Cianosis - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Saturación arterial normal, pero un aumento de 
la extracción excesiva de O2 de tejidos Causas: 
• Neumonía 
• Dificultad respiratoria del 
adulto 
• Bronquitis crónica 
• Neumotórax grave 
Causas: 
• Cardiopatías con shunt de 
derecha a izquierda 
• Hemoglobina con baja afinidad 
 
Hemoglobina reducida arterial 
0,45gr/dL 
Hemoglobina reducida venosa 
3,75gr/dL 
Hemoglobina Reducida 
2,1gr/dL 
1º Central 
2º Periférica 
Pulmonar o Respiratoria 
Generalizado 
Cardiaca 
Causas: 
• Trombosis venosa profunda 
• Obstrucción arterial 
• Vasculitis 
 
Localizado 
Causas: 
• Insuf. Cardiaca 
• Shock cardiogénico 
 
Diminución de la saturación 
arterial de oxígeno 
• Definición: Es la coloración azulada de piel y mucosas debido a un aumento anormal de la concentración 
absoluta de Hemoglobina reducida es de 5 gr/dL o > en la sangre capilar 
 
 
 
• Valores Normales: 
 
 
 
 
 
• Fisiopatología: 
→ Vamos a tener un defecto de transporte de O2 
→ Factores que modifiquen la curva de disociación de la oxihemoglobina: 
Aumento del CO2 
Disminución del pH 
• Tipos de Cianosis: 
→ Central 
→ Periférica 
→ Mixta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemoglobina reducida 
5gr/dL 
 
3º Mixto 
Constituye una mezcla de instauración 
arterial y venosa 
Vinculada a cortocircuitos cardiacos o pulmonares 
de derecha a izquierda 
Causas: 
• Tetralogía de Fallot 
• Anomalía de Ebstein 
• Transposición de los grandes vasos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clasificación 
Cianosis Central - (caliente) Periférico - (fría) 
 
 
 
Fisiopatogenia 
Causa 
 
• Diminución de la saturación 
arterial de oxígeno con 
extracción tisular conservada 
• Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo en 
todo el organismo. 
• Se presenta especialmente en zonas acrales. 
→ Presentes en la punta de los dedos de las 
manos y de los pies. 
• Buscando patología cardiovascular: 
→ Afecta al corazón y estrictamente los vasos 
sanguíneos como en el caso de una trombosis. 
Color • Azulado intenso • Azulado suave 
Tº • Piel Caliente • Piel fría 
 
Mejoras 
• Con oxígeno • Con calor 
• Masajes 
• Elevación de miembros 
 
 
 
Localización 
• Mucosa bucal: 
Sobre todo, sublingual 
→ Lengua 
→ Labios 
→ Regiones malares 
 
 
• Localizaciones acrales: 
→ Punta de los dedos de las manos y de los pies 
• No compromete mucosas 
 
• Diagnostico diferencial: 
 
 
 
Argiria: 
Depósito cutáneo de sales de plata de pacientes tratados 
crónicamente con medicamentos que las contengan. 
NO desaparece a la vitropresión. 
 
 
• Anamnesis: Estará dirigida a la búsqueda de antecedentes de enfermedades broncopulmonares que 
orientan hacia cianosis central y cardíacas (cianosis periférica o mixta). 
Además, deberá investigarse el antecedente de ingesta de nitratos (metahemoglobinemia). 
En todos los casos se preguntará sobre síntomas concomitantes, tiempo de evolución de la cianosis y su relación 
con el esfuerzo. 
• Examen Físico: Diferenciar la cianosis central de la periférica 
Central Periferica 
• Cianosis generalizada: 
→ Lóbulos de las orejas 
→ Nariz 
→ Labios 
→ Mucosa yugal y lingual 
→ Lechos ungueales 
• En casos severos puede extenderse a toda 
la superficie cuntanea. 
• Puede presentar acropaquia en los causas 
de curso crónico. 
• Examen orientado al aparato respiratorio. 
• Mejora con O2 
• Localizada: Cuando se observa en una sola área por 
ejemplo en las extremidades con obstrucción venosa 
• Examen orientado a patologías vasculares. 
• Mejora con el calor o el masaje y no afecta 
mucosa. 
• No se modifica con la administración de O2 
 
Enfoque Diagnostico 
• Radiografia de torax 
• Analisis de los gases arteriales 
• ECG ecocardiograma 
• Hemograma 
• Eco-Doppler vascularizafo