Neuroanatomia_Clinica (111)

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incapaz de atravesar la barrera hematoencefálica, pero la fisostigmina, inhibidora de la
colinesterasa, puede atravesarla, y su empleo ha ocasionado ciertas mejoras. El empleo
de L-dopa en el tratamiento del parkinsonismo ha sido muy satisfactorio; en esta
enfermedad, sustituye la deficiencia de dopamina, que se libera habitualmente en los
ganglios basales por las neuronas de la sustancia negra.
En la actualidad se están elaborando rápidamente fármacos para modificar el
proceso de la transmisión sináptica de diversos modos: a) al interferir en el proceso de
la síntesis del neurotransmisor, b) al inhibir la captación de fármacos por la membrana
postsináptica, c) al unirse al neurotransmisor en el sitio receptor de la membrana
postsináptica y d) al terminar la acción neurotransmisora.
Reacciones de la neuroglía a la lesión
La reacción de las células neurogliales a la lesión, ya esté causada por traumatismo
físico o por oclusión vascular, se caracteriza por hiperplasia e hipertrofia de los
astrocitos, que se vuelven fibrosos con independencia de su morfología antecedente.
La proliferación de los astrocitos recibe la denominación de astrocitosis o gliosis. La
pérdida de tejido neuronal no se compensa en volumen con la hipertrofia neuroglial. El
citoplasma de los astrocitos agrandados contiene un gran número de fibrillas y de
gránulos de glucógeno. La densa red de prolongaciones astrocíticas que se produce en
las áreas de degeneración neuronal origina la denominada cicatriz gliótica. El grado de
gliosis es muy superior en presencia de tejido neuronal dañado residual, en
comparación con una escisión quirúrgica limpia en la que no queda cerebro
traumatizado. Ésta es la razón por la que en los pacientes con epilepsia focal debida a
una gran cicatriz gliótica, se extirpa la cicatriz quirúrgicamente, dejando una mínima
reacción neuroglial.
Los oligodendrocitos responden a la lesión expandiéndose y mostrando
vacuolización de su citoplasma; los núcleos tienden también a volverse picnóticos. Un
daño intenso a los oligodendrocitos daría lugar a desmielinización.
Las células microgliales en las lesiones inflamatorias y degenerativas del sistema
nervioso central retraen sus prolongaciones y migran al sitio de la lesión. Aquí,
proliferan y son activamente fagocíticas, y el citoplasma se llena de lípidos y de restos
celulares. A su actividad depuradora se añaden monocitos que migran desde los vasos
sanguíneos vecinos.
Las células microgliales son activas en diversas enfermedades, como la esclerosis
múltiple, la demencia en el sida, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de
Alzheimer.
Neoplasias de la neuroglía
Los tumores de la neuroglía dan cuenta del 40% al 50% de los tumores intracraneales.
Estos tumores reciben la denominación de gliomas. Los tumores de los astrocitos son
los que se producen con mayor frecuencia, e incluyen los astrocitomas y los
glioblastomas.
A excepción de los ependimomas, los tumores de la neuroglía son muy invasivos.
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