angiologia_general_y_hemodinamia

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Angiología	General	y	Hemodinamia
1)	Pregunta:	
Respecto	al	pre-tratamiento	(carga	de	segundo	antiagregante	P2Y12)	en	infarto	sin	elevación	del	segmento	ST	en	los
que	se	tomará	una	conducta	invasiva	y	no	se	conoce	la	anatomía,	y	de	acuerdo	a	las	guías	europeas	2020	de
IAMSEST,	¿cuál	es	la	recomendación	respecto	al	uso	del	segundo	antiagregante?
Respuesta:
Expectar	su	administración	hasta	conocer	la	anatomía	coronaria
2)	Pregunta:	
Respecto	al	algoritmo	diagnóstico	con	troponina	ultrasensible,	¿cuál	es	la	última	recomendación	de	las	guías
europeas?
Respuesta:
Utilizar	el	protocolo	de	1	hora	con	toma	de	muestra	en	hora	0	y	1	con	troponina	ultrasensible,	o	alternativamente	el
protocolo	de	2	horas	(hora	0	y	hora	2)
3)	Pregunta:	
En	pacientes	con	alto	riesgo	isquémico	y	bajo	riesgo	de	sangrado	y	luego	de	cumplirse	un	año	del	síndrome	coronario
agudo,	¿qué	estrategia	antitrombótica	se	recomienda	implementar?
Respuesta:
Extender	la	doble	terapia	antiagregante	hasta	2.5	años
4)	Pregunta:	
En	la	recurrencia	de	un	tromboembolismo	pulmonar	agudo,	¿Cuál	es	el	factor	de	riesgo	que	indica	alta	probabilidad	de
recurrencia?
Respuesta:
Cancer	activo
5)	Pregunta:	
Respecto	al	uso	de	triple	terapia	antitrombótica	para	pacientes	con	infarto	sin	elevación	del	segmento	ST	y
fibrilación	auricular	previa,	¿qué	recomendación	establece	la	nueva	guía	europea	2020?
Respuesta:
Comenzar	con	triple	terapia	utilizando	aspirina	por	7	días	desde	la	revascularización,	y	posteriormente
continuar	con	un	inhibidor	de	P2Y12	y	un	anticoagulante	oral	directo
6)	Pregunta:	
Le	solicitan	la	interconsulta	por	un	paciente	que	presenta	claudicación	intermitente	a	150mts.	El	paciente	refiere	que
el	dolor	solo	ocurre	en	el	esfuerzo	y	no	empeora	de	noche.	Tiene	antecedentes	de	hipertensión	arterial,	extabaquista	y
gota,	tomando	lisinopril	y	allopurinol.	Al	examen	fisico	TA	130/78mmHg,	FC	75lpm.	Se	observa	que	el	pie	izquierdo
está	brillante	y	sin	vello,	sin	presencia	de	úlceras	ni	soluciones	de	continuidad.	Fuerza	y	sensibilidad	conservadas.	Se
evalúa	con	Indice	tobillo	brazo	0.76	izquierdo	y	1.05	derecho.	Además	de	aspirina,	¿qué	otro	tratamiento	recomienda
la	guía	de	Enfermedad	Vascular	Periférica	de	la	SAC	2015?
Respuesta:
Prescribir	cilostazol	como	tratamiento	sintomático
7)	Pregunta:	
Una	mujer	de	54	años	concurre	a	un	hospital	en	una	zona	rural	con	angor	de	1	hora	de	evolución.	TA
142/90mmHg,	FC	106lpm.	La	paciente	está	con	disconfort	y	diaforesis.	Examen	físico:	Sin	soplos,	sin	signos	de
IC	aguda.	Se	inicia	infusión	de	NTG.¿Cuál	es	el	patrón	electrocardiográfico	prioritario	a	la	hora	de	indicar
trombolíticos?
	
Respuesta:
ST	elevado	de	1.5mm	en	I	y	aVL	con	infradesnivel	en	II,	III,	aVF
8)	Pregunta:	
Respecto	a	la	evaluación	de	pacientes	con	insuficiencia	cardíaca	con	función	sistólica	del	ventrículo	izquierdo
conservada,	¿qué	criterios	ecocardiográficos	debo	utilizar	para	apoyar	mi	diagnóstico?
Respuesta:
Presencia	de	hipertrofia	ventricular	izquierda
9)	Pregunta:	
Respecto	al	puntaje	de	SYNTAX	para	pacientes	no	diabéticos	sin	enfermedad	de	tronco	de	coronaria	izquierda,	¿que
puntaje	debo	utilizar	para	recomendar	la	revascularización	quirúrgica?
Respuesta:
	Un	puntaje	mayor	a	23	
10)	Pregunta:	
¿Cuál	es	el	criterio	ecocardiográfico	cuantitativo	de	severidad	de	insuficiencia	aórtica?
Respuesta:
Vena	contracta	>6mm
11)	Pregunta:	
¿Cuándo	está	indicado	el	cierre	de	foramen	oval	permeable	en	pacientes	con	accidente	cerebrovascular	criptogénico?
Respuesta:
Edad	menor	de	60	años	sin	FRCV	que	presentan	infarto	cerebral	embólico
12)	Pregunta:	
¿Cuando	está	indicado	el	tratamiento	invasivo	en	pacientes	con	tetralogía	de	Fallot	que	tienen	insuficiencia
pulmonar	severa?
Respuesta:
Dilatación	del	ventrículo	derecho	>	80ml/m2
13)	Pregunta:	
¿Cuál	es	el	estudio	de	elección	en	un	paciente	con	sospecha	de	anomalía	coronaria?
Respuesta:
Angiotomografía	cardiaca	
14)	Pregunta:	
	Usted	recibe	en	la	guardia	un	paciente	de	60	años	que	comienza	hace	8	horas	con	afasia	y	debilidad	faciocrural
derecha.	Al	examen	fisico	objetiva	un	score	de	NIIHS	20.	Le	realiza	una	TC	de	cerebro	con	angioTC	de	vasos
intracranianos	y	evidencia	un	stop	de	flujo	a	nivel	de	arteria	cerebral	media	izquierda	en	segmento	M1.	¿qué	decisión
terapéutica	toma	respecto	a	la	revascularización?
Respuesta:
Está	indicada	la	trombectomía	extendida	en	caso	de	presentar	área	de	penumbra	muy	grande	respecto	al	área	de
infarto
15)	Pregunta:	
¿Qué	patrón	hemodinámico	se	corresponde	con	mayor	probabilidad	de	falla	del	ventrículo	derecho	en	el	monitoreo
hemodinámico	con	catéter	de	Swan	Ganz?
Respuesta:
Auricula	derecha:	19mmHg,	Wedge:	12mmHg,	Indice	cardíaco:	1.9
16)	Pregunta:	
Usted	quiere	diferenciar	una	pericarditis	constrictiva	de	una	miocardiopatía	restrictiva	¿Cuál	es	el	hallazgo
hemodinámico	que	confirma	el	diagnóstico?
Respuesta:
Aumento	de	presión	sistólica	del	VD	y	caída	de	presión	sistólica	del	VI	en	inspiración
17)	Pregunta:	
	¿Cuál	es	el	esquema	quimioterápico	que	produce	con	más	frecuencia	disfunción	ventricular	izquierda?
Respuesta:
Trastuzumab	+	doxorrubicina
18)	Pregunta:	
Acude	a	su	consulta	en	el	consultorio	de	hipertensión	pulmonar	un	paciente	de	70	años	con	diagnóstico	de
tromboembolismo	pulmonar	crónico	que	fue	descartado	por	el	equipo	cardiovascular	para	tratamiento	quirúrgico	por
anatomía	vascular	desfavorable	para	el	procedimiento.	El	paciente	se	encuentra	actualmente	en	clase	funcional	II
¿Cuál	es	el	fármaco	que	demostró	beneficio	en	este	tipo	de	paciente?
Respuesta:
	Riociguat	
19)	Pregunta:	
¿Cuál	es	el	tumor	cardíaco	con	mayor	riesgo	de	tromboembolia	sistémica?
Respuesta:
Fibroelastoma	papilar
20)	Pregunta:	
¿Cuál	es	la	opción	que	favorece	la	decisión	de	reemplazo	valvular	aórtico	percutáneo	frente	al	tratamiento	quirúrgico
convencional?
Respuesta:
Antecedente	de	radioterapia	torácica
21)	Pregunta:	
¿Cuál	es	la	nueva	meta	de	LDL	según	las	guías	europeas	2019	de	dislipemia?
Respuesta:
LDL	<55mg/dL	para	pacientes	de	muy	alto	riesgo	isquémico	y	una	reducción	del	50%	del	LDL	basal
22)	Pregunta:	
Acude	a	su	consultorio	una	paciente	de	62	años,	con	una	hemoglobina	glicosilada	de	8.5%	en	el	laboratorio	y	función
renal	normal.	No	tiene	antecedentes	cardiovasculares	previos,	y	al	examen	físico	presenta	una	TA	de	125/80mmHg.	El
electrocardiograma	se	encuentra	en	ritmo	sinusal,	sin	secuela	ni	trastornos	del	ST-T.	¿Qué	recomienda	la	guía	europea
de	diabetes	2019	para	el	manejo	inicial	de	este	paciente?
	
Respuesta:
Utilizar	un	inhibidor	de	SGLT-2	o	un	inhibidor	de	GLP-1
23)	Pregunta:	
¿Cuándo	está	indicado	el	cierre	de	comunicación	interauricular	según	la	guía	de	cardiopatías	congénitas	del
adulto	2020	europea?
Respuesta:
Dilatación	de	cavidades	derechas
24)	Pregunta:	
¿En	qué	pacientes	de	prevención	primaria	está	recomendado	el	uso	de	aspirina	según	la	guía	ESC	de	diabetes
del	año	2019?	
Respuesta:
Pacientes	de	alto/muy	alto	riesgo	cardiovascular
25)	Pregunta:	
	¿	En	qué	situación	clínica	vinculada	con	insuficiencia	cardiaca	se	indica	la	utilización	de	betabloqueantes?
Respuesta:
Disfunción	ventricular	asintomática	secundaria	a	miocardiopatía	isquémica-necrótica
26)	Pregunta:	
¿	Cuál		es	el	fármaco	más	eficaz		para	aumentar	la	sobrevida	de	los	pacientes	con	insuficiencia	cardiaca
avanzada	?
Respuesta:
Bloqueadores	de	receptores	beta
27)	Pregunta:	
¿	Cuál	es	el	mecanismo	de	acción	de	la	Ivabradina?
Respuesta:
Inhibidor	de		la	corriente	If	del	nodo	sinusal
28)	Pregunta:	
Una	mujer	de	61	años	de	edad		con	antecedentes		de	DBT,	HTA		e		IAM	de	cara	anterior;	se	realiza	un
ecocardiograma	en	donde	se	evidencia	FEY	de	35	%.	Actualmente	asintomática	para	disnea	y	sin	signos	de
fallo	de	bomba.	¿En	qué	estadio	evolutivo	de	insuficiencia	cardiaca	se	encuentra?
Respuesta:
Estadio	B
29)	Pregunta:	
					¿Cuál	es		el		uso	del	sacubitrilo/valsartan		en	la	insuficiencia	cardiaca?
Respuesta:
Paciente	sintomático	con	FEY	deprimida	y	tratamiento	optimo
30)	Pregunta:	
¿Cuáles	sonlos	betabloqueantes	avalados		para	el	uso	en	pacientes	con	insuficiencia	cardiaca?
Respuesta:
bisoprolol,	metoprolol,	carvedilol
31)	Pregunta:	
¿En	qué	grupo	de	pacientes	con	Hipertensión		Arterial	Pulmonar	se	indica	la	realización	del	test	de
vasorreactividad.?
Respuesta:
HAP	idiopática
32)	Pregunta:	
Con	respecto	a		la	Hipertensión	Pulmonar	de	etiología		tromboembólica		¿Cuál	es	el	método	complementario
que	solicitaría	para	su	diagnóstico?
Respuesta:
Centellografía	de	ventilación	/perfusión	pulmonar
33)	Pregunta:	
	¿Cuál	es	el	hallazgo	electrocardiográficos		más	frecuente	en	los	pacientes		con	tromboembolismo	de	pulmón?
Respuesta:
Taquicardia	sinusal
34)	Pregunta:	
Susana	de	60	años,		cursa	internación	en	piso	por	cáncer	de		cuello	de	útero	intercurre	con	disnea	súbita,
asociada	a	desaturación	e	hipotensión.		Ante	la	sospecha	de	TEP,	decide	realizar	una	tomografía	de	tórax	con
contraste	,	dónde	confirma	su	diagnóstico.	¿Cuál	es	el	tratamiento	de	elección?
Respuesta:
Pase	a		unidad	de	cuidados	intensivos,		fibrinólisis		sistémica	y	oxigenoterapia
35)	Pregunta:	
Una	paciente	de	37	años	cursando	el	tercer	trimestre	de	gestación	consulta	por	falta	de	aire	de	inicio	súbito
asociado	a	edema	en	miembro	inferior	derecho.	Su	diagnóstico	presuntivo	es	TEP,		decide	su	internación	y
comenzar	un	tratamiento	anticoagulante.	¿Cuál	es	el	fármaco		indicado	para	dicha	situación?
Respuesta:
enoxaparina
36)	Pregunta:	
Según	el	estudio	MADIT	II,	¿Cuál	es	la	FEY	que	demostró	ser	más	beneficiosos		el	uso	de	CDI?
Respuesta:
Menor		35	%
37)	Pregunta:	
	Un	paciente	masculino	de	80	años		con	antecedente	de	colocación	de	marcapaso	DDD	hace	6	años	,	consulta
por	la	exteriorización	del	dispositivo	.	¿Cuál	es	la	mejor	opción	terapéutica?
Respuesta:
Extracción	de	la	totalidad	del	sistema		con		antibioticoterapia
38)	Pregunta:	
		Un	paciente	de	75		años	de	edad	consulta	por	palpitaciones	de	36	horas	de	evolución.	Usted		realiza	un	ECG	y
observa	una	FA	de	alto	pasaje	ventricular.		Entonces	decide	internarlo,		administrar	amiodarona	EV	,logrando	la
reversión	a	ritmo	sinusal.	Según	el		consenso	de	FA	publicado	en	la	sociedad	argentina	de	cardiología	del	año
2015	¿	cómo	denominaría	la	FA	de	este	paciente	?
	
Respuesta:
paroxística
39)	Pregunta:	
¿Cuál	es	el	síndrome	aórtico	agudo		más	frecuente	en	la	práctica	clínica?
Respuesta:
Disección	de	aorta
40)	Pregunta:	
¿En	qué	cual	de	las	siguientes	patologías	indicaría	profilaxis	antibiótica	para	prevenir	la	endocarditis	infecciosa
ante	una	intervención	odontologíca	con	riesgo	de	bacteriemia	transitoria?
Respuesta:
antecedentes	de	endocarditis	previa
41)	Pregunta:	
	Ante	la	sospecha	de	HTA	secundaria	renovascular	¿	Qué	método	complementario	solicita?
Respuesta:
Ecodoppler	de	arteria	renal
42)	Pregunta:	
	¿Cuál	es	el	tiempo	óptimo	para	administrar	rtPA	endovenoso	en	el	stroke	isquémico?
Respuesta:
Hasta	3	horas
43)	Pregunta:	
		¿	Cuál	es	una	contraindicación	absoluta	para	el	empleo	de	trombolíticos	en	un	paciente	con	stroke?
Respuesta:
ACV	isquémicos	en	los	últimos	meses
44)	Pregunta:	
¿	Cuál	es	la	complicación	más	frecuente	de	la	endarterectomia?
Respuesta:
Infarto	agudo	de	miocardio
45)	Pregunta:	
Un	paciente,		con	antecedente		de	obstrucción	de	arteria	femoral	superficial	derecha,	consulta	por	guardia		por
presentar		dolor	en	reposo	de	dicho	miembro;	al	examen	físico	no	se	evidencia	lesiones.	¿	Qué	grado	de	la
clasificación	de	Fontaine	posee?
Respuesta:
Grado	III
46)	Pregunta:	
Teresa,	de	61	años,	es	evaluada	en	consultorio	por	presentar	estenosis	aórtica	severa	sintomática	por	disnea	en	CF	III.
Presenta	en	el	ecocardiograma	fracción	de	eyección	de	28%,	área	valvular	aórtica	0,50cm2	y	gradiente	medio	de	40
mmHg.	¿Cuál	es	la	recomendación	terapéutica	para	esta	situación?
Respuesta:
Reemplazo	valvular	aórtico
47)	Pregunta:	
De	acuerdo	a	las	Guías	de	tratamiento	en	valvulopatias,	¿Cuál	es	el	grado	de	estenosis	aórtica	si	el	gradiente	medio
transvalvular	aórtico	es	de	45	mmHg	?:
Respuesta:
Severa
48)	Pregunta:	
Con	respecto	a	la	relación	entre	dislipidemia	e	hipertensión	arterial	en	pacientes	normotensos	¿Qué
parámetros	del	perfil	lipídico	se	asocia	con	la	aparición	de	hipertensión	arterial?
Respuesta:
Colesterol	HDL	disminuido.
49)	Pregunta:	
Se	presenta	a	la	consulta	Juan	Carlos,	de	32	años	con	antecedentes	familiares	de	dislipidemia	que	presenta	en	los
análisis	de	laboratorio	elevación	de	triglicéridos	(>	300	mg/dL)	y	de	colesterol	total	(>	250	mg/dL).	Usted	sospecha	de
una	dislipemia	familiar	combinada	¿Qué	otro	parámetro	monitorizaría	activamente	por	su	frecuente	asociación	con
esta	enfermedad?
Respuesta:
La	presión	arterial.
50)	Pregunta:	
Susana	tiene	62	años;	se	le	implantó	hace	48	horas	un	stent	liberador	de	drogas	en	el	contexto	de	un	síndrome
coronario	agudo	sin	supradesnivel	del	segmento	ST	¿Por	cuánto	tiempo	le	indica	doble	anti	agregación	con
clopidogrel?
Respuesta:
	12	meses.
51)	Pregunta:	
Según	Management	of	Valvular	Heart	Disease	Guidelines	(2017)	¿Cuál	es	el	mecanismo	de	la	insuficiencia	mitral
que	se	considera	de	más	probable	reparación	mediante	una	plástica	valvular?
Respuesta:
Prolapso	de	la	valva	posterior
52)	Pregunta:	
¿A	partir	de	cuántos	milímetros	de	infradesnivel	del	segmento	ST	se	considera	positiva	la	prueba	ergométrica	en	la
estenosis	aórtica	severa?
Respuesta:
3mm
53)	Pregunta:	
¿A	partir	de	que	diámetro	de	la	aurícula	izquierda	se	indica	la	anticoagulación	en	pacientes	con	estenosis	mitral	severa
en	ritmo	sinusal?
Respuesta:
El	diámetro	de	aurícula	izquierda	supera	los	5.0	cm.
54)	Pregunta:	
En	un	paciente	con	indicación	de	cirugía	de	revascularización	miocárdica	y	estenosis	aórtica,	¿cuándo	debe
reemplazarse	la	válvula	aórtica?	
Respuesta:
La	estenosis	aórtica	es	moderada	a	severa
55)	Pregunta:	
¿A	partir	de	que	valor	de	orificio	regurgitante	efectivo	(ORE)	se	considera	que	la	insuficiencia	aórtica	es	severa?
Respuesta:
>30	mm2
56)	Pregunta:	
José	de	55	años	ha	presentado	infarto	agudo	de	miocardio	hace	1	año	¿Cuáles	son	las	características	que
hacen	a	la	sospecha	de	miocardio	hibernado?
Respuesta:
Flujo	sanguíneo	disminuido	y	células	miocárdicas	con	metabolismo	conservado.
57)	Pregunta:	
En	el	soplo	de	la	miocardiopatía	hipertrófica	obstructiva	del	tracto	de	salida	del	ventrículo	izquierdo	en	la	posición	de
pie	¿Qué	cambio	se	genera?
Respuesta:
Aumenta	su	intensidad	y	duración		
58)	Pregunta:	
Luis	Armando	tiene	57	años.	Es	diabético	e	hipertenso.	En	relación	con	el	objetivo	del	tratamiento	antihipertensivo,
¿Por	debajo	de	qué	valores	debería	tener	la	presión	arterial?
Respuesta:
130/80	mmHg
59)	Pregunta:	
Acorde	al	Consenso	de	Imágenes	Cardiovasculares	de	la	Sociedad	Argentina	de	Cardiología	¿En	qué	grupo	de
pacientes	con	dolor	precordial	está	recomendada	la	tomografía	coronaria	multicorte?
Respuesta:
En	pacientes	con	dolor	precordial,	con	ECG	normal	y	sin	elevación	de	marcadores	de	daño	miocárdico
60)	Pregunta:	
Acorde	al	Consenso	de	Imágenes	Cardiovasculares	de	la	Sociedad	Argentina	de	Cardiología	¿Por	qué	la	tomografía
coronaria	multicorte	tiene	un	papel	diagnóstico	importante	en	la	evaluación	del	dolor	precordial?
Respuesta:
Tiene	alto	valor	predictivo	negativo
61)	Pregunta:	
Amalia	tiene	65	años.	En	un	ecocardiograma	se	observa	estenosis	aórtica	con	velocidades	normales	en	el	tracto	de
salida	del	ventrículo	izquierdo	y	una	velocidad	sistólica	máxima	de	4	m/seg	en	aorta	ascendente.	Si	su	presión	arterial
es	de	140/90	mmHg,	¿Cuál	es	aproximadamente	la	presión	máxima	sistólica	en	el	ventrículo	izquierdo?
Respuesta:
204	mm/Hg
62)	Pregunta:	
Según	Guidelines	for	the	Early	Management	of	Patients	With	Acute	Ischemic	Stroke	(2019)	¿Qué	pacientes
tienen	indicación	de	endarterectomía	carotídea?
Respuesta:
Sintomáticos	con	estenosis	carotidea	de	70-99	%
63)	Pregunta:	
En	el	pulso	yugular	¿Qué	indicaría	la	falta	de	colapso	x	y	su	reemplazo	por	una	onda	sistólica	positiva?
Respuesta:
Insuficiencia	tricuspídea
64)	Pregunta:Luego	del	implante	de	una	endoprótesis	de	aorta	abdominal	¿Cuál	es	la	definición	de	endoleak	tipo	I?
Respuesta:
Fuga	de	sangre	al	saco	aneurismático	a	través	de	uno	de	los	sitios	de	fijación	de	la	prótesis
65)	Pregunta:	
Respecto	de	la	aspirina	en	prevención	primaria,	indique	la	afirmación	correcta:
Respuesta:
No	está	indicada
66)	Pregunta:	
Respecto	a	la	maniobra	de	Valsalva.	Según	BRAUNWALD	¿Cuál	es	su	característica	en	la	insuficiencia	cardíaca
severa?
Respuesta:
Aumento	de	la	presión	arterial	durante	las	fases	1	a	3
67)	Pregunta:	
En	la	angiografía	coronaria	de	un	paciente	con	infarto	agudo	de	miocardio	se	observa	que	el	contraste	en	el	vaso
responsable	del	cuadro	atraviesa	la	lesión,	opacifica	completamente	el	vaso,	aunque	la	velocidad	de	ingreso	y	de
lavado	en	el	lecho	distal	es	inferior	al	de	los	otros	vasos.	¿A	qué	grado	de	la	clasificación	de	flujo	TIMI	corresponde?
Respuesta:
2
68)	Pregunta:	
Marcela	de	de	52	años	ingresa	a	guardia	un	paciente,	por	angor	de	10	minutos	de	duración	asociado	a	un	ECG
que	muestra	cambios	en	la	onda	T	en	cara	inferior;	no	presenta	elevación	enzimática	en	el	laboratorio.	Refiere
antecedentes	de	tabaquismo	e	hipertensión	arterial.	Acorde	a	la	estratificación	de	riesgo	al	ingreso	según	el
score	TIMI.	¿Cuál	es	el	riesgo	en	esta	paciente?
Respuesta:
Bajo	riesgo	(score	TIMI:	0-1)	
69)	Pregunta:	
Ocho	semanas	después	de	ser	sometido	a	una	angioplastia	coronaria	con	implante	de	un	stent	farmacológico,	un
paciente	consulta	a	un	traumatólogo	por	un	problema	en	su	rodilla	izquierda.	El	traumatólogo	decide,	luego	de	analizar
algunos	estudios,	programar	una	cirugía.	¿Cuál	es	la	sugerencia	para	el	Traumatólogo?
Respuesta:
Que	posponga	la	cirugía	por	lo	menos	seis		meses	y	suspenda	1	semana	antes	los	inhibidores	del	receptor	P2Y12
70)	Pregunta:	
Una	mujer	de	51	años	ingresa	al	hospital	con	angor,	supradesnivel	del	segmento	ST	en	cara	anterior	y	rales
crepitantes,	con	una	hora	de	evolución.	Se	administra	nitroglicerina,		persistiendo	el	supra	ST	y	el	dolor.	Ud.	no	tiene
servicio	de	Hemodinamia	en	el	hospital	y	sabe	que	el	traslado	a	un	centro	con	capacidad	de	angioplastia	primaria
puede	demorar	220	minutos.	Según	las	guías	de	tratamiento	de	infarto	con	supra	ST	¿Cuál	es	la	estrategia	a
implementar	acorde	a	esta	situación?
Respuesta:
Iniciar	trombolíticos	y	solicitar	el	traslado	al	hospital	con	centro	de	Hemodinamia
71)	Pregunta:	
Frente	a	una	paciente	a	quien	se	le	administró	fibrinolíticos	por	un	infarto	agudo	de	miocardio,	que	no	presenta
criterios	de	reperfusión	y	se	decide	trasladar	a	la	sala	de	Hemodinamia	para	la	realización	de	una	angioplastia	de
rescate	¿Cuál	es	la	vía	de	acceso	de	elección	para	dicho	procedimiento?
Respuesta:
Radial
72)	Pregunta:	
Durante	la	realización	de	una	coronariografía	practicada	a	una	paciente	cursando	un	síndrome	coronario	agudo,	dentro
de	las	24	horas	posteriores	al	tratamiento	con	fibrinolíticos,	usted	encuentra	una	arteria	descendente	anterior	con	una
lesión	del	80%	proximal,	con	flujo	TIMI	3	y	circunfleja	y	coronaria	derecha	sin	lesiones	significativas,	¿cuál	es	la
decisión	clínica	a	tomar	para	esta	paciente?
Respuesta:
Realizar	una	angioplastia	coronaria	y	colocarle	un	stent	en	la	lesión
73)	Pregunta:	
Francisco,	de	57	años,	consulta	por	dolor	precordial	de	más	de	30	minutos,	con	supradesnivel	del	ST	en	el	ECG	¿Cuáles
son	los	hallazgos	electrocardiográficos	que	sugieren	compromiso	del	tronco	coronario	izquierdo?
Respuesta:
Supradesnivel	del	ST	en	aVR	mayor	o	igual	al	supradesnivel	en	V1
74)	Pregunta:	
Una	mujer	de	78	años	se	presenta	a	la	guardia	con	angor,	hipotensa	y	bradicárdica.	En	el	ECG	se	observa
supradesnivel	del	segmento	ST	en	DI,	DII,	DIII	y	aVF	y	supradesnivel	en	V4R.	¿Cuál	es	el	diagnóstico	probable?
Respuesta:
Infarto	inferior	con	compromiso	de	ventrículo	derecho
75)	Pregunta:	
En	un	paciente	cursando	un	infarto	agudo	de	miocardio	de	cara	inferior	con	compromiso	hemodinámico	del	ventrículo
derecho	¿Qué	terapia	estaría	contraindicada?
Respuesta:
Iniciar	tratamiento	con	nitroglicerina	endovenosa
76)	Pregunta:	
Un	hombre	de	44	años	con	antecedente	de	enfermedad	coronaria	concurre	al	hospital	con	dolor	torácico	y	depresión
del	segmento	ST	en	el	ECG.	Se	realizó	un	dosaje	de	troponina	que	dio	valores	muy	elevados	¿Cuál	es	la	decisión
médica	más	apropiada?
Respuesta:
Realizar	CCG	en	forma	inmediata	y	revascularizar	de	acuerdo	a	los	hallazgos	angiográficos
77)	Pregunta:	
Un	hombre	de	55	años,	con	antecedentes	de	hipertensión	arterial,	dislipidemia	y	diabetes	tipo	II	tratado	con	insulina
subcutánea,	consulta	por	angina	de	pecho.	Se	le	realiza	una	coronariografía	luego	de	un	test	de	isquemia	de	alto
riesgo.	Se	constató	una	lesión	proximal	del	85%	de	la	descendente	anterior		y	una	lesión	del	70%	en	tercio	medio	de
coronaria	derecha	¿Qué	opción	terapéutica	es	la	más	adecuada	para	este	paciente?
Respuesta:
Cirugía	de	revascularización	miocárdica	(CRM)
78)	Pregunta:	
Manuel,	de	55	años,	con	antecedentes	de	hipertensión	arterial,	dislipidemia	y	diabetes	tipo	II	tratado	con	insulina
subcutánea	que	consulta	por	angina	de	pecho,	la	cámara	gamma	revela	la	presencia	de	isquemia	de	alto	riesgo	y	en	la
coronariografía	se	constató	una	lesión	proximal	del	85%	de	la	descendente	anterior		y	una	lesión	del	70%	en	tercio
medio	de	coronaria	derecha.	Frente	a	estos	hallazgos,	Ud.	decide	referir	al	paciente	a	cirugía	de	revascularización
miocárdica	¿Cuál	es	el	factor	más	determinante	en	la	decisión	de	la		opción	terapéutica	tomada?
Respuesta:
La	historia	de	diabetes	tratada	con	insulina
79)	Pregunta:	
Usted	recibe	el	resultado	de	la	coronariografía	de	un	paciente	de	58	años,	hipertenso	y	diabético,	portador	de	angina
crónica	estable	de	1	año	de	evolución.	En	el	mismo	se	observa	enfermedad	significativa	de	3	vasos	pasible	ser
revascularizada	por	angioplastia	o	cirugía	de	revascularización	miocárdica.	¿Cuál	es	el	riesgo	de	sufrir	un	accidente
cerebrovascular	luego	de	alguna	de	estas	intervenciones?
Respuesta:
Es	mayor	en	los	pacientes	tratados	con	CRM	a	los	30	días	y	al	año,	persistiendo	a	los	5	años
80)	Pregunta:	
Un	hombre	de	76	años	con	angina	de	pecho	clase	II,	con	enfermedad	coronaria	de	múltiples	vasos	(lesión	del	90%
proximal	de	descendente	anterior,	lesión	del	75%	de	rama	obtusa	marginal	y	lesión	del	80%	de		coronaria	derecha	
distal).	El	ecocardiograma	demuestra	fracción	de	eyección	del	30%.	A	10	años	de	seguimiento		¿Qué	estrategia	de
tratamiento	le	daría	más	sobrevida?
Respuesta:
Cirugía	de	revascularización	miocárdica
81)	Pregunta:	
Según	el	tratado	de	Cardiología	de	Braunwald	2015,	¿Cuál	de	estos	estudios	es	de	mayor	utilidad	para	detectar
isquemia	miocárdica?
Respuesta:
Reserva	de	flujo	fraccional	(FFR)
82)	Pregunta:	
Respecto	del	tratamiento	de	los	pacientes	con	angina	crónica	estable	e	isquemia	leve	a	moderada	en	estudios	no
invasivos	¿Cuál	de	las	siguientes	observaciones	ha	sido	confirmada	en	el	estudio	Orbita?
Respuesta:
La	angioplastia	no	ha	demostrado	ser	mejor	que	el	tratamiento	médico	óptimo
83)	Pregunta:	
Un	hombre	de	65	años	consulta	por	presentar	disnea	a	mínimos	esfuerzos	de	2	años	de	evolución.	En	el	pasado	se	le
realizó	una	coronariografía	la	cual	reveló	que	sus	arterias	coronarias	no	presentaban	obstrucciones.	En	el	examen
físico	se	ausculta	un	soplo	sistólico	eyectivo	3/6.	El	ecocardiograma	revela	disfunción	ventricular	izquierda	con	fracción
de	eyección	de	38%,	calcificación	valvular	aórtica	con	un	gradiente	medio	de	29	mmHg	y	área	de	0.9	cm2	¿Cuál	es	el
procedimiento	más	apropiado?
Respuesta:
Eco-stress	con	dobutamina
84)	Pregunta:	
Un	hombre	de	52	años	consulta	por	presentar	disnea	y	angor	de	esfuerzo,	de	1	año	de	evolución.	El	examen	físico
presenta	pulso	carotídeo	parvus	y	tardus,	un	soplo	sistólico	con	acmé	tardío	de	intensidad	3/6	y	un	segundo	ruido
cardíaco	disminuido.	Se	realiza	ecocardiograma	que	revela	la	presencia	de	hipertrofia	ventricular	izquierda,	con	una
fracción	de	eyección	de	62%.	La	válvula	aórtica	es	de	configuraciónbicúspide	con	un	gradiente	medio	de	44	mmHg	y
área	valvular	de	0.7	cm2	¿Cuál	es	la	decisión	clínica	a	tomar?
Respuesta:
Cirugía	de	reemplazo	valvular	aórtica
85)	Pregunta:	
Roberto,	de	65	años,	consulta	por	disnea	de	esfuerzo	de	2	años	de	evolución.	Una	coronariografía	previa	reveló	la
ausencia	de	obstrucciones	coronarias.	En	el	examen	físico	presenta	un	pulso	carotídeo	parvus	y	tardus	y	la
auscultación	cardíaca	reveló	la	presencia	de	un	soplo	sistólico	aórtico	3/6	y	un	segundo	ruido	suave.	Se	realiza	un
ecocardiograma	que	reveló	hipertrofia	ventricular	izquierda,	fracción	de	eyección	64%,	una	válvula	aórtica	calcificada
con	un	gradiente	medio	de	28	mmHg	y	un	área	valvular	de	1.5	cm2	¿Cuál	es	la	decisión	clínica	a	tomar?
Respuesta:
Ergometría
86)	Pregunta:	
Rodrigo,	de	29	años	de	edad,	es	traído	al	servicio	de	emergencias	por	presentar	disnea	de	inicio	súbito.	Al	ingreso	se
observa	palidez	y	frialdad	de	extremidades,	cianosis	periférica	y	taquicardia.	La	auscultación	revela	un	soplo	diastólico
suave	y	rales	pulmonares,	observándose	ingurgitación	yugular	sin	colapso	inspiratorio.	Se	realiza	un	ecocardiograma
que	revela	un	cierre	prematuro	de	la	válvula	mitral	y	temblor	de	las	valvas	de	la	válvula	mitral	en	el	modo	M.	El
doppler	color	continuo	revela	un	jet	regurgitante	y	reducción	marcada	del	tiempo	de	hemipresión	¿Cuál	es	la	decisión
terapéutica	a	implementar?
Respuesta:
Cirugía	de	reemplazo	valvular	aórtica
87)	Pregunta:	
Una	mujer	de	55	años,	con	antecedente	de	fiebre	reumática	a	los	15	años,	consulta	por	disnea	de	esfuerzo	y
palpitaciones	intermitentes.	El	examen	físico	revela	un	primer	ruido	cardíaco	aumentado	de	intensidad	y	rolido
mesodiastólico.	Además	presenta	un	pulso	irregularmente	irregular,	confirmándose	la	presencia	de	fibrilación	auricular
en	el	ECG.	Se	realiza	un	ecocardiograma	transtorácico	que	evidencia	signos	de	agresión	reumática	de	la	válvula	mitral,
con	fusión	comisural	y	apertura	en	domo,	un	área	valvular	de	1.1	cm2,	extensa	calcificación	y	severo	compromiso	del
aparato	subvalvular	¿Cuál	es	el	abordaje	terapéutico	pertinente	a	esta	situación?
Respuesta:
Reemplazo	valvular	mitral
88)	Pregunta:	
¿Cuál	de	las	siguientes	características	de	los	pacientes	con	coartación	aórtica	en	el	adulto	debe	ser	tenida	en	cuenta
para	su	tratamiento?
Respuesta:
Frecuentemente	persisten	con	registros	de	hipertensión	arterial	sistémica	luego	de	la	corrección
89)	Pregunta:	
Un	albañil	de	32	años,	consulta	por	falta	de	aire	ante	esfuerzos.	El	ecocardiograma	revela	una	miocardiopatía
hipertrófica	obstructiva.	Actualmente	se	encuentra	virgen	de	tratamiento	¿Cuál	es	el	tratamiento	más	apropiado?
Respuesta:
Beta	bloqueantes
90)	Pregunta:	
Una	paciente	de	64	años,	desarrolla	un	aneurisma	ventricular	luego	de	cursar	un	infarto	agudo	de	miocardio
provocado	por	la	oclusión	de	la	arteria	descendente	anterior.	¿Cuál	es	una	característica	relacionada	a	los	aneurismas
ventriculares	post-infarto?
Respuesta:
Es	más	frecuente	en	pacientes	de	género	femenino
91)	Pregunta:	
En	un	proyecto	de	investigación	presentado	a	un	comité	de	ética	de	la	CABA	el	equipo	de	investigación	plantea	en	el
apartado	metodológico	que	el	abordaje	cualitativo	incorpora	la	subjetividad	de	quienes	realizan	el	proyecto,	es	decir
que	quienes	desarrollan	el	trabajo	de	campo	y	el	análisis	explicitan	sus	valores	y	creencias.	Según	HERNANDEZ
SAMPIERI	¿cómo	se	debería	considerar	tal	incorporación?
Respuesta:
como	parte	del	enfoque	cualitativo
92)	Pregunta:	
Las	estadísticas	en	materia	de	contagios	por	Covid	19,	señalan	una	tendencia	reciente	hacia	una	baja	en	la	edad	de
contagios.	Las	áreas	de	Epidemiología	de	los	Ministerios	de	Salud	de	distintas	jurisdicciones	realizan	un	estudio	de
investigación	conjunto,	para	analizar	las	cifras	y	las	razones	de	tal	tendencia.	Según	HERNANDEZ	SAMPIERI,	¿qué
enfoque	de	investigación	se	implementa	para	realizar	este	estudio?
Respuesta:
Cuantitativo
93)	Pregunta:	
Una	joven	médica	recibe	hostigamiento	psicológico	en	forma	sistemática	por	parte	del	jefe	de	servicio	en	que	trabaja.
Asiduamente,	la	culpa	de	hacer	mal	determinadas	tareas	por	el	hecho	de	ser	mujer.	La	profesional	refiere	que	nunca
fue	bien	recibida	cuando	tomó	su	cargo	y	plantea	que	el	objetivo	del	hostigamiento	es	lograr	su	renuncia.	De	acuerdo
al	texto	de	PNUD	sobre	Violencia	de	género,	¿cómo	definiría	la	violencia	ejercida	por	el	jefe	de	servicio?
Respuesta:
Laboral
94)	Pregunta:	
De	acuerdo	a	la	Guía	para	equipos	de	salud	para	la	Atención	de	la	salud	integral	de	personas	trans,	travestis	y	no
binarias	(MinSal,	2020),	para	garantizar	la	atención	desde	la	perspectiva	de	salud	integral	de	las	personas	del	colectivo
LGTBIQ+	es	importante	que	el	equipo	de	salud	favorezca	la	accesibilidad	a	través	del	respeto	del	nombre	y	género
referido	por	cada	persona.	¿En	qué	casos	corresponde	la	utilización	del	nombre	y	género	referido	por	la	persona	para
el	registro	en	expedientes,	historia	clínica,	planillas,	certificados	y	sala	de	internación?
Respuesta:
En	todos	los	casos	cualquiera	sean	los	datos	que	figuren	en	el	DNI
95)	Pregunta:	
Se	presenta	a	una	consulta	médica	un	varón	trans	de	17	años	quien	manifiesta	querer	acceder	a	prácticas	de
modificación	corporal.	De	acuerdo	a	la	Guía	para	equipos	de	salud	para	la	Atención	de	la	salud	integral	de	personas
trans,	travestis	y	no	binarias	(MinSal,	2020),	¿a	quién	debe	solicitar	el	o	la	profesional	el	consentimiento	para	realizar
la	práctica?
Respuesta:
Al	paciente	únicamente
96)	Pregunta:	
Ley	Nacional	N°	27.610/2020	de	acceso	a	la	interrupción	voluntaria	del	embarazo	(IVE).	¿Cuál	es	uno	de	los	derechos
que	el	personal	de	salud	debe	garantizar	en	la	atención	de	las	pacientes	que	se	practican	la	IVE?
Respuesta:
Un	trato	digno,	respetando	las	convicciones	personales	y	morales
97)	Pregunta:	
José,	de	63	años	de	edad,	se	encuentra	internado	en	el	Servicio	de	Clínica	Médica	de	un	hospital	público.	Debido	a	una
insuficiencia	renal	aguda	los	médicos	le	han	indicado	como	único	tratamiento	posible	comenzar	a	dializarse,
informándole	las	características	del	procedimiento,	los	beneficios	y	los	riesgos	que	conlleva.	Luego	de	analizarlo	y
hablarlo	con	su	familia,	José	resuelve	negarse	a	recibir	ese	tratamiento.	Sus	médicos	se	muestran	preocupados	por
entender	que	el	paciente	está	poniendo	en	riesgo	su	vida	e	insisten	en	revertir	su	decisión,	pero	José	continúa
negándose.	¿Cómo	debería	proceder	el	equipo	de	salud	tratante	de	acuerdo	a	la	Ley	N°	26.529	de	Derechos	del
Paciente?
Respuesta:
Aceptar	la	decisión	del	paciente	de	rechazar	el	tratamiento	aunque	no	exprese	causa	alguna	de	su	elección
98)	Pregunta:	
De	acuerdo	con	Artaza	Barrios,	¿cuál	es	la	estrategia	que	busca	materializar	y	garantizar	el	derecho	a	la	salud	como
un	derecho	de	todos/as,	sin	discriminación	alguna?
Respuesta:
Salud	Universal
99)	Pregunta:	
Ud.	tiene	a	cargo	la	dirección	de	un	CESAC	que	inaugurará	próximamente	y	se	encuentra	planificando	con	su	equipo
las	estrategias	de	acción	comunitaria	a	desarrollar.	La	mayor	parte	de	su	equipo	nunca	ha	trabajado	en	APS,	y
cuestionan	el	énfasis	que	quiere	dársele	a	la	participación	social.	Ud.	detecta	que	es	preciso	primero	desarrollar
capacitaciones	en	torno	a	la	estrategia	de	APS.		Además	de	las	características	y	conceptos	fundamentales	de	la
estrategia	que	permitan	al	equipo	propiciar	una	activa	participación	social,	en	términos	de	Artaza	Barrios,	¿qué	otros
aspectos	incluiría	en	dicha	capacitación?
Respuesta:
Interculturalidad	y	género
100)	Pregunta:	
Según	el	texto	de	entrevista	a	Dibbits,	¿cuál	es	la	condición	fundamental	para	que	haya	un	diálogo	intercultural?
Respuesta:
Que	su	diseño	sea	un	proceso	elegido,	permanente	e	inacabado,	en	el	cual	el	otro	siempre	entra	en	una	relación
dinámica	e	interpelante