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FARINGOAMIGDALITIS 
AGUDA
DEFINICIÓN
La faringoamigdalitis aguda 
corresponde a un proceso agudo 
febril con inflamación de la 
mucosa de las amígdalas 
palatinas, pudiendo extenderse a 
las adenoides y amígdalas 
linguales.
Etiología 
► El 70 a 80% de los casos son de etiología viral (Virus 
Epstein Barr (VEB), Adenovirus, Citomegalovirus (CMV), 
Influenza, Parainfluenza, primoinfección por Virus herpes 
simplex, Coronavirus, Rhinovirus, Coxsackie A)
► El porcentaje restante es de origen bacteriano, siendo 
más frecuente por Streptococcus pyogenes, o 
Streptococcus beta hemolítico grupo A (SBHGA), el cual 
causa el 15-30% de los casos de FA en niños de edad 
escolar entre 5 y 15 años. 
► En niños menores de 2 años, en quienes es mucho más 
frecuente la etiología viral, el aislamiento de SBHGA es de 
tan solo 3-7.
Presentación 
clínica 
Faringoamigdalitis bacteriana
► El cuadro clínico característico de la FA estreptocócica en 
mayores de 3 años consiste en odinofagia de inicio brusco e 
intensidad variable, asociada a fiebre, síntomas generales como 
cefalea, mialgias, dolor abdominal, náuseas y vómitos, y 
ausencia de síntomas de infección vírica, como tos y coriza.
► Al examen físico destaca: 
► Eritema faríngeo difuso
► Amígdalas eritematosas con exudado pultáceo o confluente 
blanquecino-amarillento (50-90%) 
► Petequias y/ o lesiones anulares en paladar blando, úvula o 
faringe posterior
► Adenopatía cervical anterior sensible a la palpación (30-60%)
Faringoamigdalitis viral
► La presentación clínica en los casos de etiología viral en general 
corresponde a un cuadro catarral inicial con coriza, tos congestión 
nasal, disfonía o afonía, conjuntivitis, diarrea o aftas, agregándose 
odinofagia y pudiendo estar asociado o no a fiebre. 
► El examen físico varía dependiendo del virus causal.
► Las infecciones por VEB, CMV y Adenovirus pueden ser confundidas con 
una FA estreptocócica, ya que se observan amígdalas eritematosas con 
exudado pultáceo, y se asocia a adenopatías cervicales. 
► Otros virus como Herpes simplex, Coxsackie y Enterovirus pueden 
generar úlceras y vesículas en la mucosa orofaríngea. El resto de los 
virus en general presenta una mucosa faríngea granular, con escaso o 
nulo exudado.
Mononucleosis infecciosa 
► El cuadro clínico corresponde a odinofagia, fiebre, amígdalas con o sin 
exudado, adenopatías cervicales anteriores y posteriores, y puede haber 
hepatoesplenomegalia. Un signo clínico importante que orienta al 
diagnóstico es la aparición de un exantema máculo-papular tras el inicio 
de tratamiento con aminopenicilinas. 
► Al laboratorio destaca leucocitosis con linfocitosis ≥50%, linfocitosis atípica 
≥10% y en algunos casos elevación leve de las transaminasas (si es 
persistente pensar en CMV), elevación de la proteína C reactiva (PCR) y 
VHS. El diagnóstico del VEB se realiza con:
► Anticuerpos heterófilos: sensibilidad 85%, especificidad 100%. Su peak 
es a las 2-6 semanas, puede seguir elevado hasta 1 año. 
► IgM VEB: positivo precozmente hasta los 3-6 meses.
► IgG VEB: positivo a los 3-6 meses, permanece positivo de por vida.
Diagnóstico diferencial de exudado 
amigdalino
► Existen diversas causas de exudado amigdalino, las cuales se deben ser 
consideradas según el cuadro clínico que presente el paciente. Entre ellas 
destacan: 
► Faringoamigdalitis estreptocócica 
► Mononucleosis infecciosa (CMV, VEB) 
► Faringoamigdalitis por adenovirus 
► Difteria 
► Herpangina 
► Angina de Plaut-Vincen
Estudio y diagnóstico
► El diagnóstico de una FA es clínico, sin embargo para 
confirmar la etiología se requiere de un cultivo faríngeo o test 
pack (test de detección rápida) de SBHGA según el puntaje 
obtenido en el Score de Centor. 
► El cultivo faríngeo es el Gold Standard, con una sensibilidad 
de 90-95% y especificidad de 99%. 
► El resultado está disponible luego de 48 a 72 horas. Los test 
pack tienen una especificidad similar, mayor al 95%, pero una 
sensibilidad significativamente menor, de 60-85%. Es por 
esto que un test pack negativo requiere de confirmación por 
cultivo faríngeo
Complicaciones
► Un cuadro de faringoamigdalitis estreptocócica 
puede presentar complicaciones tanto supurativas 
como no supurativas. 
► Los pacientes con FA estreptocócica, incluso sin 
tratamiento, tienden a la resolución espontánea y 
sólo un pequeño porcentaje de los pacientes que 
no reciben tratamiento desarrollan fiebre reumática 
(2%).
► Las complicaciones supurativas son muy raras si 
se realiza el tratamiento antibiótico adecuado, y 
ocurren en un 1-2% de niños mal o no tratados.
Tratamiento 
► Los cuadros de etiología viral sólo requieren tratamiento 
sintomático con analgesia y antipiréticos. 
► En las FA estreptocócicas el principal objetivo del tratamiento 
es disminuir la probabilidad de fiebre reumática aguda. 
► Los antibióticos además logran disminuir la duración de la 
enfermedad en 24-48 horas, disminuyen el riesgo de contagio, 
de complicaciones supurativas y de artritis reactiva. 
► Duración de 10 días, excepto para la penicilina benzatina que 
requiere una sola dosis.
► En episodios recurrentes, con falla al tratamiento inicial o 
con antecedentes de antibioterapia en las últimas 4-6 
semanas, se sugiere durante 10 días: 
► Amoxicilina-ácido clavulánico
► Niños: 40 mg/kg/día en 2 dosis o 
► Adultos: 1 comprimido (875/125mg) cada 12 horas 
► Cefuroximo: 
► Niños: 125 mg cada 12 horas (10mg/kg/dosis)
► Adultos: 250 mg cada 12 horas 182  Clindamicina o 
Niños: 20 mg/kg/día en 2 dosis o Adultos: 300 mg 
cada 12 hora