Neuroanatomia_Clinica (763)

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Causas
Formación excesiva de líquido cefalorraquídeo
La formación excesiva de líquido cefalorraquídeo es una situación infrecuente que
puede producirse cuando hay un tumor en el plexo coroideo.
Bloqueo de la circulación del líquido cefalorraquídeo
Una obstrucción del agujero interventricular por un tumor bloquea el drenaje del
ventrículo lateral de este lado. La producción continuada de líquido cefalorraquídeo en
el plexo coroideo del ventrículo produce una distensión de dicho ventrículo y la atrofia
del tejido neural circundante.
Una obstrucción del acueducto cerebral puede ser congénita o consecuencia de una
inflamación o de la presión por un tumor. Esto produce una distensión simétrica de
ambos ventrículos laterales y distensión del tercer ventrículo.
La obstrucción del agujero medio (agujero de Magendie) en el techo del cuarto
ventrículo y de las dos aperturas laterales (agujeros de Luschka) en los recesos
laterales del cuarto ventrículo por un exudado inflamatorio o por el crecimiento de un
tumor producirá una dilatación simétrica de ambos ventrículos laterales y del tercer y
cuarto ventrículos.
Algunas veces, el exudado inflamatorio secundario a meningitis bloquea el espacio
subaracnoideo y obstruye el flujo de líquido cefalorraquídeo sobre la superficie externa
de los hemisferios cerebrales. Aquí de nuevo se produce una distensión de todo el
sistema ventricular del cerebro.
Disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo
La interferencia con la absorción del líquido cefalorraquídeo en las granulaciones
aracnoideas puede deberse a un exudado inflamatorio, trombosis venosa o presión
sobre los senos venosos, u obstrucción de la vena yugular interna.
Investigación clínica de los ventrículos cerebrales
El tamaño de los ventrículos cerebrales puede ser investigado clínicamente mediante:
a) tomografía computarizada (TC), o resonancia magnética (RM), y si es necesario, b)
neumografía intracraneal.
La TC y la RM son seguras y fáciles de realizar. El contorno de los ventrículos se
puede observar mediante el uso de tres métodos (v. figs. 1-25 y 1-26). Aparte de la
distensión o la distorsión ventricular, también se puede observar el tumor cerebral que
produce la patología.
La neumografía intracraneal es esencialmente la sustitución del líquido
cefalorraquídeo dentro de los ventrículos y del espacio subaracnoideo por aire u
oxígeno. Debido a que el aire o el gas son menos densos que el líquido o que el tejido
neural, pueden visualizarse los ventrículos y los surcos cerebrales. En un
encefalograma, el aire o el oxígeno se introducen a través de una punción lumbar. Se
efectúan entonces radiografías del cráneo. En un ventriculograma, el aire o el
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