_Anatomia con Orientacion Clinica (254)

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durales se extienden desde el saco lumbar, rodeando a los ganglios sensoriales espinales.
La duramadre espinal forma el saco dural espinal, una larga vaina tubular dentro
del conducto vertebral (figs. 2-39 y 2-40). Este saco se adhiere al borde del foramen
magno del cráneo, donde continúa con la duramadre craneal. El saco está fijado
inferiormente al cóccix por el filum terminal externo (ligamento coccígeo). El saco
dural es evaginado por cada par de raíces posterior y anterior a medida que se
extienden lateral-mente hacia su salida del conducto vertebral (fig. 2-44). Así pues,
extensiones laterales de la duramadre espinal, que se adelgazan progresivamente,
rodean cada par de raíces nerviosas posterior y anterior a modo de vainas
radiculares durales, o manguitos (figs. 2-41, 2-42 y 2-44). Inferiormente a los
ganglios sensitivos de los nervios espinales, estas vainas se mezclan con el epineuro
(capa externa de tejido conectivo que cubre los nervios espinales) que se adhiere al
periostio de revestimiento de los forámenes intervertebrales.
FIGURA 2-42 Médula espinal, nervios espinales y meninges espinales. Tres membranas (las meninges
espinales) recubren la médula espinal: duramadre, aracnoides y piamadre. Cuando las raíces de los nervios
espinales se extienden hacia los forámenes intervertebrales, quedan rodeadas por una vaina (manguito)
radicular dural, que continúa inferiormente con el epineuro del nervio espinal.
Inervación de la duramadre. La duramadre recibe fibras nerviosas de los
nervios meníngeos (recurrentes) (v. fig. 2-27). No se conoce bien la función de estas
fibras aferentes y simpáticas, aunque se cree que intervienen en el dolor referido
característico de los trastornos espinales y se irritan cuando hay inflamación
meníngea (meningitis).
ARACNOIDES ESPINAL
La aracnoides espinal es una delicada membrana avascular compuesta por tejido
fibroso y elástico que tapiza el saco dural espinal y sus vainas radiculares durales.
Engloba el espacio subaracnoideo, lleno de LCE, que contiene la médula espinal, las
raíces de los nervios espinales y los ganglios sensitivos de los nervios espinales (figs.
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