosis puede efectuarse en medios sólidos o líquidos, demoran varios días 
D. El método molecular rápido (GeneXpert) hace diagnóstico de TB en 24 h ---en 1h 
 
La primoinfección tuberculosa se caracteriza por: 
A. Lesiones radiológicas sin manifestaciones clínicas 
B. PPD 2 UT positiva sin ninguna otra manifestación clínica ni radiológica 
C. Baciloscopía negativa pero cultivo 
D. el complejo primario de Ranke 
 
Indique cuál de las siguientes no es una indicación de INTERNACIÓN en tuberculosis: 
A. Baciloscopía positiva 
B. Hemoptisis 
C. Insuficiencia respiratoria 
D. Vulnerabilidad social 
 
La QUIMIOPROFILAXIS en infección latente por tuberculosis usualmente se efectúa con: 
A. Isoniacida 
B. Rifampicina 
C. Isoniacida + rifampicina 
D. Levofloxacina 
 
Marque la afirmación CORRECTA respecto a tuberculosis (TB) / VIH-Sida: 
A. En los pacientes con CD4 > 50 y < 200 la radiología muestra formas clásicas, como la cavitaria 
B. El tratamiento antirretroviral se inicia luego de finalizado el de la TB (6 meses) 
C. El tratamiento de la TB incluye en la fase inicial, además de las 4 drogas clásicas, levofloxacina o estreptomicina 
D. Es importante contar con un antibiograma en estos pacientes 
¿Cuál de los siguientes FÁRMACOS antituberculosis no es hepatotóxico? 
A. Isoniacida 
B. Etambutol 
C. Rifampicina 
D. Pirazinamida 
 
Un paciente con tuberculosis que inicia tratamiento específico y se le diagnostica por primera vez VIH/Sida tiene un 
recuento de linfocitos T CD4 = 5. ¿Cuándo conviene iniciar tratamiento antirretroviral?: 
A. Inmediatamente 
B. A los 15 días 
C. A los 30 días 
D. A los 60 días 
 
En tuberculosis-Sida: 
A. Una radiografía de tórax normal descarta el diagnóstico de tuberculosis 
B. Con menos de 200 CD4 pueden aparecer imágenes radiológicas atípicas 
C. Más del 50% de los enfermos presentan radiografía de tórax normal 
D. Las formas diseminadas son poco frecuentes 
 
La tuberculosis (TB) provocada por una cepa de Mycobacterium tuberculosis resistente como mínimo a isoniacida y 
rifampicina se llama: 
A. TB extensamente resistente 
B. TB birresistente 
C. TB multirresistente 
D. TB pre-extensamente resistente 
 
¿Cuál es la droga antituberculosis más frecuentemente asociada a neuritis óptica?: 
A. Rifampicina 
B. Isoniacida 
C. Pirazinamida 
D. Etambutol 
 
Es/son causas de neumotórax secundario: 
a) Porcedimientos broncoscópicos 
b) Tuberculosis 
 c) Enfisema centrolobulillar 
d) Punción biopsia pleural 
e) Todas son correctas 
 
Una PPD UT mayor a 10 mm en un paciente no inmunodeprimido, significa: 
a) Enfermedad tuberculosa 
b) Infección tuberculosa 
c) Inmunidad frente a la tuberculosis 
d) Atopía a los antígenos bacilares 
e) Habitualmente está relacionada con el BCG 
 
Elija la opción correcta. Respecto de pacientes VIH/Sida con tuberculosis: 
a) A medida que la inmunidad se deteriora, las manifestaciones radiológicas son más atípicas 
b) La tuberculosis extrapulmonar es poco frecuente 
c) La duración del tratamiento anti TB es 6 meses 
d) Solamente enferman de TB con CD4 menores de 200 
e) El tratamiento antirretroviral (si no lo estaba haciendo) se inicia luego de determinar el de la TB 
 
¿Cuál de las 2 drogas antiTBC se metabolizan principalmente en riñón? 
A) Etambutol – pirazinamida 
B) Pirazinamida – rifampicina 
C) Rifampicina – isoniacida 
D) Isoniacida – etambutol (excreción renal) 
 
Un paciente de 38 años presenta fiebre intermitente, tos, perdida de 4kg de peso en los últimos dos meses. 
La radiografía de tórax muestra una imagen de consolidación en el lóbulo superior derecho. 
¿Cuál es el diagnostico más probable y qué estudios solicitaría? 
a) TBC pulmonar – baciloscopia seriada de esputo 
b) Neumonia adquirida en la comunidad – cultivo de esputo para gérmenes comunes 
c) Neumonitis por hipersensibilidad – BAL para detección de linfocitosis 
d) Linfoma pulmonar – TAC de tórax 
 
Un paciente en el primer mes de tratamiento por TBC pulmonar con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida se 
encuentra asintomático y presenta en un hepatograma de control los siguientes resultados: 
Bilirrubina total: 0,8mg/dL TGO 65 UI/L (valor normal hasta 40), TGP 70 UI/L (valor normal hasta 50) 
a) continuar tratamiento y controlar hepatograma 
b) suspender tratamiento y solicitar nuevo hepatograma 
c) suspender la pirazinamida por ser la más hepatotoxica 
d) continuar tratamiento con isoniacida y rifampicina hasta que se normalice el hepatograma 
 
no están aumentadas x3. 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la primoinfección tuberculosa NO es correcta? 
a) Evoluciona a curación espontanea en 25% de los casos 
b) Ocurre con más frecuencia en niños 
c) se manifiesta con el viraje tuberculínico 
d) No presenta compromiso clínico ni radiológico 
 
Señale la opción correcta: 
a. La bedaquilina es un fármaco antifibrótico que se indica en la fibrosis pulmonar idiopática. 
b. Tuberculosis pre-XDR es la provocada por Mycobacterium tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina y linezolid. 
c. La dosis de etambutol es 5 mg/kg/día. 
d. Las dosis de isoniacida y rifampicina no se modifican en la insuficiencia renal. 
 
¿Con qué esquema trataría una BCGítis diseminada? (H: isoniacida; R: rifampicina; Z: pirazinamida; E: etambutol; Lfx: 
levofloxacina) 
A. 2 meses HRZE + 4 meses HR 
B. 3 meses HRE + 6 meses HR 
C. 2 meses HRZE + 7 meses HR 
D. 2 meses HRLfx + 5 meses HR 
 
La tuberculosis (TB) provocada por una cepa de Mycobacterium tuberculosis resistente como mínimo a isoniacida y 
rifampicina se llama: 
A. TB extensamente resistente 
B. TB birresistente 
C. TB multirresistente 
D. TB pre-extensamente resistente 
 
 
¿Cuál es la droga antituberculosis más frecuentemente asociada a neuritis óptica?: 
A. Rifampicina 
B. Isoniacida 
C. Pirazinamida 
D. Etambutol 
 
 
El signo de la raqueta es característico de: 
a) Caverna TBC 
b) Aspergiloma (bola fúngica) 
c) Cáncer excavado 
d) Hidatidosis 
e) Enfisema centrolobulillar 
 
Con respecto a la Vacuna BCG: 
a- Se aplica al recién nacido, al ingreso escolar y a los 16 años 
b- Se aplica sólo al recién nacido 
c- Se aplica a recién nacido y al ingreso escolar 
d- Se aplica al ingreso escolar y un refuerzo a los 16 años 
e- No se aplica más. 
 
¿Cuál de las siguientes drogas de primera línea no es bactericida? 
a. Estreptomicina (S) 
b. Etambutol ( E) 
c. Rifampicina ( R) 
d. Isoniacida (H) 
 
¿Cuál de las siguientes drogas de primera línea debe ser administrada en ayunas? 
a. Isoniacida 
b. Rifampicina 
c. Pirazinamida 
d. Etambutol 
 
Un paciente en tratamiento por TBC presenta grave hepatitis toxica. 
No puede readministrarsele H, R ni Z. le indica levofloxacina, etambutol y estreptomicina, que tolera. 
¿Qué droga de segunda línea no hepatotoxica debe agregarle para mejorar el esquema? 
a. Etionamida 
b. Pas 
c. Moxifloxacina 
d. Clicloserina 
 
En argentina una PPD 2up de 8mm se considera: 
a.Positiva 
b.Dudosa 
c.Negativa 
d.Efecto booster 
SUEÑO - SAHOS 
 
¿Qué signos y síntomas pueden presentar los pacientes que padecen apneas del sueño además de los ronquidos y las 
pausas respiratorias nocturnas? 
a) Nocturia, sueño fragmentado no reparador,somnolencia diurna 
b) Sibilancias nocturnas, congestión nasal, goteo postnasal 
c) Despertares súbitos por ahogos que lo obligan a incorporarse de la cama y ceden luego de 10-15 minutos 
d) Palpitaciones, sacudidas de miembros inferiores 
 
A un paciente con apnea del sueño al que le indicó CPAP, ¿qué otras recomendaciones le haría? 
A. Que verifique periódicamente el valor de presión que entrega el equipo, revise la presencia de escapes en la máscara 
facial y si nota dificultades de adaptación, tome una benzodiazepina de acción corta para inducir el sueño. 
B. Que duerma de costado y que consuma medio litro de agua antes de acostarse para mantenerse bien hidratado 
durante el sueño. 
C. Que controle su peso y lo normalice si estuviese elevado, que evite el consumo de sedantes y alcohol, que trate de 
dormir de costado y de ser posible elevar levemente la cabecera de la cama 
D. Que se alimente adecuadamente, que se ejercite regularmente y duerma 8 horas por noche y de duerma en decúbito 
prono 
 
Un paciente obeso y roncador presenta en la Poligrafía Respiratoria un índice de apneas e hipopneas (IAH) de 31 
eventos por hora: 
A. Tiene SAHOS moderado, se le debe indicar que baje de peso y se controle en 6 meses. 
B. Tiene SAHOS severo y se le debe indicar CPAP solo si presenta somnolencia o comorbilidad cardiovascular. 
C. Con ese dato aislado no se puede determinar la severidad ni la indicación del tratamiento. 
D. Tiene SAHOS severo e indicación de tratamiento con CPAP. 
 
Todos los siguientes son tratamientos para el SAHOS (síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño) EXCEPTO 
UNO, márquelo: 
a. CPAP 
b. Pelota de tenis cosida a la espalda del pijama o camisón 
c. Úvulopalatofaringoplastia 
d. Dosis bajas de diazepam al acostarse 
 
Señale la respuesta INCORRECTA respecto del SAHOS (síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño): 
a. Está relacionado con la obesidad. 
b. La amigdalectomía es un tratamiento muy eficaz para las formas graves de SAHOS. 
c. Se diagnostica a través de la polisomnografía. 
d. Existe mayor riesgo de arritmias en los pacientes con SAHOS. 
 
¿En qué afección el médico indica al paciente que use una pelotita de tenis cosida a la espalda del pijama mientras 
duerme? 
A. Asma bronquial 
B. EPOC 
C. Bronquiectasias 
D. Síndrome de apnea obstructiva del sueño 
 
Señale la opción correcta: 
a. Caverna empastada es el denominado “absceso tuberculoso”. 
b. Una circunferencia cervical superior a 42,5 cm correlaciona fuertemente con el SAHOS. 
c. La utilización de elementos de protección personal en trabajadores de riesgo previene el desarrollo de silicosis. 
d. La bola fúngica o aspergiloma se desarrolla únicamente en cavidades tuberculosas. 
 
 
LABORATORIO PULMONAR 
 
En la espirometría se hace una curva basal y luego una con broncodilatador. ¿Cuál se utiliza? 
a) Salmeterol 
b) Salbutamol 
c) Ipratropio 
 d) Budesonida 
e) Tiotropio 
 
En relación a la Espirometría, señale la respuesta incorrecta: 
a- Es un procedimiento mediante el cual se miden los cambios de volumen en el tiempo espiratorio 
b- El Patrón obstructivo espirométricamente se define: Índice VEF1 / CVF y VEF1 disminuidos con la CVF Normal (V) 
c- Se considera la Prueba Broncodilatadora que es (+) cuando la diferencia en los valores del VEF1 es > 200 ml y/o el 
13%. (¿12%?) 
d- Todas son correctas 
 
¿Qué alteración ventilatoria presenta un paciente luego de realizar en forma correcta una espirometría? 
 
 
A. Espirometría con alteración ventilatoria restrictiva 
B. Espirometría en un paciente con debilidad muscular. 
C. Espirometría con alteración ventilatoria obstructiva 
D. Espirometría con valores dentro de lo esperado. 
 
CVF normal 
Índice disminuido (normal = 80) 
 
¿Para qué sirve el límite inferior de la normalidad? 
A) Para descartar estudios no aceptables 
B) Para establecer la severidad de la obstrucción 
C) Para determinar el límite entre lo anormal y normal 
D) Para clasificar la técnica con que se realizó la espirometría 
 
LLN/LIN (límite inferior normal): refiere al mínimo valor estándar esperado (permite adecuar los valores normales a las 
curvas de distribución etarias, de género y de etnia) 
 
En los casos en que el índice FEV1/FVC es superior al LIN, observamos la FVC. 
Si ésta es inferior al LIN, caracterizamos una probable restricción ventilatoria. Sólo puede diagnosticarse restricción 
ventilatoria midiendo Capacidad Pulmonar Total (TLC), por lo que la FVC por debajo del LIN no nos permite por sí sola 
hablar de restricción. La FVC disminuida puede corresponder a una verdadera restricción o ser manifestación de 
atrapamiento aéreo, sobre todo en presencia de un índice FEV1/FVC disminuído. 
 
Cuando los valores del índice FEV1/FVC y de la FVC son superiores a los LINs respectivos, consideramos que estamos 
ante una Espirometría normal 
 
¿Qué alteración ventilatoria se observa en esta espirometría? 
FVC 3.95 L (85%) (LIN 3.87) // FEV1 1.10 L (30%) (LIN 2.98) // FEV1/FVC 28% (LIN 64%) 
A. Alteración ventilaría mixta (obstructiva + restrictiva) 
B. Alteración ventilatoria restrictiva 
C. Alteración ventilatoria obstructiva 
D. Alteración ventilatoria obstructiva de la vía aérea superior 
 
LIN > INDICE 
LIN < CVF → no es espirometría normal. 
CVF es normal, pero el índice está disminuido = OBSTRUCTIVA. 
 
¿Cuál de las siguientes pruebas es útil para confirmar el diagnóstico de asma? 
A. Eosinofilia en el esputo. 
B. Aumento sérico de Inmunoglobulina E 
C. Obstrucción reversible en la espirometría 
D. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos 
 
Respecto a la espirometría y la alteración ventilatoria restrictiva. Elija la opción correcta: 
A. La espirometría tiene la capacidad de medir el volumen residual F 
B. Una FVC menor al límite inferior normal y una relación FEV1/FVC normal o aumentada, sugiere restricción 
C. La prueba de DLCO disminuida me permite diagnosticar patología restrictiva 
D. Una FVC menor al límite inferior normal confirma la presencia de restricción pulmonar 
 
c. puede estar disminuida en enfisema (obstructiva) 
D. “Sólo puede diagnosticarse restricción ventilatoria midiendo Capacidad Pulmonar Total (TLC), por lo que la FVC por 
debajo del LIN no nos permite por sí sola hablar de restricción. La FVC disminuida puede corresponder a una verdadera 
restricción o ser manifestación de atrapamiento aéreo, sobre todo en presencia de un índice FEV1/FVC disminuído.” 
 
En una Espirometría forzada, la respuesta a broncodilatadores tipo B2 (salbutamol) se considera que es (+), cuando: 
a- La variación en el VEF1 es igual o > al 13%. 
b- La variación en CVF es igual o > al 25%. 
c- La variación en el VEF1 es igual o > al 13% y/o > o igual a 200 ml. 
d- Todas son correctas. 
e- A y C son correctas 
 
Un paciente presenta una prueba broncodilatadora positiva o tiene “respuesta a broncodilatadores” cuando luego de la 
administración inhalada de un beta-agonista de acción corta (como el salbutamol) presenta: 
A. Aumento del 15% en la relación FEV1/FVC. 
B. Aumento del 12 % y 200 ml en FEV1 y/o FVC. 
C. Aumento del 12 % o 200 ml en la relación FEV1/FVC. 
D. Aumento del 12 % en FEV1 y/o FVC. 
 
SE TIENEN QUE CUMPLIR AMBAS 
 
La restricción pulmonar se confirma con la medición de: 
A. El volumen residual. 
B. La capacidad vital forzada y la relación FEV1/FVC. 
C. La capacidad pulmonar total. 
D. La capacidad vital forzada. 
 
 
Un paciente con cifoescoliosis severa presenta los siguientes valores espirométricos: 
FVC 1.34 L (46% del valor predicho) FEV1 1.15 L (51% del valor predicho) FEV1/FVC 86% (límite inferior normal 65%). 
¿Qué alteración ventilatoria presenta? 
a) Alteración ventilatoria restrictiva 
b) Alteración ventilatoria obstructiva 
c) Alteración ventilatoria mixta 
d) Alteración ventilatoria de la vía aérea alta 
 
CVF baja 
Índice alto 
 
¿Cómo se encuentran las pruebas de función pulmonar en un paciente con fibrosis pulmonar avanzada? 
a) FVCy Capacidad de difusión (DLCO) disminuidas - Desaturación en la prueba de marcha 
b) FVC y Capacidad de difusión (DLCO) disminuidas - Capacidad pulmonar total conservada 
c) FVC disminuida - Capacidad de difusión (DLCO) conservada - Desaturación en la prueba de marcha 
d) Capacidad pulmonar total conservada - Capacidad de difusión (DLCO) disminuida – Sin desaturación en la prueba de 
marcha 
 
Un paciente presenta en un ecocardiograma doppler, elevación de la presión sistólica de la arteria pulmonar. El estudio 
funcional respiratorio muestra relación FEV1/FVC disminuida con FEV1 del 35% del valor predicho y una capacidad de 
difusión (DLCO) del 33% del valor predicho. ¿Cuál cree que es la causa de la hipertensión pulmonar? 
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
b) Insuficiencia cardíaca 
c) Enfermedad intersticial pulmonar 
d) enfermedad tromboembólica crónica 
 
Un paciente presenta: I) descenso del FEV1 y de FEV1/FVC; II) incremento de los volúmenes pulmonares (volumen 
Residual y relación RV/TLC); III) descenso marcado de la difusión de CO (DLCO) ¿Qué afección considera más probable 
para este estado funcional? 
A. Enfisema 
B. Asma con exacerbaciones frecuentes 
C. Fibrosis pulmonar idiopática 
D. Bronquitis crónica 
 
¿Cuál de las siguientes condiciones puede asociarse a un aumento de la difusión de CO? 
A) Enfisema 
B) Fibrosis pulmonar 
C) Asma 
D) Anemia 
Causas de aumento: IC, policitemia, hemorragia alveolar, asma (mecanismo inflamatorio), ejercicio 
Aumento del volumen de sangre capilar pulmonar (congestión pasiva) 
 
¿Cuál de las siguientes condiciones puede asociarse con aumento de la difusión de CO y es clínicamente significativo? 
A. Enfermedad pulmonar intersticial 
B. Síndrome de apneas obstructivas del sueño 
C. Hemorragia alveolar 
D. Intoxicación con CO 
 
 
¿A qué enfermedad respiratoria puede corresponder el siguiente estado funcional respiratorio? 
Parámetro Valor actual % predicho LIN 
FVC 2.52L 64% 3.30L 
FEV1 2.13L 74% 2.40L 
FEV1/FVC 84% 116% 61% 
Capacidad pulmonar total 3.72L 57% 5.19L 
DLCO 10.78 ml/min/mmHg 38% 
 
a) EPOC 
b) HT pulmonar 
c) Enfermedad intersticial 
d) Asma 
 
CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, 
partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% 
de su valor teórico. 
 
FCV y FEV1 disminuidos, índice normal o aumentado. 
Restrictivo. DLCO disminuida = intersticial. 
 
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS 
 
Un paciente asmático utiliza desde hace 8 meses, broncodilatadores de acción corta (salbutamol) 2 veces al día para 
aliviar sus síntomas respiratorios. ¿Cuál es su conducta en este caso? 
A. Continuar tratamiento con salbutamol ya que éste le mejora los síntomas respiratorios 
B. Indicar mucolíticos (acetilcisteína) para fluidificar las secreciones respiratorias 
C. Indicar corticoides orales y montelukast por no menos de 20 días 
D. Indicar tratamiento con corticoides inhalados 
 
Para determinar el nivel de gravedad y ajustar así el tratamiento en un paciente asmático, ¿Qué herramienta utiliza? 
a. Datos de función pulmonar (espirometría con broncodilatadores) 
b. Grado de control de la enfermedad (ACT). 
c. Datos de laboratorio (eosinofilia- inmunoglobulina) 
d. Test de marcha de 6 minutos 
 
¿Cuál de las siguientes pruebas es útil para confirmar el diagnóstico de asma? 
A. Eosinofilia en el esputo. 
B. Obstrucción reversible en la espirometría 
C. Aumento sérico de Inmunoglobulina E 
D. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos 
 
Un paciente de 67 años, fumador de 45 paquetes/año, consulta por disnea de esfuerzo y tos y expectoración mucosa de 
1 año de evolución. Al examen respiratorio, se auscultan aislados roncus y sibilancias. 
¿Cuál es el primer diagnóstico a considerar en este caso? 
A. Fibrosis pulmonar 
B. Asma bronquial 
C. EPOC 
D. Bronquiolitis respiratoria aguda 
 
Un paciente de 30 años, fumador de 8 paquetes/año, presenta historia de tos, disnea y sibilancias desencadenados por 
cambios climáticos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso y qué estudio complementario solicitaría? 
A. EPOC – tomografía de tórax 
B. Asma – testificación cutánea para alérgenos 
C. EPOC – espirometría con prueba broncodilatadora 
D. Asma – espirometría con prueba broncodilatadora 
 
En relación al Asma bronquial: 
a- Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en las que diversos grupos celulares tienen un papel 
destacado, en particular los eosinófilos, mastocitos y linfocitosT, en donde el diagnóstico se basa en el cuadro clínico, 
antecedentes y espirometría. 
b- La espirometría evidencia en la mayoría de los casos DEFECTO OBSTRUCTIVO. 
c- La tos crónica persistente es un síntoma frecuente en el asma. 
d- La rinitis, conjuntivitis (síntomas naso-oculares) es hallazgo frecuente en pacientes con asma 
e- Todas son correctas 
 
¿Cuál es su conducta ante un paciente con una crisis asmática que presenta trastorno del sensorio? 
a) Iniciar tratamiento con BD de acción corta y oxigenoterapia mientras le dolicita una rx torax. 
b) Iniciar tratamiento con BD de acción corta, bromuro de ipratropio, corticoides sistémicos y oxigenoterapia y ver 
respuesta clínica en 1 hora. 
c) Iniciar tratamiento con BD de acción corta, bromuro de ipratropio, corticoides sistémicos y oxigenoterapia y 
transferirlo urgente a unidad de cuidados intensivos 
d) Iniciar tratamiento con BD de acción corta, corticoides sistémicos y oxigenoterapia y agregar ATB en caso de 
presentar expectoración mucopurulenta 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de los agonistas beta-2 inhalados de acción prolongada en el asma es 
correcta? 
A) Disminuyen la permeabilidad vascular 
B) Enlentecen el aclaramiento mucociliar (aceleran) 
C) Provocan relajación del musculo liso de la vía aérea (de los bronquios) 
D) Deben emplearse como monoterapia (nunca, por su efecto paradojal) 
 
¿Cuál de las siguientes condiciones puede asociarse a un aumento de la difusión de CO? 
A) Enfisema 
B) Fibrosis pulmonar 
C) Asma 
D) Anemia 
 
Mencione los síntomas clásicos de EPOC 
A) Adelgazamiento, temblores y tos seca 
B) Tos crónica, producción de esputo y disnea 
C) Disnea ocasional, tos seca y tinnitus 
D) Mareos, tos y cianosis 
 
¿Cuál de las siguientes opciones corresponden a diagnóstico diferencial del asma bronquial? 
A) Sarcoidosis – linfangioleiomiomatosis 
B) Disfunción de cuerdas vocales – DP 
C) Nodulo pulmonar solitario – metastasis de tumor primario desconocido 
D) EPOC reagudizado – aspiración de cuerpo extraño 
 
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los fenotipos en asma bronquial? 
a) según tipo de inflamación bronquial: eosinofílica-neutrofílica-paucigranulocítica 
b) según la gravedad: asma muy leve – moderada – grave 
c) según desencadenante: profesional – por ejercicio – exacerbada por antileucotrienos 
d) según edad de inicio: infancia-adolescente-del gerente 
 
gravedad: leve – moderada – grave 
desencandenante: ejercicio – laboral – AINES 
inicio: precoz – tardío 
 
Las tres alteraciones funcionales básicas del asma son: 
a) obstrucción del flujo aéreo, reversibilidad de la obstrucción e hipersensibilidad bronquial 
b) obstrucción del flujo aéreo, reversibilidad de la obstrucción y obstrucción al flujo venoso 
c) obstrucción al flujo aéreo, hiperreactividad bronquial y obstrucción nasal 
d) tos, obstrucción al flujo aéreo y obstrucción nasal 
 
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de una crisis asmática? 
Puede ser leve, moderada o severa 
Siempre requiere gasometría arterial 
Siempre revierte solo con bronquiodilatadores en altas dosis y oxigenoterapia 
En todos los casos requiere internación de urgencia 
 
¿Cuál de las siguientes características no se observan en el asma? 
a) los cambios climáticos rara vez empeoran los síntomas respiratorios 
b) los síntomas respiratorios muchas vecesson desencadenados por exposición a alérgenos 
c) los síntomas respiratorios mejoran con el uso de salbutamol 
d) los síntomas varían a lo largo del tiempo y varían en la intensidad 
Un paciente de 67 años, fumador de 45 paquetes/año, consulta por disnea de esfuerzo y tos y expectoración mucosa de 
1 año de evolución. Al examen respiratorio, se auscultan aislados roncus y sibilancias. ¿Cuál es el primer diagnóstico a 
considerar en este caso? 
A. EPOC 
B. ABSCESO PULMONAR 
C. ASMA BRONQUIAL 
D. TUMOR DE PULMÓN 
 
Al estudiar un paciente con sospecha de asma bronquial, su espirometría basal es normal, Y sus síntomas son sibilancias 
episódicas. ¿Qué estudio le permite con certeza sostener el diagnóstico de asma? 
A. Dosaje de inmunoglobulina E sérica total 
B. Repite la prueba con broncodilatadores en tres días corridos 
C. Test de Provocación bronquial con Metacolina. 
D. Ud. descarta diagnóstico de asma bronquial (patología obstructiva) 
 
¿Qué droga elegiría como tratamiento principal en un paciente con asma bronquial? 
A. Budesonida 
B. Salbutamol 
C. Montelukast 
D. Formoterol 
 
Budenosida = glucocorticoide inhalatorio. Pilar del tratamiento. 
 
Un paciente con EPOC estable está en tratamiento con un B2 agonista de larga duración (LABA) a pesar de lo cual 
persiste con disnea durante sus actividades diarias. No ha presentado exacerbaciones de su enfermedad respiratoria, la 
auscultación respiratoria no muestra datos de relevancia y satura 98% (aire ambiente). Ud. decide: 
A. Mantener la misma medicación ya que el paciente se encuentra estable y satura normal. 
B. Indicar anticolinérgicos de larga duración (LAMA) junto con el LABA para mejorar su función respiratoria y 
disminuir su disnea 
C. Indicar corticoides orales y solicitar gases en sangre 
D. Indicar corticoides inhalados junto con el LABA para mejorar su función respiratoria y disminuir su disnea. 
 
Los síntomas y signos clásicos del asma son: 
A. DISNEA, TOS Y SIBILANCIAS 
B. TOS, SIBILANCIAS Y EXPECTORACIÓN PURULENTA 
C. DSNEA, OPRESION TORACICA Y PALPITACIONES 
D. DISNEA, TOS Y CEFALEAS 
 
Un paciente presenta: I) descenso del FEV1 y de FEV1/FVC; II) incremento de los volúmenes pulmonares (volumen 
Residual y relación RV/TLC); III) descenso marcado de la difusión de CO (DLCO) ¿Qué afección considera más probable 
para este estado funcional? 
A. Enfisema 
B. Asma con exacerbaciones frecuentes 
C. Fibrosis pulmonar idiopática 
D. Bronquitis crónica 
 
4) ¿Qué efectos adversos producen los corticoides inhalados? 
A. Candidiasis sistémica y pérdida del esmalte dentarlo 
B. Candidiasis orofaríngea y disfonía 
C. Candidiasis orofaringe y pérdida del esmalte dentarlo 
D. Candidiasis orofaringe y halitosis 
 
 
¿Cuál de las siguientes características clínicas son las más representativas del asma con riesgo vital? 
A. Disnea de esfuerzos moderados – frecuencia cardíaca y respiratoria incrementadas - habla sin dificultad - sibilancias 
aumentadas 
B. Disnea en reposo - palabra entrecortada – cianosis – confusión - bradicardia - Saturación O2 < 92% - silencio 
auscultatorio 
C. Disnea a esfuerzos moderados - frecuencia cardíaca y respiratoria incrementadas - Saturación O2 >95% - sibilancias 
moderadas 
D. Disnea de reposo - frecuencia cardíaca y respiratoria incrementadas - Saturación O2 92-95% - sibilancias aumentadas 
 
¿Qué tratamiento farmacológico indicaría a un paciente con EPOC estable con obstrucción severa, disnea ante mínimos 
esfuerzos (mMRC 4) y 3 exacerbaciones anuales? 
A. LABA+ LAMA 
B. LAMA 
C. LABA + LAMA + Corticoides inhalados 
D. LAMA + SABA + corticoides sistémicos 
 
¿Qué factores se asocian con un riesgo aumentado de presentar exacerbaciones del asma? 
A. Uso frecuente de medicación de rescate-pobre adherencia al tratamiento con corticoides inhalados-exposición 
laboral o ambiental (alérgenos, tabaquismo) 
B. Uso frecuente de corticoides orales-tabaquismo-embarazo. 
C. Uso de corticoides inhalados en altas dosis-falta de vacunación antineumocócica 
D. Uso frecuente de B2 adrenérgicos de acción prolongada-tabaquismo-ACT=25 
 
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de los corticoides inhalados en el asma NO es correcta? 
A. Disminuyen la hiper reactividad bronquial 
B. Mejoran la función pulmonar 
C. Mejoran los síntomas 
D. No evitan la remodelación de la vía aérea 
 
 
Señale la opción correcta: 
a. Tanto la silicosis como la asbestosis pueden generar fibrosis pulmonar rápidamente progresiva. 
b. El hallazgo de placas pleurales en la Rx de tórax de un paciente asintomático hace, de todos modos, el diagnóstico de 
asbestosis. 
c. La aspergilosis broncopulmonar alérgica suele presentarse como un asma bronquial. 
d. Una característica de la neumonía por Rodococcus equii es la ausencia de cavitación. 
 
Señale la opción correcta: 
a. La exacerbación de EPOC se diagnostica por la caída del FEV1. 
b. Los corticoides orales en ciclos cortos (2 semanas) disminuyen la frecuencia de exacerbaciones de EPOC. 
c. Los corticoides orales están contraindicados en EPOC estable por la mayor frecuencia de neumonía y el desgaste 
muscular que producen al incrementar la gluconeogénesis. 
d. El roflumilast es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC. 
 
Señale la opción correcta: 
a. Un paciente fumador de 30 paq/año, con FEV1/CVF menor de 0,70 presenta un FEV1 de 52%, no refiere disnea de 
esfuerzo y sufrió una exacerbación en los últimos 12 meses que no requirió internación. Es un GOLD B. 
b. El salbutamol ya no se indica para el tratamiento de la exacerbación asmática. 
c. Formoterol más budesonida inhalatorios a demanda o diariamente es el tratamiento recomendado para el primer y 
segundo escalón del asma (GINA). 
d. Las BCG en Argentina se aplica en el recién nacido y un refuerzo a los 6 años. 
 
 
Señale la opción correcta respecto del asma bronquial: 
a. Los hallazgos del examen citológico de esputo en asma no implican una orientación terapéutica. 
b. Una FENO elevada en el aire espirado está relacionada con el asma con Th2 alto. 
c. Los pacientes con el fenotipo asma-obesidad suelen presentar un asma alérgico. 
d. La presencia de respiración paradojal en una exacerbación asmática es signo de que se está agregando una 
insuficiencia cardíaca derecha. 
 
Señale la opción correcta: 
a. El síndrome de Bamberger Marie es un síndrome paraneoplásico caracterizado por la hipersecreción de vitamina D, 
que provoca calcificaciones ectópicas. 
b. La presencia de somnolencia en una crisis asmática puede deberse a una exacerbación de un SAHOS concomitante. 
c. El dupilumab es un monoclonal que ha mostrado eficacia en el asma neutrofílica. 
d. Una dosis de budesonida inhalatoria superior a 800 microgramos diarios se considera alta. 
 
En el manejo de la crisis asmática aguda (MARQUE LA INCORRECTA) 
A. Los broncodilatadores de acción corta son un pilar del tratamiento 
B. El uso de medicación B2 estimulante o anticolinérgica por vía endovenosa es de primera elección por su alta 
eficacia y seguridad 
C. El efecto antiinflamatorio de los corticoides sistémicos (orales o endovenosos) tiene una demora de 2-3 horas 
D. Siempre se debe mantener una saturación mayor a 92% medida por oximetría de pulso 
 
Son indicaciones de OXIGENOTERAPIA: 
A. PaO2 menor o igual a 55 mmHg, PaO2 entre 55 y 59 con policitemia, trastornos neurológicos asociados a 
hipoxemia, cor pulmonar 
B. PaO2 mayor a 59 mmHg asociado a síntomas respiratorios 
C. Saturación en el test de la caminata menor a 96 % 
D. PaO2 mayor de 59 mmHg con policitemia, trastornos neurológicos asociados a hipoxemia, cor pulmonar 
 
En el ASMA de fenotipo neutrofílico, puede ser un medicamento eficaz: 
A. Mepolizumab 
B. Omalizumab 
C. Dupilumab 
D. Ninguno de los anteriores es eficaz en ese fenotipo 
 
Omalizumab para asma alérgica (anti IgE), dupilumab y mepolizumab para asma eosinofilica 
Para neutrofilica se usa azitromicina (macrolidos) 
 
Marque la respuesta correctarespecto de asma bronquial: 
A. Se define asma casi fatal como aquel con paro respiratorio o hipercapnia > 30 mmHg y/o alteración de la conciencia 
B. un puff de salbutamol contiene 100ug del fármaco 
C. En la crisis o exacerbación asmática se indican corticosteroides EV en altas dosis 
D. La adrenalina subcutánea resuelve fácilmente una crisis asmática 
 
Asma casi fatal: somnoliento, confundido, tx silente, antecedentes de crisis severas previas, necesidad de ingreso a UTI, 
internación en últimos 12 meses, reciente uso de glucocorticoides orales, abuso de b2 inhalados, polimedicados, 
enfermedades psiquiátricas. 
 
¿Cuál de los siguientes es un fármaco aliviador en el tratamiento del asma bronquial? 
A. Tiotropio 
B. Ipratropio (SAMA: anticolinergico de acción corta) 
C. Budesonida 
D. Antileucotrienos 
 
MARQUE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA respecto de asma bronquial (AB): 
a) La hiperreactividad bronquial es característica pero no específica del AB 
b) La ausencia de sibilancias no descarta el diagnóstico 
c) El FEV1/CVF suele estar disminuido 
d) El diagnóstico de confirmación de AB requiere efectuar las pruebas de provocación bronquial 
e) Es característica del AB la presencia de eosinófilos en el esputo 
 
El omalizumab: 
a) Es un anticuerpo monoclonal tipo IgE 
b) Se usa en el tratamiento de cualquier tipo de asma 
c) Se usa en el tratamiento del asma de difícil control 
d) No es útil en el tratamiento de asma bronquial 
e) a y c son correctas 
 
En la espirometría se hace una curva basal y luego una con broncodilatador. ¿Cuál se utiliza? 
a) Salmeterol 
b) Salbutamol 
c) Ipratropio 
d) Budesonida 
e) Tiotropio 
 
Un paciente consulta casi semanalmente a Emergencias por episodios de exacerbación de su asma bronquial. 
Está en tratamiento con beta2 de acción rápida a demanda (Salbutamol), corticoides inhalatorios asociados a formoterol 
en dosis máximas junto con corticoides orales. Marque la afirmación correcta: 
a) Es un asma casi fatal 
b) Es un asma de difícil control 
 c) Es un asma incorrectamente medicada 
d) Seguramente no tiene adherencia al tratamiento 
e) Requiere imprescindiblemente ser internado 
 
La dosis de salbutamol inhalatorio que se administra durante la primera hora de una crisis asmática es de: 
a) 200-400 microgramos cada 20 minutos 
b) 100-200 microgramos cada 20 minutos 
c) 200-400 microgramos cada 10 minutos 
d) 100-200 microgramos cada 10 minutos 
e) 100-200 microgramos cada 30 minutos 
 
En el tratamiento de asma de difícil manejo en un paciente con IgE elevada, ¿Qué recurso terapéutico puede ser de 
utilidad?: 
a) Montelukast 
b) Indacaterol inhalado 
c) Fluticasona inhalado 
d) Omalizumab subcutáneo 
e) Citostáticos como el metreotexate 
 
El pico flujo espiratorio se usa para el seguimiento del paciente con asma. ¿Cuál es la variabilidad mínima que es 
significativa?: 
a) > 5% 
b) >10% 
c) > 20% 
d) > 25% 
e) > 30% 
 
Un paciente de 21 años con diagnóstico de asma refiere que utiliza el aerosol de salbutamol 3-5 veces por semana, 
siente limitación frente a algunas actividades y se despierta por disnea 1 a 2 noches por semana. 
Su flujo pico espiratorio y volumen espiratorio forzado en el primer segundo son del 70%. 
¿Cómo clasifica su estado de control de la enfermedad?: 
a) Controlada 
 b) Parcialmente controlada 
c) No controlada 
d) Asma de difícil control 
e) Ninguna es correcta 
 
¿Cuál es el elemento diagnóstico que permite estratificar la severidad de la EPOC (GOLD)?: 
a) Rx de tórax 
b) TAC de tórax 
c) FEV1 
d) FEV1/CVF 
 e) PaO2 
 
Un paciente con asma controlado presenta episodios aislados de disnea leve y sibilancias. Usted le indica un fármaco 
inhalatorio para utilizar a demanda. ¿Cuál?: 
a) Salmeterol 
b) Salbutamol 
c) Ipratropio 
d) Budesonida 
e) Beclometasona 
 
 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) marque la respuesta INCORRECTA: 
a) El acrónimo significa enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
b) Comprende enfisema, una parte de las bronquitis crónicas y algunos casos de asma grave 
c) El enfisema paracinar compromete sobre todo los campos inferiores en la Rx de tórax 
d) Una persona fumadora de más de 40 cigarrillos/día, con FEVI 85% del teórico y FEV1/CVF=70% tiene EPOC 
e) Aproximadamente 15-20% de los fumadores desarrollan EPOC 
 
La prueba de broncoprovocación con metacolina positiva permite hacer el diagnóstico de: 
a) Hiperreactividad bronquial 
b) Bronquiectasias 
c) Asma bronquial grave 
d) Enfermedades intersticiales difusas 
e) Fibrosis quistica 
 
Signos de gravedad de asma, marcar cual no es la correcta 
a. alteración de conciencia 
b. tórax silente 
c. sibilancias diseminadas 
d. excitación psicomotriz 
 
¿Cuánto tiempo tengo que esperar para que el tratamiento de que le di en la Emergencia asmática de resultados? 
a.2hs 
b.4hs 
c.5hs 
d. 
 
 
Paciente con fev1/cvf: 65% y fev1:90% del teórico. ¿Cuál es el diagnostico? 
a. no tiene EPOC 
b. EPOC leve 
c. EPOC moderado 
d. EPOC grave 
 
fev1/cvf < 70 = es EPOC. 
Fev1 > 80% GOLD1 = leve 
 
Tratamiento de paciente de la pregunta anterior (con EPOC leve): 
a. Cesación tbq porque no tiene EPOC 
b.b2 de accion corta o larga 
c.corticoides inhalatorios + teofilina 
d. omalizumab 
 
MARQUE LA AFIRMACION INCORRECTA respecto de asma bronquial (AB): 
a. la hiperreactividad bronquial es característica pero no especifica del AB 
b. la ausencia de sibilancias no descarta el dx. 
c. el FEV1/CVF suele estar disminuido 
d. El diagnóstico de confirmación de AB se hace por las pruebas de provocación bronquial 
 
Todos los siguientes fármacos son agentes controladores del asma bronquial excepto uno. MARQUELO: 
a. budesonida 
b. teofilina 
c. salmeterol 
d. salbutamol 
 
el salbutamol es un medicamento de rescate. 
 
Las crisis asmáticas de instalación lenta tienen como fenómeno subyacente: 
a. inhalación de alérgenos 
b. dosis bajas de corticoides inhalatorios 
c. infecciones respiratorias 
d. reflujo gastroesofagico 
 
EPOC (MARQUE LA INCORRECTA): 
a. está asociada a respuesta inflamatoria pulmonar 
 b. comprende enfisema pulmonar y algunas formas de bronquitis crónica 
c. el déficit de alfa1-antitripsina es una causa infrecuente de enfisema 
d. el 40% de los fumadores desarrolla EPOC 
 
En el tratamiento de la EPOC el bromuro de ipratropio inhalatorio se usa en dosis iniciales de: 
a. 40mcg/4veces x día 
b. 400mcg/4veces x día 
c. 40mcg cada 24 hs 
d 400mcg cada 24hs 
 
 
Un paciente de 62 años, con EPOC, evidencia disnea. Al interrogarlo, expresa que el grado de disnea presente le impide 
salir de la casa ó vestirse por sí solo. Según los grados del MRC (Medical ResearchCouncil), ¿qué grado de 
disneaexpresa? 
A. Disnea clásica del EPOC leve 
B. Disnea frecuente, grado 1 
C. Grado 4 
D. Grado 2 
 
Un paciente con EPOC estable en tratamiento con B2 agonistas de larga duración (LABA) + anticolinérgicos de larga 
duración (LAMA) + corticoides inhalados, presenta en una consulta médica de control, una saturación de O2 de 87% 
(aire ambiente). Ud. decide: 
A. Solicitar una TAC de tórax y una nueva espirometría 
B. Solicitar gases en sangre para medición de la PO2 arterial 
C. Indicar tratamiento con corticoides orales y mucolíticos 
D. Solicitar una prueba de marcha de 6 minutos para detectar si presenta desaturación 
 
Un paciente con EPOC estable está en tratamiento con un B2 agonista de larga duración (LABA) a pesar de lo cual 
persiste con disnea durante sus actividades diarias. No ha presentado exacerbaciones de su enfermedad respiratoria, la 
auscultación respiratoria no muestra datos de relevancia y satura 98% (aire ambiente). Ud. decide: 
A. Indicar corticoides orales y solicitar gases en sangre 
B. Indicar anticolinérgicos de larga duración (LAMA) junto con el LABA para mejorar su función respiratoria y 
disminuir su disnea 
C. Mantener la misma medicación ya que el paciente se encuentra estable y satura normal 
D. Indicar corticoidesinhalados junto con el LABA para mejorar su función respiratoria y disminuir su disnea 
 
En relación a la Oxigenoterapia Terapia Crónica domiciliaria (OCD) 
a- Está indicada en pacientes con EPOC estable u otra patología causante de hipoxemia crónica con una PaO2 > 55 
mmHg con FiO2 al 21%. 
b- Está indicada en pacientes con EPOC estable u otra patología causante de hipoxemia crónica con una PaO2 entre 55 
– 60 mmHg con FiO2 al 21% que presente Hipertensión pulmonar y/o poliglobulia (Hto > 55%) y/o cor pulmonare. 
c- La OCD a largo plazo ha demostrado aumentar la supervivencia en pacientes con EPOC + insuficiencia respiratoria 
crónica (IRC). 
d- Se deben tomar 2 muestras c/intervalo no < 2 semanas en paciente clínicamente estable, 3 meses sin agudización, y 
cumpliendo tratamiento farmacológico adecuado 
e- Todas son correctas 
 
OCD: 
PaO2 <55mmHg EN REPOSO, RESPIRANDO AIRE AMBIENTAL 
PaO2 > 55mmHg pero >60mmHg con poliglobulia, cor pulmonale o hipertensión pulmonar. 
 
¿Cuál de estos métodos diagnósticos no es utilizado para el estudio diagnóstico de EPOC 
a- Rx de tórax 
b- Espirometría de esfuerzo 
c- Fibrobroncoscopía con Bal 
d- TAC de tórax 
e- Ninguna de las anteriores 
 
En un paciente con EPOC ¿Cómo clasifica la gravedad de la enfermedad? 
a- Por el valor del VEF1 en la Espirometría. 
b- Por los síntomas y las exacerbaciones 
c- Por las comorbilidades asociadas 
d- Por el atrapamiento aéreo 
e- Todas son correctas 
Señale la opción CORRECTA 
a- La Epoc es un trastorno caracterizado por limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible. Esta 
limitación al flujo aéreo es habitualmente progresiva y está asociada a una respuesta inflamatoria anormal del pulmón a 
partículas nocivas o gases, su definición es ESPIROMETRICA. 
b- La BRONQUITIS CRONICA se define en términos clínicos y se caracteriza por presentar los enfermos que la padecen 
tos y expectoración la mayor parte de los días durante no menos de 3 meses consecutivos y como mínimo 2 años 
consecutivos; deben excluirse enfermedades broncopulmonares que puedan cursar con esta sintomatología. 
c- El ENFISEMA se define desde el punto de vista anatomopatològico por la destrucción de las paredes alveolares, sin 
fibrosis obvia, lo que genera un anormal y permanente agrandamiento de los espacios alveolares distales al bronquiolo 
terminal, generando una disminución de la elasticidad pulmonar favoreciendo el colapso y la obstrucción de las vías 
aéreas periféricas. 
d- Tanto para la Bronquitis crónica como para el Enfisema para aceptar que se incluya en la categorìa de EPOC se debe 
constatar la limitación al flujo aéreo 
e- Todas son correctas 
 
¿Cuáles son los pilares de tratamiento en un paciente con EPOC? 
a- Cesación tabáquica, tratamiento médico con broncodilatadores y corticoides inhalados, rehabilitación respiratoria 
y oxigenoterapia 
b- Sólo Tratamiento médico con broncodilatadores y corticoides orales 
C – TEOFILINA Y bd inhalados 
D – actividad física y vacunas 
E – tto con corticoides orales y oxigenoterapia 
 
¿A qué paciente le indicaría oxigenoterapia crónica domiciliaria? 
A. Paciente con Difusión de CO menor al 60% 
B. Paciente con SAHOS severo 
C. Paciente con PaO2 inferior a 55mmhg 
D. Paciente con EPOC y enfisema 
 
¿Cómo confirmo diagnóstico de EPOC? 
A) Realizando una espirometría y una TAC para determinar la presencia de enfisema 
B) Calculando el consumo de paquetes/año en px fumador 
C) Presencia de tos y expectoración crónicas en px fumador es suficiente para confirmarlo 
D) Realizando una espirometría 
 
Un paciente con EPOC estable en tratamiento con B2 agonistas de larga duración (LABA ) + anticolinérgicos de larga 
duración (LAMA) consulta por disnea que lo obliga a detener la marcha a los 80 metros. 
La espirometria objetiva un VEF1 = 26% de lo predicho post broncodilatador y una muestra de gases en sangre con PaO2 
= 53mmHg. Usted decide indicar: 
a) oxigenoterapia domiciliaria 
b) broncodilatadores de acción corta cada 6 horas 
c) broncodilatadores de acción corta cada 6 horas + corticoides orales por 7 días 
d) rehabilitación respiratoria por 15 días y broncodilatadores de acción corta 
 
¿Qué tratamiento indicaría en un paciente con EPOC que persiste con disnea a pesar del tratamiento con 
anticolinérgicos de larga duración (LAMA) y que no ha presentado exacerbaciones en los últimos dos años? 
a) B2 agonistas de larga duración (LABA) + anticolinergicos de larga duración (LAMA) 
b) LABA + LAMA + corticoides inhalados 
c) LABA + LAMA + oxigenoterapia crónica domiciliaria 
d) LABA + LAMA + acetilcisteina 200mg/día 
 
 
¿Qué tratamiento farmacológico indicaría a un paciente con EPOC estable con obstrucción severa, disnea ante mínimos 
esfuerzos (mMRC 4) y 3 exacerbaciones anuales? 
A. LABA+ LAMA 
B. LAMA 
C. LABA + LAMA + Corticoides inhalados 
D. LAMA + SABA + corticoides sistémicos 
 
Señale la opción correcta: 
a. Un fumador de 10 cigarrillos diarios durante 30 años tiene un índice paquetes año de 30. 
b. La posición de Trendelemburg mejora la oxigenación en el distrés respiratorio del adulto. 
c. El gradiente alvéolo-arterial de la PO2 (AaPO2) está elevado en lainsuficiencia respiratoria crónica por enfermedades 
neuromusculares. 
d. Un FEV1 normal no excluye la posibilidad del diagnóstico de EPOC. 
 
Para clasificar una EPOC según la herramienta ABCD del consenso GOLD se requiere: 
A. El FEV1/CVF post broncodilatador (BD) < 0.7, los síntomas según la escala CAT/MRC y el habito tabáquico. 
B. El FEV1/CVF post BD < 0.7, los síntomas según la escala CAT/MRC y el historial de exacerbaciones. 
C. El FEV1 post BD < de 30 %, el historial de exacerbaciones y las hospitalizaciones en el último año. 
D. El FEV1 post BD entre 50 y 79%, los síntomas según el puntaje CAT y las exacerbaciones y/u hospitalizaciones en el 
último año. 
 
Indique la respuesta INCORRECTA en relación con la EPOC: 
A. Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por la limitación persistente del flujo aéreo. 
B. Puede diagnosticarse EPOC en un paciente fumador con FEV1 post broncodilatador normal y FEV1/CVF post 
broncodilatador < 0.7. 
C. La principal causa de EPOC es el tabaquismo. 
D. La radiografía de tórax siempre muestra signos de hiperinsuflación. 
 
Marque la respuesta correcta referida al EPOC: 
A. El enfisema por déficit de alfa-1 antitripsina es poco frecuente y sus lesiones predominan en los lóbulos superiores. 
B. Se define enfisema pulmonar como el agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al 
bronquiolo terminal con destrucción de las paredes alveolares y sin fibrosis obvia. 
C. El enfisema centroacinar predomina en los lóbulos inferiores. 
D. Se considera fenotipo agudizador aquel que presenta por lo menos una exacerbación por año. 
 
Marque la respuesta correcta respecto de las exacerbaciones o agudizaciones de la EPOC: 
A. La teofilina es un fármaco muy eficaz en el tratamiento de las exacerbaciones de EPOC 
B. La ventilación no invasiva es eficaz en las exacerbaciones de EPOC con hipercapnia 
C. El denominado fenotipo exacerbador o agudizador es aquel que padece por lo menos una exacerbación por año 
D. La causa más frecuente de exacerbaciones es la persistencia del consumo de tabaco 
 
Un paciente con EPOC grave (Guía GOLD) tiene un FEV1 de: 
A. < 30 % del teórico 
B. 30-49% del teórico 
C. 50-80% del teórico 
D. 50-80% del teórico con FEV1/CVF normal 
 
 
Marque la respuesta correcta respecto de EPOC: 
A. La principal causa de EPOC es la exposición a la polución ambiental 
B. El enfisema pulmonar presenta destrucción de los tabiques interalveolares con una importante fibrosis asociada 
C. La DLCO está normal en los pacientes con enfisema pulmonar 
D. Un índice de masa corporal bajo es signo de mal pronóstico en EPOC 
 
En pacientes con EPOC los corticoides sistémicos están indicados: 
a) Antes de la cirugía 
b) En la bronquitis Crónica 
c) En EPOC estable 
d) En las exacerbaciones 
e) Todasson correctas 
 
 
¿Qué droga anticolinérgica inhalatoria ha demostrado más efectividad en reducir sintomatología y mejorar la calidad de 
vida y parámetros espirométricos en pacientes con EPOC? 
a) Salmeterol 
b) Tiotropio 
c) Ipratropio 
d) Atropina 
e) a, b y c son correctas 
 
La destrucción de las paredes alveolares es el sustrato anatómico de: 
a) Enfisema 
b) Bronquitis crónica 
c) Bronquitis asmatiforme 
d) Síndrome de apneas del sueño 
 
¿Cómo espera encontrar la capacidad pulmonar total y el volumen residual en un paciente con enfisema? 
a) Capacidad pulmonar total y volumen residual aumentados 
b) Capacidad pulmonar total disminuida y volumen residual aumentado 
c) Capacidad pulmonar total y volumen residual disminuidos 
d) Capacidad pulmonar total aumentada y volumen residual conservado 
 
Un paciente presenta: I) descenso del FEV1 y de FEV1/FVC; II) incremento de los volúmenes 
pulmonares (volumen Residual y relación RV/TLC); III) descenso marcado de la difusión de CO (DLCO) 
¿Qué afección considera más probable para este estado funcional? 
A. Enfisema 
B. Asma con exacerbaciones frecuentes 
C. Fibrosis pulmonar idiopática 
D. Bronquitis crónica 
 
 
ENFERMEDADES INTERSTICIALES 
 
 ¿Cuál es el patrón presente en la tomografía computada y/o en la histología, en la Fibrosis pulmonar Idiopática? 
A. Daño alveolar difuso 
B. Neumonía intersticial usual 
C. Neumonía intersticial no específica 
D. Neumonía organizada 
 
En relación a las enfermedades pulmonares intersticiales difusas: 
a- Constituyen un grupo de afecciones con manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales respiratorias similares 
b- Las principales alteraciones anatomopatológicas afectan las estructuras alveolointersticiales 
c- Los pacientes con EPID presentan un defecto ventilatorio predominantemente restrictivo en la espirometría 
d- los síntomas y signos más relevantes son: disnea progresiva, tos seca, crepitantes secos bibasales, al examen 
auscultatorio respiratorio 
e- Todas son correctas 
 
¿Qué características corresponden al patron tomográfico de neumonía intersticial usual? 
A) Bronquiectasias por tracción + panalizacion 
B) Áreas de consolidación 
C) Bronquiectasias por tracción + derrame pleural 
D) Opacidades en vidrio esmerilado + adenomegalias mediastinales 
 
Una paciente con esclerodermia ex-fumadora consulta por disnea de esfuerzo progresiva en el último año. 
El examen respiratorio no presenta datos de relevancia y una espirometría muestra una capacidad vital forzada del 68% 
del valor predicho con relación FEV1/FVC conservada. Usted cree que la paciente presenta: 
a) Enfermedad intersticial pulmonar y solicita una TAC de tórax 
b) EPOC y le solicita una prueba broncodilatadora 
c) Derrame pleural que le provoca la disminución de la capacidad vital forzada 
d) Enfermedad intersticial pulmonar y solicita una TAC de tórax y abdomen 
 
Disminución de capacidad vital con índice conservado = patrón restrictivo. 
No pido TAC de abdomen porque se limita a los pulmones. 
 
¿Cuál de las siguientes NO es una causa habitual de enfermedad intersticial pulmonar? 
A. Inhalación de partículas orgánicas 
B. Enfermedades autoinmunes 
C. Intoxicación con monóxido de carbono 
D. Fármacos 
 
¿Cuál de las siguientes enfermedades del tejido conectivo se asocia más frecuentemente con el desarrollo de fibrosis 
pulmonar? 
A. Lupus eritematoso sistémico 
B. Síndrome de Sjögren 
C. Artritis reumatoidea 
D. Esclerodermia 
Esclerosis sistémica o esclerodermia (80%) – AR – LES (raro) – síndrome anti sintetasa – Sjogren – superposición 
 
¿Cuál es la enfermedad multisistémica que puede presentar granulomas no caseificantes y adenopatías hiliares 
bilaterales? 
A. Sarcoidosis 
B. Esclerodermia 
C. Histiocitosis 
D. Neumonitis por hipersensibilidad 
¿Cuál de los siguientes es el hallazgo más específico al examen físico en la fibrosis pulmonar? 
A. Aumento del segundo ruido en foco pulmonar 
B. Hipoventilación generalizada 
C. Cianosis 
D. Rales crepitantes tipo velcro 
 
¿Cuál de las siguientes neumonías intersticiales idiopáticas es la más frecuente? Seleccione una: 
A. Neumonía intersticial descamativa 
B. Neumonía intersticial descamativa 
C. Fibrosis pulmonar idiopática 
D. Neumonía intersticial no específica 
 
¿Cuál de los siguientes fármacos produce compromiso pulmonar intersticial como evento adverso? 
A. Enalapril 
B. Amiodarona 
C. Atorvastatina 
D. Atenolol 
 
Señale la opción correcta: 
a. El diagnóstico de sarcoidosis pulmonar no puede hacerse mediante una biopsia transbronquial, requiere biopsia por 
videotoracoscopía o a cielo abierto. 
b. El síntoma habitual que lleva a la consulta en las enfermedades intersticiales difusas es la disnea de esfuerzo. 
c. El sindrome de Mendelson o aspiración aguda de contenido ácido gástrico es la causa más frecuente del absceso de 
pulmón. 
d. Una característica del SDRA es que la hipoxemia responde a la oxigenoterapia. 
 
¿Cómo se encuentran las pruebas de función pulmonar en un paciente con fibrosis pulmonar avanzada? 
a) FVC y Capacidad de difusión (DLCO) disminuidas - Desaturación en la prueba de marcha 
b) FVC y Capacidad de difusión (DLCO) disminuidas - Capacidad pulmonar total conservada 
c) FVC disminuida - Capacidad de difusión (DLCO) conservada - Desaturación en la prueba de marcha 
d) Capacidad pulmonar total conservada - Capacidad de difusión (DLCO) disminuida - Sin desaturación en la prueba de 
marcha 
 
La SILICOSIS ACELERADA se presenta en: 
A. Arenadores 
B. Trabajadores de la carne 
C. Marineros 
D. Empleados del SUBTE 
 
La FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA es más frecuente en: 
A. Los pacientes que padecieron tuberculosis 
B. Los adultos jóvenes 
C. Los ápices pulmonares 
D. Los adultos entre 50 y 70 años 
 
Un tratamiento farmacológico de la FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA que muestra utilidad es: 
A. Corticoides 
B. Azatioprima 
C. Pirfenidona 
D. Colchicina 
 
 
Ante el hallazgo radiológico de placas pleurales usted sospecharía exposición a: 
A. Asbestos 
B. Sílice 
C. Óxido de estaño 
D. Carbón mineral 
 
Una paciente con sarcoidosis presenta en su Rx de tórax adenopatìas hiliares bilaterales sin compromiso pulmonar, se 
trata de un estadio: 
A. I 
B. II 
C. III 
D. IV 
 
La aparición de un mesotelioma pleural puede estar asociado a: 
A. Asbestosis 
B. Beriliosis 
C. Silicosis 
D. Siderosis 
 
En la sarcoidosis: 
A. La biopsia transbronquial obtenida por fibrobroncoscopía es poco útil como recurso diagnóstico 
B. Todos los pacientes con diagnóstico de sarcoidosis deben ser tratados con corticoides 
C. En la anatomía patológica son característicos los granulomas con caseosis pero sin la presencia de bacilos ácido 
alcohol resistentes 
D. La enfermedad predomina en mujeres 
 
Respecto de la fibrosis pulmonar idiopática: 
A. La biopsia transbronquial es útil para su diagnóstico 
B. La presencia de vidrio esmerilado en la TACAR es característica 
C. La hemoptisis es uno de los motivos de consulta 
D. En la auscultación son característicos lo estertores subcrepitantes bibasales 
 
Un paciente de 64 años consulta por disnea de grado II-III de instalación progresiva y tos seca. Sin antecedentes de 
tabaquismo. Tareas de oficina toda su vida. La auscultación muestra rales velcro bibasales. En su Rx se aprecia un patrón 
reticulonodulillar bibasal, con áreas de panalización y bronquiectasias por tracción en la TAC, el patrón espirométrico es 
restrictivo y en la gasometría se observó hipoxemia con normocapnia. Su sospecha diagnóstica, es: 
a) Tuberculosis 
b) Tromboembolismo pulmonar crónico 
c) Silicosis 
d) Fibrosis pulmonar idiopática 
e) Hemosiderosis 
 
 
Un paciente de 52 años ha trabajado en el arenado de metales en los últimos 15 años. En un control radiológico de 
rutina, presenta imágenes micronodulares bilaterales en ambos lóbulos superiores, de 3 a 4 mm, y adenopatías hiliares 
con calcificaciones en “cáscara de huevo”. ¿Cuál