_Anatomia con Orientacion Clinica (181)

Vista previa del material en texto

C2-5 A, B y D), ocurre habitualmente por hiperextensión de la cabeza sobre el
cuello, más que por la hiperextensión conjunta de cabeza y cuello, como en las
lesiones por contusión de la columna.
Esta hiperextensión de la cabeza se utilizaba para ejecutar por ahorcamiento a
los condenados. El nudo se colocaba bajo el mentón, tras lo cual el cuerpo caía
bruscamente por la trampilla (fig. C2-5 C). Por ello, esta fractura ha recibido la
denominación de fractura del ahorcado.
En las lesiones más graves, el cuerpo de la vértebra C2 se desplaza hacia
delante con respecto al cuerpo de C3. Con o sin subluxación (luxación
incompleta) del axis, es probable que se lesionen la médula espinal y/o el tronco
del encéfalo, lo que puede originar una tetraplejía (parálisis de los cuatro
miembros) o la muerte.
Las fracturas del diente son también lesiones frecuentes del axis (40-50%).
Pueden producirse por un golpe horizontal en la cabeza o por complicación de
una osteopenia (pérdida patológica de masa ósea) (v. cuadro clínico «Fractura del
diente del axis»).
Estenosis espinal lumbar
Con este nombre se designa la estenosis (estrechamiento) del foramen
vertebral en una o más vértebras lumbares (fig. C2-6 B). Este proceso puede
ser una anomalía hereditaria que predisponga al sujeto a cambios degenerativos
relacionados con el envejecimiento, como la protrusión del disco intervertebral.
El tamaño de los nervios espinales lumbares va aumentando a medida que se
desciende en la columna vertebral, pero paradójicamente el tamaño de los
forámenes intervertebrales va disminuyendo. El estrechamiento suele ser máximo
a nivel de los discos intervertebrales. Sin embargo, la estenosis de un solo
foramen vertebral lumbar puede comprimir una o más raíces de los nervios
espinales que ocupan el conducto vertebral inferior (v. fig. 2-1). El tratamiento
quirúrgico de la estenosis lumbar puede consistir en una laminectomía
descompresiva (v. cuadro clínico «Laminectomía»). Cuando la protrusión del
disco intervertebral se produce en un paciente con estenosis espinal (fig. C2-6 B),
afecta aún más al conducto vertebral que ya se hallaba limitado, como ocurre en
la proliferación artrósica y en la degeneración ligamentosa.
224
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: