Neuroanatomia_Clinica (762)

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Importancia funcional de las barreras hematoencefálica y hematorraquídea
En condiciones normales, las barreras hematoencefálica y hematorraquídea son dos
importantes barreras semipermeables que protegen al cerebro y la médula espinal de
sustancias potencialmente nocivas, mientras permiten que entren gases y nutrientes en el
tejido nervioso.
NOTAS CLÍNICAS
El nervio óptico, la elevación de la presión del líquido cefalorraquídeo y el
edema de papila
El nervio óptico está rodeado por vainas derivadas de la piamadre, la aracnoides y la
duramadre. Existe una extensión del espacio subaracnoideo intracraneal desde delante
y alrededor del nervio óptico, hasta la parte posterior del globo ocular (fig. 16-19). Una
elevación en la presión del líquido cefalorraquídeo producida por un tumor intracraneal
comprime las finas paredes de la vena de la retina cuando cruza la extensión del
espacio subaracnoideo para penetrar en el nervio óptico. Esto da lugar a una
congestión de la vena de la retina, protrusión hacia delante de la papila o del disco
óptico, y edema del disco óptico; esta última situación se denomina edema de papila
o papiledema. Dado que ambas extensiones subaracnoideas son continuas con el
espacio subaracnoideo intracraneal, ambos ojos mostrarán edema de papila. El edema
de papila persistente da lugar a la atrofia del nervio óptico y a ceguera.
Hidrocefalia
La hidrocefalia es un aumento anómalo del volumen del líquido cefalorraquídeo en el
cráneo. Si la hidrocefalia va acompañada de un aumento de la presión del líquido
cefalorraquídeo, entonces se debe a lo siguiente: a) aumento anómalo en la formación
de líquido, b) bloqueo de la circulación del líquido o c) disminución de la absorción de
líquido. Rara vez, la hidrocefalia se produce por una presión normal del líquido
cefalorraquídeo, y en estos pacientes, existe una hipoplasia compensadora o atrofia de
la sustancia cerebral.
Variedades
Se describen dos variedades de hidrocefalia: no comunicante y comunicante. En la
hidrocefalia no comunicante, la presión aumentada del líquido cefalorraquídeo se
debe al bloqueo en algún punto entre su formación en los plexos coroideos y su salida
a través de los agujeros en el techo del cuarto ventrículo. En la hidrocefalia
comunicante, no existe obstrucción en la salida ni en la entrada del líquido desde el
sistema ventricular; el líquido cefalorraquídeo alcanza libremente el espacio
subaracnoideo y resulta que tiene presión aumentada.
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	Capítulo 16 Sistema ventricular, líquido cefalorraquídeo, y barreras hematoencefálica y hematorraquídea
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