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Medula Espinal @gabriel3moura Sistema Nervioso Central El SNC comprende al conjunto de los centros y vías nerviosas reunidos en el encéfalo y en la médula espinal. Está conectado con los diversos órganos por intermedio del sistema nervioso periférico, formado por nervios craneales y espinales. La medula espinal es un largo cordón cilíndrico, situado en el conducto vertebral MÉDULA ESPINAL MORFOLOGIA EXTERNA - Límite superior de la médula espinal: continúa al bulbo raquídeo, después de producida la "decusación piramidal". A nivel óseo, arco anterior del atlas y a la apófisis odontoides del axis. Decusación piramidal MORFOLOGIA EXTERNA - Límite inferior: es el vértice del cono medular, a nivel del disco intervertebral entre L1 y L2, en el adulto. Este vértice, a su vez, es prolongado por el filum terminal de la médula espinal, cuya extremidad distal se fija en la 1ª vértebra coccígea. Filum terminal L1 y L2 MORFOLOGIA EXTERNA 1. Porción superior 2. Intumescencia cervical 3. Porción torácica 4. Intumescencia lumbosacra 5. Cono medular 6. Filum terminal 1. 2. 4. 5. 6. 3. - Arco anterior del atlas - C3 - T3 - T9 o T10 - L2 CIRCUNFERENCIA CORTE TRANSVERSAL CIRCUNFERENCIA Sustancia gris: formada por cuerpos celulares de las neuronas Sustancia blanca: formada por fibras nerviosas A P DISPOSICIÓN GENERAL DE LAS RAÍCES ESPINALES A P Raíces anteriores: son motoras y emergen de la médula espinal. Raíces posteriores: son sensitivas y llegan a la médula espinal. DISPOSICIÓN GENERAL DE LAS RAÍCES ESPINALES • Desde la periferia hacia los centros (aferencias): sensibilidad; es un impulso nervioso centrípeto y los centros que lo reciben se denominan sensitivos. • Desde los centros hacia la periferia (eferencias): es un impulso nervioso centrífugo. Los centros que los originan se llaman motores. Los impulsos nerviosos recorren el sistema nervioso en diferentes sentidos: DIRECCIÓN Y TRAYECTO Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen, fuera de la médula, para formar el tronco del nervio espinal, que sale del conducto vertebral por el foramen intervertebral. La raíz posterior presenta un voluminoso ensanchamiento: el ganglio espinal, situado aproximadamente a 1 cm de la médula espinal. DIRECCIÓN Y TRAYECTO - Las raíces originadas en los dos últimos segmentos lumbares y en el cono medular adoptan una disposición vertical y rodean al filum terminal en la parte inferior del conducto vertebral, constituyendo la cola de caballo. - Las raíces cervicales superiores son horizontales o ligeramente ascendentes. - Todas las demás son oblicuas hacia abajo y lateralmente, aumentando esta oblicuidad progresivamente desde arriba hacia abajo. DIRECCIÓN Y TRAYECTO COLA DE CABALLO Reúne a la derecha y a la izquierda, a partir de la 2ª raíz lumbar, a las 10 últimas raíces espinales. MENINGES ESPINALES SEPARAN LA MÉDULA Y LAS RAÍCES ESPINALES DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO VERTEBRAL. • DURAMADRE • ARACNOIDES • PIAMADRE MENINGES ESPINALES • DURAMADRE: membrana formada por una pared fibrosa y espesa. Se extiende desde el foramen magno hasta la 2ª o 3ª vertebra sacra. • ARACNOIDES: Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre. Está formado por una lámina externa homogénea (aracnoides), y una capa interna, areolar, de grandes mallas, que constituye el espacio subaracnoideo, por donde circula el líquido cefalorraquídeo. • PIAMADRE: Membrana vascular, conectiva, aplicada íntimamente a la superficie de la medula espinal. RELACIONES DE LA MÉDULA Y DE LAS RAÍCES Por intermedio de las meninges, la médula y las raíces se relacionan con las paredes del conducto vertebral. Están protegidas: adelante, por los cuerpos vertebrales, los discos y los ligamentos vertebrales; posterolateralmente, por el arco vertebral: pedículos, istmos, láminas y apófisis espinosas, y por los ligamentos amarillos. Entre el conducto vertebral y la duramadre se encuentra el espacio epidural, ocupado por tejido adiposo, plexos venosos intrarraquídeos y arteriolas y los nervios espinales. VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES Arterias radiculares: Nacen en el cuello de las arterias vertebrales, en el tórax de las intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica). Cada una de ellas penetra en el conducto vertebral por el foramen intervertebral y se divide en dos ramas, anterior y posterior para la raíz correspondiente. ARTERIAS. VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES ARTERIAS. A P Arterias radiculares: Nacen en el cuello de las arterias vertebrales, en el tórax de las intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica). Cada una de ellas penetra en el conducto vertebral por el foramen intervertebral y se divide en dos ramas, anterior y posterior para la raíz correspondiente. VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES ARTERIAS. Arterias espinales: • 2 arterias espinales anteriores, originadas de cada arteria vertebral a nivel del foramen magno, se reúnen en un solo tronco situada en la fisura media anterior. • 2 arterias espinales posteriores, originadas de cada arteria cerebelosa posteroinferior, vuelven a descender a lo largo de los surcos dorsolaterales. A. espinales anteriores A. espinales posteriores A P VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES ARTERIAS. Arteria medular segmentaría anterior mayor [arteria de Adamkiewicz]: Irriga la intumescencia lumbosacra, es unilateral. Se origina en una de las últimas arterias intercostales o en una de las primeras arterias lumbares. En su trayecto describe un arco de convexidad superior, antes de dirigirse hacia el cono terminal. Se describen: • tres colectores anteriores • tres colectores posteriores Situados en los surcos medianos y en la emergencia de las raíces. Están unidos por anastomosis transversales y verticales. VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES VENAS. A P Se comunican hacia afuera del conducto vertebral pasando por el foramen intervertebral (vena intervertebral), en dirección de las venas extravertebrales posteriores o laterales. Estos plexos intravertebrales establecen una vía de derivación eficaz entre los dos sistemas cava superior e inferior. VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA Y SUS RAÍCES VENAS. Obrigado! @gabriel3moura Passei Direto / Gabriel Moura (link na descrição)
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