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PREVALENCIA DE DESORDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS Y DISEÑO DE UN MANUAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ESTA PATOLOGÍA EN TRABAJADORES DE LA OBRA ENTRE VERDE, DE LA EMPRESA CONSTRUCCIONES TARENTO S.A.S. SANDRA MILENA ESCAMILLA Código: 20132018033 Director Dr. Jorge Leonardo Quiroz Arcentales Médico Especialista en Salud Ocupacional UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTÁ 2015 Nota de aceptación. Director Jurado 3 A mi madre, esposo e hija por apoyarme En mis proyectos y metas. 4 Agradecimientos. En primer lugar quiero agradecer a Dios por permitirme la oportunidad de alcanzar mis proyectos y metas, por darme la fuerza para no declinar y seguir adelante. A mi director de proyecto el Doctor Jorge Leonardo Quiroz Arcentales por guiarme y orientarme en esta tesis y por todas las enseñanzas que aprendí de él, en la elaboración de la misma. A mi madre por enseñarme el significado de la perseverancia y a luchar por mis proyectos y no dejarme vencer ante la primera caída. A mi esposo por ser la fortaleza que necesitaba y no dejarme retroceder en este proyecto que me trace, por la paciencia depositada en mí y por ser mi sabiduría en los momentos difíciles. Y por último a mi hija por enseñarme que en la vida todo es posible si lo haces con amor y dedicación. 5 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 9 2. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA ....................................................................... 10 3. OBJETIVOS. .......................................................................................................... 15 3.1. OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 15 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................. 15 4. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 16 5. MARCO REFERENCIAL ......................................................................................... 18 5.1. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 18 5.1.2 CLASIFICACION DE LOS TME ...................................................................... 18 5.1.3 PRINCIPALES LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS Y SU LOCALIZACIÓN .. 19 5.1.4 TME EN EL CUELLO Y HOMBROS ............................................................... 19 5.1.5 TME EN LOS BRAZOS Y EL CODO ............................................................... 20 5.1.6 TME EN LA MANO Y LA MUÑECA .............................................................. 20 5.1.7 TME EN LA COLUMNA VERTEBRAL ............................................................ 21 5.1.8 TME EN LOS MIEMBROS INFERIORES ........................................................ 22 5.2. TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELETICOS EN TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCION .......................................................................................................... 22 5.3. COSTRUCCION DE EDIFICIOS INMOBILIARIOS ................................................. 23 5.3.1 ETAPAS DEL PROCESO DE CONSTRUCCION ............................................... 23 5.4 PROYECTO ENTRE VERDE ...................................................................................... 25 5.4.1 ANTECEDENTES DE LA EMPRESA ............................................................... 29 5.5 MARCO LEGAL ....................................................................................................... 29 6. MARCO METODOLÓGICO ................................................................................... 32 6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 32 6.2 ENFOQUE DE LA INVESTIGACION ......................................................................... 32 6.3 POBLACIÓN DE ESTUDIO ....................................................................................... 32 6.4 LA MUESTRA ......................................................................................................... 32 6.5 INSTRUMENTOS .................................................................................................... 33 6 6.6 ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................................. 33 6.7 CLASIFICACIÓN DE TRABAJADORES SINTOMÁTICOS O ASINTOMÁTICOS. .......... 34 6.8 RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS ...................................................... 34 6.9 PLAN DE ANÁLISIS ................................................................................................. 34 7. RESULTADOS ....................................................................................................... 35 7.1 PERFIL SOCIO DEMOGRÁFICO ............................................................................... 35 7.2 CONDICIONES DE EMPLEO .................................................................................... 36 7.3 ACTIVIDADES EXTRA LABORALES. ......................................................................... 38 8. CONCLUSIONES ................................................................................................... 59 9. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 61 10. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 62 11. ANEXOS ............................................................................................................... 65 ANEXO 1 ENCUESTA. ........................................................................................... 65 ANEXO 2. VARIABLES .......................................................................................... 70 ANEXO 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................... 73 ANEXO 4. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS............................................................ 75 ANEXO 5 PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE TRASTORNOS MUSCULO ESQUELÉTICOS ........................................................... 79 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Estadística de accidentalidad y enfermedades laborales en Colombia del año 2014 Fuente: Ministerio de Trabajo de Colombia ......................................................................................... 11 Tabla 2. Distribución de los trabajadores evaluados por cargo y nivel de escolaridad. ............... 36 Tabla 3. Distribución de los trabajadores evaluados por tipo de vinculación y horas promedio laboradas al día........................................................................................................................................ 37 Tabla 4. Distribución de los trabajadores evaluados por actividades extra laborales y días a la semana ...................................................................................................................................................... 38 Tabla 5. Distribución de los trabajadores evaluados por condiciones de trabajo y tiempo de la jornada laboral. ........................................................................................................................................ 41 Tabla 6. Distribución de los trabajadores evaluados presencia de molestia y hace cuánto tiempo (meses) tiene la molestia...........................................................................................................45 Tabla 7. Distribución de los trabajadores sintomáticos por segmento corporal y recepción de tratamiento en el último año. .................................................................................................................. 47 Tabla 8. Distribución de los trabajadores evaluados por segmento corporal y causas de las molestias presentadas. ........................................................................................................................... 50 Tabla 9. Distribución de los trabajadores evaluados trabajadores sintomáticos y género. .......... 53 Tabla 10. Distribución de los trabajadores evaluados por trabajadores sintomáticos y grupos de edad ........................................................................................................................................................... 53 Tabla 11. Prevalencia de síntomas según cargo ................................................................................ 55 Tabla 12. Distribución de los trabajadores evaluados por trabajadores sintomáticos y jornada con horas laboradas al día ..................................................................................................................... 56 Tabla 13. Prevalencia de síntomas según tipo de vinculación. ........................................................ 56 Tabla 14. Distribución de los trabajadores evaluados por trabajadores sintomáticos y actividad física .......................................................................................................................................................... 57 Tabla 15. Distribución de los trabajadores evaluados por trabajadores sintomáticos y labores domésticas. ............................................................................................................................................... 58 Tabla 16. Prevalencia de síntomas por segmento corporal .............................................................. 59 Tabla 17. Variables de la investigación ................................................................................................ 72 8 LISTA DE GRAFICOS Grafico 1 Tasa global de morbilidad laboral por sectores económicos, fuente: autor con base en la información de Estadística de accidentalidad y enfermedades laborales en Colombia del año 2014 del Ministerio del Trabajo ............................................................................................................. 11 Grafico 2 Análisis del problema de investigación ............................................................................... 13 Grafico 3 Distribución de trabajadores por edad y género ................................................................ 35 Grafico 4 Distribución de trabajadores por Nivel de cargo y Género ............................................... 37 Grafico 5 Distribución de los días de uso de computador ................................................................. 39 Grafico 6 Distribución de días de cuidado de niños menores de 5 años ........................................ 39 Grafico 7 Distribución de los trabajadores según tareas que realizan por cargo. ......................... 40 Grafico 8 Tiempo de exposición a Vibraciones en la jornada laboral. ............................................. 42 Grafico 9 Tiempo de exposición a posturas prologadas durante la jornada laboral. .................... 42 Grafico 10Tiempo de exposición a levantamiento de cargas durante la jornada laboral. ............ 43 Grafico 11Tiempo de exposición a Movimientos repetitivos durante la jornada laboral. .............. 44 Grafico 12 Distribución de trabajadores por lateralidad según Género. ......................................... 45 Grafico 13Total de trabajadores con molestias por segmento corporal. ......................................... 46 Grafico 14 Presencia de Molestias en segmento corporal en el último año ................................... 46 Grafico 15 Segmento corporal y recepción de tratamiento en el último año .................................. 48 Grafico 16 Causas asociadas a cervicalgia. ........................................................................................ 49 Grafico 17 Causas asociadas con síntomas del hombro. ................................................................. 49 Grafico 18 Causas asociadas a la Dorsalgia. ..................................................................................... 51 Grafico 19 Lumbar Vs Causas de las molestias. ................................................................................ 51 Grafico 20 Mano Vs Causas de las molestias. ................................................................................... 52 Grafico 21 Trabajadores sintomáticos según IMC.............................................................................. 54 Grafico 22 Trabajadores sintomáticos según tiempo de servicios ................................................... 55 Grafico 23 Prevalencia de síntomas según cargo .............................................................................. 56 Grafico 24 Trabajadores sintomáticos Vs realiza actividad física y cuantos días a la semana. .. 57 Grafico 25 Trabajadores sintomáticos Vs realiza labores domésticas y cuantos días a la semana...................................................................................................................................................... 58 Grafico 26 Prevalencia de síntomas por segmento corporal ............................................................ 59 9 1. INTRODUCCIÓN En estudios mundiales, se anota cómo los DME están ocupando los primeros lugares de frecuencia en las patologías de origen ocupacional, relacionadas con altos índices de ausentismo laboral y altos costos en la atención secundaria y terciaria. En un estudio realizado por el Bureau of Labor Statistics (BLS) de los Estados Unidos en 1994 se encontraron un total de 705.800 casos (32%) de lesiones por sobreesfuerzo que se relacionaron con días de ausencia laboral. De estas, 92576 lesiones o enfermedades ocurrieron como resultado de movimiento repetitivo incluyendo manipulación de herramientas, empaques, agarres, movimiento de objetos. El 55% afectó la muñeca, el 7% el hombro y el 6% la espalda. El tiempo promedio de ausencia al trabajo fue de 18 días (Javeriana, 2013). En Colombia, los trastornos (desórdenes) músculo esqueléticos (TME) son el principal grupo de diagnósticos en el proceso de determinación de origen y pérdida de capacidad laboral, en todas las instancias de calificación del país, siendo más de la mitad de los casos calificados por la Junta Nacional de Calificación de Invalidez. En el ámbito ocupacional los TME de origen laboral con mayor prevalencia son la tendinitis del manguito rotador y bicipital, bursitis, síndrome del túnel del carpo, tenosinovitis de Quervain, epicondilitis lateral y medial, dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal. Los TME afectan la funcionalidad y calidad de vida del individuo que los padece. (MOYA, 2012) Los trastornos musculo esqueléticos en el sector de la construcción han sido posiblemente tan comunes como la misma construcción de edificios. La primera lesión musculo esquelética en la construcción está probablemente registrada en el papiro de Edwin Smith. Imhotep, que vivió alrededor de 2780 AC, fue un administrador con un importante proyecto de construcción, un arquitecto y uno de los médicos egipcios más famosos (INSHT, 2014) Para esta investigación se llevara a cabo un estudio descriptivo, transversal en los trabajadores de la obra por medio de una encuesta realizada para esta investigación basado en Cuestionario Nórdico Estandarizado y de esta forma identificar los síntomas que presentan los trabajadores y que pueden llegar a convertirse en posibles enfermedadeslaborales con el paso de los años y proponer unas recomendaciones para que la obra puedan implementar con el fin de evitar que sus trabajadores se enfermen y sus costos se aumenten debido al ausentismo y la baja productividad. 2. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA Actualmente en Colombia el sector de la construcción se consolidó como el motor de la economía, poniendo en evidencia el creciente rumbo de la inversión de las firmas y los hogares en ese sector, comentó Sandra Forero, presidenta de la Cámara Colombiana de la Construcción (El pais, 2015). Para evidencia de lo anterior podemos identificar empresas constructoras muy reconocidas a nivel nacional e internacional como Ingeurbe, Cusezar y Amarilo entre otras, que llevan en el mercado de 20 a 50 años realizando construcciones de todo tipo (viales, edificios empresariales e inmobiliarios, centros culturales, entre otros) logrando identificar a Colombia como un país donde se realizan grandes construcciones, ejemplo de ello es la construcción del edificio BD Bacata el rascacielos de 66 pisos más ambicioso que cuenta en la actualidad el país y que se posicionará como ícono de la renovación del centro (Downtown) y que fue motivo de documental de Mega Construcciones de Discovery Channel y The Science Channel. (Discovery, 2015). Y es por esta razón que este sector aparte de contribuir a que el PIB (producto interno bruto) del país cada semestre se incremente, es un sector que emplea a gran parte de la población colombiana, en sus contrataciones tiene trabajadores directos e indirectos de todos los perfiles desde operativos hasta profesionales. (Camacol, 2013) Sin embargo en los últimos años en Colombia ha demostrado ser el sector con más alta tasa de accidentalidad y enfermedades laborales, algunos de ellos mortales, para justificar lo anterior podemos observar el siguiente gráfico donde el Ministerio de Trabajo informa la estadística del año 2014 tomado de las ARL del país acerca de este tema (trabajo, 2015). 11 Tabla 1. Estadística de accidentalidad y enfermedades laborales en Colombia del año 2014 Fuente: Ministerio de Trabajo de Colombia Grafico 1 Tasa global de morbilidad laboral por sectores económicos, fuente: autor con base en la información de Estadística de accidentalidad y enfermedades laborales en Colombia del año 2014 del Ministerio del Trabajo 5 1 3 3 6 1 4 6 6 2 4 0 2 8 3 1 6 6 1 2 8 8 9 2 9 8 1 5 4 2 2 0 1 3 6 1 0 7 1 2 9 1 9 6 8 7 6 3 3 8 5 2 1 7 2 9 5 1 7 5 1 4 9 1 9 3 7 8 3 1 1 2 6 6 9 1 2 5 8 2 1 0 7 6 5 5 1 4 7 2 2 - 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 Presuntas Calificadas 12 Del anterior grafico podemos deducir que la tasa de mortalidad en el sector de la construcción ocupa el cuarto puesto con el 16.20 % reportadas y el 9,20 %calificadas y en el tema de enfermedades laborales ocupa uno de los últimos puestos con un 88.64 % reportadas y 31,04 % calificadas. Después de este análisis podemos concluir que el tema de enfermedades laborales en el sector de la construcción es bajo con relación a la accidentalidad, pero esto se debe a varias variables que se encuentran en el sector, el primero es que este sector cuenta con tiempos cortos entre las diferentes etapas de la construcción, es por esta razón que los trabajadores son rotativos, llegan a una obra, realizan la actividad para la que fueron contratados y se van para otra y así sucesivamente. Para el Ingeniero y filósofo Humberto Hincapié Villegas, el obrero de la construcción tiene la raíz del campesino; no tiene oficio ni profesión. Llega a este trabajo por que toca y hay que hacerlo. Su familia es generalmente de inmigrantes que salieron de sus hogares por múltiples motivos, que buscan en la ciudad un mejor futuro para ellos y sus hijos. Es importante aclarar que los obreros que trabajan como empleados en empresas organizadas tienen los amparos legales, mientras otros con patronos que son personas naturales o empresas piratas, que son la mayoría de los casos, pagan salarios por debajo del mínimo y sin ningún tipo de prestaciones (Cardenas, 2009). En cuanto a la empresa Construcciones Tarento S.A.S en su obra Entre Verde se cuenta con un auxiliar de almacén que fue diagnosticado por manguito rotador en el hombro derecho y actualmente se encuentra incapacitado en terapias después de la intervención quirúrgica y esperando que la enfermedad sea reconocida como enfermedad laboral; Por estas razones se busca determinar la prevalencia de desórdenes osteomusculares en los trabajadores de la empresa y de los factores que pueden determinar estas patologías con el fin de generar un manual de promoción de la salud y de prevención de los desórdenes musculo esqueléticos en los trabajadores de la empresa Construcciones Tarento S.A. A continuación se presenta un esquema analítico del problema e investigación. Gráfico 2 Grafico 2 Análisis del problema de investigación Pregunta del problema: ¿Cuál debe ser el contenido de un manual de promoción de la salud y prevención de los trastornos musculo esqueléticos para los trabajadores de la empresa Construcciones Tarento S.A.S? 3. OBJETIVOS. 3.1. OBJETIVO GENERAL Establecer la prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos, los factores asociados a estos y generar un manual de promoción de la salud y prevención de las enfermedades osteomusculares para los trabajadores de la obra Entre Verde, de la empresa Construcciones Tarento S.A.S. 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir el perfil socio demográfico antropométrico de los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S. Determinar la prevalencia de los síntomas musculo esqueléticos reportados por los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa construcciones Tarento S.A.S, Identificar la presencia de factores asociados que pueden favorecer la sintomatología musculo esqueléticas de los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa construcciones Tarento S.A.S, Generar recomendaciones para la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S, para que las implemente y eviten que los trabajadores puedan adquirir una enfermedad laboral a nivel musculo esquelético. Diseñar un manual de buenas prácticas ergonómicas como herramienta de promoción, prevención y protección de los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S para evitar las enfermedades laborales por trastorno musculo esquelético. 4. JUSTIFICACIÓN Los Trastornos Musculo Esqueléticos (TME) según la Organización Internacional del Trabajo (OIT) se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados industrialmente como en los en vía de desarrollo, entre los problemas importantes se puede mencionar los altos costos económicos y sociales que provocan, la baja productividad en la organización y el incremento de los indicadores de ausentismo por causa de la incapacidad medica que genera. Todos los trabajadores independientemente de los cargos y actividades que realizan en sus trabajos pueden adquirir enfermedades musculo esqueléticas lo cual influye en procesos dispendiosos para la empresa, porque son diversas variables que intervienen en una enfermedad laboral y las obras de construcciones civiles no están lejos de esta realidad ya que en sus contrataciones cuentan con un número elevado de trabajadores que frecuentemente deben levantar o agarrar objetos, agacharse, arrodillarse, torcer el cuerpo, estirarse, alcanzar objetos colocados sobre el nivel de la cabeza o trabajar en posiciones forzadas y por ello están en riesgo de sufrir trastornosmusculo esqueléticos debido al trabajo (WMSD, por sus siglas en inglés). Entre éstos se incluyen las afecciones de la espalda, el síndrome del túnel carpiano, la tendinitis, la rotura del manguito de los rotadores, los esguinces y las distensiones (Estill, 2007). El seguimiento realizado a los diagnósticos de enfermedad laboral, durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005, permite llegar a las siguientes conclusiones: a) se consolida el síndrome del conducto carpiano como la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo. Dicha patología pasó de representar el 27% de todos los diagnósticos en el año 2.001, a representar el 32% de los diagnósticos realizados durante el año 2.004, presentando una tendencia continua al incremento; b) el dolor lumbar continua siendo la segunda causa de morbilidad profesional reportada por las EPS, su porcentaje se incrementó entre el año 2.001 al 2.003, pasando de 12% al 22% y se redujo en el año 2.004 cuando representó el 15% de los diagnósticos. Lo anterior, tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnóstico relacionado: los trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado de manera notable durante los años 2.003 y 2.004; c) la sordera neurosensorial ocupó el tercer lugar durante los años 2.001 a 2.003, pero en el año 2.004 fue desplazada al cuarto lugar por los trastornos de disco intervertebral, los cuales se triplicaron al pasar de 3% durante el año 2.002 a 9% durante el año 2.004; y d) tres diagnósticos merecen destacarse por su tendencia continua al incremento durante los años 2.002 a 2.004, ellos son síndrome de manguito rotador, Epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial (De Quervain). (Javeriana, 2013) 17 Según el Consejo Colombiano de Seguridad en junio del 2013 se registraron en Colombia 10.246 enfermedades laborales calificadas, lo cual representa un aumento del 6,52% con respecto al 2012. En un contexto más general, de acuerdo con la OPS, los Trastornos Músculo- Esqueléticos (TME) son muy comunes en el trabajo. De hecho en la Unión Europea se ha hallado que un 25% de los trabajadores de esos países se quejan de dolor de espalda y 23% de dolores musculares. Además, el 62% de los trabajadores de la UE se exponen 1/4 parte del tiempo o más a movimientos repetitivos de manos y brazos; 46% a posturas dolorosas o fatigantes; 35% para llevar o mover cargas pesadas. Para ciertos riesgos personas en movimiento en su trabajo las mujeres están significativamente más expuestas que los hombres, respectivamente: 11% y 6% de la exposición de 1/4 parte del tiempo o más. Los TME son condiciones que impactan tanto en costos directos indemnizaciones, seguros, gastos médicos y administrativos, así como en costos indirectos por pérdida de productividad. Muchos factores pueden contribuir ya sea individualmente o en combinación para el desarrollo de los TME (Seguridad, 2015) En Colombia son pocos los casos que se conocen de enfermedades laborales por trastornos musculo esqueléticas calificadas, es por esta razón por la que se le quiere dar una respuesta a este tema logrando identificar la prevalencia de síntomas musculo esqueléticos y su relación con las características socio demográficas y ocupacionales y para ellos se realizará un encuesta a los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S y de esta forma poder generar unas recomendaciones para que los encargados del área de Seguridad y Salud en el trabajo de la compañía puedan implementarlas y evitar que estos síntomas evolucionen y lleguen a convertirse en enfermedades laborales. 5. MARCO REFERENCIAL 5.1. MARCO TEÓRICO Los trastornos musculo esqueléticos (TME) de origen laboral son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones, nervios, articulaciones, etc… causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla. La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos resultantes de una exposición repetida a cargas más o menos pesadas durante un período de tiempo prolongado. No obstante, los TME también pueden deberse a traumatismos agudos, como fracturas, provocadas por un accidente. Son de aparición lenta y en apariencia inofensivos hasta que se hacen crónicos y se produce el daño permanente (Ergonautas). Estas lesiones pueden aparecer en cualquier región corporal aunque se localizan con más frecuencia en espalda, cuello, hombros, codos, manos y muñecas. Los síntomas principales son el dolor asociado a inflamación, pérdida de fuerza y limitación funcional de la parte del cuerpo afectada, dificultando o impidiendo la realización de algunos movimientos. Algunos TME, como el síndrome del túnel carpiano, son específicos debido a sus síntomas bien definidos. Otros no lo son tanto, ya que únicamente se observa dolor o incomodidad sin síntomas claros de que exista un trastorno específico. Las lesiones musculo esqueléticas más frecuentes son: tendinitis, tenosinovitis, Epicondilitis, lumbalgias, mialgias, hernias de disco, cervicalgias y síndrome del túnel carpiano (Junta de Castilla y Leon, 2010) (Ergonautas). 5.1.2 CLASIFICACION DE LOS TME Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME. González Maestre propone dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificación considera el elemento dañado, mientras que la segunda propuesta agrupa las lesiones músculo- esqueléticas según la zona del cuerpo donde se localizan. Atendiendo al elemento dañado las patologías músculo-esqueléticas se dividen en: 19 Patologías articulares: afectan a las articulaciones (mano, muñeca, codo, rodilla…), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas forzadas, aunque influye también la excesiva utilización de la articulación. Los síntomas iniciales y a la vez más comunes son las artralgias o dolores de las articulaciones. Entre las patologías que pertenecen a este grupo de TME se encuentran la artrosis y la artritis. Patologías periarticulares: son conocidas como reumatismos de partes blandas. Pertenecen a este grupo de patologías las lesiones del tendón, la tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la bursitis, el ganglio, las mialgias, las contracturas y el desgarro muscular. Patologías óseas: lesiones que afectan a los huesos. Si en lugar del tipo de elemento dañado (articulación, partes blandas o huesos) se considera la zona del cuerpo donde se localiza la dolencia músculo-esquelética, se obtiene la siguiente agrupación: miembros superiores, zona del cuello y hombros; mano y muñeca; brazo y codo; columna y miembros inferiores. 5.1.3 PRINCIPALES LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS Y SU LOCALIZACIÓN Existe gran variedad de lesiones músculo-esqueléticas, algunas bien definidas como por ejemplo el síndrome del túnel carpiano, y otras denominas no específicas, cuyas causas y fuentes de dolor son desconocidas. En el presente punto se incluye la definición, según, de algunas de las lesiones músculo-esqueléticas más frecuentes entre los trabajadores. Por otra parte, dichas definiciones permitirán clarificar términos ampliamente empelados en la bibliografía sobre TME. 5.1.4 TME EN EL CUELLO Y HOMBROS Síndrome de tensión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo. Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando daños en las vértebras cervicales y en los discos intervertebrales. Además, produce la irritación de las terminaciones nerviosas. 20 Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza. Hombro congelado: incapacidadde la articulación del hombro, causada por inflamación o herida, que se caracteriza por una limitación de la abducción y rotación del brazo. La causa principal es el desgaste de la cápsula de los ligamentos debido a una inmovilización prolongada del hombro. 5.1.5 TME EN LOS BRAZOS Y EL CODO Epicondilitis o codo de tenista: es una inflamación del periostio y los tendones en las proyecciones del hueso (condilo) del brazo, en la parte posterior del codo. Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamación de los tendones que flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del codo llamado epitroclea. Síndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador redondo del antebrazo. Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el nervio radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo. Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios repetidos del brazo. Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se apoyan mucho los codos. 5.1.6 TME EN LA MANO Y LA MUÑECA Síndrome de DeQuervain: es un caso especial de tenosinovitis que aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina común. Los síntomas son dolor localizado en el dorso de la muñeca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar el puño. Síndrome del túnel carpiano: se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo. El túnel carpiano 21 es un canal o espacio situado en la muñeca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a través del túnel de Guyon en la mano. Dedo en maza (martillo o garra): estado en el cual el primer hueso o falange de un dedo de la mano está flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el resto de dedos. Está provocado por el desgarramiento del primer tendón del dedo a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulación. Se asocia a trabajos donde las manos soportan fuertes golpes. Contractura de Dupuytren: afección de las manos en la que los dedos están flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contracción, provoca el estiramiento de los tendones y la flexión y encurvamiento de los dedos. Síndrome del escribiente: trastorno neurológico que produce temblor y movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que requieren alta precisión y control, notándose especialmente en la escritura. (Ergonautas) 5.1.7 TME EN LA COLUMNA VERTEBRAL Hernia discal: desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del límite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales. Fractura vertebral: arrancamientos por fatiga de las apófisis espinosas. Dorsalgia: puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas. Lumbalgia aguda: se caracterizan por dolor más o menos intenso en las regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo. Lumbalgia crónica: hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste prácticamente de forma continua. 22 Lumbago agudo: dolor originado por la distensión del ligamento común posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa y contractura antiálgica. Lumbo-ciatalgias: la hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor está causado por una presión en el nervio ciático Se inicia en la región lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos. Cifosis: curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral. (Ergonautas) 5.1.8 TME EN LOS MIEMBROS INFERIORES Rodilla de fregona: lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las rodillas. Tendinitis del tendón de Aquiles: la carga excesiva del tendón puede producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos circundantes (Ergonautas). 5.2. TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELETICOS EN TRABAJADORES DE LA CONSTRUCCION Según el estudio realizado por Monika Bellorin, Yadira Sirit, Carina Rincón y Martha Amórtegui titulado “Síntomas Musculo esqueléticos en trabajadores de una empresa de construcción civil” el cual tenía por objetivo determinar la prevalencia de síntomas musculo esqueléticos y su relación con las características socio demográficas y ocupacionales de un grupo de 89 trabajadores masculinos dedicados a la construcción de obras civiles. A ellos se les aplico el cuestionario Nórdico estandarizado y los resultados fueron: 67.4% de los participantes reportaron síntomas musculo esqueléticos. La mayor prevalencia de síntomas se observó en el grupo de 36 a 40 años, siendo más afectados los ayudantes de albañil (23.3%) y obreros (13.33%). La prevalencia más elevada de síntomas fue reportada por la espalda baja (50.6%), seguida por los hombros (13.25%). 23 Después de realizar este estudio se puede identificar que existe una elevada prevalencia de síntomas musculo esqueléticos en los trabajadores estudiados y por esta razón en el estudio los autores recomiendan: Realizar una evaluación ergonómica de los puestos de trabajo. Desarrollar estrategias de reducción y prevención de riesgos a fin de minimizar el desarrollo de lesiones musculo esqueléticas incapacitantes. Ampliar el estudio a los fines de conocer la problemática en esta actividad económica. 5.3. COSTRUCCION DE EDIFICIOS INMOBILIARIOS 5.3.1 ETAPAS DEL PROCESO DE CONSTRUCCION Estudios y planificación inicial Planos topográficos del terrero o lote: En esta etapa del proyecto intervienen los topógrafos realizando sus trabajos de campo y realizando las mediciones y planos del lote. Planos Arquitectónicos: El arquitecto diseñador general del proyecto realiza y desarrolla los planos con las distribuciones arquitectónicas de espacios en cuento a plantas, cortes, fachadas etc. Estudio de suelos: Interviene el ingeniero geotécnico, quien mediante perforaciones del terrero evalúa las características físicas del mismo. Planos Estructurales: según la información suministrada por el arquitecto y el estudio de suelos el Ingeniero estructural o el ingeniero calculista procede a diseñar la estructura se soporte del edificio. Planos de Instalaciones Hidráulicas, sanitarias y gas: en esta etapa los ingenieros hidráulicos y sanitarios diseñan las redes de agua, potable, aguas lluvias, aguas servidas, red contra incendio etc. Planos de Instalaciones Eléctricas: de forma paralela los ingenieros eléctricos diseñan las redes eléctricas de energía e iluminación para atender las necesidades de los habitantes. 24 Planos de instalaciones especiales: ingenieros especialistas en cada disciplina realizan los diseños de ascensores, aire acondicionado, extracción mecánica, alarmas de incendio etc. Cálculo de costos y presupuestos: Ingenieros y arquitectos especialistas en costos hacen un cálculo general de todos los gastos en: materiales, mano de obra, equipos, maquinaria, fletes y demás necesarios para la construcciónde la edificación. Construcción: Cerramiento de obra e implantación de casetas provisionales: o Cierres perimetrales auxiliares o Instalación de casetas de obras y casetas auxiliares o Estructura general Preparación del terreno: o Limpieza del terreno o Nivelación o Muros de contención o Replanteo o Excavación general Cimentaciones: Excavación de las zanjas de cimentación: al excavar se busca una zona de dureza aceptable, el plano de asiento de la cimentación. Encofrado y hormigonado de la cimentación, pilares y muros de sótano. Instalaciones: De agua potable, electricidad, iluminación física, calefacción, saneamiento, y telecomunicaciones, complementadas a veces con gas natural, energía solar, airea condicionado, domótica, sistema contra incendios y sistemas de seguridad. Se consideran instalaciones especiales los ascensores, transformadores de electricidad, equipos de bombeo, extractores industriales, conductos verticales de basuras, paneles solares, etc. 25 Cubierta: Se hace el techo de la edificación en general con elementos como losas de concreto, cubiertas livianas, cubiertas de madera y teja de barro, etc. Mampostería: En esta etapa se construye los muros de fachada y medianeros, muros internos de la edificación y los cerramientos. Impermeabilizaciones y aislamientos: Impermeabilización de cubiertas, losas, muros, tanques de agua, etc. Aislamientos acústicos y térmicos. Acabados interiores: Revoque de paredes, estuco de paredes, pinturas, cielos en drywall, enchape de paredes, pisos en cerámica, porcelanato, mármoles y demás. Instalación de puertas, ventanas, muebles de madera y aparatos sanitarios: Puertas y ventanas metálicas y de madera. Muebles de baño, closets, vestieres, instalación de cocinas, colocación de muebles sanitarios, lavamanos, jacuzzis, etc. Aseo y entrega: Aseo y limpieza general de toda la edificación como preparación final para entrega de los futuros habitantes del edificio (Contex). 5.4 PROYECTO ENTRE VERDE La obra Entre Verde es la construcción de un proyecto de la empresa Construcciones Tarento S.A.S, que está compuesto por 288 apartamentos, distribuidos en 6 torres de 12 pisos cada una, con 4 apartamentos por piso. Tiene un nivel de sótano de depósitos y parqueaderos subterráneo, dos salones comunales, 6 plataformas con parqueaderos de visitantes y zona de juego para los niños. Actualmente la obra esta se encuentra con un avance del 70% pero tiene varias etapas de construcción en ejecución las cuales se relacionan a continuación con el cargo y actividades que deben efectuar los trabajadores que hacen parte de cada una: Las torres 1, 2 y 6, se encuentran en la etapa de entregas finales a los propietarios, en esta etapa contamos con los siguientes cargos: 26 PINTORES DE TERCERA MANO: Es un grupo de pintores que se encargan de hacer los remates de estuco y pintura que se requieren para la entrega, entre los materiales que utilizan para sus actividades está el estuco que es una pasta de grano fino compuesta de cal apagada, y pintura tipo vinilo, las 8 horas de jornada laboral están en una postura de pie y para su actividad utilizan con movimientos repetitivos sus miembros superiores. OFICIALES DE ACABADOS: Es el personal encargado de realizar los últimos detalles de los acabados, en cuanto a enchapes pisos laminados, ventaneria, entre otros, de cada uno de los apartamentos, entre los materiales que utilizan esta el mortero, arena y silicona y durante la jornada laboral están de pie o en posiciones inclinadas prolongadas. PERSONAL DE ASEO FINO: Son las personas encargadas de realizar todo el aseo al apartamento, limpiar pisos laminados, alfombras, ventaneria, muebles de madera, mármol, baños, habitaciones, cocinas y salas, entre los materiales que utilizan están el ácido nítrico, agua, tinner y limpia vidrios, en su jornada laboral están de pie y en algunas ocasiones emplean posturas inclinadas prolongadas y realizan movimientos repetitivos en miembros superiores. RESIDENTE DE ACABADOS: Es un Arquitecto encargado de a listar los apartamento de entregas realizando inspecciones a los mismos y direccionando a los trabajadores para realizar dichas actividades, del mismo es el responsable de realizar las entregas a los propietarios, durante la jornada laboral tiene varias posturas en la parte administrativa se encuentra sentado en su puesto de trabajo con equipo de computación, y en la obra se tiene que desplazar por las torres y estar de pie. LLAVERAS: Este personal es el encargado de manejar las llevas de cada uno de los apartamento, hay una persona por torre y durante su jornada laboral deben subir y bajar las torre para abrir los apartamentos a los trabajadores que lo requieran. ASCENSORISTAS: Son las persona encargadas de operar los ascensores de las torres durante su jornada laboral deben estar sentadas en el ascensor, llevando a los trabajadores y propietarios al piso que se dirijan. 27 Las torres 3, 4 y 5 se encuentran en acabados, en esta etapa contamos con los cargos de: Rematadores el grupo de trabajadores encargados de rematar las estructura del edificio por varias razones, corregir los imperfectos que quedaron por la etapa de la estructura, por arreglos que se han realizado o para dejar la superficie de las paredes y techos en una forma lisa y regular, entre los materiales que utilizan están el mortero, la arena, el agua y durante su jornada laboral se encuentran de pie y realizan movimientos repetitivos en sus miembros superiores. ENCHAPADOR: Son los encargados de pegar las baldosas en los baños, cocinas y zonas de ropas, entre los materiales que usan esta las baldosas, pegacor, mortero de piso y agua, durante su jornada laboral realizan su actividad arrodillados. ESTUCADORES Y PINTORES: Es el grupo de trabajadores que se encargan de estucar los apartamentos y puntos fijos para después aplicar varias capas de pintura de vinilo, durante su jornada laboral están de pie y realizan movimiento de miembros superiores por encima de la cabeza y de forma repetitiva. INSTALADORES DE MUEBLES EN MADERA: Son trabajadores que instalan los armarios, cómodas y muebles generales de madera de los apartamentos, deben subir sobre su espalda los muebles de madera hasta el piso que lo requieren instalar y para ello deben exponerse a posturas incomodas prolongadas durante su instalación INSTALADORES DE VENTANERIA; Son los encargados de instalar las ventanas en los apartamentos para ello deben subir los marcos de las ventanas por los puntos fijos hasta el piso que lo requieren y para su instalación deben mantener los miembros superiores estirados y sujetando las ventanas mientras las instalan. INSTALADORES PUERTAS: Son los carpinteros de la obra y tiene que subir la puertas de madera por los puntos fijos hasta el piso que lo requieren e instalarlas para ello deben optar posturas de miembros superiores por encima de la cabeza y arrodillados. ASEO GRUESO: son las personas encargadas de realizar la actividad de aseo a las torres que se encuentran en estructura y mampostería realizando levantamiento de cargas pesadas y movimientos repetitivos, durante su jornada laboral deben permanecer de pie recorriendo las torres. 28 INSTALADORES DE ASCENSORES: Son personal de instalación de ascensores, se encargan de realizar el montaje del mecanismo y equipo de los mismos, su actividad la realizan en alturas por los fosos del ascensor y pueden durar varias horas en una misma posición. PINTORES DE FACHADAS: Es el personal que se encarga de aplicar el graniplast que es una masa espesa con características acrílicas, en las fachadas de las torres para ello deben montarse en una andamio colgantey realizar el trayecto por toda la fachada, durante su jornada laboral están de pie y realizando movimientos repetitivos en sus miembros superiores. LAVADO DE FACHADAS: Es el personal encargado de lavar las fachadas, durante su jornada laboral se encuentran sentados en un equipo de descenso y utilizan ácido nítrico para su actividad, y realizan movimientos repetitivos de miembros superiores. PLOMEROS: Son los encargados de instalar toda la tubería de aguas del proyecto, ellos se encuentran en todas la fases de la construcción, durante su jornada laboral ellos están en posiciones incomodas prolongadas y utilizan sustancias para pegar y limpia las tuberías. ELECTRICOS: los encargados de la instalación de las redes eléctricas del proyecto, ellos se encuentran en todas las fases de la construcción y durante su jornada laboral se encuentran en posiciones prolongadas De los dos salones comunales uno ya se entregó a la administración del conjunto y el otro se encuentra en el proceso de estructura convencional y allí tenemos los siguientes cargos: OFICIAL Y AYUDANTE DE ESTRUCTURA: son los encargados de realizar excavaciones manuales para las vigas y columnas de cimentación, del mismo modo arman la estructura metálica para construir las placas y muros, durante su jornada laboral están expuestos al levantamiento de cargas pesadas, posturas inclinadas prolongadas y movimiento repetitivo en miembros superiores. HERRERO: es el trabajador encargado del descargue, almacenaje y distribución del acero utilizado en la estructura, durante su jornada laboral realizan levantamiento de cargas y posiciones inclinadas prolongadas 29 EJERO: Es el encargado de pasar los ejes por donde se debe levantar la estructura de concreto o mampostería durante su jornada laboral están de pie y realizan movimiento repetitivo en uno de sus miembros superiores que es el que utiliza para trabajar, también realizan posiciones inclinadas prolongadas. 5.4.1 ANTECEDENTES DE LA EMPRESA La empresa Construcciones Tarento S.A.S en su obra Entre Verde cuenta con 169 trabajadores los cuales se encuentra divididos por 22 directos y 147 indirectos (contratista y subcontratista). En el SG-SST de la empresa se cuenta con estadísticas e indicadores de la accidentalidad mas no del ausentismo laboral por enfermedad por esta razón no se cuenta con fuentes de información en cuanto a trabajadores indirectos, pero actualmente tenemos un caso nuevo de enfermedad laboral en un trabajador directo de la empresa, el trabajador se llama Pedro Ignacio Nonsoque Calderón tiene 55 años y tiene el cargo de auxiliar de almacén, entre sus funciones principales esta la recepción y despacho de material para la obra, y para ello debe realizar cargue y desplazamiento de cargas, movimientos repetitivos en miembros superiores, posiciones inclinadas prolongadas y mover objetos por encima de la cabeza. Hace varios meses presento molestias en su hombro derecho, por esta razón fue remitido a su EPS para ser valorado, después de los exámenes de rigor se le diagnostico que tenía la enfermedad de Manguito rotador y fue direccionado a terapias, pero en una cita de control, el médico indico que la enfermedad estaba avanzada y por esta razón no se podía seguir tratando con terapias y que requería un intervención quirúrgica para remediar esta enfermedad, la cual fue practicada el 14 de agosto de 2015, actualmente el trabajador lleva dos meses incapacitado y realizando el tramite medico pertinente después de la cirugía, del mismo modo en la EPS se está evaluando la posibilidad de diagnosticarla como enfermedad laboral, teniendo en cuenta los antecedentes laborales del paciente. 5.5 MARCO LEGAL 30 Resolución 2400 de 1979: o ARTÍCULO 390: El despachador o remitente de cualquier bulto u objeto con peso bruto de 50 kilogramos o más deberá, antes de despacharlo, marcar en su parte exterior su peso en kilogramos, En ningún caso un trabajador podrá cargar en hombros bultos u objetos con peso superior a los 50 kilogramos, ni una trabajadora pesos que excedan de los 20 kilogramos. o ARTÍCULO 391: Los trabajadores que al manipular materiales estén expuestos a temperaturas extremas, substancias toxicas, corrosivas o nocivas a la salud, materiales con bordes cortantes, o cualquier otro material o substancia que pueda causar lesión, deberá protegerse adecuadamente con el elemento o equipo de seguridad recomendado en cada caso. o ARTÍCULO 392: La carga máxima que un trabajador, de acuerdo a su aptitud física, sus conocimientos y experiencia, podrá levantar será de 25 kilogramos de carga compacta; para las mujeres, teniendo en cuenta los anteriores factores será de 12,5 kilogramos de carga compacta. PARÁGRAFO: Se concederá a los trabajadores dedicados constantemente al levantamiento y transporte de cargas, intervalos de pausas, o periodos libres de esfuerzo físico extraordinario. o ARTÍCULO 393: No se permitirá el levantamiento de objetos pesados a las personas enfermas del corazón, a las que padecen hipertensión arterial, las que han sufrido de alguna lesión pulmonar, a las mujeres en estado de embarazo, a las personas que han sufrido de lesiones en las articulaciones o que padecen de artritis etc. o ARTÍCULO 394: Las cajas o sacos se manejaran tomándolas por las esquinas opuestas, estando el trabajador en posición recta para llevar el saco a su cadera y vientre; balaceándose para ponerlo en el hombro y después colocar la mano en la cadera para guardar el equilibrio. Para depositar las cargas se invertirá siempre que sea posible el método enunciado para el levantamiento de las mismas. 31 Resolución 412 de 2000: Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública. Resolución 2844 de 2007: Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos deMiembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME). Resolución 2413 de 1979: Reglamento de Higiene y Seguridad para la industria de la construcción Resolución 8321 de 1983: Normas sobre protección y conservación de la audición de la salud y bienestar de personas Resolución 2013 de 1986: Reglamento para la organización y funcionamiento de los comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en lugares de trabajo. Resolución 1409 de 2012: por la cual se establece el Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en alturas" Resolución 1443 de 2014: Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). 6. MARCO METODOLÓGICO 6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN El presente estudio corresponde a una investigación de tipo descriptivo de corte transversal realizado a los trabajadores de la empresa Construcciones Tarento S.A.S en la obra Entre Verde. 6.2 ENFOQUE DE LA INVESTIGACION Esta investigación tiene un enfoque descriptivo, de corte transversal que busca identificar la prevalencia de los síntomas musculo esqueléticos y su relación con las características socio demográficas y ocupacionales en los trabajadores de obra de construcción civil, con el fin de elaborar un manual de promoción de la salud y prevención de los trastornos musculo esqueléticos en los trabajadores. 6.3 POBLACIÓN DE ESTUDIOLa población definida para este proyecto está conformada por los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S. 6.4 LA MUESTRA La obra Entre Verde actualmente cuenta con 169 trabajadores y se determinan los siguientes parámetros para el cálculo del tamaño de muestra. Error alfa= 0,05 %. Nivel de confianza del 95 %. Precisión (e) 10 %. p= 32 %, q es = 1-p. El valor de Z es 1.96: Se usó el software Epi-info para el cálculo del tamaño de muestra. 33 El tamaño de muestra establecido fue de 56 trabajadores 6.5 INSTRUMENTOS Para este proyecto de investigación se diseñará una encuesta basada en la primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y trabajo en el sistema General de Riesgos Profesionales del 2007 (Social, 2007), en el Cuestionario Nórdico estandarizado para la detección y análisis de síntomas musculo esquelético y la tesis titulada “prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos y factores asociados en trabajadores de una industria de alimentos” de la autora Carolina Triana (Triana, 2014), con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico. Su valor radica en que nos da información que permite estimar el nivel de riesgos de manera proactiva y nos permite una actuación precoz (I. Kuorinka, 2014).Ver Anexo 1 6.6 ASPECTOS ÉTICOS Se trata de una investigación de bajo riesgo y para la conformación de la muestra de estudio se entregará un consentimiento informado para los trabajadores invitados a participar. Ver Anexo 3. 34 6.7 CLASIFICACIÓN DE TRABAJADORES SINTOMÁTICOS O ASINTOMÁTICOS. Después de aplicar el instrumento a los 56 trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa Construcciones Tarento S.A.S, se clasificaran en dos grupos con el fin de identificar los sintomáticos y los asintomáticos, en el primer grupo se ubicaran a los trabajadores que presentan molestias en algún segmento del cuerpo en el último año y con una frecuencia mayor a 1 mes y en los asintomáticos se ubicaran los trabajadores que no presentan síntomas o con frecuencias menor de 1 semana. 6.8 RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS Los datos serán recolectados por Sandra Milena Escamilla Ingeniera Industrial, usando los instrumentos mencionados, se hará mediante entrevista individual a quienes hayan diligenciado el consentimiento informado. Los datos se almacenaran en un archivo en Excel y se procesaran usando el software Epi-info 6.9 PLAN DE ANÁLISIS Se calcularan proporciones para las variables cualitativas y promedios con desviaciones estándar para las cuantitativas. Se calculará la prevalencia de trabajadores sintomáticos por segmento corporal y por tarea. Se determinara la proporción de trabajadores según nivel de riesgo. Se calcularán Razones de Prevalencia por tarea y factor de riesgo. 7. RESULTADOS 7.1 PERFIL SOCIO DEMOGRÁFICO Distribución por grupos de edad y género Se Aplicaron 56 encuestas a los trabajadores de la obra Entre Verde de la empresa construcciones Tarento SAS. La edad mínima de los trabajadores encuestados fue de 18 años y la máxima 55 años con un promedio de 33 años. Grafico 3 Distribución de trabajadores por edad y género Fuente: base de datos de los autores La mayoría de los trabajadores y trabajadoras son jóvenes que están entre los 18 y los 40 años de edad, razón por la cual debe implementarse de manera prioritaria el programa de prevención de los trastornos osteomúsculares, por el impacto que pueden tener estas patologías en su calidad de vida futura. El 71% de los evaluados eran hombres y el 29% eran mujeres. Nivel de escolaridad según cargo Los cargos de los evaluados fueron ingeniero residente, oficial y ayudante Al analizar el nivel de escolaridad de los encuestados se observó que un 20% de los ayudantes y oficiales solo tienen educación primaria, mientras que un 55% tiene educación secundaria, por lo que se concluye que la mayoría tienen con un nivel que permite desarrollar estrategias preventivas basadas en material escrito, pero en un lenguaje sencillo y 14% 13% 2% 0% 30% 27% 11% 4% 45% 39% 13% 4% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0% 18-30 Años 31-40 Años 41-50 Años 51-60 Años Femenino (%) Masculino (%) Total (%) 36 claro. 11 personas (20%) entre los ayudantes y oficiales son técnicos o tecnólogos lo que indica que tienen formación teórica sobre prevención de enfermedades y accidentes de trabajo. Ellos y los profesionales, aunque son solo 2 personas pueden servir de apoyo a las estrategias preventivas por su nivel educativo. Ver tabla 2. Tabla 2. Distribución de los trabajadores evaluados por cargo y nivel de escolaridad. NIVEL DE ESCOLARIDAD CARGOS TOTAL AYUDANTE OFICIAL INGENIEROS RESIDENTE (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) ESPECIALISTA 0 0.0% 0 0.0% 1 1.8% 1 1.8% PRIMARIA 4 7.1% 7 12.5% 0 0.0% 11 19.6% PROFESIONAL 0 0.0% 0 0.0% 2 3.6% 2 3.6% SECUNDARIA 18 32.1% 13 23.2% 0 0.0% 31 55.4% TECNICO 1 1.8% 4 7.1% 0 0.0% 5 8.9% TECNOLOGO 3 5.4% 3 5.4% 0 0.0% 6 10.7% TOTAL 26 46.4% 27 48.2% 3 5.4% 56 100.0 % Fuente: base de datos de los autores 7.2 CONDICIONES DE EMPLEO Distribución por nivel del cargo y género La mayoría de los trabajadores pertenecían al área operativa, solo el 9 % de los evaluados era de nivel administrativo, esto quiere decir que los evaluados eran básicamente trabajadores expuestos a carga física dinámica. En el nivel administrativo y en el cargo de ayudante en el nivel operativo hay una proporción similar de mujeres y hombres, mientras que entre los oficiales la gran mayoría son hombres. Es de esperarse que en el futuro la proporción de mujeres oficiales aumente dada la incursión de las mujeres en estas tareas. Ver gráfico 4. 37 Grafico 4 Distribución de trabajadores por Nivel de cargo y Género Fuente: base de datos de los autores Distribución por tipo de vinculación y duración de la jornada. Todos los trabajadores trabajan en la jornada diurna, por otro lado, solo el 12 % de los trabajadores está contratado en forma directa, lo que dificulta el seguimiento de las actividades de prevención. El 75% es contratista y el 12 % es personal subcontratado por los contratistas. Se observó que una proporción mayor de personas que trabajan directamente para la empresa trabajan 9,5 horas al día, mientras que la mayoría de contratistas y subcontratistas solo trabajan 7 horas diarias. Tabla 3. Distribución de los trabajadores evaluados por tipo de vinculación y horas promedio laboradas al día TIPO DE VINCULACION HORAS PROMEDIO LABORADAS AL DIA TOTAL 7 HORAS/DIA 9,5 HORAS/DIA (n) (%) (n) (%) (n ) (%) CONTRATISTA 33 78.6% 9 21.4% 42 75.0% DIRECTA 4 57.8% 3 42.8% 7 12.5% SUBCONTRATISTA 5 71.4% 2 28.6% 7 12.5% Total 42 75.0% 14 25.0% 56 100.0% Fuente: base de datos de los autores 2 % 0 % 2 1 % 5 % 2 % 5 % 2 1 % 4 3 % 4 % 5 % 4 3 % 4 8 % 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% AYUDANTE RESIDENTE AYUDANTE OFICIAL ADMINISTRATIVO OPERATIVO GENERO FEMENINO (%) GENERO MASCULINO (%) TOTAL (%) 38 7.3 ACTIVIDADES EXTRA LABORALES. Con el fin de conocer si los trabajadores tienen exposición en otras actividades adicionales que realizan en su tiempo libre, fuera de su jornada laboral, en la encuesta se les preguntó algunas preguntas relacionadas con esto y esto fue lo que se obtuvo: Tabla 4. Distribución de los trabajadores evaluados por actividades extra laborales y días a la semana D IA S A L A S E M A N A ACTIVIDADES EXTRALABORALES ACTIVIDAD FISICA TRABAJO DIFERENTE LABORES DOMESTICAS ACTIVIDAD USO DE MANOS USO DE COMPUTADOR CUIDADO DE NIÑOS (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%)0 14 25.0% 41 73.2% 30 53.6% 42 75.0% 16 28.6% 37 66.1% 1 15 26.8% 7 12.5% 0 0.0% 3 5.4% 7 12.5% 1 1.8% 2 12 21.4% 4 7.1% 4 7.1% 6 10.7% 13 23.2% 0 0.0% 3 10 17.9% 3 5.4% 4 7.1% 3 5.4% 7 12.5% 2 3.6% 4 1 1.8% 0 0.0% 2 3.6% 0 0.0% 6 10.7% 2 3.6% 5 1 1.8% 1 1.8% 2 3.6% 0 0.0% 3 5.4% 2 3.6% 6 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 7 3 5.4% 0 0.0% 14 25.0% 2 3.6% 4 7.1% 12 21.4% TOTAL 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% Fuente: base de datos de los autores De los 56 encuestados el 25.0% de los trabajadores no realizan actividad física extra-laboral en la semana. El 75.0% que si la realiza dedica entre 1 a 7 días a la semana. El 26.8% tiene un trabajo adicional que desarrolla entre 1 y 3 días a la semana. En cuanto a si realizan labores domésticas (cocinar, lavar, planchar etc.) el 46.4% de trabajadores (n=26) confirmaron que si las realizan, el 25 % (n=14) las realizan todos los días y el 14 % (n=8) realiza labores domésticas entre 3 y 5 días a la semana lo que indica que esta personas pueden adquirir una enfermedad debido a que adicional a las actividades laborales que realizan en la obra, se encuentran las actividades domésticas que hacen en sus hogares, es decir se aumenta su riesgo de presentar enfermedades osteomusculares. En cuanto a si realizan actividades que implique el uso de sus manos como bordar, dibujar, tocar algún instrumento, solo 25.0% personas afirman que lo hacen y en su mayoría la realizan 2 días a la semana. En cuanto a si en su tiempo libre hacen uso del computador y cuantos días a la semana solo el 28.6% no usan el computador y los demás si lo 39 usan entre 1 y 5 días a la semana, este hallazgo llama la atención porque es una exposición extra ocupacional que no suele encontrarse en trabajadores de la construcción. Ver gráfico 5. Grafico 5 Distribución de los días de uso de computador Fuente: base de datos de los autores En cuanto al cuidado de niños menos de 5 años el 34 % si tienen esta doble carga de trabajo, que en el caso de las mujeres suele ser una triple carga si se le suman las labores domésticas. El 21% (n=12) cuida los niños todos los días. Grafico 6 Distribución de días de cuidado de niños menores de 5 años Fuente: base de datos de los autores 29% 13% 23% 13% 11% 5% 0% 7% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 0 1 2 3 4 5 6 7 Dias de la semana ACTIVIDADES EXTRALABORALES USO DE COMPUTADOR (%) 66% 2% 0% 4% 4% 4% 0% 21% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 0 1 2 3 4 5 6 7 Dias de la semana ACTIVIDADES EXTRALABORALES CUIDADO DE NIÑOS (%) 40 7.4 CONDICIONES DE TRABAJO. Tareas según cargo Se dividió a los trabajadores en dos niveles ocupacionales: operativo y administrativo Grafico 7 Distribución de los trabajadores según tareas que realizan por cargo. Fuente: base de datos de los autores En cuanto al nivel operativo se observa que donde está el mayor número de ayudantes es el área de aseo con un 21.4% el restante se divide 5.4% eléctrico, 1.8% enchape, 5.4% estructura, 7.1% pintura y 1.8% en plomería; en cuanto al cargo de oficiales el mayor número se encuentra en el área de pintura con el 8.9% y el restante 5.4% en acabados, 3.6 aseo, 5.4% carpintería, 1.8% eléctricos, 7.1% enchape, 5.4% estructura, 3.6% plomería, 1.8% remates y por ultimo 5.4 % ventaneria y en cuanto al cargo de residente no hay este cargo a nivel operativo. Teniendo en cuenta las labores que realizan se puede ratificar que los evaluados eran trabajadores expuestos a carga física dinámica. 0 % 2 1 % 0 % 5 % 2 % 5 % 7 % 2 % 0 % 0 % 5 % 4 % 5 % 2 % 7 % 5 % 9 % 4 % 2 % 5 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% A C A B A D O S A SE O C A R P IN TE R IA EL EC TR IC O EN C H A P E ES TR U C TU R A P IN TU R A P LO M ER O R EM A TE S V EN TA N ER IA OPERATIVO CARGOS AYUDANTE (%) CARGOS OFICIAL (%) 41 Factores de riesgo identificados por los trabajadores. Mediante auto-reporte se identificaron algunas condiciones generales de trabajo a las que están expuestos los trabajadores de la obra y que pueden convertirse en un factor para desarrollar una enfermedad laboral. Ver tabla 5. Tabla 5. Distribución de los trabajadores evaluados por condiciones de trabajo y tiempo de la jornada laboral. TIEMPO DE LA JORNADA LABORAL CONDICIONES DE TRABAJO VIBRACIONES POSICIONES LEVANTAMIENTO DE CARGAS MOVIMIENTOS REPETITIVOS MISMA POSTURA ESPACIO REDUCIDO (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) MENOS DE LA MITAD DE LA JORNADA 30 53.6% 17 30.4% 29 51.8% 4 7.1% 8 14.3% 7 12.5% MAYO A LA MITAD DE LA JORNADA 4 7.1% 6 10.7% 7 12.5% 17 30.4% 16 28.6% 0 0.0% MITAD JORNADA 10 17.9% 27 48.2% 10 17.9% 18 32.1% 24 42.9% 1 1.8% NUNCA 11 19.6% 0 0.0% 5 8.9% 1 1.8% 1 1.8% 48 85.7% TODA LA JORNADA 1 1.8% 6 10.7% 5 8.9% 16 28.6% 7 12.5% 0 0.0% TOTAL 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% 56 100.0% Fuente: base de datos de los autores El 80% de los trabajadores (n=45) se manifestaron expuestos a vibraciones, de estos el 67% (30/45), están expuestos menos de la mitad de la jornada, mientras que el 33% (11/45) se manifiestan expuestos entre la mitad de la jornada y el total de las horas de trabajo. Ver gráfico 8. 42 Grafico 8 Tiempo de exposición a Vibraciones en la jornada laboral. Fuente: base de datos de los autores También se preguntó si en su jornada laboral estaban expuestos a posiciones que producen cansancio o dolor. Todos los evaluados se manifestaron expuestos, el 48.2% estan expuestos la mitad de la jornada, el 30.4% menos de la mitad de la jornada, el 10.7% mas de la mitad de la jornada y el 11% toda la jornada. Se puede observar que los trabajadores estan expuesto a este riesgo de posturas prolongadas por ello es importante manejar pausas activas para evitar las enfermedades por trastono musculo esqueletico. Var gráfico 9. Grafico 9 Tiempo de exposición a posturas prologadas durante la jornada laboral. Fuente: base de datos de los autores 54% 7% 18% 20% 2% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% MENOS DE LA MITAD DE LA JORNADA MAYOR A LA MITAD DE LA JORNADA MITAD JORNADA NUNCA TODA LA JORNADA CONDICIONES DE TRABAJO VIBRACIONES (%) 30% 11% 48% 0% 11% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% MENOS DE LA MITAD DE LA JORNADA MAYOR A LA MITAD DE LA JORNADA MITAD JORNADA NUNCA TODA LA JORNADA CONDICIONES DE TRABAJO POSICIONES (%) 43 En cuanto a si los trabajadores estan expuestos al levantamiento y/o movilización de cargas pesadas sin ayudas mecánicas, los resultados se encontró que el 51.8% realizan esta labor menos de la mitad de la jornada, 17.9% la mitad de la jornada, el 12.5% lo realiza más de la mitad de la jornada y el 9 % durante toda la jornada. 5 trabajadores se manifestaron como no expuestos. Este es otro factor de riesgo que puede generar enfermedades laborales por esta razón es importante capacitar a los trabajadores en tema de levantamiento de cargas pesadas. Ver gráfico 10. Grafico 10Tiempo de exposición a levantamiento de cargas durante la jornada laboral. Fuente: base de datos de los autores Del mismo modo se preguntó a los encuestados si están expuestos a movimientos repetitivos de manos y brazos y cuanto tiempo de su jornada laboral. Solo un trabajador se manifestó como no expuesto. El 32.1%estan expuestos la mitad de la jornada, 30.4% mayor de la mitad de la jornada y 28.6% toda la jornada solo 7.1% están en menos de la mitad de la jornada y el 1.8% nunca, esto indica que los trabajadores en sus labores diarias están expuestos a este riesgo que a su vez también puede contribuir a generar una enfermedad de desorden musculo esquelético. Porello es importante capacitar a los trabajadores en temas de pausas activas y evaluar muy bien las actividades y de ser necesario realizar turnos en ellas. Ver gráfico 11. 52% 13% 18% 9% 9% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% MENOS DE LA MITAD DE LA JORNADA MAYOR A LA MITAD DE LA JORNADA MITAD JORNADA NUNCA TODA LA JORNADA CONDICIONES DE TRABAJO LEVANTAMIENTO DE CARGAS (%) 44 Grafico 11Tiempo de exposición a Movimientos repetitivos durante la jornada laboral. Fuente: base de datos de los autores También se preguntó a los trabajadores si durante su jornada laboral estaban expuestos a mismas posturas, el 42.9% respondió que la mitad de la jornada, el 28.6% mayor de la mitad de la jornada, 14.3% menos de la mitad de la jornada, 12.5% toda la jornada y el 1.8% nunca. Este factor de riesgo puede aportar a que un trabajador adquiera una enfermedad laboral a nivel musculo esquelético y como se puede observar más de la mitad de los encuestados afirmaron que se ven expuesto a este riesgo, por ellos es importante la realización de un plan de pausas activas y evaluación de las actividades para tomar acción sobre esta condición de trabajo. Por último se indago sobre la condición de trabajo de espacio reducido para la realización de la tarea. El 85.7% de los encuestados contestaron que nunca están expuesto a este riesgo y por ello solo sería importante evaluar a las 8 personas que hacen parte del porcentaje restante que es 14.3% que si están expuestas. 7% 30% 32% 2% 29% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% MENOS DE LA MITAD DE LA JORNADA MAYOR A LA MITAD DE LA JORNADA MITAD JORNADA NUNCA TODA LA JORNADA CONDICIONES DE TRABAJO MOVIMIENTOS REPETITIVOS (%) 45 7.5 CONDICIONES DE SALUD. De los 56 encuestados el 60.7% son diestros donde 46.4% son hombres y 14.3% mujeres, el 33.9% son zurdos, entre los cuales 21.4% son hombres y 12.5% mujeres. El 5.4% se definieron como ambidiestros. Grafico 12 Distribución de trabajadores por lateralidad según Género. Fuente: base de datos de los autores Síntomas por segmentos corporales Se determinó la prevalencia de síntomas según segmento corporal afectado y tiempo de evolución del síntoma Ver tabla 6 y gráfica 13. Tabla 6. Distribución de los trabajadores evaluados presencia de molestia y hace cuánto tiempo (meses) tiene la molestia. SEGM ENTO CORP ORAL TIEMPO DE MOLESTIA EN MESES TO TA L TOT AL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 18 24 36 48 84 (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (% ) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (n) (%) CUELL O 1.8 % 0.0 % 3.6 % 5.4 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 1.8 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 10.7 % 0.0 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 15 26.8 % HOMB RO 1.8 % 0.0 % 3.6 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 1.8 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 7.1 % 0.0 % 1.8 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 11 19.6 % DORS AL 1.8 % 0.0 % 0.0 % 3.6 % 7.1 % 0.0 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 16.1 % 1.8 % 3.6 % 1.8 % 1.8 % 1.8 % 23 41.1 % LUMBA R 7.1 % 1.8 % 1.8 % 0.0 % 3.6 % 3.6 % 0.1 % 1.8 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 12.5 % 0.0 % 1.8 % 1.8 % 1.8 % 1.8 % 23 41.1 % CODO 0.0 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 3.6 % 0.0 % 0.0 % 3.6 % 1.8 % 0.0 % 7 10.7 % ANTEB RAZO 0.0 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 3.6 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 3 5.4% MUÑE CA 0.0 % 0.0 % 3.6 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 3.6 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 5 8.9% MANO 1.8 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 1.8 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 0.0 % 4 7.1% Fuente: base de datos de los autores 2% 14% 13% 4% 46% 21% 5% 61% 34% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% AMBIDIESTRO DIESTRO ZURDO GENERO FEMENINO (%) GENERO MASCULINO (%) TOTAL (%) 46 Los segmentos corporales donde mayor molestia presentan los trabajadores encuestados fueron las regiones dorsal y lumbar, seguidas del cuello, el hombro, el codo, la muñeca, la mano y por último el antebrazo. Ver gráfica 13 Grafico 13Total de trabajadores con molestias por segmento corporal. Fuente: base de datos de los autores El 40 % de los trabajadores afectados por síntomas dorsales los presentan hace al menos 1 año, el 30% de los afectados por síntomas lumbares también manifiestan síntomas de esa duración, lo mismo que el 26% de los trabajadores con síntomas cervicales. En el grafico 14 presenta los segmentos corporales más afectados en el último año. Grafico 14 Presencia de Molestias en segmento corporal en el último año Fuente: base de datos de los autores 27% 20% 41% 41% 11% 5% 9% 7% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 23% 18% 41% 41% 4% 2% 5% 7% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% SI CUELLO (%) HOMBRO (%) DORSAL (%) LUMBAR (%) CODO (%) ANTEBRAZO (%) MUÑECA (%) MANO (%) 47 En estos casos se recomienda entrar a evaluar los cargos y las actividades donde están ubicados estos trabajadores que son los que están en mayor riesgo de adquirir una enfermedad profesional a nivel musculo esquelético. Proporción de tratamiento en trabajadores sintomáticos según segmentos corporales afectados Se indago con los encuestados si por las molestias que han presentado en alguno(s) de los segmentos corporales han recibido algún tratamiento en el último año y los resultados se encuentran relacionados en la tabla 7 y grafico 15. Entre los trabajadores con sintomatología, entre el 87% y el 90%, según segmento corporal afectado no han recibido tratamiento, el restante si ha consultado por su molestia y han recibido tratamiento En los 8 segmentos corporales el 21.4 % corresponde a la categoría “no aplica” es decir a las personas que manifestaron que no presentaban molesticas. Tabla 7. Distribución de los trabajadores sintomáticos por segmento corporal y recepción de tratamiento en el último año. SEGEMENTO CORPORAL HA RECIBIDO TRATAMIENTO TOTAL N/A NO SI (n) (%) (n) (%) (n) (%) (n) (%) CUELLO 12 21.4% 43 76.8% 1 1.8% 56 100.0% HOMBRO 12 21.4% 42 75.0% 2 3.6% 56 100.0% DORSAL 12 21.4% 39 69.6% 5 8.9% 56 100.0% LUMBAR 12 21.4% 38 67.9% 6 10.7% 56 100.0% CODO 12 21.4% 44 78.6% 0 0.0% 56 100.0% ANTEBRAZO 12 21.4% 43 76.8% 1 1.8% 56 100.0% MUÑECA 12 21.4% 43 76.8% 1 1.8% 56 100.0% MANO 12 21.4% 42 75.0% 2 3.6% 56 100.0% Fuente: base de datos de los autores 48 Grafico 15 Segmento corporal y recepción de tratamiento en el último año Fuente: base de datos de los autores Proporción de trabajadores reubicados Solo el 1.8% que equivale a 1 persona, cambió de puesto de trabajo por una molestia presentada en su hombro, los otros respondieron que no han requerido cambiar de puesto de trabajo por algunas de esta molestias. Factores causales identificados por los trabajadores sintomáticos. Los factores identificados por los trabajadores se presentan en la tabla 8. Los síntomas cervicales se asocian con el levantamiento de cargas pesadas y posiciones que deben adoptar los trabajadores para la realización de su labor, en menor proporción con el estrés y las posiciones prolongadas y por último están el agotamiento, Mala postura y Movimientos de trabajo. Ver gráfico 16. 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 21% 77% 75% 70% 68% 79% 77% 77% 75% 2% 4% 9% 11% 0% 2% 2% 4% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% HA RECIBIDO TRATAMIENTO N/A (%) HA RECIBIDO TRATAMIENTO NO (%) HA RECIBIDO TRATAMIENTO SI (%) 49 Grafico 16 Causas asociadas a cervicalgia. Fuente: base de datos de los autores En cuanto al hombro la mayor causa es estrés con
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