MEDULA ESPINAL

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MEDULA ESPINAL 
La medula espinal sigue las inflexiones de la columna vertebral y presenta dos curvaturas: una cervical de concavidad 
posterior y otra lumbar, de concavidad anterior. 
Se encuentra revestida por las meninges, que rodean internamente el conducto vertebral o raquídeo. 
Se extiende desde el foramen occipital, donde se continúa con el bulbo raquídeo1, hasta el borde inferior de L1. 
Se pueden observar dos ensanchamientos en la medula espinal; el cervical y el lumbar, relacionados con la 
formación de plexos nerviosos que inervan el miembro superior (braquial) y el inferior respectivamente (lumbar y 
sacro) 
En relación caudal al ensanchamiento lumbar la medula espinal presenta una terminación cónica, el cono medular. 
Desde este segmento se extiende una prolongación de piamadre llamado filum terminale [interno], esta estructura a 
nivel de S2 se cubre de dura madre y prosigue como ligamento coccígeo [filum terminal externo] (ligamento 
durococcigeo) hacia la cara posterior del cóccix. 
La medula en relación a los 31 pares de nervios espinales que emergen de ella, se segmenta externamente en: 
 8 cervicales. 
 12 torácicos. 
 5 lumbares. 
 5 sacros. 
 1 coccígeo. 
Estas raíces descienden una distancia considerable antes de alcanzar sus respectivos agujeros intervertebrales. Las 
raíces inferiores que circundan el filum terminal se denominan cola de caballo [cauda equina] 
Topografía 
En la cara anterior se observa un profundo surco medio anterior, que penetra casi hasta la comisura gris, hacia 
lateral en relación a este, observamos el surco anterolateral. 
En la cara posterior se haya el surco medio posterior; hacia los laterales de este surco se encuentra el tabique 
intermedio posterior, y lateral a estos el surco postero lateral. Donde emergen las raíces dorsales de los nervios 
espinales. 
Configuración interna 
Presenta 
 la sustancia gris central, descripta clásicamente con forma de mariposa o de H, compuesta por agrupaciones 
de cuerpos celulares formando columnas que se extienden a lo largo de toda la medula espinal. 
o Asta posterior que se extiende posterolateralmente casi hasta la superficie medular. 
 Contiene neuronas sensitivas. 
o Asta anterior, se extiende ventralmente sin alcanzar la superficie. 
 Contiene motoneuronas . 
o La comisura gris que conecta ambos lados de la sustancia gris rodea el conducto central o del 
epéndimo. 
 la sustancia blanca periférica compuesta de haces de fibras que ascienden o descienden en los tres pares de 
cordones rodeando la sustancia gris. 
 
1 Segmento inferior del tronco del encéfalo. 
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La sustancia blanca de la medula espinal se divide en 3 cordones pares: 
 Posterior, entre el surco postero lateral y el tabique medio posterior. 
 Anterior, entre el surco medio anterior y la salida de las raíces anteriores. 
 Lateral, lo encontramos entre la zona de ingreso de las raíces posteriores y la zona de egreso de las raíces 
anteriores (entre el surco anterolateral y posterolateral). 
Sistematización de la sustancia blanca 
Axones están organizados en haces ascendentes (sensitivos), descendentes (motores) y propios (de la ME) 
HACES ASCENDENTES 
 Forman parte de las vías sensitivas. 
HAZ CORDON INFORMACION 
Espinotalámico anterior ANTERIOR Tacto grueso 
Espinotalámico lateral 
 
LATERAL 
Dolor y temperatura 
Espinocerebeloso anterior Propiocepción inconsciente 
Espinocerebeloso posterior 
Espinoolivar Propiocepción que se retransmitiría 
al cerebelo 
Espinotectal Vía aferente de reflejos 
oculocefalicos. 
Delgado y cuneiforme POSTERIOR Propiocepcion consciente y tacto 
discriminativo. 
Las vías sensitivas comienzan en un órgano receptor, y dependiendo del nivel final que alcance cada una se clasifican 
en 
 Conscientes: llegan a corteza cerebral 
 inconscientes cerebelosas: llegan a corteza cerebelosa 
 inconscientes no cerebelosas: llegan a núcleos ppios del tronco del encéfalo. 
VIAS (en general) 
1. Al receptor llega la prolongación de la primera neurona (seudomonopolar), cuyo soma esta en el GARD del 
N. Raquídeo. 
2. La prolongación central entra en la ME para hacer sinapsis con la 2nda neurona (cuyo soma está en un 
núcleo ubicado en el asta posterior) 
3. El axón de la 2nda neurona termina formando parte de un haz, para ascender x alguno de los cordones de la 
ME para buscar a la 3º neurona. 
Vías conscientes vías para el dolor, temperatura, tacto y propiocepción consciente. 
El axón de la 2º neurona se DECUSA2 y, x ende, asciende contralateralmente hasta alcanzar la 3º neurona 
ubicada en el tálamo. 
Axón de la 3º neurona asciende por la capsula interna para hacer sinapsis con la 4º neurona, en la corteza 
cerebral sensitiva. 
Haces q participan espinotalamico anterior y lateral y los haces delgado y cuneiforme. 
Vías inconscientes cerebelosas 
 Soma de la 2º neurona se encuentra en la base del asta anterior o de la posterior. 
 Puede o no decusarse. 
 
2 Cruza la línea media 
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 Si se decusa: 
 forma el haz espinocerebeloso anterior. 
 Si no se decusa 
 forma el haz espinocerebeloso posterior. 
 Ambos haces terminan en la corteza cerebelosa, donde está la 3º neurona. 
Inconsciente cerebelosa 
 El soma de la 2º neurona está en la base del asta anterior o posterior y su axón se decusa. 
 Asciende contralateralmente para alcanzar a la 3º neurona, ubicada en algún núcleo propio del TE3. 
 Núcleo olivar inferior, para el haz espinoolivar. 
 Núcleo de los tuberculos cuadrigeminos superiores, para el haz espinotectal. 
HACES DESCENDENTES 
 Información motora. 
HAZ CORDON FUNCION 
Corticoespinal anterior 
 
Anterior 
Motricidad somática voluntaria 
Tectoespinal Interviene en los reflejos 
oculocefalógiros 
Retículo espinal medial Facilitación de la actividad de las 
motoneuronas. 
Vestibuloespinal Regulación del tronco de los 
músculos extensores o 
antigravitatorios 
Corticoespinal lateral cruzado 
 
Lateral 
Motricidad somática voluntaria 
Corticoespinal lateral directo Motricidad somática voluntaria 
Rubroespinal Regulación del tono de los músculos 
flexores 
Reticuloespinal lateral Inhibición de la acción de las 
motoneuronas 
 
Se organizan de acuerdo a donde se originan 
 Voluntarias, comienzan en la cx cerebral motora. 
 Semivoluntarias, comienzan en núcleos propios del TE. 
Vías (en gral) 
Los axones de las 1as neuronas forman los haces descendentes que llegan a las 2as neuronas. 
2das neuronas son las motoneuronas del asta anterior de la ME, cuyos axones salen x la raíz ventral del N. 
Raquídeo para dirigirse al musculo estriado. 
Voluntarias 
Comienza con el haz corticoespinal 
Tiene el soma de la 1º neurona en la cx cerebral motora. 
El axón de esta, desciende x la capsula interna y el TE. 
X encima de la unión bulbomedular se descusa, originando 3 haces: -corticoespinal anterior, -corticoespinal 
lateral directo, -corticoespinal lateral cruzado. 
Semivoluntarias 
 
3 Tronco del encéfalo. 
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La 1º neurona se halla en núcleos propios del TE. 
Sus fibras pueden o no decusarse, y descienden hasta la ME, alcanzando en el asta anterior, una 
interneurona que sinapsará con la motoneurona que pasara a ser la 3º neurona. 
HACES PROPIOS 
Están limitados a la ME, interconectando distintos niveles de la misma, x lo q se encuentran rodeando a la sustancia 
gris medular. 
MENINGES 
Rodean la medula espinal. 
De exterior hacia interior 
Duramadre 
Envoltura que sirve de protección. 
Envuelve de forma continua a todo el SNC 
Duramadre craneal 
Duramadre espinal. 
Separada de las paredes delconducto raquídeo por el espacio epidural. 
ocupado por el plexo venoso vertebral interno. 
Leptomeninge (aracnoides + piamadre) 
Contiene en su interior al líquido cefalorraquídeo y los vasos sanguíneos que entran o salen 
del SNC. 
Aracnoides 
Hoja externa. 
Espacio subaracnoideo 
Espacio entre la aracnoides y la piamadre 
Contiene 
Liquido cefalorraquídeo. 
las raíces de los nervios espinales 
los ganglios sensitivos de los nervios espinales 
arterias radiculares, segmentarias, medulares y espinales con las venas que 
las acompañan. 
Trabéculas aracnoideas, cruzan el espacio subaracnoideo y conectan la aracnoides la 
piamadre espinales. 
membrana más interna que cubre la médula espinal. 
Piamadre 
Hoja interna. 
Por debajo del cono medular, la piamadre espinal continúa en forma de filum 
terminal. 
 
Irrigación 
Proviene de las arterias espinales anteriores y posteriores. 
Estas se originan de la A. Vertebral, que a su vez se origina de la subclavia. 
Arteria espinal anterior 
Son dos al nacer, pero se unifican. 
Desciende por el surco medio anterior de la ME. 
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Arteria espinal posterior 
 Son siempre dos. 
 Descienden por la cara posterior de la ME. 
Lateralmente, de la irrigación de la ME, se encargan las Arterias radiculares. 
El sector final de la ME (cono medular) es irrigado x la A. Espinal magna, originada de las ultimas arterias 
intercostales. 
Drenaje venoso 
Drena en 6 colectores longitudinales que la rodean, 3 anteriores y 3 posteriores. 
 1 vena anteromedia. 
 2 venas anterolaterales. 
 1 vena posteromedia. 
 2 venas posterolaterales. 
Están conectados transversalmente, formando la vasocorona venosa. 
Son drenados por el plexo venoso intrarraquídeo (a través de las venas radiculares anteriores y posteriores) 
del plexo, parten las venas intervertebrales, que pasan por los agujeros de conjunción para desembocar en el plexo 
extrarraquídeo. 
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO 
LÍQUIDO CEREBROESPINAL [CEFALORRAQUÍDEO, LCR] 
El LCR es producido por las células epiteliales coroideas que conforman los plexos coroideos, ubicados en el piso de 
los ventrículos laterales y el techo del 3er y 4to ventrículo, en menor proporción (20%), por las células ependimarias 
de la médula espinal. 
 
Este líquido circula a lo largo de todo el sistema ventricular y luego sale del cuarto ventrículo a través de los agujeros 
laterales y medio, para dirigirse al espacio subaracnoideo, ubicado alrededor de todo el encéfalo y la medula espinal. 
Una vez en este espacio el LCR alcanza las vellosidades aracnoideas que luego contactan con el seno sagital superior 
y, de esta manera, el líquido pasa a la circulación venosa. 
El LCR tiene como función principal proporcionar flotación al cerebro, evitando que su peso comprima raíces 
nerviosas y vasos sanguíneos contra el cráneo, además de reducir su peso específico a solo 45 g, proteger y servir 
como una herramienta para el diagnóstico de diversas patologías. 
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	LIQUIDO CEFALORAQUIDEO