ORALES NUTRI CLINICAS

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NUTRI CLINICAS
ORALES ACTUALES (enero 2023) @tricerapuntes
Me tomo el profesor q habla lento:
-sme metabolico (como haces dx, osea los criterios. Que otra cosa podia generar ademas
de dbt2 y enfermedad cardiovalcular, no lo sabia pero queria que le diga neoplasias xq la
insulina es factor de crecimiento)
-drogas de dbt no insulinicas ( hable de isglt2 le dije q producia glucosuria y natiuria y me
pregunto q mas hacia ademas de eso y queria q le diga disminucion de peso xq con la
glucosuria perdes calorias)
-como estudio desnutricion en un px oncologico (empece hablando de q es una desnutricion
cronica q no vana. Haber tantos parametros bioquimicos pero el queria q le hable de
examne fisico entonces le hable de antopometria pero me dijo q mas como se ve: masa
magra y grasa disminuida, pelo que se cae, unas quebradizas etc y por ultimo me dijo q me
faltaba algo q no sabia y me ayudo un poco y era helatomegalia x higado graso)
En general bastante bien solo q queria q le repsonda cosas puntuales q yo no sabia q
queria q le diga pero te ayuda
Me tomo la de dieta blanda:
- arrancó preguntándome complicaciones de la DBT, me dejó hablar, y en cada
complicación me iba preguntando cosas, no me pregunto de nefropatia, fue más neuropatia
y retinopatía , después de las agudas se enfocó muchísimo en el coma hiperosmolar 🥵
- sme metabólico enfocando en las dislipemias y después dijo un caso clínico de un pte con
tg en 250 como lo trataría con el plan de alimentación y todo
Eso fue todo, no parece mucho pero tardó muchísimo conmigo en las complicaciones, onda
hablé básicamente todo, y las preguntas muy puntuales así que me gustó
Me tomó una de rulitos y anteojos. Creo que es la que dio dieta blanda.
- Sindrome metabólico (ahi nombre los criterios de atp, queria fisiopatología, también
tratamiento) y ahi pasamos a obesidad como se diagnostica (medidas antropometricas, imc,
circunferencia de cintura, medicion de masa grasa y eso + plan de alimentación) también
pasamos a dislipemias ya que todo se relacionaba, plan de alimentación, perfil lipidico.
Caso de una paciente con glucemia de 116 que hago? Medimos de nuevo + curva y ahi le
dije todos los valores de dx + tto (plan de alimentación) , clasificacion de los
hipoglucemiantes y mecanismo de la metformina , contraindicaciones, objetivos del tto.
Me tomó el jefe
Obesidad y complicaciones, no quería complicaciones cardiovasculares, quería escuchar
sme de ovario poliquístico, hipotiroidismo... Pregunto dieta blanda, ERGE y hernias
hiatales, fármacos no insulinicos TODO. SME de mala absorción me preguntó causas y
quería escuchar linfomas además de todas que están en el apunte. Caso clínico de Sme
metabólico.
Me tomó Antonucci creo q es: desnutrición, cuáles son severas, que explique Kwashiorkor y
Marasmo. Índice de Gomez(?) para clasificación de la desnutrición. Diabetes, clasificación,
puntos de corte en diagnóstico, diabetes gestacional, resistencia a la insulina. Alimentos
protectores.
Me tomo el Dr. Frechtel: que drogas uso para tto de dbt 2 (nombrarlas nada mas), mec de
accion de inhib de sglt2, que otros efectos tiene (cardiorrenal) y por que disminuye de peso
el px (porque pierde glucosa), comorbilidades de dbt (nombrar), caso clinico de px dnt con
enf oncologica, que veo al examen fisico y como tiene el higado (higado graso
hepatomegalia), por que podria tener edemas?.No me acuerdo si algo mas pero en gral
eran temas grandes. Amoroso el dr
Me tomo la dra que da dieta blanda re tranqui, 4 leyes embarazada en primera consulta que
haces (pesarla medirla imc) y como es la prescripción en caso de normo y sobrepeso
suplementos en embarazo cuánto tiene que subir en cada caso. Dbt gest cuando la ptog y
valores. Dbt dx
EXPERIENCIAS PASADAS
[1/8 21:25] Ana Games: -Desnutrición: marasmo- kwashiorkor, tto del marasmo. Sme de
realimentación.
-Dto y tto de DBT
-Paciente con dislipidemia tto
-Dieta blanda intestinal
-Dto y tto de celiaquía
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomo la que dio dieta blanda:
- Diabético tipo 2 con glucemia en ayunas 220 medicado con metformina y sulfo que hago?
Insulinizacion, arrancas con basal NPH por la noche 10UI y ajustas cada 3-5 días con los
valores del apunte. Objetivos de glucemia, de hb glicosilada
- Complicaciones macro y micro absolutamente todo --> retinopatia (que ves en el fondo de
ojo), nefropatía (que estudios le pedis, cuáles son los valores normales de proteína en orina,
cuáles de microalbuminuria y cuáles de proteinuria, que haces si tiene microalb --> MENEM
y IECA), neuropatía (sensitiva, motora y autonómica TODO, examen físico diagnóstico y
clínica), vasculopatia decir lo de claudicación intermitente y el examen físico
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomaron hipoglucemiantes todo (mecanismos, EA,
contraindicaciones), embarazo dieta, diabetes gestacional y diagnóstico de diabetes
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomo:
-Nutrición en el embarazo TODO
-Pcte DBT2 descontrolado y no adepto a las medidas higienodieteticas medicado con una
sulfonilutra y metformina. Cuales eran los riesgos cardiovasculares, posibles combinaciones
de fármacos distintas de lo que estaba usando el pcte (otros fármacos posibles para
diabetes - mecanismo de acción de los inhibidores de SGLT2- y fármacos de obesidad).
[1/8 21:25] Ana Games: Lucentini:
-Caso clinico de px con sme metabolico. Anamnesis, ex fisico, ex complementarios y tto
-Px con hipertrigliceridemia como se trata dieta y fcos
-Px de 25 años con diarrea cronica (era intenstino irritable)
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomo lucentini
-embarazó todo cuanto tiene que aumentar que le damos de alimentación tal cual está en el
apunte
- antropometria todo primera consulta evaluación del paciente
- dbt tipos y todo eso
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomo un viejito re bueno
Caso clínico de post menopausia que tenia miedo de tener oste9porosis y ahí era decir
todas las medidas higienicodieteticas ejercicio comer lácteos y derivados bla por el aporte
de ca, hacer densitometria, ver todo lo de fosfocalcico tipo pth vit d calcio y desp si requiere
tto farmaco que le doy y básicamente cubrir lo que tenga alterado y como a esta le dio
osteopenia se podría agregar bifosfonatls
Tipos de desnutrición
Soporte nutricional cuando doy como y eso, ventajas de la enteral
Tipos de diabetes y como diagnóstico
[1/8 21:25] Ana Games: Me tome la señora rubia que dio TCA y el primer práctico:
- Dislipimedias: clasificarlas, valores normales de perfil lipidico, me dio un perfil lipidico con
TAG aumentados, como diferencias si es por VLDL o Qm; como lo tratas, cuales fibratos y
estatinas no se pueden mezclar y porqué, otros fármacos para tratar dislipidemias.
- Comparar los tipos de insulinas, comienzo de efecto, pico plasmático, duración de acción.
Como comienzo a dosificar en un DBT 2 con insulina y como corrijo
- Comi haces el seguimiento de un paciente con marasmo y porque no con los parámetros
de laboratorio
[1/8 21:25] Ana Games: Me tomo tambien la señora que dio TAC y los primeros practicos:
-Sme metabolico (que es, criterios dx, etc)
-Como hago una prescripción dietaria (VCT, formula calorica)
-Diarreas cronicas (tipos y diferencias entre los tipos)
-Un px que tiene una GA de 108 y desp una PTOG de 142 que es y como lo trato
Hola! Rendí hoy con fretchel y una dra que se llama sverdlik o algo así, me tomaron
Diabetes, tipos, diagnostico, tratamiento
Sme metabólico con caso clínico
Dieta blanda gastrica todo
Hola rendi hoy con el dr palombo y la dra sverdik, los dos fueron amorosos. Me tomaron
embarazo: que dieta se le prescribe si la mujer tiene normopeso y no tiene patologías
asociadas; cuántos kilos debería aumentar y dieta en lactancia. Dbt gestacional y como la
diferencias de dbt pregestacional. Hipoglucemiantes orales todooo. Dislipemias como se
clasifican, tratamiento farmacológico y dietoterapia. Y cuantas calorías mas debe ingerir un
deportista que hizo 3hs de ejercicio.
Hola yo rendí con palombo y sverdik
Amorosos, pero me repreguntaban TODO duro 30 minutos el examen.
Dbt clasificarla, dbt mody, dbt 1 todas lasinsulinas, cuanto tardan en hacer la acción las
insulinas ultra rápidas, cuales son las ventajas de la insulinizacion omptimizada versus la
convencional (no se bien que quería pero yo arranque a hablar de insulinoterapia basal +
insulina preprandial) como haría la dieta en dbt. ( que son las grasas trans, requerimientos
de fibra) Macro y microangiopatia, cada cuánto hago control de retinopatía ( 1 vez al año).
Como evaluó la nefropatia, cuantas proteínas le doy si ya tiene nefropatia incipiente.
Mecanismo de acción de metformina y con que tfg lo suspendo ( 30).
Complicaciones de cx bariatrica( no tenia ni idea, me explicaron y ayudaron ellos a
responder)como evitó el efecto dumping con la dieta.
Hola! Yo rendí hoy con 2 Dras. la verdad ni idea los nombres.. primero fue caso clínico de px
dbt 2 que toma metformina y viene a control.. decir MENEM y fue orientado a plan de
alimentación, ejercicio, examen clínico (antropometría + por complicaciones crónicas:
retinopatia características de no proliferativa y proliferativa, microalbuminuria valores y tipo
de neuropatia) labo general (descartar otros fr cv y valores de labo por ejemplo el óptimo de
ldl ( <100) y en paciente que ya tuvo infarto o alguna manifestación trombotica (<70)
Desnutrición por injuria (px con sepsis internado), los pasos y dietoterapia, y con que
parámetro labo sabes en qué pasó está (nitrogeno ureico en orina).. diarreas general
(osmotica-secretoria) diferencias y básicamente que osmotica cede con ayuno, secretoria
no.. plan de hidratación y después me preguntó por esteatorrea (características: flotan,
pastosa y olor fétido) y mechamos celiaquía (clínica extraintestinal, anemia de tipo
ferropénica y diagnóstico (anticuerpos y biopsia duodenal y como se ve) y buscar otras
autoinmunes (dbt1 -hashimoto-etc)
Hola! Yo rendi con Infantino y Palombo.
-Nutrición en embarazada (todo) y dbt gestacional.
-VEN en obesidad y como se toman los pliegues.
-caso clínico px 110cm de circunferencia de cintura, dbt, con 160mg/DL de glucemia en
ayunas que toma metformina, que hago? Y ahí hablé de todo dbt. Si ese px tiene IR que le
doy, si tiene insuf cardiaca que le doy.
-Caso clínico de px con 300mg/DL de glucemia que quiere hacer ejercicio, que tiene que
hacer.
-Estatinas (todo)
-Dieta blanda todo, y me pregunto algunas cosas de fisiología del estómago, células
parietales, para que sirve el HCl, etc.
Fue bastante extenso el examen, pero me hicieron sentir comoda en todo momento!
Éxitos!!
Hola! Yo rendi con Infantino y Palombo.
-Nutrición en embarazada (todo) y dbt gestacional.
-VEN en obesidad y como se toman los pliegues.
-caso clínico px 110cm de circunferencia de cintura, dbt, con 160mg/DL de glucemia en
ayunas que toma metformina, que hago? Y ahí hablé de todo dbt. Si ese px tiene IR que le
doy, si tiene insuf cardiaca que le doy.
-Caso clínico de px con 300mg/DL de glucemia que quiere hacer ejercicio, que tiene que
hacer.
-Estatinas (todo)
-Dieta blanda todo, y me pregunto algunas cosas de fisiología del estómago, células
parietales, para que sirve el HCl, etc.
Fue bastante extenso el examen, pero me hicieron sentir comoda en todo momento!
Éxitos!!
Hola, te dejo lo que me tomaron hace una semana:
Desnutrición: definir desnutrición, los tipos que conocia, mecanismos fisiopatologicos y
diferencias entre marasmo y kwashiorkor. Como espero encontrar los parámetros de
laboratorio y cada una. Anorexia nerviosa que tipo de desnutrición es. Soporte nutricional,
paciente que acaba de tener un IAM como empiezo el soporte nutricional. Porque motivo
usaria una sonda nasoyeyunal en lugar de una nasogastrica. Cuando usaria alimentación
parenteral y cuales son sus complicaciones. Criterios diagnósticos de diabetes y de
prediabetes.
hola chicos, acabo de rendir. Vengo a hacer mi aporte para los desesperados q busquen
con la lupita en el futuro, como yo jajaj.
Dra Gastaldi y dr Rivera. ambos amorosos y todo super charlado.
-valoracion nutricional (hable todo yo, no me cortaron ni corrigieron).
-desarrollar todo lo de antropometria
-qué valores de un laboratorio me hacen ver desnutricion (nombrar solo dos). cómo veo en
lo semiologico a un desnutrido (todo super grande).
-caso clinico de hipotiroidismo con hipertrigliceridemia. como lo trato. en medicacion:
fibratos (nombre solo genfibrozil, pero me dijo q es viejo, y me pidio dos mas q yo no sabia).
Y si no le puedo dar fibratos? Omega 3.
-Tratamiento de primera linea para dbt 2. a quien no le puedo dar metformina? (le nombre
todas las contraindicaciones). El queria q le diga lo del corte del clearance de creatinina.
-que otro grupo de farmacos le puedo agregar.
-sulfonilureas y efectos adversos
-analogos de glp1 para q sirven q los diferencia del resto: disminuyen apetito.
-glucosuricos y mecanismo de accion.
Bueno como ven se coparon con los farmacos. pero todo super ameno 🤗. Éxitos.
Cuento mi experiencia que fue poco grata la verdad pero no le den mucha bola xq a mi me
tomo el jefe.. y creo q no toma casi nunca.
Me pregunto qué grasas le doy a alguien con reflujo. Que era emulsificacion. Como era el
metabolismo de las lpl. CAD TODO me iba preguntando y re preguntando tipo qué pasa si
al pte q le estás pasando Nacl q llego a 250 de glucemia cuando le agregaste scdextrosada
si le vuelve a subir y así. Glucosuricos (bloq de sglt) y no se por qué de ahí me pregunto
gota. Dsp me hizo un caso clínico de un pte estresado x pandemia q tenía un dolor en el
pecho que podía ser, asique hablamos de reflujo Gastroesofagico, me pregunto qué
estimulaba el vaciamiento gástrico y q lo disminuía. Desp síndrome de realimentacion como
lo trataba y q era. Y dsp me dio un caso clinico corto de marasmo vs kwashiorkor. Fin.