Neuroanatomia_Clinica (113)

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hay drenaje linfático.
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS CLÍNICOS
1. Durante una intervención quirúrgica para la reparación del nervio radial seccionado en el brazo, el
neurocirujano comprendió que estaba operando en un gran haz de fibras nerviosas sostenidas por tejido
conectivo. Se dio cuenta que las fibras nerviosas eran axones o dendritas o que el nervio estaba compuesto
de una mezcla de axones y dendritas. ¿Cuál es su conocimiento de la composición del nervio radial?
2. Un reconocido libro de texto de neurocirugía hace las siguientes aseveraciones en relación con el pronóstico
después de la reparación de un nervio periférico: a) cuanto más joven sea el paciente, mejor será la
recuperación de la función, b) cuanto más distal sea la lesión en un nervio, más efectiva será la
regeneración, c) cuanto más próxima esté la lesión al cuerpo celular, más profundo será el efecto sobre este
centro trófico y d) las células nerviosas sensitivas se ven más afectadas por este fenómeno retrógrado que
las células nerviosas motoras. Comente estas aseveraciones.
3. Un muchacho de 18 años fue explorado por un neurocirujano 12 meses después de una lesión en el
antebrazo derecho en la que resultó seccionado el nervio mediano. En la intervención inicial, poco después
de que se hubiese producido la lesión, se efectuó desbridamiento, y las terminaciones nerviosas separadas
fueron marcadas con suturas radiopacas. Por desgracia, la herida se infectó y se tuvo que demorar la
reparación quirúrgica del nervio. ¿Es práctico considerar la reparación de un nervio periférico después de
que hayan transcurrido 12 meses?
4. Al examinar una muestra de anatomía patológica de tejido nervioso al microscopio, el patólogo pudo
determinar el sexo de la persona por el tejido que había sido extirpado. ¿Cómo podría hacerlo usted?
5. El flujo axoplásmico está implicado en el transporte de ciertos virus en el sistema nervioso. ¿Qué estructuras
presentes en el citoplasma de la neurona toman parte en este proceso?
6. Aproximadamente el 1% de todas las muertes se deben a tumores intracraneales. Además del sistema
nervioso, muchos tejidos diferentes se hallan presentes en el interior de la cavidad craneal. Incluso el propio
sistema nervioso está compuesto de muchos tipos diferentes de tejidos. En efecto, los tumores que se
originan como neoplasias de las células y fibras nerviosas son infrecuentes. Nombre los diferentes tipos de
tejidos que se encuentran en el sistema nervioso central y en el sistema nervioso periférico.
7. Cuando se estimula una célula nerviosa, la permeabilidad de la membrana plasmática cambia, permitiendo
que se produzcan ciertos movimientos iónicos a través de la membrana. a) ¿Cuál es la estructura de la
membrana plasmática? b) ¿Aumenta o disminuye la permeabilidad de la membrana plasmática cuando se
estimula la célula nerviosa? c) ¿Cuál es la acción de los analgésicos locales sobre la membrana celular?
8. La sinapsis es una región en la que la transmisión nerviosa se bloquea con facilidad. Desde el punto de vista
clínico, los fármacos bloqueadores ganglionares utilizados actúan compitiendo con la acetilcolina liberada de
las terminaciones nerviosas en los ganglios. Nombre dos grupos de fármacos que han sido utilizados para
este propósito, e indique el sitio en el que actúan.
9. Un niño de 2 años fue llevado al pediatra porque su madre había observado que el ojo derecho sobresalía
(proptosis). Al ser interrogada, la madre afirmó que había observado esta protrusión por vez primera un mes
antes, y que había ido empeorando progresivamente desde entonces. En la exploración física se observó que
el niño estaba completamente sano, a excepción de la acusada proptosis del ojo derecho. Sin embargo, una
palpación cuidadosa puso de manifiesto una gran masa blanda en la parte superior del abdomen, que se
extendía atravesando la línea media. La exploración radiológica, incluida una tomografía computarizada
(TC), demostró una gran masa de tejido blando que desplazaba el riñón derecho hacia abajo. Se estableció el
diagnóstico de tumor maligno de la glándula suprarrenal o del tejido nervioso simpático vecino, con
metástasis en la cavidad orbitaria derecha, que era responsable de la proptosis del lado derecho. Nombre un
tumor de la glándula suprarrenal o del tejido nervioso simpático que se produzca habitualmente en los niños
y que pueda producir metástasis a los huesos de la cavidad orbitaria.
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	Capítulo 2 Neurobiología de la neurona y de la neuroglía
	Solución de problemas clínicos
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