Edema - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Edema - Clasificación 
Localización Generalizado 
• TVP u otra obstrucción venosa (tumor) 
• Inflamatorio 
• Infección 
• Traumático 
• Angioedema 
• Obstrucción linfática 
• Insuficiencia Cardiaca 
• Insuficiencia Renal o Discrasico 
• Síndrome Nefrótico 
• Hepatopatía Crónica 
 
Agua Corporal Total 60% 
Liquido Extracelular 20% 
Liquido Intracelular 20% 
Liquido Intersticial 15% 
Plasma 5% 
• Definición: Acumulación de un exceso de líquido en el espacio intersticial tanto para los tejidos profundos 
como para los superficiales generando tumefacciones de la dermis y tejido celular subcutáneo, el paciente 
refiere como “hinchazón”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Localizados: Alteraciones en la Ley de Starling, en diferentes órganos o regiones. 
 → Trombosis venosa profunda. 
 → Infecciones: celulitis 
• Generalizados: Alteraciones de la Ley de Starling + la retención de agua y sodio en el espacio intersticial. 
• Por día se filtra unos 20 litros de sangre y se reabsorben en la parte final del capilar unos 17 litros 
• Quedando unos 3 litros que serán absorbidos por los vasos linfáticos a través de sus poros y sistemas 
valvulares. 
 
 
 
 
 
 
Edema Generalizado + Compromiso de las Serosas 
ANASARCA 
 Clasificación 
Edema Oculto 
Mixedema 
• Acumulación de mucopolisacárido en el espacio 
intersticial (Infiltración en la piel) 
• No deja Fóvea 
• Lo encontramos en pacientes con hipotiroidismo 
(tiroides) 
• Posee una piel 
→ Amarillenta 
→ Fría 
→ Áspera 
→ Seca 
→ Escamosa 
 
• Es cuando el paciente permanece 
mucho tiempo de pie o sentado. 
→ Leve 
→ Bilateral 
→ Simétrica 
• Godet mínimo 
• Hiperreactividad muscular producida por 
un desequilibrio hidroelectrolítico. 
• Puede aparecer en caquexia. 
• Signo del Rodete Positivo. 
→ Percutir el musculo y se 
observa la contracción 
→ Pinza digital 
Linfedema 
• Es el exceso de líquido no espacio intersticial, 
debido a la diminución da absorción do liquido 
extracelular por los vasos linfáticos 
• Dada a una obstrucción linfática por proteínas. 
• Su carácter es: 
→ Crónico 
→ Duro y Elástico. 
• Puede dar un Godet mínimo. 
 
Mioedema 
Lipedema 
Tumefacción o Hinchazón 
Lisura 
Perdida de la elasticidad 
Características generales de Edema 
• Infiltración de líquido que no llega a 
los 3-5 litros 
• Para poder evidenciar es necesario 
pesar al paciente. 
• No deja Fóvea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Para completar los factores enunciados en la 
Ley de Starling, una perturbación en el drenaje 
linfática como: 
→ Linfedema idiopático o primario 
→ Neoplasia después de radioterapia 
→ Posquirúrgico 
• Es la presencia de proteínas que pasan 
al espacio intersticial. 
1º - Aumento de la presión hidrostática 
Locale
s 
Generales 
• Alteran el retorno por obstrucción 
→ Trombosis venosa 
→ Tromboflebitis 
→ Insuficiencia venosa crónica. 
• Trastornos en la circulación venocapilar 
→ Estado varicoso 
→ Alteración de la bomba muscular 
venosa 
• La más detectable es la insuficiencia cardiaca 
congestiva. 
• Puede generarse por cifras de Albuminemia inferior 
a 2-2,5 g/dLt. 
→ Dificultad en la síntesis (cirrosis, hepatopatías 
crónicas) 
→ Mayor destrucción 
→ Perdidas entéricas excesivas (SMA) o renales. 
→ Desnutrición grabe. 
 
 
3º - Alteración de la permeabilidad capilar 
Causa Locales 
Causas Generales 
• Inflamatoria: 
→ Alergia o hipersensible 
edad 
→ Fármacos o tóxicos 
→ Traumatismo 
→ Celulitis 
→ Quemaduras 
4º - Disminución de la reabsorción linfática. 
2º - Disminución de la presión oncótica del plasma 
• Fisiopatología: El edema se debe a un pasaje de líquido del espacio intravascular al espacio intersticial por 
alteraciones de los mecanismos fisiológicos y de regulación y distribución del agua y electrolitos. 
• Alteraciones de las fuerzas de Starling: 
1º - Aumento de la presión hidrostática. PH 
2º - Disminución de la presión oncótica del plasma. PO 
3º - Alteración o Aumento de la permeabilidad capilar. 
• Retención de agua y sodio. 
4º - Disminución de la reabsorción linfática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Configura una situación de 
 
Mecanismo generales de retención de agua y sodio 
Edema Generalizado 
Exceso hidrosalino en espacio intersticial 
Tercero espacio 
Desplazamiento del espacio vascular hacia el intersticio 
(Que normalmente contiene el 20% del agua total y hasta 15% 
del peso corporal) 
De esta manera se crea un llamado 
(Tercero espacio, Incluyen, derrame pleural, ascitis, 
hidropericardio. No se intercambia fácilmente, se pierde 
la actividad y movilidad de estos compartimientos.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Por qué la insuficiencia cardiaca congestiva tiene edema con hipervolemia arterial afectiva? 
Es por una mayor presión hidrostática capilar, por hipertensión venosa y con un minuto disminuido. 
 
Cuadro 12-2: Edema y su relación con la volemia 
Estado de la volemia Mecanismo Ejemplos 
 
Hipovolemia arterial afectiva 
 
Retención hidrosalino 
secundaria 
• Insuficiencia Cardiaca congestiva. 
• Cirrosis hepática 
• Síndrome nefrótico 
 
 
Hipervolemia 
 
 
Retención hidrosalina primaria 
• Insuficiencia renal 
• Glomerulonefritis aguda. 
 
 
 
 
 
1º ¿Dónde se localiza? 
Localizado 
• Alrededor de ojos y cara (zonas 
laxas) 
• En cara cuello y brazo 
• En una extremidad superior o 
inferior 
• Región lumbar 
Generalizado 
• Compromete el intersticio de 
la mayor parte del cuerpo. 
2º ¿Cuándo comenzó, apareció y cómo evolucionó? 
Forma de inicio 
• Rápido 
• Gradual 
Ritmo de Aparición 
• Nocturno 
• Matinales 
• Periódico 
3º ¿Cómo es? 
• Temperatura: conservado, frio, caliente 
• Sensibilidad: dolorosa o indoloro. 
• Colorido de la piel: rojo, pálido, cianótico 
• Consistencia: moderada, duro, o blando 
4º ¿Qué factores lo desencadenan o agravan? 
• Ingreso de sal 
• Ciclo menstrual 
• Bipedestación prolongada 5º ¿Qué factores lo atenúan o alivian? 
• Durante el reposo 6º ¿Qué síntomas lo acompañan? 
• Disnea 
• Diarrea 
• Dolor abdominal 
• Dolor en las piernas 
• Alteraciones tróficas de las piernas 
• Fiebre 
• Aumento de peso 
• Disminución de la diuresis 
Evolución 
• Fecha de comienzo 
• Evolución durante el día 
• Cambios con distintos decúbitos 
• Permanente o intermitente 
• Anamnesis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Depresión producida por la diminución de la elasticidad y el desplazamiento 
de líquido que existe en el TCS. 
• Cuando nos encontramos frente a zonas en donde no encontramos 
superficie ósea realizara: 
 → Maniobra en pinza 
Inspección 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palpación 
• Se observa el aumento del diámetro de 
extremidades, hinchazón. 
• Desaparición de depresiones anatómicas o 
tumefacción en zonas de tejido laxo como: 
 → Párpados o región genital. 
• La piel puede estar comprometida y mostrarse: 
→ Tensa 
→ Brillante 
→ Engrosada como cascada de 
naranja 
Signo de Godet 
• Al presionar la piel con un dedo contra una superficie 
ósea 
• Se tiene una sensación pastosa y se observa la aparición 
de una FÓVEA 
→ En el edema crónico y el linfedema pueden 
no presentarla. 
Semiología del Edema 
 
 
 
 
 
 
 
 
Historia Clínica 
• Anamnesis por Aparato 
• Examen Físico por aparato 
 
Pruebas Complementarias 
• Que se consideren oportunas 
• Para enfocar el diagnostico 
 
Diagnostico 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Examen Físico: Los datos semiológicos que encontramos en el edema son: 
 → Borramiento de pliegues dérmicos con piel tumefacta y brillante. 
 → Sensación pastosa a la palpación consigno de GODET en los casos moderados a severos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• 1º se debe buscar en el área de mayor declive del cuerpo 
• Es decir a nivel de la región posterior del maléolo interno. 
• Si es positiva voy a: 
 → Tibia: unidigital 
 → Muslo: pinza bidigital 
 → Genitales: pinza bidigital 
 → Región sacra: unidigital ya que no hay plano óseo 
 → Flanco: pinza digital 
 → Esternón: unidigital 
 → Parpados: pinza bidigital 
Frente 
Pinza bidigital parpado 
superior e inferior 
Mentón Porción ósea del esternón: 
Unidigital 
Ascitis 
Ola Matidez 
desplazable 
Muslo interno Pinza bidigital 
Derrame sinovial 
(soma) 
Porción ósea de la tibia (presión unidigital) 
Dividido en 3/3 
1/3 inferior 
1/3 medio 
1/3 superior 
Zona más declive del cuerpo 
Región post del maléolo interno 
Presión unidigital 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Clasificación de edema según su magnitud 
 
En cruces 
+ Edema limitado al maléolo interno 
++ Edema hasta la rodilla 
+++ Edema hasta los genitales 
++++ Edema generalizado 
 
 
 
 
 
En grados Según la duración 
 
Grado I Leve depresión de la fóvea. 
Desaparece espontáneamente 
 
Grado II La fóvea llega hasta 4 mm de profundidad. 
Duración 15 segundos. 
 
Grado III 
La fóvea llega cercano a 6 mm de 
profundidad. 
Duración hasta 1 minuto 
 
Grado IIII La fóvea cercana a 1 cm de profundidad 
Duración 2-5 minutos 
 
• Enfoque diagnostico 
Características Circulatorio o Cardiogénico 
Fisiopatología Aumento de la presión hidrostática 
Color Cianótico (cianosis periférica) 
Temperatura Fría 
Duración Crónico 
Consistencia Blando en un inicio y luego duro 
Dolor No 
 
Localización y Extensión 
Zonas Declive 
→ Comienza por los miembros inferiores y calma durante el decúbito 
dorsal 
Iniciación Insidioso 
Simetría o Asimetría Simétrico 
Evolución Sin tratamiento puede evolucionar a anasarca. 
 
Causas 
Insuficiencia Cardiaca 
Pericarditis 
Hipertensión arterial 
Insuficiencia Vascular Periférica 
Trombo flebitis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Características Angioneurótico 
Fisiopatología Alteración y aumento de permeabilidad capilar 
Color Rosado/ Pálido 
Temperatura Cálido 
Duración Aguda 
Consistencia Blando/Conservado 
Dolor No 
 
Localización y Extensión 
Cara 
Mano 
Glotis 
Genitales 
Iniciación Agudo 
Simetría o Asimetría Simétrico 
Evolución No evoluciona 
 
Causas 
Edema glotis 
Hipersensibilidad 
Características Inflamatorio 
Fisiopatología Aumento de permeabilidad capilar 
Color Rubicundo 
Temperatura Caliente 
Duración Aguda 
Consistencia Dura 
Dolor Si 
Localización y Extensión Localizado 
Iniciación Agudo 
Simetría o Asimetría Asimétrico 
Evolución No evoluciona es local y no generaliza 
 
Causas 
Picaduras 
Traumatismo 
Infecciones 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Laboratorio y gabinete: Los datos semiológicos que encontramos en el edema son: 
 → Biometría hemática 
 → Examen general de orina 
 → Electrolitos séricos 
 → Creatinina 
 → Glicemia en ayunas 
 → TSH 
 → Albúmina sérica 
Características Renal o Discrasico 
Fisiopatología Disminución de presión oncótica 
Color Pálido o conservado 
Temperatura Fría o normal 
Duración Crónico 
Consistencia Blando 
Dolor No, pero si produce prurito 
 
Localización y Extensión 
Zonas Declive 
→ Labios de la vulva de la mujer 
→ Escroto 
→ Parpados 
Iniciación Insidioso 
Simetría o Asimetría Simétrico 
Evolución Anasarca 
 
Causas 
Síndrome nefrótico 
Insuficiencia Respiratoria 
Es frecuente la aparición por la 
mañana