DERECHOS HUMANOS MODELO DE DENUNCIA CIDDHH 1 HOJA

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VICTIMA: 
(Mencionar todos los datos que se conocieren de la víctima, tales como su nombre, edad, nacionalidad, documento de 
identidad, estado civil, ocupación, dirección, teléfono, y número de hijos si tuviere) 
GOBIERNO ACUSADO DE LA VIOLACION: 
(Identificar al gobierno responsable de la violación) 
VIOLACION DE DERECHOS HUMANOS DENUNCIADA: 
(Relatar de manera detallada, tanto como fuere posible, los hechos ocurridos, dando cuenta del lugar y la fecha de la 
violación cometida) 
PERSONAS QUE COMETIERON LA VIOLACION: 
(Identificar, si fuere posible, sus nombres y cargos) 
TESTIGOS DE LA VIOLACION: 
(Identificar, si los hubiere y fueren de su conocimiento, sus nombres, direcciones y números telefónicos) 
PRUEBAS: 
(Mencionar e incluir, si los hubiere y fuere posible, todos aquellos elementos de prueba como: cartas, documentos 
jurídicos, fotos, autopsias, grabaciones, etc.) 
RECURSOS INTERNOS QUE HAN SIDO AGOTADOS: 
(Relatar las gestiones realizadas ante el sistema judicial y político del país acusado de violación; si ello no hubiera 
resultado posible, expresar las razones que dieron lugar a tal situación) 
ACCIONES JURIDICAS POR INTENTAR: 
(Mencionar si hubiere acciones judiciales pendientes, e identificar cuales son ellas) 
RESERVA DE IDENTIDAD: 
(Indicar si su identidad debe ser mantenida en reserva por la Comisión Interamericana) 
 
Declaro que la información antes descripta es verdadera y correcta. 
Nombre del/la denunciante 
Fecha y lugar de la denuncia 
 Dirección y teléfono del/la denunciante 
Firma del/la denunciante