Neuroanatomia_Clinica (815)

Vista previa del material en texto

13. A es correcta. Las arterias espinales posteriores irrigan el tercio posterior de la médula espinal (v. pág. 481).
B. Las venas de la médula espinal se comunican con las venas del cerebro y con los senos venosos (v. pág.
482). C. La arteria radicular magna (arteria de Adamkiewicz) procede de la aorta en los niveles torácico
inferior o lumbar superior (v. pág. 482). D. La arteria espinal anterior es única, pero generalmente procede
de ambas arterias vertebrales (v. pág. 482). E. Las arterias espinales están reforzadas por las arterias
radiculares, que son ramas de las arterias locales (v. pág. 482).
14. E es la excepción. El signo de Babinski positivo se vería en el lado derecho.
15. C es la excepción. Los músculos de la parte superior de la cara del lado derecho no están afectados por una
lesión que afecte a las motoneuronas superiores del lado izquierdo del cerebro. Esto se debe al hecho de que
la parte facial del núcleo del séptimo par craneal que controla los músculos de la parte superior de la cara
recibe fibras corticonucleares desde ambos hemisferios cerebrales (v. pág. 346).
16. E es la excepción. La lesión cerebral se hallaba en el lado izquierdo del cerebro, y los músculos de la pierna
izquierda estaban completamente respetados por el accidente vascular.
17. B es la excepción. La profundidad del coma depende de la extensión de la oclusión arterial.
18. C. Las ramas centrales de la arteria cerebral media derecha irrigan los núcleos lenticular y caudado derechos
y la cápsula interna derecha.
19. B es correcta. En la región torácica, las arterias intercostales posteriores proceden directamente de la aorta
torácica, y pueden resultar bloqueadas por un coágulo de sangre conforme progresa la disección aórtica. Las
arterias espinales segmentarias, que son ramas de las arterias intercostales posteriores, dan lugar a arterias
radiculares que irrigan los nervios raquídeos y sus raíces. Si estas arterias se hallan comprometidas, se
experimenta un dolor intenso en la distribución de los nervios raquídeos implicados, y de ahí, el dolor «en
cinturón».
20. C es correcta. La irrigación de la médula espinal es escasa, y si las arterias segmentarias que refuerzan a las
arterias espinales posteriores y anteriores están afectadas, le seguirá una isquemia de la médula espinal. En
este paciente, la circulación en la arteria espinal anterior cesó, y el aporte sanguíneo a los dos tercios
anteriores de la médula espinal se cortó. Esto explicaría el desarrollo brusco de una termoanestesia y una
analgesia bilateral (fascículos espinotalámicos en ambas columnas blancas laterales) y paraplejía (fascículos
corticoespinales en ambas columnas blancas laterales). La conservación de la sensación de posición,
vibración y tacto superficial, que tienen un trayecto por el fascículo grácil y el cuneiforme, puede explicarse
por el hecho de que las columnas blancas posteriores están irrigadas por arterias espinales posteriores, en las
que la circulación era adecuada.
LECTURAS RECOMENDADAS
Angerson, W. J., Sheldon, C. D., Barbenel, J. C., Fisher, A. C., and Gaylor, J. D. S. (eds.). Blood Flow in the
Brain. New York: Oxford University Press, 1989.
Boron, W. F., and Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Philadelphia: Saunders, 2003.
Brazis, P. W., Masden, J. C., and Biller, J. Localization in Clinical Neurology (2nd ed.). Boston: Little, Brown,
1990.
Brust, J. C. M. Cerebral infarction. In L. P. Rowland (ed.), Merritt's Textbook of Neurology (10th ed., p. 232).
Philadelphia: Lea & Febiger, 2000.
Del Zoppo, G. J. Stroke and neurovascular protection. N. Engl. Med. 354:553, 2006.
Edvinsson, L., Mackenzie, E. T., and McCulloch, J. Cerebral Blood Flow and Metabolism. New York: Raven
Press, 1993.
Goetz, C. G. Textbook of Clinical Neurology (2nd ed.). Philadelphia: Saunders, 2003.
Guyton, A. C., and Hall, J. E. Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006.
Lees, K. R., Zivin, J. A., Ashwood, T., Davalos, A., Davis, S. M., Diener, HC., et al. NXY-059 for acute
832
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	Capítulo 17 Irrigación del encéfalo y de la médula espinal
	Lecturas recomendadas
	booksmedicos.org
	Botón1: