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Diseño para la prestación de servicios de enfermería domiciliaria por medio de una aplicación móvil en Excellentiam Soluciones Empresariales S.A.S Autor Lorena Yubeli Álvarez Matiz y Julián Orlando Fajardo Ramírez Tutor Jairo González Peñarete. Ingeniero Industrial 1987 - Esp. en Admon de Empresas - 1990 - Univ. del Rosario - Maestría en Ingeniería Industrial - 1998 - Univ. de los Andes Gabriel Lozano Díaz. Economista- 1990 -Magister en Planeación y Desarrollo Regional- 2002 Univ. de los Andes Esp. Evaluación Social de Proyectos - 1994- Univ. de los Andes Universidad Distrital Francisco José De Caldas Especialización en Gestión de Proyectos de Ingeniería Facultad de Ingeniería Bogotá, Colombia junio de 2019 CONTENIDO RESUMEN ................................................................................................................................. 6 PALABRAS CLAVE ................................................................................................................... 8 INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................10 1. CONTEXTO E IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO..........................................................11 1.1. Justificación ................................................................................................................11 1.2. Normatividad ambiental relacionada con el proyecto ..................................................11 1.2.1. Política ambiental 12 1.2.2. Objetivos ambientales: 12 1.3. Normatividad de seguridad y salud en el trabajo que aplica al proyecto .....................15 1.3.1. Iluminación 15 1.3.2. Temperatura 16 1.3.3. Ruido 16 1.3.4. Elementos de trabajo 16 1.3.5. Riesgos asociados a la actividad 16 1.4. Referentes jurídico-legales del proyecto .....................................................................17 1.5. Diagnostico Socioeconómico ......................................................................................18 1.5.1. Características de la población objetivo 18 1.5.2. Actividad económica de la población objetivo de estudio 19 1.5.3. Cobertura de EPS en la región 19 1.5.4. Indicadores socioeconómicos 19 1.5.5. Bienestar social 20 1.5.6. Seguridad 20 1.5.7. Cobertura vial de Cundinamarca: 20 1.5.8. Cobertura de servicios 21 1.6. Actividad económica de la región: ...............................................................................21 1.7. Objetivo ......................................................................................................................21 1.7.1. General 21 1.7.2. Específicos 22 1.8. Problema ....................................................................................................................22 1.9. Metodología de marco lógico ......................................................................................22 1.9.1. Paso 1: Análisis de involucrados 22 1.9.2. Paso 2: Análisis del problema 23 1.9.3. Paso 3: Análisis de objetivos 24 1.9.4. Paso 4: Selección de la estrategia optima 25 1.9.5. Pasos del 5 al 9: Matriz de planificación del proyecto 26 2. ANÁLISIS DEL MERCADO ................................................................................................29 2.1. Estudio de producto ....................................................................................................29 2.1.1. Análisis y resultados 39 2.2. Análisis D.O.F.A. ........................................................................................................55 2.3. Evolución histórica de afiliados a EPS ........................................................................60 2.4. Evolución servicios de salud complementaria y medicina prepagada .........................60 2.5. Pronóstico de cantidad de afiliados al régimen contributivo en Colombia ...................61 2.6. Ciclo de vida de los Smartphones ...............................................................................64 2.7. Necesidades de los clientes potenciales .....................................................................64 2.8. Canales de distribución ...............................................................................................66 2.9. Recurso humano ........................................................................................................66 2.9.1. Tipos de enfermera: 67 2.9.2. Salario promedio del auxiliar de enfermería 68 2.9.3. Tipos de Ingenieros 68 2.9.4. Salarios promedio 69 2.10. Recursos tecnológicos: ...........................................................................................70 2.10.1. Tipos de aplicaciones móviles 70 2.10.2. Características básicas para el desarrollo de una aplicación móvil 71 2.10.3. Lenguajes de programación usados en dispositivos móviles: 71 2.11. Costos .....................................................................................................................72 2.12. Estrategias del mercado ..........................................................................................73 3. PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO ...................................................................................75 3.1. Estructura organizacional y mecanismos de coordinación ..........................................75 3.1.1. Estructura organizacional: 75 3.1.2. Mecanismos de coordinación 78 3.2. Identificación de riesgos .............................................................................................79 3.2.1. Identificación de riesgo 79 3.2.2. Matriz de Riesgo 81 3.3. Política de calidad .......................................................................................................82 4. INGENIERIA DEL PROYECTO .........................................................................................83 4.1. Diseño de la aplicación móvil ......................................................................................83 4.1.1. Servicio 83 4.1.2. Especificaciones funcionales 85 4.2. Metodología QFD .......................................................................................................85 4.3. Ficha técnica ...............................................................................................................88 4.3.1. Lenguaje de Programación 90 4.3.2. Rapidez y persistencia 92 4.3.3. Diseño gráfico 92 4.3.4. Marca 99 4.3.5. Diagrama funcional 99 4.4. Diseño del proceso ................................................................................................... 100 4.5. Definición del proceso ............................................................................................... 106 4.6. Calculo de capacidades operativas ........................................................................... 111 5. ESTUDIO ADMINISTRATIVO .......................................................................................... 114 5.1. Planeación estratégica .............................................................................................. 114 5.2. Estructura organizacional .......................................................................................... 114 5.3. Diagrama relacional de actividades: ......................................................................... 120 5.4. Diagrama relacional de recorrido .............................................................................. 124 5.5. Diagrama relacional de espacio: ............................................................................... 125 5.6. Diagrama relacional de espacio ................................................................................ 127 6. ESTUDIO ECONÓMICO - FINANCIERO ......................................................................... 129 6.1. Supuestos para la realización de la evaluación financiera del proyecto de inversión 129 6.1.1. Supuestosen materia de ingresos 129 6.1.2. Supuestos en materias de costos y gastos 132 6.2. Método aplicado para establecer la tasa de descuento ............................................. 136 6.3. Vida útil del proyecto ................................................................................................. 137 6.4. Flujo de caja del proyecto ......................................................................................... 137 6.5. Aplicación de indicadores financieros para estimar la rentabilidad del proyecto ........ 140 6.6. Análisis de sensibilidad del proyecto ......................................................................... 140 6.7. Estado financiero del proyecto .................................................................................. 141 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................... 143 8. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 144 RESUMEN Descripción del problema: El modelo del sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) pretende el cubrimiento de salud a nivel nacional sin importar la capacidad económica de los usuarios, pero en los últimos años ha presentado inconsistencias en el cubrimiento y prestación oportuna del servicio (ESPECTADOR, 2016), con esto la implementación de las tecnologías de la información pretende acortar la distancia que hay en primera instancia entre el paciente y el profesional en la salud, en todo el proceso de diagnóstico, tratamiento y post operatorios. Es por esto que Excelletiam identifico una oportunidad de negocio, con la cual pretende prestar servicios de profesionales en enfermería, en donde los clientes pueden solicitar la atención por medio una aplicación móvil como medio de comunicación. Antecedentes: Organización Excellentiam Soluciones Empresariales SAS, es una organización que se crea en Junio de 2012 en Bogotá, Colombia. Fundada como un grupo interdisciplinario de profesionales en áreas de la Tecnología de Información y de Procesos, enfocada inicialmente en compañías del sector asegurador y financiero. Se ha focalizado en proporcionar servicios profesionales e integrales en las áreas de Tecnología y Sistemas, Organización y Métodos, Back y Front Office y áreas operativas entre otras (Excellentiam, 2018). Misión y visión de la organización Prestar servidos de asesoría, consultoría y outsourcing en la gestión de servicios de tecnologías de información, procesos, telecomunicaciones, redes. Seguridad de la información, organización y métodos, garantizando la satisfacción de las necesidades y expectativas de nuestros clientes a través de un servicio de innovación y alta calidad orientado hacia el mejoramiento continuo mediante un equipo de técnicos y profesionales altamente calificados, fundamentados en los valores éticos y morales que brindamos permanentemente, todo esto soportado bajo un programa de motivación que nos permitirá alta excelencia (Excellentiam, 2018). Consolidarnos en el sector de Servicios Informáticos en Colombia dentro de los primeros 5 años como líderes en la Gestión de Servicios de Tecnologías de Información y Procesos en el sector financiero y asegurador, contando con un recurso humano altamente calificado e innovador, permitiéndonos ser reconocidos por nuestra efectividad y calidad en la solución y apoyo de las necesidades de nuestros clientes (Excellentiam, 2018). Sistema de seguridad social Tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. Aplicación de la ingeniería en la salud La enfermería tiene como meta reducir o eliminar el sufrimiento del paciente, no obstante, en ocasiones pueden ocurrir eventos no controlados asociados al cuidado que se proporciona, siendo definidos como incidentes ocurrentes durante la prestación del cuidado de la salud, que no están relacionados con la enfermedad de base, determinando daños al paciente que pueden generar una afectación de la estructura o función corporal y/o algún efecto nocivo, como enfermedad, lesión, incapacidad, etc. (Hernández, y otros, 2017) Por lo anterior, para que estos procesos de atención sean oportunos, las ciencias de la salud se han apoyado en tecnologías vanguardistas que les permiten ser más eficientes en la atención y detención de enfermedades, con los cuales se diseñan los planes de atención de cada paciente, casos como la aplicación de las AI (Artificial intelligence) permiten diagnosticar con precisión la evolución de las patologías obteniendo información vitalicia para los profesionales de la salud. (Gómez, Jerez, Muñoz, & Alba, 2017) Otro ejemplo, son las aplicaciones móviles en salud, debido a que están dirigidas a públicos heterogéneos que incluyen pacientes y profesionales de la salud e incluso personas sin un diagnóstico. Su fácil acceso y rápido crecimiento en número ha generado una amplia variedad de opciones. En la actualidad, el mercado dispone de más de 100 000 aplicaciones móviles relacionadas con la salud en los mayores sistemas operativos del mercado: Apple y Android. (Angarita & Castañeda, 2017) PALABRAS CLAVE Geolocalización: Es la aplicación de la tecnología donde utiliza datos obtenidos de la computadora o dispositivo móvil de una persona para identificar o describir su ubicación física real o virtual (Internet). A menudo, el objeto es una persona que quiere utilizar un servicio basado en la ubicación, mientras mantiene su privacidad y alimenta un sistema de Geocodificación. En la actualidad, se cuenta con una puesta en órbita de 24 satélites equipados con monitores de localización global GPS. (EvaluandoSoftware.com, 2018) Arquitectura Cliente – Servidor: Es un modelo de diseño de software donde las tareas se reparten entre los proveedores de recursos o servicios, llamados servidores, y los demandantes, llamados clientes. También se cuenta con el concepto de capas lógicas en la arquitectura, estas capas son áreas funcionales encapsuladas que realizan diferentes tareas. (Hawthorne, 2002) Dispositivos Móviles: Son equipos electrónicos de tamaño pequeño, con algunas capacidades de procesamiento, con conexión permanente o intermitente a una red, memoria limitada, que ha sido diseñado específicamente para una función, pero que puede llevar a cabo otras funciones más generales. De acuerdo con esta definición existen multitud de dispositivos móviles, desde los reproductores de audio portátiles hasta los navegadores GPS, pasando por los teléfonos móviles, los PDAs o los Tablet PCs. (Informa Joven, 2018). Con los sistemas PDA Asistentes Digitales Personales por sus siglas en inglés, se aprovecho el tendido de conexiones de red celular para brindar algunas de sus funcionalidades como agenda, lista de contactos, calculadora, despertador y recordatorios. Mas recientemente la evolución de estos dispositivos esta presente en ordenadores portatiles, GPS, Smartphone y tabletas, que cuentan con una amplia gama de características que se usan en todo tipo de aplicaciones desde mensajería y redes sociales hasta juegos y reconocimiento. Aplicaciones móviles: Son programas que se ejecutan sobre dispositivos móviles como: tabletas o Smartphone, cuya memoria es limitada, por lo cual, se debe administrar bien los recursos como la memoria, y el procesamiento para no saturar el dispositivo. Actualmente muchas empresas buscan desarrollar aplicaciones con el propósito de facilitar el acceso a sus servicios y llegar a mas clientes. (Hawthorne, 2002) Sistema de seguridad social: Tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vidaacorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten. INTRODUCCIÓN Para la ejecución del proyecto es necesario realizar un estudio de viabilidad técnica y financiera que sea capaz de cubrir las expectativas de los interesados del proyecto. Para esto es necesario realizar una adecuada evaluación de proyectos. La evaluación de proyectos permite realizar ajustes en el diseño y ejecución del proyecto para facilitar el cumplimiento de las actividades programadas y el logro de los objetivos definidos en el proyecto determinando de la manera más detallada la pertinencia, eficacia, eficiencia, e impacto del proyecto en el mercado. A través de este proceso se pretende realizar el análisis de todos los elementos que intervienen en el proyecto para tener las suficientes bases para determinar la viabilidad del mismo. Con lo anterior se debe realizar un seguimiento y control de que permita establecer una comparación para poder determinar y medir la evolución del proyecto, detectar desviaciones y necesidades y establecer las medidas de mejora necesarias a lo largo del proceso. Además, todo proceso de evaluación precisa de un monitoreo, un seguimiento y control continuo que permita detectar desviaciones y necesidades, estableciendo medidas de mejora necesarias a lo largo del proceso. 1. CONTEXTO E IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO 1.1. Justificación Para las Entidades Promotoras de Salud (EPS), es fundamental garantizar a sus afiliados la prestación de los servicios en el plan obligatorio de salud, en términos de oportunidad, eficiencia y calidad, ya sea directamente o a través de contratos con terceros. Excelletiam conoce que los avances tecnológico-impulsados por la globalización, requieren de plataformas de atención a pacientes que les permita tener un servicio oportuno y de calidad, abriendo el mercado a modelos de atención en cuanto a la prestación de servicios de atención de enfermería a usuarios que tengan algún tipo de enfermedad que no les permita el autocuidado. Por lo tanto, el presente trabajo propone el diseño de una aplicación móvil que facilite a las EPS la asistencia en salud de forma oportuna y con calidad, de acuerdo a las necesidades de los clientes. Se espera entonces generar una oportunidad de mercado para Excelletiam que pudiera tener en un futuro el desarrollo e implementación de esta aplicación para un importante número de EPS a nivel Bogotá. 1.2. Normatividad ambiental relacionada con el proyecto Se identificó que la empresa no tiene implementado ningún sistema de gestión, es por esto por lo que se recomienda implementar la norma ISO 14001, ya que con esto la empresa Excellentiam se posicionara como socialmente responsable, diferenciándose de la competencia y mejorando la imagen tanto en los clientes internos como externos. Además de fomentar la innovacion y la productividad organización, Excellentiam podrá minimizar los costos de gestión de residuos, reducir el riesgo de sanciones, tener mayor acceso a asistencias y otros tipos de financiación o disminuir los riesgos laborales motivando al personal, generando una cultura alineada a la misión y visión de la empresa. Se espera comprender y estudiar la dificultad que tiene la empresa Excellentiam, además de comprometer a todos los integrantes y/o funcionarios de la compañía, con esto se pretende determinar los objetivos para la implementación de la noma. Para el análisis se establecen los modelos para poner en marcha la coordinación para la implementación de la norma, tener un canal de comunicación amplio y estable entre las áreas de la empresa y los funcionarios con el fin de llevar a cabo con efectividad la implementación de la norma. 1.2.1. Política ambiental La empresa Excellentiam no cuenta con una política ambiental. Se propone la siguiente política ambiental para la organización: Excellentiam está comprometido con el medio ambiente a través de la implementación del sistema de gestión ambiental de acuerdo con las necesidades del cliente interno y externo de manera oportuna, accesible, equitativa, confiable y segura, con talento humano comprometido y competente, enmarcado en la implementación del ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) con miras a lograr siempre la fidelización y satisfacción de los clientes, dando cumplimiento a la normatividad vigente, comprometiéndose así con el desarrollo sostenible el país. 1.2.2. Objetivos ambientales: La empresa Excellentiam no cuenta con un objetivo ambiental. Se propone los siguientes objetivos ambientales para la organización: Implementar una estrategia que permita identificar el impacto que la empresa genera al medio ambiente. Establecer metodologías para la sensibilización y manejo de residuos. Identificar acciones que permitan la mejora continua en la empresa. Reducir la generación y consumo de los residuos. Metodología para la implementación de la ISO 14001: a) Evaluación preliminar: La empresa Excellentiam deberá establecer un proceso para evaluar los puntos a desarrollar la norma ISO 14001, para eso la empresa deberá llevar a cabo la identificación de la norma en todas las líneas de trabajo para que este sea implementado de forma trasversal, seguido a esto identificar los impactos ambientales asociados a la actividad de la empresa tanto en la sede de la empresa, así como en los lugares en donde prestan sus servicios. Identificación de los impactos medioambientales asociados a esa actividad, y por último se debe determinar si los impactos ambientales son o no son significativos. b) Planificación y preparación: Los aspectos ambientales de la empresa son aquellos elementos presentes en el desarrollo de sus actividades que pueden interaccionar con el medio ambiente. Es importante localizarlos ya que son el objetivo directo de una posterior evaluación ambiental que determinará su peligrosidad o interacción con el medio ambiente. Algunos aspectos para identificar en la empresa Excellentiam son: Gestión de residuos. Contaminación de suelos. Utilización de materias y recursos naturales. Ruido, impacto visual, olores, polvo, vibraciones. Efecto sobre los ecosistemas. Factores medioambientales locales. c) Diseño y desarrollo de estrategias: Una de las metodologías para el diseño y desarrollo de la estrategia para la implementación de la norma ISO 14001 en la empresa Excellentiam es una estrategia que incluya todas las acciones que determinan la dirección que quiere tomará la empresa, fijando los objetivos que repercuten directamente en la toma de decisiones, así como en el uso de los recursos disponibles. Los objetivos y metas ambientales deben de ser coherentes en todo momento con la Política Ambiental que se quiera implementar en la empresa y se deberá tener en cuenta otros factores influyentes para la organización como son exigencias reglamentarias y legales y los aspectos medioambientales significativos en los cuales la empresa Excellentiam estén generando algún impacto. Una estrategia también es garantizar una sostenibilidad a largo plazo, esto significa que la estrategia debe abordar las capacidades de la organización en materia de gestión para atraer, generar y mantener un nivel adecuado de recursos que permitan a la empresa alcanzar los objetivos propuestos. d) Pruebas y grupos de control: Para este caso la organización debe disponer y definir las personas que estarán relacionadas en el desarrollo e implementación de la norma ISO 14001 en la empresa Excellentiam, teniendo en cuenta las sugerencias o personas que estén interesadas en dar su opinión o participar directamente en este equipo de trabajo, incluyendo la participación activa del gerente de la organización. e) Implementación: Para la implementación de la norma enla empresa Excellentiam se proponen el siguiente proceso: Definir estructuras y responsabilidades: Es evidente la necesidad de establecer un orden y repartición de las tareas entre los empleados para definir las responsabilidades y la autoridad dentro de la estructura de la empresa. Las funciones y responsabilidades que se asignen deberán lograr una correcta implantación y mantenimiento del sistema, así mismo estos deberán disponer de medios de comunicación con la alta dirección para transmitirles en cualquier momento el estado del sistema. Formación, sensibilización y competencia profesional: Además de asignar las funciones y responsabilidades, se deberá formar y generar una cultura a los funcionarios en materia medioambiental y transmitirles su compromiso a través de la política ambiental, debido a que todo el personal puede generar impactos ambientales significativos como por ejemplo gestión de residuos, actividades ruidosas, contaminación visual, etc. Es por esto que los funcionarios de la empresa Excellentiam deberán tener conciencia de la importancia de la conformidad con la política y los procedimientos ambientales, los impactos ambientales significativos y los procesos definidos para minimizarlos. Comunicación: La comunicación de la empresa tanto interna como externa debe ser fluida y transparente. Cualquier documento con fines comunicativos deberá estar al alcance y disponibilidad de todas los funcionarios de la empresa Excellentiam y para cualquier organismo externo inspector o con potestad para vigilar y controlar determinadas actividades de la organización. Documentación del Sistema de Gestión Medioambiental: Es importante que todas las acciones tomadas para el desarrollo e implementación de la norma en la empresa Excellentiam estén debidamente documentados, entre ellos se incluyen los manuales de gestión, instrucciones que muestren como se realizan las actividades de la empresa, Programas y Normativas entre otros. f) seguimiento Es indispensable establecer modelos de seguimiento en el desarrollo e implementación del estado y el funcionamiento del sistema de gestión de la empresa Excellentiam, con el objetivo de establecer un método de medida de las características claves de las operaciones o actividades que puedan tener un impacto relevante o significativo en el medio ambiente. También se consideran como actuaciones de seguimiento el cumplimento de la legislación y reglamentación aplicable y la actualización de los procedimientos y registros pertinentes, para estar alineados a la norma ISO14001. 1.3. Normatividad de seguridad y salud en el trabajo que aplica al proyecto 1.3.1. Iluminación En las oficinas se tendrá luz blanca, para los puestos de trabajo se debe tener un rango de 400 a 700 lux y para la sala de reuniones entre 200 a 350 lux. 1.3.2. Temperatura Se contará con un sistema de aire acondicionado que permita mantener la temperatura de la oficina entre 17° a 20° Celsius. 1.3.3. Ruido Las oficinas no pueden superar los 80 decibeles, por lo tanto, los servidores requeridos para la prestación del servicio estarán en un cuarto aislado. 1.3.4. Elementos de trabajo Asiento: Deben ser ajustable, permitiendo que la rodilla este a 90° y pies toquen el pisos, con regulación atrás con inclinación mínima de 7° Escritorio: Largo 120 cm, profundidad de 65 cm a 80 cm y un alto 67 a 77 cm. Teclado: Teclado sin inclinación Pantalla: La altura de la pantalla debe estar al borde superior al puente nasal, debe ser graduable y el borde superior debe ser de 15° a 20°, distancia a la cara debe ser de 35 a 50 cm. 1.3.5. Riesgos asociados a la actividad En la siguiente tabla se presentan los riesgos asociados a la actividad desempeñada por las enfermeras: Cuadro 1. Clasificación de los riesgos DESCRIPCIÓN CLASIFICACIÓN ORIGEN DEL PELIGRO Eléctrico Condiciones de seguridad Contacto con toma eléctrica, al momento de conectar equipos de cómputo y/o celulares para carga. Interface persona-Tarea Condiciones de la Tarea Características de la organización del trabajo Gestión Organizacional Psicosocial Habilidades en relación con la demanda de la tarea, iniciativa, autonomía y reconocimiento, identificación de la persona con la tarea y con la organización Movimientos repetitivos y Postura Prolongada Biomecánico Trabajo con video terminales (digitación), tiempos prolongados de labor en equipos de cómputo con intervención en miembros superiores y Posición sedente permanente. Movimientos Sísmicos Fenómenos naturales Movimientos sísmicos de diferentes intensidades según escala de Richter Disconford térmico (frio o calor) Físico Aires acondicionados en mal estado, no se tiene acceso a los controles de los aires acondicionados estos son manejados por la administración del edificio, Los aires acondicionados no son suficientes para el área dispuesta. Ubicación de los aires acondicionados Mecánico Condiciones de seguridad Herramientas de uso manual tales como cosedoras, perforadoras, saca ganchos, equipos de cómputo. Locativo Condiciones de seguridad Caídas al mismo nivel, uso de calzado inadecuado, superficies irregulares y lisas, distracciones durante la marcha (uso de celular), deficiencia de orden y aseo Tránsito (avión, vehículos propios, servicio taxi, transporte público) Condiciones de seguridad Accidentes de tránsito y aéreos Público Condiciones de seguridad Expuestos a la delincuencia común, secuestros y atracos por desplazamiento en las calles de las ciudades durante las visitas a clientes y reuniones fuera de la empresa. Biológico Virus (zonas endémicas) Enfermedades de las zonas endémicas Fuente: Autores 2018 1.4. Referentes jurídico-legales del proyecto La reforma del sector salud, así como la incursión de Enfermería en diversos campos de acción que incluyen: docencia, investigación, asistencia hospitalaria, comunitaria, domiciliaria entre otras; obliga a la Enfermera a involucrarse activamente en la organización de la profesión y al mismo tiempo al desarrollo de las instituciones para las cuales presta sus servicios, fundamentando estas acciones en el eje disciplinar, es decir, el cuidado del individuo, la familia y la comunidad. La Asociación Norteamericana de Enfermería ANA, establece estándares para la práctica profesional de enfermería con el fin de asegurar la calidad del cuidado, donde resaltan la importancia de la instauración de guías y del fortalecimiento del criterio enfermero, tomando como base la estructura, el proceso y los resultados de los cuidados para la evaluación de la práctica profesional, los cuales, han sido empleados como directriz para la creación de programas de garantía de calidad. En Colombia la Ley 266 de 1996, reglamenta el ejercicio profesional de enfermería e incluye la calidad como uno de los principios rectores en el cuidado de enfermería. Define la calidad como una ayuda eficiente, en términos de oportunidad y uso adecuado de los recursos y efectividad; es decir, que produzca el impacto deseado para los sujetos receptores del cuidado. Este debe fundamentarse en los valores y estándares técnicos, científicos, sociales, humanos y éticos. Así mismo, se puede establecer que el cuidado de enfermería es el bien interno de la profesión como fin específico por el cual esta actividad cobra sentido y le otorga legitimidad social a la profesión. Por ello, es importante tener en cuenta nuevas alternativas que permitan dar una atención integral a los pacientes mediante el cumplimiento cabal de los procesos y procedimientos. De otro lado, el Decreto 2174 del 28 de noviembre de 1996, por medio del cual se organizó el Sistema de Garantía de la Calidad en Colombia, define la calidad como el conjuntode características técnico-científicas, humanas, financieras y materiales que debe tener la seguridad social bajo la responsabilidad de las personas e instituciones que integran el sistema y la correcta utilización de los servicios por parte de los usuarios. Ley 266 de 1996 Ley 100 de 1993 Decreto 2174 de 1996 Decreto 1011 de 2006 Resolución 1474 de 2002 Resolución 8430 de 1993 Resolución 1043 de 2006 Ley 1438 de 2011 1.5. Diagnostico Socioeconómico Para el diagnostico socio – económico se consideraron los siguientes aspectos: 1.5.1. Características de la población objetivo Afiliados a una EPS en Bogotá, régimen contributivo. 1.5.2. Actividad económica de la población objetivo de estudio Personas naturales residentes en Bogotá, asalariados o independientes. 1.5.3. Cobertura de EPS en la región De acuerdo a los datos obtenidos por la SUPERSALUD, existen 33 EPS en Colombia para el mes de diciembre de 2017, se registró un 94,88% de cobertura que corresponde a 46.767.327 personas afiliadas a salud, las cuales 22.434.577 corresponden al régimen subsidiado, 22.045.454 al régimen contributivo y para el régimen de excepción se estima en 2.287.296. Con una población DANE de 49.291.609 - Año 2017. 1.5.4. Indicadores socioeconómicos Según el diario la Republica el subsector de servicios sociales (asistencia social) y salud de mercado (privada) registró un crecimiento de 4,1% real anual (vs. el pobre 1,4% del 2016), lo que lo convirtió también en uno de los de más alto dinamismo en 2017, superando ampliamente el crecimiento del PIB total. Ello respondió, en parte, a la aceleración del consumo de salud por parte de los hogares durante 2017, donde este creció 1,4% (vs. 0,2% en 2016) (Clavijo, 2017). Figura 1. Sector de servicios sociales, variación de % anual Fuente: Diario la Republica 2018 1.5.5. Bienestar social De acuerdo a la MINSALUD, el proceso para proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, mediante la intervención de los determinantes de la salud y la reducción de la inequidad. Esto se desarrolla fundamentalmente a través de los siguientes campos: formulación de política pública, creación de ambientes favorables a la salud, fortalecimiento de la acción y participación comunitaria, desarrollo de actitudes personales saludables y la reorientación de los servicios de salud; por sus características la promoción de la salud supone una acción intersectorial sólida que hace posible la movilización social requerida para la transformación de las condiciones de salud (MINSALUD, 2018). Algunos programas que se realizan son de vacunación, salud oral, planificación familiar entre otros. 1.5.6. Seguridad Según los estudios realizados por la Universidad Nacional de Colombia, con la información obtenida de la Dirección de Investigación Criminal y la Dijin –Interpol de la Policía Nacional– con respecto a los hurtos ocurridos durante 2015, se identificó que en los barrios Cedritos, Santa Bárbara Central y Chicó se presentó el mayor índice de robos con un 56 % en casas y 18 % en propiedad horizontal. Por otro lado, el robo de vehículos, que se presentó con mayor frecuencia en barrios como El Tintal y Castilla la Nueva y Kennedy, al suroccidente de la capital (Universidad Nacional de Colombia, 2018). 1.5.7. Cobertura vial de Cundinamarca: Según el informe reportado por Instituto Nacional de Vías – Invias en 2015, el Departamento cuenta con una red vial de 23.945,43 km de carreteras, de los cuales 890 km en vías de primer orden, 4.997 km en vías secundarias y 18.058.43 Kms de vías terciarias de las cuales 1.634,65 Kms están a cargo del INVIAS; 1.894 Kms a cargo del departamento y 14.539,78 Kms a cargo de los 116 municipios (Gifex, 2018). 1.5.8. Cobertura de servicios En la región Bogotá-Cundinamarca el porcentaje de afiliación al sistema es del 86,41%. El 21,54% de la población esta afiliada al régimen subsidiado, el 64,39% al contributivo, el 0,48% al especial y el restante 13,59% no esta afiliado al sistema. El Distrito Capital tiene la mayor cantidad personas afiliadas al régimen contributivo en todo el país con un 72,5%, y es seguido del departamento de Antioquía donde el 51,8% de su población afiliada lo esta a este régimen. Los departamentos donde menos del 10% de su población está afiliada al régimen contributivo son Vaupés, Guainía y Vichada. De acuerdo con lo anterior los departamentos donde la proporción de afiliación al régimen subsidiado es superior al 90% son Vichada, Sucre y Guainía (Gifex, 2018). 1.6. Actividad económica de la región: Fedesoft reporto un crecimiento del 40% entre el 2015 y 2016, la industria del software y tecnologías de la información (TI) se posiciona como una de las más prometedoras para la economía aportando el 1,6% del PIB anual. Según las cifras dadas por del Observatorio TI en 2016, el sector software vendió $13,5 billones en 2016 y está empleando 109.000 personas en industria TI, software y otros servicios relacionados. A nivel nacional existen 6.200 empresas de software y TI, de las cuales 2.200 desarrollan o comercializan software. Aproximadamente el 65% están ubicadas en Bogotá y Cundinamarca, seguido por Antioquia con 12% y Cali con 11%. De acuerdo a Fedesoft, los sectores que más consumen productos de software son los de la Salud y Financiero (Alfonso, 2017). 1.7. Objetivo 1.7.1. General Diseñar un modelo de atención con enfermería domiciliaria en la empresa Excellentiam utilizando la aplicación móvil Administrador Empresarial De Salud (AES). 1.7.2. Específicos Realizar el levantamiento y consolidación de la información para el desarrollo y puesta en marcha de la aplicación. Identificar las necesidades que tienen los posibles clientes referentes a servicios de salud – enfermería. Diseñar el proceso que facilite la prestación del servicio primario de salud para los usuarios que requieran servicios de enfermería. Conocer la percepción de los usuarios sobre el servicio de enfermería. 1.8. Problema El modelo del sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) el servicio de cuidador se encuentra excluido del P.O.S., dado que la atención domiciliaria no abarca recurso humano con la finalidad de asistencia o protección social (Resolución No 5521, 2013) lo cual genera inconsistencia y demoras en el cubrimiento de la prestación oportuna del servicio. 1.9. Metodología de marco lógico Conforme a la aplicación de la metodología de maro lógico propuesto por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe – CEPAL se presentan a continuación la estructura de 9 pasos que integran la metodología (CEPAL, 2015): 1.9.1. Paso 1: Análisis de involucrados En la tabla 1 se encuentran los involucrados que tiene el presente proyecto, calificando su influencia e interés con los criterios A – Alta y B Baja y las siguientes estrategias según los resultados: Gestionar de cerca (A-A), Mantener Satisfecho (A-B), Informar (B-A) y Monitorear (B-B-): Tabla 1. Análisis de involucrados INVOLUCRADOS TIP O INTERESES INFLU ENCI A INT ERE S ESTRATE GIA Gerente General Int ern o Nueva oportunidad de negocio que ayude a aumentar la rentabilidad de la empresa Alta Alta Gestionar de cerca Coordinador de Talento Humano Int ern o Seleccionar y contratar al personal idóneo cumpliendo con los tiempos establecidos en el cronograma del proyecto Baja Alta Informar Ingeniero de Sistemas Int ern o Adaptar la aplicación móvil de acuerdo a los requerimientos propios del proyecto Baja Alta Informar Clientes Ext ern o Satisfacer las necesidades de atención de enfermería Baja Alta Informar Entes de control Ext ern o Planes de acción enfocadosen la disminución de eventos de riesgos y definición de controles Alta Baj a Mantener Satisfecho Supersalud Ext ern o Protección de los derecho de salud de los usuarios Baja Alta Informar Auxiliares de Enfermería Int ern o Suplir la atención requerida por cada uno de los usuarios Baja Alta Informar Auditor Médico Int ern o Asegurar que los procesos de enfermería cumplan con los estándares definidos por la empresa Alta Alta Gestionar de cerca Motociclista para transportar a los Enfermeros Int ern o Ofrecer transporte a los Auxiliares de enfermería según la ubicación de cada usuario Baja Baj a Monitore ar Controller Int ern o Asignar los casos a los auxiliares disponibles y definir rutas Baja Alta Informar Abogado Int ern o Revisar los derechos de petición o tutelas que se puedan generar por la prestación del servicio Alta Alta Gestionar de cerca Fuente: Propia 1.9.2. Paso 2: Análisis del problema Conforme a la metodología de Marco Lógico, se elabora el árbol de problemas para identificar y clasificar el problema central con sus componentes: Figura 2. Árbol de problemas Fuente: Propia ¿Cuáles deben ser las acciones de mejora para acercar al profesional de enfermería a las necesidades de los usuarios? 1.9.3. Paso 3: Análisis de objetivos Se presenta a continuación el árbol de objetivos que refleja un escenario positivo frente a los problemas identificados en el árbol anterior: Figura 3. Árbol de objetivos Fuente: Propia 1.9.4. Paso 4: Selección de la estrategia optima Se realiza la descripción de alternativas y los criterios para dar alcance a la oportunidad de negocio identificado por Excelletiam: Tabla 2. Alternativas de solución Identificación Alternativa I Implementar una línea nueva de servicios que permitan ofrecer servicio de enfermerías a domicilio II Hacer una sociedad con una empresa que preste servicios de enfermería, y Excelletiam proveería la plataforma tecnológica. Fuente: Propia Para seleccionar la mejor alternativa de solución se establecieron los siguientes criterios con el mismo grado de importancia: Tabla 3. Criterios de selección No Criterios de selección 1 Impacto en los tiempos requeridos para responder a las solicitudes 2 Facilidad en la implementación de la solución 3 Optimización de recursos financieros 4 Mayores ganancias generadas Fuente: Propia Para la calificación de cada alternativa, se tuvieron en cuenta los siguientes puntajes: 1: Muy baja 2: Baja 3: Alta 4: Muy alta En la siguiente tabla se presentan los resultados de la calificación: Tabla 4. Calificación de alternativas No Criterios de selección Alternativa I Alternativa II 1 Impacto en los tiempos requeridos para responder a las solicitudes 4 4 2 Facilidad en la implementación de la solución 2 3 3 Optimización de recursos financieros 3 2 4 Mayores ganancias generadas 4 2 Total 13 11 Fuente: Propio De acuerdo a la calificación de alternativas, se selecciona la opción I. 1.9.5. Pasos del 5 al 9: Matriz de planificación del proyecto Se presenta a continuación la matriz de planificación del proyecto construida con los siguientes pasos de la metodología: Paso 5: Estructura analítica del proyecto Paso 6: Jerarquía de objetivos Paso 7: Indicadores Paso 8: Medios de verificación Paso 9: Supuestos Tabla 5. Matriz de planificación del proyecto NIVEL DEL OBJETIVO INDICADOR MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS FIN Cubrir con las necesidades de los usuarios. % de satisfacción de los usuarios Calificaciones realizadas en la aplicación móvil Clientes atendidos con calidad Uso de la aplicación móvil para la calificación de los servicios Ofrecer tiempos de atención aceptables. Promedio tiempo de desplazamiento Hora de solicitud vs la hora de llegada del auxiliar de enfermería Tiempos cortos de respuesta Disponibilidad de fuerza logística para el traslado de las enfermeras Cubrir la población con mayor demanda. % de solicitudes cubiertas Total de solicitudes reportadas por la aplicación móvil Cubrimiento total de todas las solicitudes Demanda estable Aceptación positiva del servicio por el mercado Ofrecer un servicio a precios aceptables por los usuarios. Valor hora del servicio Valor del servicio vs valor de servicios similares en el mercado Generación de ganancias para Excelletiam Aceptación de costo por parte de los usuarios Pro pósi to Diseñar un modelo de atención con enfermería domiciliaria en la empresa Excellentiam utilizando la aplicación móvil Administrador Empresarial De Salud (AES) % de implementación del proyecto Hitos del proyecto Tener viabilidad técnica y financiera del proyecto Co mp one nte s Prestación de servicios de enfermería como complementarios Cantidad de solicitudes del servicio Solicitudes reportadas por el Controller Aceptación del modelo de atención por parte de los usuarios Reducir la distancia entre el auxiliar de enfermería y el usuario Cantidad de descargas de la aplicación WEB Información reportada por la tienda de Play Store y IShop Comentarios positivos y buenas calificaciones por parte de los usuarios Contar con la capacidad necesaria para satisfacer las solicitudes Lograr la atención de todos los casos solicitados por la aplicación con los requerimientos definidos por el historial médico Calificaciones realizadas en Play Store y IShop Recursos necesarios para la atención de las solicitudes Ofrecer paquetes de servicios Solicitud de todos los servicios ofrecidos por el paquete de servicios Paquete de servicios definidos en el proyecto Las encuestas realizadas generen resultados significativos para la definición del portafolio de servicios Acti vida des Servicios fáciles de solicitar por los usuarios % de interacciones efectivas Total de interacciones realizadas por la aplicación vs las interacciones efectivas Diseño del interfaz de la aplicación móvil con el portafolio de servicios definido en el proyecto Contar con una infraestructura idónea para la demanda % de utilización de los recursos Cantidad de recursos asignados por la organización para el proyecto Excelletiam dispone de recursos y presupuestos para la ejecución del proyecto Verificar la satisfacción del usuario % de encuentas de satisfacción Encuestas realizadas en la aplicación móvil cada que se termina un servicio Los servicios ofrecidos por la empresa cumplen con las expectativas de los usuarios Fuente: Propio 2. ANÁLISIS DEL MERCADO 2.1. Estudio de producto El estudio de mercado es una iniciativa empresarial, que se encarga de formar una idea sobre la viabilidad comercial de un producto o servicio que preste servicios de enfermería por medio de una aplicación móvil, por lo anterior, se analizaron los siguientes aspectos para identificar la demanda potencial cualitativa y cuantitativa del servicio: Tendencia del mercado Producto Oferta de productos iguales o similares Demanda Precio Canales de comercialización Estrategias de comercialización De los anteriores aspectos se diseñaron las siguientes preguntas para el estudio de mercado (ver cuadro 1). La herramienta empleada para el trabajo es una encuesta realizada por medio de la opción Formularios de Google y difundido por medio de redes sociales, con el fin de obtener información en cuanto a los requerimientos de servicios de enfermería de la población objetivo. Cuadro 2. Encuesta de necesidades de clientes potenciales Aspecto Variable Objetivo Informació n Primaria Actor Métrica (Unidad de Medida) Pregunta Respuestas Client e Industri a1 2 3 4 Tendencia del Mercado Tipo de afiliado Determinar la población objetivo x x Unidad 1. Esta usted afiliado a: 1. EPS 2. EPS-S 3. Régimen de Excepción Oferta Identificar la necesidad del servicio x x Unidad 2. ¿Tiene o ha tenido un familiar cercano que requiera de asistencia de enfermería? 1. Si 2. No Producto Tecnología identificar las opciones del nicho del mercado establecido x x Unidad 3 ¿Tiene acceso a equipos celular? 1. Si 2. No Acceso Identificar si el usuario tiene disponibilidad de una red de datos x x Unidad 4. ¿Qué tipo de acceso a internet tiene desde su celular ?, 1. WIFI 2. Plan de datos 3. Plan de datos y WIFI 4. No tiene red de datos 5. No tiene Smartphone Atributos Identificar el interés de tener asistencia de enfermeras desde el celular x x Unidad 5. ¿Le interesaría poder contactar a un enfermero(ra) desde su equipo Si No celular para que le preste asistencia y que este se traslade al lugar de residencia del paciente? Desinterés Mediar el desinterés de los clientes para los casos que no desean el servicio x x Unidad 6. Si la respuesta anterior es NO, indique el motivo por el cual no le interesaría: No tiene o ha tenido familiares enfermos No le gusta el servicios de asistencia por el celular de enfermería Tiene medicina complementaria No le interesa Horarios identificar los horarios de interés de los clientes para prestar el servicio de enfermería x x Entre semana Fines de seman a Toda la seman a 7. ¿Cuáles son los horarios que le gustaría que el servicio de enfermería estuviera disponible todos los días? 24 horas 6 am - 6 pm 6 pm - 6 am Cantidad Identificar la cantidad de personas por familia que adquirirían el servicio de asistenta virtual x x Unidad 8. ¿Para cuantas personas de su familia contemplaría el servicio de asistencia de enfermería desde su equipo celular? 1 2 3 De 4 en adelante Tiempo x x Unidad 1. 1 hora Identificar la necesidad de desplazamiento del profesional 9. Esperaría al profesional de salud para que llegue a su hogar máximo 2. 2 horas 3. Hasta 3 horas Ubicación Identificar la localidad en donde reside el usuario x x Ubicación 10. Su lugar de residencia se ubica en: 1. Usaquén 2. Chapinero 3. Santa Fe 4. San Cristóbal 5. Usme 6. Tunjuelito 7. Bosa 8. Kennedy 9. Fontibón 10. Engativá 11. Suba 12. Barrios Unidos 13. Teusaquillo 14. Los Mártires 15. Antonio Nariño 16. Puente Aranda 17. La Candelaria 18. Rafael Uribe Uribe 19. Ciudad Bolívar 20. Sumapaz Calidad x x Unidad 11. ¿Qué atributo le 1. Oportunidad en la atención Establecer la calidad del producto interesa más en la prestación del servicio de enfermería desde su equipo móvil? 2. Experiencia del profesional de la salud 3. Servicio al cliente por parte del profesional de la salud Oferta de productos iguales o similares Competencia Identificar otros productos que ofrezcan servicios similares o iguales x x 1 vez al mes entre 2 y 3 veces al mes 4 veces al mes Mas de 4 vece s al mes 12. ¿Ha utilizado medios virtuales para asistencia de enfermería? Si No Cantidad Identificar la cantidad de productos con servicios similares o iguales consumidos por los clientes x x Unidad 13. Si la respuesta anterior es SI, con que periodicidad utilizaría los servicios de asistencia virtual de enfermería: 1 vez al mes Entre 2 y 3 veces al mes 4 veces al mes Mas de 4 veces al mes Tipo de Servicio Establecer el tipo de servicio requerido para la asistencia de enfermería x x Unidad 14. Que tipo de servicios requeriría la asistencia medica HOSPITALIZACIO N EPS CURACIONES CUIDADO ANCIANOS Y EMBARAZADAS CUIDADO DE NIÑOS HOSPITALIZACIO N DOMICILIARIA Estacionalidad Identificar la estacionalidad de la demanda x x Trimestre s 15. ¿Cuánto tiempo necesitó o ha necesitado de los servicios Entre 1 y 6 meses Entre 6 y 12 Meses de un enfermero(a)? Entre 1 y 2 años Mas de 2 años Característica Identificar el tipo de población deseado para el servicio x x Unidad 16. ¿El servicio lo utilizaría y/o se necesitaria para que se atienda a? Jóvenes Adultos Mujeres embarazadas Niños Adulto Mayor Demanda Productos sustitutos Identificar productos sustitutos o complementario s en el mercado x x Unidad 17. ¿Tiene un servicio de salud complementario ? 1. Si 2. No Tipo de producto sustituto Identificar el tipo de producto sustituto o complementario x x Unidad 18. ¿Cuál servicio de salud complementario tiene? 1. Medicina Prepagada 2. Servicio particular 3. Pólizas de salud 4. Plan Complementario Cubrimiento del producto sustituto Identificar el cubrimiento de servicios de enfermería del producto sustituto x x Unidad 19. ¿Su plan de salud complementario le presta servicio de enfermería permanente? 1. Si 2. No 3. No sabe Necesidad del producto Identificar la necesidad del servicio de enfermería de los clientes potenciales x x Unidad 20. ¿Ha contratado asistencia de enfermero (a) particular para su hogar? 1.Si 2. No Capacidad de pago Identificar la capacidad de x x SMMLV 21. Si la respuesta Entre 0 y 1 SMMLV pago los servicios de enfermería anterior es correcta, cuánto pagaba por el enfermero(a) particular: Entre 2 y 3 SMMLV Entre 3 y 4 SMMLV Más de 4 SMMLV Nivel de aceptación aplicación Identificar la necesidad del producto x x Unidad 22. ¿Le gustaría tener servicio de asistencia de enfermería desde una aplicación móvil? De finitamente si Tal vez si Tal vez No De finitamente no Intención de comprar Identificar la intención de compra x x Unidad 23. En una escala de 1 a 4, siendo 1 definitivamente no y 4 de finitamente si, ¿cuál sería su intención de compra? 1 2 3 4 Precio PRESUPUESTO Identificar el presupuesto que manejan los usuarios referentes a salud x x Unidad 24.¿ Cuanto dinero presupuesta mensualmente para cubrir necesidades de salud? 1. $ 0 - $ 100.000 2. $ 200.000 - $300.000 3. $ 300.000 - $400.000 4. $ 400.000 - $500.000 5. Mas de $ 500.000 PRECIO Identificar las cantidades en $ que las personas están dispuestas a pagar x x Pesos 25.¿Cuanto estaría dispuesto a pagar por la prestación del servicio de 1. $ 100,000 a $ 150,000 2. $ 150,000 a $ 200,000 3. $ 200,000 a $ 250,000 enfermería desde su celular? INGRESOS Identificar el promedio de ingresos por el grupo familiar x x SMLV 26. Los ingresos familiares se encuentran entre 1 SMMLV Entre 1 y 2 SMMLV Entre 2 y 3 SMMLV Entre 3 y 4 SMMLV Entre 4 y 5 SMMLV Mas de 5 SMMLV SERVICIO Identificar factores que influyen en la compra del servicio x x Otras 27. Aparte del servicio que otro factor influye en la decisión de compra 1. Oportunidad en la prestación del servicio 2. Disponibilidad de recurso económicos 3. Experiencia de otros clientes 4. Aceptación por parte de la familia Canales de comercializació n PUBLIDAD Identificar el canal por el medio en el cual el cliente conocería el servicio x x Unidad 28. ¿Que medio de comunicación utiliza con mas frecuencia ? 1. Televisión 2. internet 3. Redes sociales 4. Correo electrónico 5. Ninguno OPORTUNIDA D Establecer La oportunidaddel medio de comunicación ofertado x x Unidad 29.¿Considera la prestación del servicio con el profesional de la salud por medio SI NO de una aplicación móvil desde su equipo celular es la mas oportuna? RED DE ATENCION Establecer si el usuario tiene conocimiento de estos servicios x x Unidad 30.¿Ha utilizado servicios de salud por medios virtuales? SI NO CANALES Determinar el acceso al servicio x x Unidad 31. ¿Le parece sencillo la solicitud del servicio de salud por medio de un Smartphone? Si la respuesta es NO pase a la pregunta N° 36. SI NO Estrategias de comercializació n TIPO DE UTILIZACIÓN DEL CELULAR Determinar el tipo de aplicaciones utilizadas en el dispositivo móvil x x Unidad 32. ¿Utiliza aplicaciones en su equipo celular que contribuyan a mejorar su salud? SI NO CONSUMO DEL CELULAR Identificar la frecuencia del uso de los dispositivos móviles x x Días seman a Mes 33. Si la respuesta anterior es SI, con que frecuencia las utiliza: 4 veces al día 1 vez al día 1 vez por semana 1 vez por mes DESCARGAS DE APP Establecer la cantidad de descargas realizadas por x x Unidad 34. ¿Cuantas aplicaciones móviles ha descargado en el ultimo mes? 1 o menos 2 3 4 los usuarios en el equipo móvil 5 o mas TIEMPO CONSUMO Identificar la cantidad de horas consumidas en los equipos móviles por el cliente x x Horas 35. cuantas horas al día esta conectado al celular 2 o menos entre 2 y 4 entre 4 y 6 entre 6 y 8 8 o mas TIPO DE USOS Identificar el tipo de utilización para los equipos móviles x x Unidad 36. Que usos le da al celular Laborales Juegos Lectura Redes sociales Llamar PUBLIDAD Establecer el medio de comunicación utilizado por la competencia para dar a conocer sus productos X X Unidad 37. Por cual medio de comunicación conoció los servicios de salud (medicina prepagada, pólizas de salud ETC.) Publicidad por internet publicidad por televisión Publicidad por redes sociales por publicidad al correo electrónico Por terceros ACEPTACION Medir el nivel acogida del servicio x x Unidad 38. Lo han motivado a solicitar el producto los anuncios publicitarios SI NO SATISFACCION Determinar el nivel de satisfacción recibida x x Unidad 39. Ha estado satisfecho con los servicios de enfermería que ha contratado SI NO Fuente: Propio De la anterior encuesta se realizó el diagnostico con una muestra de 35 personas mayores de edad y residentes de la ciudad de Bogotá. 2.1.1. Análisis y resultados En la figura 2 se presentan las variables que permitirán identificar la tendencia del mercado por tipo de afiliado y oferta: Figura 4. Tipos de afiliados Fuente: Propio Figura 5. Tipos de familiares que requieren servicios de enfermería Fuente: Propio De las figura 2 y 3 se puede determinar que de los 35 encuestados, el 97% de ellos cotizan a una EPS (Empresa Promotora de Salud), y el Página | 40 80% ha tenido familiares que requieren o requirieron de servicios de enfermería. En las siguientes figuras se analiza como el Aspecto Producto percibido por los encuestados. Figura 6. Disponibilidad de recursos tecnológicos Fuente: Propio Figura 7. Disponibilidad de acceso a internet Fuente: Propio En las figura 4 y 5 se puede identificar que todos los encuestados tienen un equipo móvil Smartphone y que este cuenta con acceso a internet. Página | 41 En las figuras 6 y 7 podemos identificar que de los 35 encuestados, el 20% no le interesa el servicio de atención de enfermería por medio de una aplicación móvil, de este 20%, el 46% no le interesa y el otro 46% tienen medicina complementaría: Figura 8. Interés de solicitar servicios de enfermería Fuente: Propio Figura 9. Motivos para no solicitar servicios de enfermería Fuente: Propio Por otro lado, del 80% de los encuestados que les si les interesa, el 94% les gustaría que la prestación del servicio fuera las 24 horas (ver figura 8): Figura 10. Tiempo de prestación del servicio Página | 42 Fuente: Propio En las figuras 9, 10 y 11 se identifica que el 40% de las personas encuestadas requerirían el servicio para 4 o más personas, adicional, necesitarían en un 74% que el servicio no demore mas de 1 hora y las principales localidades con clientes potenciales son; Kennedy, Usme, Teusaquillo y Ciudad Bolívar: Figura 11. Requerimientos por grupo familiar Fuente: Propio Figura 12. Tiempo de espera del servicio Página | 43 Fuente: Propio Figura 13. Distribución geográfica Fuente: Propio Por otro lado en la figura 12 se identifica que de los interesados en el servicio, el 94% de los encuestados les interesa dentro de los atributos del servicio que sea Oportuna la atención y la experiencia del profesional de enfermería: Figura 14. Atributos del servicio Fuente: Propio En las figuras 13 y 14 se identifica que solo el 11% de los encuestados han utilizado medios virtuales para solicitar servicios de enfermería, y que han requerido de estos servicios 1 vez al mes o menos: Página | 44 Figura 15. Consumo de servicios de enfermería por medios virtuales Fuente: Propio Figura 16. Nivel de consumo de los servicios virtuales Fuente: Propio También se identifica en la figura 15 que los servicios sería requeridos para Cuidado de ancianos y embarazadas en un 53% y hospitalización domiciliaría en un 59% Figura 17. Tipos de servicios requeridos para la aplicación móvil Página | 45 Fuente. Propio En las figuras 16, 17 y 18 se identifica que el 71% de los encuestados necesitarían de un enfermero entre 1 y 6 meses, el 85% lo desea para atención a adultos y el 74 % no tiene servicios de salud complementaria: Figura 18. Tiempo de necesidad de asistencia de enfermería Fuente: Propio Figura 19. Tipo de población que requiere servicios de enfermería Página | 46 Fuente: Propio Figura 20. Afiliación a servicios complementarios de salud Fuente: Propio Del 26% de las personas encuestadas que tienen un plan de salud complementario, se identifica que el 33% de estos encuestados, y del 55% no sabe si su plan complementario presta servicios de enfermería permanente (ver figuras 19 y 20): Figura 21. Tipos de servicios de salud complementarios Fuente: Propio Figura 22. Cubrimiento de servicios de enfermería en plan complementario Página | 47 Fuente: Propio En las figuras 12 y 13 se puede identificar que de los encuestados, el 23% han requerido servicios de enfermería, y de este 23%, el 75% ha realizado pagos por valores que oscilan entre 0 y 1 SMMLV, Figura 23. Consumo de servicios de enfermería Fuente: Propio Figura 24. Pagos realizados por servicios de enfermería Fuente: Propio Página | 48 En las figuras 23 y 24 se identifica que del total de los encuestados, contestaron Si y tal vez sí a tener servicios de enfermería desde el celular con un 51% y 37% respectivamente, y de estos encuestados, se identificó una intención de compra alta del 26%. Figura 25. Intención de adquirir servicios de enfermería a través de aplicaciones móviles Fuente: Propio Figura 26. Intención de compra de la aplicación móvil Fuente: Propio Si bien, en la figura 25 se identifica que los encuestas destinan entre 0 a $100.000 (43$) y $200.000 a $300.000 (40%), en la figura 26 se identifica que el 82% de los encuestados estarían dispuestos a pagar por el servicio entre $100.000a $150.000 Página | 49 Figura 27. Presupuesto mensual para servicios de salud Fuente: Propio Figura 28. Disposición de pago por servicios de enfermería desde una aplicación móvil Fuente: Propio En las figuras 27 y 28 se identifica que el 37% de los encuestados tiene ingresos familiares que oscilan entre 1 y 2 SMMLV y al 46%le limitaría en la decisión de compra factores económicos: Figura 29. Ingresos grupo familiar Página | 50 Fuente: Propio Figura 30. Factores influyentes en la decisión de compra Fuente: Propio En la figura 29 se puede observar que de los encuestados, el 60% consulta información por medio de Internet. Figura 31. Medios de comunicación utilizados por los encuestados Fuente: Propio Página | 51 Por otro lado, el 82% de los encuestados consideran oportuno contacta al profesional de enfermería por medio de una aplicación móvil, aunque solo el 17% de ellos ha utilizado servicios de salud virtuales (ver figuras 30, 31 y 32). Figura 32. Precepción en la oportunidad del servicio Fuente: Propio Figura 33. Consumo de servicios de salud por medios virtuales Fuente: Propio Figura 34. Prestación de servicios de salud por medio de equipos Smartphone Página | 52 Fuente: Propio En las figuras 33 y 34 se identifica que el 54% de los encuestados utilizan aplicaciones móviles que contribuyen a mejorar su estado de salud, de estos, el 19% lo utilizan una vez al día Figura 35. Uso del equipo celular para temas de salud Fuente: Propio Figura 36. Frecuencia de uso equipos celulares Fuente: Propio Página | 53 En las figuras 35, 36 y 37 se observa que el 57% de los encuestados descarga al 1 o menos aplicaciones en el mes, el 37% utiliza el celular entre 2 y 4 horas y el 79% lo utiliza para manejo de redes sociales. Figura 37. Cantidad de aplicaciones descargadas en el celular Fuente: Propio Figura 38. Consumo diario del equipo celular Fuente: Propio Figura 39. Usos mas representativos del equipo celular Página | 54 Fuente: Propio En las figuras 37 y 38 el voz a voz es la opción más representativo de publicidad con un 69%, y el 51% de los encuestados no lo motiva a adquirir servicios de por medios publicitarios. Figura 40. Medios de comunicación que publicitan los servicios de salud complementarios Fuente: Propio Figura 41. Impacto de los medios publicitarios para adquirir servicios de salud complementarios Página | 55 Fuente: Propio En la figura 40 se observa que el 60% de los encuestados están con forme con los servicios de enfermería que han tenido. Figura 42. Conformidad de los servicios de saludo complementarios Fuente: Propio. Con la anterior información, se puede identificar que, de los 35 encuestados, 34 se encuentran afiliados a una EPS, de los cuales, hay 28 personas interesadas en obtener servicios de enfermería por medio de una aplicación móvil, donde, 19 tendría una intención moderada o alta de compra, por lo anterior, el 54% de la muestra son clientes potenciales para el proyecto. 2.2. Análisis D.O.F.A. Página | 56 En el cuadro 2 se realizó el análisis D.O.F.A. de la empresa EXCELLENTIAM frente a las oportunidades y amenazas que tiene en la actualidad el sector salud, de las cuales se pudieron definir las siguientes estrategias: Cuadro 3. Análisis DOFA sector salud ANALIZIS DOFA FORTALEZAS DEBILIDADES F1. Oportunidad en la prestación del servicio D1. Baja publicidad F2. Prestación de varios servicios de enfermera según la necesidad del cliente. D2. Cubrimiento a nivel Bogotá del servicio. F3. Personal altamente calificado tanto en la parte asistencial como en ingeniería de software. D3. Dificultad en el ingreso en ciertos sectores. F4. Utilización del servicio en cualquier momento. D4. Contratación de personal idóneo según las necesidades del cliente. F5. Ahorro de dinero gracias al modelo de implementación. F6. Aseguramiento de la protección de datos personales. F7. Mejoramiento en el acceso del servicio. OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO (MAXIMIZAR FO) ESTRATEGIAS DO O1. Actividades de comunicación direccionadas a la divulgación y a cubrimientos del servicio. Este modelo de atención domiciliaria esta implementado en Colombia por la Ley 1419 del 2010, esto requiere gestión de cambio para impulsar la innovación en procesos soportados en las tecnologías de la información y la comunicación, el desarrollo de aplicaciones móviles ofrecen oportunidades para una atención efectiva y Desarrollar nuevos modelos de publicidad que sean accesibles a todo público, con ayuda de tecnologías de información. Página | 58 brindan la posibilidad de enlazar a los actores del sistema. O2. Rápido crecimiento del mercado. Aprovechar la demanda de profesionales de salud en Bogotá para que sean ubicados más fácilmente de acuerdo a la ubicación de los clientes. O3. Crecimiento de tecnologías de información. O4. Aumento de dispositivos móviles accesibles para los usuarios O5. La existencia de redes de comunicación masiva y comunitaria y otras formas de comunicación alternas que pueden convertirse en aliados estratégicos. O6. Acceso a profesionales de la salud. O7. Disminución de gastos médicos disminuyendo desplazamientos, tratamientos, entre otros. AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA A1. Espíritu competitivo e individualista entre instituciones y empresas privadas. Aprovechar que por parte de las EPS no están garantizando la prestación de algunos servicios como asistencia domiciliaria. Establecer medidas correctivas en cuanto al cubrimiento del servicio. Página | 59 A2. Mala imagen de empresas prestadoras de salud. Mejorar la percepción de la prestación del servicio de salud mejorando la oportunidad del préstamo del servicio y garantizando la calidad de los profesionales de la salud. Identificar opciones para el ingreso a ciertos sectores de la ciudad. A3. Cubrimiento de internet en algunos sectores de Bogotá. Identificar modelos de prestación del servicio de internet por medio del estado. A4. La prestación del servicio constituye un modelo de atención en las entidades promotoras de salud. Fuente: Propio 2.3. Evolución histórica de afiliados a EPS En la figura 41 se presenta la cantidad de Afiliados al sistema de seguridad social en salud del régimen contributivo según los reportes generaros por el sistema ADRES (ADRES, 2018): Figura 43. Estadísticas anuales de afiliados compensados por departamento y municipio Fuente: ADRES - Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud Para la anterior gráfica se debe tener en cuenta el número de afiliados en cada régimen de afiliación tiene corte diciembre para la consulta en BDUA. Por otro lado, se identificó que la cantidad de afiliados ha aumentado en promedio en 4% por año. Adicional, de los 8’080.734 habitantes de la ciudad de Bogotá en diciembre del 2017, 6’228.465 personas pertenecen al régimen contributivo (MINSALUD, 2018) el cual representa el 28% de los afiliados a nivel nacional. 2.4. Evolución servicios de salud complementaria y medicina prepagada 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Afiliados 6,32 11,0 12,7 13,9 13,2 12,9 13,0 13,7 14,0 14,4 15,5 16,1 17,4 17,7 18,2 18,7 19,7 19,9 20,1 20,7 21,4 22,2 22,0 R² = 0,9323 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 M ill o n es d e P er so n as Historico de afiliados al regimen contributivo en Colombia Página | 61 En las encuestas realizadas, las personas que no les interesael servicio son aquellas que cuentan con un plan de servicios médicos complementarios, por lo anterior, se estudió el crecimiento de empresas del sector que presente servicios de ambulancia domiciliaria y el crecimiento de las empresas que ofrecen servicios de medicina prepagada. En los análisis recolectados de las empresas que prestan servicios de ambulancia domiciliaria, se estudiaron dos: Emermédica: Según el diario la Republica (Guevara, 2018), la empresa cuenta con 260.000 afiliados a Diciembre 2017, presentando un crecimiento del 7,6%. Grupo Emi: El Diario Portafolio (PORTAFOLIO, 2018) reporta una cantidad de afiliados que llega a 700.000 afiliados de acuerdo a los datos reportados por el Diario Portafolio. En cuanto a la medicina prepagada, hay un total de 1’109.673 de usuarios en el país, representando el 4.76% del total de afiliados del régimen contributivo (Dinero, 2016). 2.5. Pronóstico de cantidad de afiliados al régimen contributivo en Colombia Para poder identificar la demanda cuantiaba potencial, se calculó la cantidad de usuarios afiliados en el régimen contributivo en Colombia para los años 2018 al 2022, debido a que se requiere pronosticar 5 años, no se pueden utilizar los métodos de Media Móvil Simple y Promedio Móvil Ponderado, y como el histórico de afiliados no presenta estacionalidad y ciclicidad, no fue posible utilizar el modelo de Descomposición por Series de Tiempos, por lo anterior, se optó por utilizar el modelo de Regresión Lineal, obteniendo un Coeficiente de determinación (𝑅2) del 93.23%. En el cuadro 3 se presentan los resultados y análisis de los indicadores del pronóstico: Cuadro 4. Análisis indicadores del pronóstico Página | 62 Indicadores de pronóstico Pronóstico (regresión lineal) Análisis de indicadores Promedio error del pronóstico 0,00 Dado que el resultado es 0, se considera que el pronóstico se ajusta a la demanda Desviación Estándar error del pronóstico 1,05 La desviación estándar del error del pronóstico es de +/- 1.05 millones de afiliados. Coeficiente de variabilidad del error N/A Como el Promedio error del pronóstico es 0, no se identifica variabilidad entre la desviación y el promedio. Suma acumulada de errores de pronóstico (CFE) 0,00 Se determina que el sesgo del pronóstico es pequeño, por lo tanto, hay un bajo error sistemático en el cálculo. Desviación media absoluta (MAD) 0,62 Se identifica que el error sistemático del pronóstico es bajo Error cuadrático medio (MSE) 1,06 Error porcentual medio absoluto (MAPE) 4,92% La diferencia identificada entre los afiliados reales y el pronóstico es bajo Fuente: Propio Con los resultados obtenidos en los indicadores de pronóstico, se define que la información generada por la regresión lineal es confiable para la proyección de la demanda, en la figura 42 se presentan los afiliados al Régimen Contributivo para los años 2018 al 2022: Figura 44.Pronostico de afiliados al régimen contributivo en Colombia (2018 al 2022) Página | 63 Fuente: Propio Con la proyección de afiliados al sistema, en la figura 43 se presentan la demanda potencial de afiliados en Bogotá teniendo presente la proporción de afiliados que habían en Bogotá a corte de Diciembre del 2017: Figura 45. Pronóstico de afiliados a EPS's vs demanda protencial en Bogotá Fuente: Propio 199 5 199 6 199 7 199 8 199 9 200 0 200 1 200 2 200 3 200 4 200 5 200 6 200 7 200 8 200 9 201 0 201 1 201 2 201 3 201 4 201 5 201 6 201 7 201 8 201 9 202 0 202 1 202 2 Demanda 10,0 10,5 11,1 11,7 12,3 12,8 13,4 14,0 14,6 15,1 15,7 16,3 16,9 17,4 18,0 18,6 19,2 19,7 20,3 20,9 21,5 22,1 22,6 23,2 23,8 24,4 24,9 25,5 Afiliados 6,32 11,0 12,7 13,9 13,2 12,9 13,0 13,7 14,0 14,4 15,5 16,1 17,4 17,7 18,2 18,7 19,7 19,9 20,1 20,7 21,4 22,2 22,0 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 M ill o n es d e p er so n as Pronostico de afiliados al regimen contributivo en Colombia 6.568 6.731 6.893 7.056 7.219 3.547 3.635 3.722 3.810 3.898 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 2 0 1 8 2 0 1 9 2 0 2 0 2 0 2 1 2 0 2 2 Pronóstico afi l iaados al regimen contributivo vs demanda pontencial (Cif ras en mi les de personas) Demanda Bogotá Demanda Potencial Página | 64 2.6. Ciclo de vida de los Smartphones De acuerdo al estudio realizado por la por la firma Infométrika para el Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (MinTIC), en el 2015 por cada 100 personas, 54.4 tenían terminales Smartphone, mientras que en el 2016, por cada 100 personas, 69.55 colombianos poseían este terminal, según el indicador de terminales por cada 100 habitantes. Para el cierre del 2016, se tenía 32.2 millones de terminales en Colombia, 7.5 millones más que el año 2015. Por lo anterior se puede concluir que los terminales Smartphone se encuentran en crecimiento. (PORTAFOLIO, 2017), y se espera que estos “gadget” duren por lo menos 10 años más (Sputniknews, 2017): Figura 46. Ciclo de vida de los Smartphone Fuente: Propio 2.7. Necesidades de los clientes potenciales De acuerdo a las encuestas realizadas, los atributos que son de mayor importancia para los posibles clientes son los siguientes: Cuadro 5. Atributos requeridos por los clientes potenciales Atributo Análisis Página | 65 Disponibilidad El 74% de los encuestados les interesa que el servicio se encuentre disponible 24 horas al día Grupo Familiar El servicio se necesitaría para 3 personas o mes del núcleo familiar según lo indicado por el 54% de los encuestados. Tiempo de Espera El 60% de los encuestados indican que esperarían máximo 1 hora por la prestación del servicio. Satisfacción Cliente El 71% de los encuestados manifiestan que es importante la Oportunidad de la atención y la Experiencia del profesional en enfermería Tipo de servicio El 69% de los encuestados informan que el servicio lo necesitarían principal mente para atender; mujeres en embarazo, adulto mayor, hospitalizaciones y curaciones. Precio El 74% de los encuestados estarían dispuestos a pagar entre $100.000 y $150.000 COP por el servicio. Fuente: Propio La anterior tabla permite identificar la demanda potencial cuantitativa para el diseño del producto, por lo anterior se procedió a elaborar la gráfica de radar de las necesidades del cliente frente a las capacidades que tiene la empresa para atenderlas y la competencia (dentro del análisis se tomó como referencia el portafolio de servicios ofrecidos por Emermedica y Emi). Figura 47. Gráfico de radar necesidades de los clientes Página | 66 Fuente: Propio 2.8. Canales de distribución Los canales de distribución para comercializar el producto serán: Tienda Play Store y redes sociales. “Según un reporte con corte a 2017, realizado por el Ministerio de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (MinTIC), en Bogotá las redes que más se usan son WhatsApp y Facebook, con un 89.4% y un 86.7%, respectivamente. Después le siguen YouTube, con un 54.2%; Instagram, con un 35.2%; y Twitter, con un 22.8%” (EL TIEMPO, 2018) 2.9. Recurso humano Para el desarrollo de la aplicación se establece un parte asistencial enfocado al servicio con el cliente directamente que en este caso corresponderían a las 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 Disponibilidad Grupo Familiar Tiempo de Espera Satisfacción Cliente Tipo de servicio Precio Necesidades de los clientes por atributo en la prestación del servicio de enfermería Demanda Compañía Competencia Página | 67 auxiliares de enfermería y a los ingenieros que realizarían el desarrollo de la aplicación. A continuación, se define las especificaciones necesarias para la parte asistencial:
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