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Estrés Daniel Gálvez S, Alma Martínez L., Fabiola Martínez L. Depto. Ing. Eléctrica, Universidad Autónoma Metropolitana - Iztapalapa Estrés, Daniel Gálvez S, Alma Martínez L., Fabiola Martínez L. 51______________________________________________________________ ¿Qué es el estrés? El estrés es un fenómeno inherente al ser humano; dada la exposición a los diferentes elementos que le rodean, el cuerpo obtiene una respuesta natu- ral y automática ante situaciones que nos resultan amenazadoras o desafiantes. Las acciones de nues- tra vida cotidiana pueden provocarnos sensaciones placenteras o de tensión y son precisamente estas últimas, también denominadas estresores, las que nos exigen un grado de adaptación continua para li- diar con sus consecuencias. El problema surge cuan- do el estrés se vuelve frecuente o constante ya que el organismo no tiene suficiente tiempo para poder regresar a un estado de equilibrio. Bajo estas condi- ciones el estrés se vuelve crónico, siendo perjudicial para el organismo. [1] Gracias a las aportaciones del fisiólogo Hans Selye, se descubrieron maneras de explicar el com- portamiento del organismo del ser humano ante un estímulo estresor. Sus aportaciones más relevantes incluyen la descripción de las fases del estrés, los tipos de estrés que existen y la importancia del es- tudio de todo el proceso fisiológico. Estas aporta- ciones han abierto el panorama para considerar al- gunos factores determinantes del estado estresante, y tener la posibilidad de identificar el estrés en una persona. [2] Hans Selye nombró al estrés como el Síndrome General de Adaptación (SGA) y lo describió en tres fases: I. Alarma de reacción. Esta fase se hace pre- sente cuando el cuerpo detecta el estímulo estre- sor; II. Adaptación. Comienza cuando el cuerpo toma medidas defensivas hacia el agresor bus- cando llegar a un equilibrio; III. Agotamiento. Empieza cuando el cuerpo abusa de sus recursos y defensas para mantener el equilibrio. [2] La forma y duración de estas fases de estrés dan lugar a dos tipos de estrés: el estrés agudo (eustrés) y el estrés crónico (distrés). Si el estímulo es real y de corta duración, a su efecto se le denomina estrés agudo, siendo esta la forma de estrés más común. El estrés agudo puede ser considerado positivo como una reacción cons- tructiva, una condición en la cual el organismo com- pleto responde con prontitud, eficacia y esponta- neidad a situaciones externas de emergencia, que generan preocupación y alarma. Si el estímulo es real o imaginario pero perdura en el tiempo con mayor o menor intensidad, a su efecto se le denomina estrés crónico. Dicho estrés es causa- do por situaciones diarias, continuas y repetitivas en donde la persona no es capaz de reaccionar en algu- na forma. Dicho de otra forma, cuando el organismo se encuentra bajo presión continua o en situación de emergencia constante y se agotan los recursos fisiológicos y psicológicos de defensa del individuo, esta situación provoca una situación de estrés que en muchos casos termina en una patología. [3] Existe todo un proceso fisiológico el cual nos ex- plica la trayectoria que siguen los sistemas del orga- nismo ante la presencia de un estímulo estresor con el fin de mantener el equilibrio de dicho organismo. Gracias al conocimiento del proceso fisiológico se conocen todas las hormonas involucradas en éste, y de igual manera se conoce la reacción de todos los órganos involucrados con estas hormonas. Respuesta fisiológica de estrés Los factores estresores, físicos o mentales, activan en nuestro organismo la denominada respuesta de estrés la cual involucra principalmente al sistema nervioso y al endocrino. Con respecto al sistema ner- vioso, los elementos participantes más fundamenta- les son el hipotálamo, situado en la base del cerebro y que actúa de enlace entre el sistema nervioso y el endocrino, y el sistema nervioso autónomo, espe- cialmente el sistema nervioso simpático (SNS). Este último inerva principalmente el corazón, los vasos 52 ContactoS 97, 50-54 (2015)____________________________________________________ sanguíneos y la médula adrenal. Con respecto al sis- tema endocrino, están la hipófisis o pituitaria y las glándulas suprarrenales formadas por corteza y mé- dula. La hipófisis se encuentra conectada estructu- ral y funcionalmente con el hipotálamo formando el eje hipotalámico-hipofisariosuprarrenal (HHSRR). Cuando un individuo se expone a un agente estre- sor, puede darse un rompimiento de la homeostasis, es decir, un rompimiento en el equilibrio de su medio interno; los agentes estresores pueden ser de índole física o psicosocial y provocan que se active el siste- ma neuroendocrino con las siguientes acciones. En primer lugar, el SNS, el cual se encarga de activar el organismo y preparar el cuerpo para la acción, estimula la liberación de sustancias llamadas cate- colaminas desde la médula suprarrenal (adrenalina) y las terminales nerviosas adrenérgicas (noradrena- lina). En segundo lugar, se activa el eje HHSRR; se pone en marcha el hipotálamo, que segrega una serie de hormonas entre las que sobresale el factor liberador de corticotropina (CRF). Esta hormona estimula el lóbulo anterior de la hipófisis liberando así otra hormona, la ACTH, también conocida como corticotropina. La ACTH, a través del torrente san- guíneo, llega a las glándulas suprarrenales y activa la corteza, liberando principalmente glucorticoides (cortisol y andrógenos) y mineralocorticoides (al- dosterona). En respuesta a las hormonas del estrés, el organismo se pone en guardia y se prepara para la lucha o para la huida. Esencialmente concentra sus energías en el cerebro, el corazón y los músculos en detrimento del resto de los demás órganos. Se produce también otra serie de cambios como la ele- vación de glucosa, leucocitos, hematíes y plaquetas en sangre, el aumento de la frecuencia cardíaca, el incremento de la fuerza de contracción del músculo cardíaco y de la respiración, una mayor dilatación de los vasos coronarios y de los músculos esqueléti- cos, una mayor constricción de vasos del resto de los órganos (digestivos, riñón, bazo, etc), la relajación de la vejiga, la contracción del recto, la dilatación de las pupilas y el aumento de la sudoración. [4] Existe una gran cantidad de signos y síntomas que se presentan ante la situación de estrés. Esto se debe a que las hormonas que se secretan, con la fi- nalidad de contrarrestar al estímulo estresor, viajan por el torrente sanguíneo afectando a la mayor par- te de los órganos como se mencionó anteriormente. Es por esto que, dependiendo del órgano afectado, es el signo o síntoma que se presenta; algunos de los síntomas más importantes son: dolor de cabeza, tics nerviosos, insomnio, ansiedad, boca seca, nudo en la garganta, tensión y dolor muscular, taquipnea, dis- pepsia, vómitos, diarrea, colitis ulcerosa, poliuria, impotencia sexual, dismenorrea, piel seca, prurito, fatiga rápida, hipertensión, taquicardia, etc. Estar bajo presión constante puede dar lugar a la presencia de algunas patologías. Si se le permite al estrés agudo que se presente constantemente, éste podrá convertirse en estrés crónico por lo que es po- sible que aparezcan signos o síntomas que indiquen la presencia de una enfermedad grave. Las reaccio- nes al estrés influyen en la iniciación o progreso de estados precursores de la enfermedad ya sea directa- mente alterando el medio interno o indirectamente mediante opciones consideradas “soluciones” como es el consumo de alcohol o tabaco. Otra enferme- dades que influyen directamente en la persona son: trastornos mentales, hipertensión, úlcera péptica, ingestión excesiva de alimentos (lo que provoca obe- sidad), depresión, enfermedades cardiacas, enferme- dades respiratorias, etc. Según la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS), el estrés laboral continuo es considerado una epide- mia global ya que alrededor de cinco mil trabaja- dores mueren al día por enfermedades relacionadas con la responsabilidad laboral. Este estudio conclu- ye que el estrés laboral se está convirtiendo en un problema de salud pública por la acción de varios factores como la dificultad por conciliar la vida la- boral y la vida familiar, los contratos temporales que generan miedo a perder el trabajo, el exceso de trabajo, etc. Todos estos elementos denominados es- tresores llegan a detallar una serie de afecciones de la salud las cuales incluyen dormir mal, cansancio continuo, dolor de cabeza, tensión e irritabilidad. Estos síntomas son situaciones que en cierta medida incapacitan al trabajador por lo que éste requiere de atención médica; esto implica un gasto adicional por parte del trabajador, la asignación de recursos en salud para atender este padecimiento y la pérdida económica debido a la disminución de la productivi- dad por los días no laborados. [5] En el diario “El Universal” de Querétaro, Sergio Sánchez Pintado publicó en mayo del 2008 que el 20% de los empleados del IMSS padecen estrés la- boral. En el mismo diario se señala que entre los habitantes de la ciudad de México la situación se agrava ya que el 25% de la población, consideran- Estrés, Daniel Gálvez S, Alma Martínez L., Fabiola Martínez L. 53______________________________________________________________ do al Distrito Federal, padecen de estrés negativo y vive con ello diariamente. Esto se debe al estrés acumulado por distintos factores ya mencionados. Por otro lado los trastornos causados por el estrés afectan a más del 50% del país. Grupo Nacional Provincial (GNP) informa que México es el país con mayor porcentaje de estrés vinculado con el trabajo ya que el 75% de los em- pleados padecen este problema y el 25% de estos trabajadores padecen de infartos que se derivan de dicho factor. En la actualidad los efectos de estrés son gene- rados por altos índices de inseguridad, problemas económicos e incluso la contaminación ambiental, generando enfermedades crónico-degenerativas como diabetes, alta o baja presión arterial, males cardiacos, entre otros. Este dato nos indica que no solo percibimos estrés en el medio laboral sino a todo aquello que tenemos pendiente o de una u otra forma nos genera preocupación. Según una investigación realizada por la Asocia- ción Americana de Psicología (APA) la generación de dieciocho a treinta y tres años es la que vive más estresada en nuestra sociedad con un porcentaje del 40%. Esto es debido a que en este rango de eda- des la persona pasa por la etapa que suele marcar su vida: continuar con los estudios, buscar empleo después de haber concluido la vida académica, con- traer matrimonio, pensar en familia, etc. son temas importantes los cuales deben tomarse con mucha responsabilidad y pueden ocasionar demasiado es- trés. [6] ¿Cómo medir el estrés? El estrés puede medirse de manera objetiva o sub- jetiva. Una de las formas de medirlo es a través de exámenes, los cuales son considerados subjetivos debido a que depende de la percepción de la perso- na al contestar una serie de preguntas relacionadas con situaciones que se consideran estresantes, por lo que, dependen mucho del estado de ánimo en el que se encuentre el sujeto. La forma objetiva cuenta con elementos medibles, los cuales son las variables fisiológicas producto de los síntomas que presenta el sujeto ante un estímulo estresor como se mencionó anteriormente. Tenemos por ejemplo el cortisol. el cual es un glucocorticoide que aumenta en el cuerpo cuando el sujeto está en estado de estrés, los valores normales de éste son 6 a 25 ug/dL am (antes meridiano) y 3 a 13 ug/dL pm (post meridiano) por lo que por simple compa- ración se puede evaluar si el individuo se encuentra estresado. [7] [8] Gracias al conocimiento que tenemos del compor- tamiento del cuerpo humano ante un estímulo estre- sor se han diseñado dispositivos capaces de poder relacionar las variables fisiológicas: frecuencia car- diaca, presión arterial, respuesta galvánica (cambios en la resistencia de la piel), temperatura, actividad muscular, etc., con el estado estresado de un sujeto, siendo capaz de informar que el sujeto esta estresa- do al momento de detectar alteraciones en dichas variables fisiológicas. En la actualidad existen una gran cantidad de dispositivos móviles que pueden detectar el estrés de una persona. Si bien estos dispositivos no han salido al mercado, este tema crece con un gran im- pacto ya que las cifras que se mencionan al inicio de este escrito con respecto a la cantidad de gente afectada, resultan preocupantes. Algunos dispositi- vos se basan principalmente en dos variables fisioló- gicas (frecuencia cardiaca y respuesta galvánica de la piel), sin embargo difieren en una tercera o hasta cuarta variable, la cual eligen entre la temperatura, la frecuencia respiratoria, la actividad muscular, la presión arterial, etc. El Instituto Politécnico Nacional desarrollo un “Sistema de monitoreo de estrés humano en tiem- po real” la cual consiste en un “mouse” emocional que proporciona información relevante acerca de la conductividad de la piel, la temperatura de la piel, la frecuencia cardiaca y la presión de los dedos, ade- más se agregaron tres cámaras para poder visualizar las reacciones del usuario como son frecuencia de parpadeo, velocidad promedio del cierre de los ojos, porcentaje de dilatación de la pupila, etc. Todo esto procesado a través de una red neuronal artificial tipo bayesiana. Por otro lado se tienen desarrollos como un siste- ma de detección de estrés mental usando sensores fisiológicos denominado SHIMMER, el cual cuen- ta con un ECG (electrocardiograma) ajustable al pecho, un sensor de respuesta galvánica de la piel y un acelerómetro que se integra a la muñeca. De igual manera procesa los datos a través de una red 54 ContactoS 97, 50-54 (2015)____________________________________________________ bayesiana además de que este dispositivo cuenta con bluetooth para poder transmitir los datos adquiri- dos. También encontramos un biosensor inalámbrico PIP, su funcionamiento se basa en la respuesta gal- vánica de la piel y un algoritmo para poder deter- minar el grado de estrés. Cuenta con conexión a bluetooth con el cual se puede enlazar a dispositivos móviles (celulares) en distintas plataformas como iOs y Android. ¿Para qué sirve detectar el estrés? Se ha demostrado que prevenir enfermedades como diabetes, obesidad, tabaquismo o enfermeda- des cardiacas tienen un impacto muy importante en la salud del paciente así como en la economía, reduciendo considerablemente el gasto ya que éste afecta tanto al paciente como al hospital. El aumento de las enfermedades crónicas es una carga creciente y plantea exigencias nuevas y dife- rencias nuevas a los sistemas de salud de todo el mundo. Todos los elementos de los sistemas de salud se ven afectados y la mayoría han de cambiar su orientación y pasar de los cuidados intensivos episó- dicos a los cuidados crónicos. La medicina preventiva es el factor más determi- nante para detectar una patología a tiempo. Es de esta manera que es de suma importancia detectar el estrés a tiempo antes de que éste se convierta en una enfermedad crónica. Dados los efectos negativos que el estrés provoca en los diferentes sistemas del cuerpo humano, su atención oportuna previene la evolución de las enfermedades más dañinas en la actualidad. Bibliografía [1] F. Márquez Correo , Diseño de un sistema de reconocimiento de estrés en seres humanos, Distrito Federal : Universidad Autónoma Metro- politana, 2014 [2] R. Mendoza de Elías, L. Sánchez Vargas y J. García Godínez , Estrés aspectos sociales e im- pactoen la salud general y bucodental, Juárez, Chihuahua: Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, 2010 [3] «Medición general del estrés crónico,» Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica, vol. XXV, nº 1, 2004. [4] S. Nogareda Cuixart, «Fisiología del estrés,» Ministerio del trabajo y asuntos sociales Espa- ña, [En línea]. Available: http://www.insht.es/ InshtWeb/Contenidos/Documentacion/Fichas- Tecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_355.pdf.. [Último acceso: 13 Julio 2015]. [5] «LA NACION,» Noviembre 2005. [En línea]. Available: http://www.lanacion.com.ar/757582- la-oms-considera-que-el-estres-laboral-es-una- grave- epidemia,. [Último acceso: 3 Febrero 2015]. [6] «Universia,» 25 Febrero 2013. [En línea]. Available: http://noticias.universia.cl/enporta- da/noticia/2013/02/25/1006944/personas18- 33-anos-son-mas-afectados-estres.html,. [Último acceso: 13 Enero 2015]. [7] «Salud y Cuidados,» 29 Agosto 2010. [En lí- nea]. Available: http://cuidar-su-salud.blogspot. mx/2010/08/cortisol-en-sangre.html. [Último ac- ceso: 15 Noviembre 2015]. [8] G. García de la Banda, M. Á. Martínez Abascal, M. Riesco y G. Pérez, «La respuesta de cortisol ante un examen y su relación con otros acontesimientos estresantes y con algunas carac- terísticas de personalidad,» Psicothema, vol. 16, nº 2, pp. 294-298, 2004. [9] «http://www.cnnexpansion.com/econo- mia/2013/07/02/mexico-el-pais-con-mas-estrés laboral,» CNNEXPANSIÓN, Julio 2013. [En lí- nea]. [Último acceso: 28 Enero 2015].
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