Neuroanatomia_Clinica (789)

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Figura 17-7 A: irrigación arterial de la médula espinal que muestra la formación de dos arterias espinales
posteriores y de una arteria espinal anterior. B: sección transversal de la médula espinal que muestra las arterias
segmentarias posteriores y las arterias radiculares.
Las arterias espinales posteriores son pequeñas en la región torácica, y los primeros
tres segmentos torácicos de la médula espinal son especialmente vulnerables a la
isquemia si se ocluyen las arterias segmentarias o radiculares en esta región.
Arteria espinal anterior
La arteria espinal anterior está formada por la unión de dos arterias, cada una de las
cuales procede de la arteria vertebral dentro del cráneo. La arteria espinal anterior
desciende sobre la superficie anterior de la médula espinal en la fisura media anterior (fig.
17-7). Las ramas de la arteria espinal anterior penetran en la sustancia de la médula e
irrigan los dos tercios anteriores de la médula espinal.
En los segmentos torácicos superiores e inferiores de la médula espinal, la arteria
espinal anterior puede ser muy pequeña. Si las arterias segmentarias o radiculares se
ocluyen en estas regiones, el cuarto segmento torácico y el primer segmento lumbar de la
médula espinal son especialmente sensibles a la necrosis isquémica.
Arterias espinales segmentarias
En cada agujero intervertebral, las arterias espinal anterior y posterior, que tienen un
trayecto longitudinal, están reforza das por pequeñas arterias segmentarias a ambos lados
(figura 17-7). Las arterias son ramas de arterias fuera de la columna vertebral (cervicales
profundas, intercostales y lumbares). Después de penetrar en el canal vertebral, cada
arteria espinal segmentaria da lugar a las arterias radicular anterior y posterior que
acompañan a las raíces nerviosas anterior y posterior a la médula espinal.
Otras arterias nutricias penetran en el canal vertebral y se anastomosan con las
arterias espinales anteriores y posteriores; no obstante, el número y el tamaño de estas
arterias varía considerablemente de una persona a otra. Una arteria nutricia grande e
importante, la gran arteria medular anterior de Adamkiewicz, procede de la aorta en
los niveles vertebrales torácicos inferiores o lumbares superiores; es unilateral y, en la
mayoría de las personas, penetra en la médula espinal desde el lado izquierdo. La
importancia de esta arteria está en el hecho de que puede ser la fuente principal de sangre
de los dos tercios inferiores de la médula espinal.
Venas de la médula espinal
Las venas de la médula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos que se
comunican superiormente dentro del cráneo con la venas del cerebro y con los senos
venosos. Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno.
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