TeorayprcticadelosfundamentosdeenfermeraI_ResG

Vista previa del material en texto

Textos docentes | 64
Teoría y práctica de
los fundamentos
de enfermería (I)
Bases teóricas y metodológicas
Cayetano Fernández Sola
María del Mar Torres Navarro 
Eulalia Ruiz Arrés
(eds.)
Teoría y práctica de los fundamentos de enfermería (I). 
Bases teóricas y metodológicas.
EDITORES: 
Cayetano Fernández Sola 
PhD. Profesor Titular de Fundamentos de Enfermería. Departamento de Enfermería, Fisioterapia y 
Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Almería. España. 
Investigador Asociado. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma de Chile. 
María del Mar Torres Navarro 
MSc. Profesora Asociada de Fundamentos de Enfermería. Departamento de Enfermería, 
Fisioterapia y Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Almería. España. 
Enfermera, Hospital de Poniente, Agencia Pública Sanitaria Poniente, Almería. 
Eulalia Ruiz Arrés 
MSc. Profesora Asociada de Fundamentos de Enfermería. Departamento de Enfermería, 
Fisioterapia y Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Almería. España. 
Enfermera. Jefe de bloque de enfermería. Hospital Universitario Torrecárdenas. Almería. 
AUTORES: 
Matías Correa Casado. PhD, RN. 
Enfermero, Hospital de Poniente, Almería. 
Profesor Asociado, Universidad de Almería. 
Alda Elena Cortés Rodriguez, PhD, RN. 
Profesora Asociada, Universidad de Almería. 
Mª del Mar Díaz Cortés. PhD, RN. 
Enfermera, Hospital Universitario 
Torrecárdenas, Almería. 
Profesora Asociada, Universidad de Almería. 
Isabel Mª Fernández Medina. PhD, RN. 
Profesora Ayudante Doctora, Universidad de 
Almería. 
Alba Fernández Férez. MsC, RN. 
Enfermera, Distrito Sanitario Almería. 
Cayetano Fernández Sola. PhD, RN. 
Profesor Titular, Universidad de Almería. 
Cristofer González Ruiz. MsC, RN. 
Investigador en formación, Universidad de 
Almería. 
José Granero Molina. PhD, RN. 
Profesor Titular, Universidad de Almería. 
José Manuel Hernández Padilla. PhD, RN. 
Profesor Titular, Universidad de 
Almería.Revisi 
Mª del Mar Jiménez Lasserrotte. PhD, RN. 
Profesora Ayudante Doctora, Universidad de 
Almería. 
Mª del Mar López Rodríguez. PhD, RN. 
Profesora Ayudante Doctora, Universidad de 
Almería. 
Juan Daniel Martínez Díaz. MSc, RN. 
Enfermero, Hospital Universitario 
Torrecárdenas. 
María Ángeles Pomares Callejón. PhD, 
RN. 
Enfermera, Hospital Universitario 
Torrecárdenas 
Eulalia Ruiz Arrés. PhD, RN. 
Jefa de bloque de enfermería, Hospital 
Universitario Torrecárdenas. 
Profesora Asociada, Universidad de Almería. 
Mª Dolores Ruiz Fernández. PhD, RN. 
Profesora Ayudante Doctora, Universidad de 
Almería. 
Alicia Ruiz Muelle. PhD, RN. 
Profesora Asociada, Universidad de Almería. 
Pablo Román López. PhD, RN. 
Profesor Ayudante Doctor, Universidad de 
Almería. 
Mª del Mar Torres Navarro. MsC, RN. 
Enfermera, Hospital de Poniente, Almería. 
Profesora Asociada, Universidad de Almería. 
REVISIÓN DE ESTILO / CORRECCIONES: 
Diolinda Rodríguez Rivera, MD, MSc. 
Universidad de Almería. 
 
5 
 
 
 
 
Teoría y práctica de los fundamentos de enfermería (I). 
Bases teóricas y metodológicas. 
 
 
Teoría y práctica de los fundamentos de enfermería (I).
Bases teóricas y metodológicas
© del texto:
Sus autores
Diseño y maquetación:
Jesús C. Cassinello
Colección: Textos docentes nº 64
Editorial Universidad de Almería, 2020
editorial@ual.es
www.ual.es/editorial
Telf/Fax: 950 015459
¤
ISBN: 978-84-1351-048-4
 
7 
 
ÍNDICE 
PRESENTACIÓN ............................................................................................................... 9 
SECCIÓN 1. MARCO TEÓRICO DE LA ENFERMERÍA .............................................. 11 
CAPÍTULO 1. LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA Y PROFESIÓN. ............................. 13 
CAPÍTULO 2. TEORÍAS FUENTE DEL PENSAMIENTO ENFERMERO ...................... 43 
CAPÍTULO 3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ENFERMERIA ...................................... 57 
CAPÍTULO 4. EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON ............................................. 67 
CAPÍTULO 5. MODELO DE AUTOCUIDADOS DE DOROTHEA OREM ...................... 77 
CAPÍTULO 6. MODELO DE ENFERMERÍA TRANSCULTURAL DE MADELEINE 
LEININGER ...................................................................................................................... 83 
CAPÍTULO 7. MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY .................................. 87 
CAPÍTULO 8. OTROS MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA .............................. 95 
SECCIÓN 2. MARCO METODOLÓGICO DE LA ENFERMERÍA .............................. 105 
CAPÍTULO 9. EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ............................... 107 
CAPÍTULO 10. VALORACIÓN DEL PACIENTE I. CONCEPTOS Y ENTREVISTA 
CLÍNICA DE VALORACIÓN INICIAL ............................................................................ 121 
CAPÍTULO 11. VALORACIÓN DEL PACIENTE II. EXPLORACIÓN FÍSICA .............. 133 
CAPÍTULO 12. VALORACIÓN DEL PACIENTE III. SIGNOS VITALES ...................... 147 
CAPÍTULO 13. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS DE LA VALORACIÓN DE 
ENFERMERÍA................................................................................................................ 159 
CAPÍTULO 14. DIAGNÓSTICO ENFERMERO EN EL MODELO DE VIRGINIA 
HENDERSON ................................................................................................................ 167 
CAPÍTULO 15. ESTANDARIZACIÓN DEL LENGUAJE DIAGNÓSTICO: TAXONOMÍA 
NANDA ........................................................................................................................... 189 
CAPÍTULO 16. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................ 199 
CAPÍTULO 17. ESTANDARIZACIÓN DEL LENGUAJE ENFERMERO. TAXONOMÍAS 
NIC, NOC ....................................................................................................................... 217 
CAPÍTULO 18. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS 
DIAGNÓSTICOS FUNDAMENTALES .......................................................................... 231 
CAPÍTULO 19. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA ....................... 243 
CAPÍTULO 20. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD Y DEL PLAN DE CUIDADOS ......... 253 
CAPÍTULO 21. REGISTRO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS ............................. 265 
 
 
 
9 
 
PRESENTACIÓN 
Muchos profesores (casi todos) suelen advertir a sus alumnos que “su” asignatura es la 
más importante de la carrera. Desde el instituto a la Universidad, cada uno pugna por 
enfatizar la importancia de su parcela del saber. Y ciertamente todas lo son. Pues bien, los 
FUNDAMENTOS de cualquier profesión SÓLO son importantes para quien quiera ser 
PROFESIONAL de la misma. Cabría decir al lector que sólo si es o quiere ser un profesional 
de la enfermería, se encuentra ante una de las materias más importantes de su carrera. 
Este libro nace con la intención de ser un facilitador del aprendizaje de los fundamentos de 
la enfermería. Combina la discusión teórico-científica sobre aspectos candentes de la 
profesión, la exposición teórica de contenidos junto a la aplicación de contenidos teóricos 
a casos prácticos y la descripción de procedimientos de cuidados básicos. 
Esta obra es necesaria porque las editoriales de “reconocido prestigio” llevan lustros 
confundiendo los fundamentos de enfermería con la enfermería entera. Como prueba de 
ello remitimos al lector a los miles de páginas de cualquier manual de Fundamentos, de las 
mejores editoriales internacionales, donde encontrará, no solo los fundamentos teóricos y 
metodológicos de la profesión sino también un extenso compendio de carácter 
enciclopédico que abarca procedimientos, evidencia, ética, historia, teorías, especialidades 
clínicas, etc. Todas las edades de la vida, ámbitos de actuación y áreas de especialización 
pueden encontrarse en esos voluminosos manuales de Fundamentos de enfermería. 
Como ejemplo, baste una muestra: el libro de Craven, Hirnle & Henshaw1 consta de 1560 
páginas; el de Potter2 alcanza las 1408páginas; el clásico Fundamentos de Enfermería - 
Kozier y Erb3 supera, entre sus dos tomos, las 1600 páginas... 
Creemos que urge un libro de fundamentos que no confunda la parte (Fundamentos) con 
el Todo (enfermería entera). Esa es la intención con la que alumbramos esta obra: ofrecer 
al estudiante o profesional una visión completa, pero no exhaustiva, de los fundamentos 
teóricos y metodológicos de la enfermería, acompañada de los cuidados básicos 
tradicionalmente añadidos como parte práctica de los fundamentos de enfermería en los 
planes de estudios. La obra completa está dividida en dos volúmenes, uno de teoría y otro 
de práctica, en los que se distribuyen cuatro secciones. Justificamos aquí las que 
corresponden a éste primer volumen: 
 
 
1 Craven, RF., Hirnle, CJ. & Henshaw, CM. (2020). Fundamentals of Nursing. Concepts and 
Competencies for Practice, 9th Edition. WOLTERS KLUWER HEALTH. 
2 Potter, PA. & Perry, AG. (2019) Fundamentos de Enfermería. 9ª ed. ELSEVIER España. 
3 Kozier, B., & Erb, G. (2013). Fundamentos de enfermería: Conceptos, procesos y práctica. 9na 
Edición. Vol. I y II. PEARSON EDUCACIÓN. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
10 
 
- Las bases teóricas de la enfermería nos ayudarán a comprendernos como 
profesionales. Nadie duda hoy de que la enfermería es una profesión asentada en el 
conocimiento científico que ella misma genera. Clarificar qué tipo de ciencia es la 
enfermería, cuáles son sus características como profesión sanitaria y conocer las bases 
teóricas y filosóficas en las que se fundamenta la enfermería, es el objetivo de la 
primera sección. 
- Las bases metodológicas de la enfermería nos ayudarán a trabajar y pensar como 
enfermeros. Cualquier profesional trabaja siguiendo un método o un proceso bien 
definido; en el caso de la enfermería recibe el nombre de proceso de atención de 
enfermería (PAE). En esta sección se describe el PAE, dedicando uno o varios capítulos 
a cada una de sus etapas, para que el alumno sea capaz de recoger datos relevantes, 
organizarlos, interpretarlos para elaborar un juicio diagnóstico y terapéutico, ejecutar 
cuidados, evaluarlos y registrarlos. 
El segundo volumen complementa el estudio y comprensión de los fundamentos, con la 
ejecución de cuidados básicos y el estudio de casos prácticos, 
Los autores de los capítulos son profesionales de la enfermería de reconocido prestigio y 
larga trayectoria en ámbitos académicos y asistenciales. Su estudio y experiencia les 
confiere la competencia necesaria para ofrecerles una obra rigurosa. A todos ellos 
expresamos nuestro agradecimiento. El contenido de todos los capítulos ha sido revisado 
por los editores, en un riguroso proceso que contribuye a la calidad, cohesión y rigor de la 
obra. También agradecemos a Diolinda Rodríguez Rivera, por su meticulosa labor de 
revisión de estilo y corrección de erratas. Esperamos que la obra que tienen en sus manos 
les sea útil y la disfruten. 
Cayetano Fernández, Mar Torres, Eulalia Ruiz 
Almería, octubre de 2020. 
 
 
11 
 
 
 
 
 
SECCIÓN 1. MARCO TEÓRICO 
DE LA ENFERMERÍA 
 
1. LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA Y COMO PROFESIÓN 
2. TEORÍAS FUENTE DEL PENSAMIENTO ENFERMERO 
3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ENFERMERÍA 
4. EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
5. MODELO DE AUTOCUIDADOS DE DOROTHEA OREM 
6. MODELO DE ENFERMERÍA TRANSCULTURAL DE MADELEINE. LEININGUER 
7. MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY 
8. OTROS MODELOS DE ENFERMERÍA 
 
 
13 
 
CAPÍTULO 1. LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA Y PROFESIÓN 
Cayetano Fernández Sola. 
José Granero Molina. 
 
 
¡Mirad! En aquella casa de miseria 
Veo una dama con una lámpara. 
Pasa a través de las tinieblas vacilantes 
Y se desliza de sala en sala. 
Y lentamente, como en un suelo de alegría, 
El paciente mudo se vuelve a besar su sombra, 
Cuando se proyecta en los obscuros muros”. 
Henry Wadsworth Longfellow, (1857) La dama de la lámpara 
 
INTRODUCCIÓN 
Si la actividad de cuidado se encarga a un grupo de personas que requieren una formación 
específica, concreta, reglada. Si la actividad que hace un enfermero/a requiere un 
conocimiento y ese conocimiento es generado por los mismos que ejercen esa actividad, 
puede decirse que la enfermería es una disciplina que tiene el carácter de profesional y 
científico (Figura 1). En este tema trataremos de aportar elementos para la reflexión en 
torno a esas cuestiones. Partiremos de la definición de enfermería para ir desgranando los 
elementos constitutivos de esa definición. Abordaremos las características del 
conocimiento científico, contraponiéndolo a otros tipos de conocimiento como el 
conocimiento mítico. Eso nos llevará a tratar de caracterizar y discutir la enfermería como 
ciencia y a delimitar su objeto de estudio: el cuidado. Abordaremos los tipos de cuidados y 
el cuidado profesionalizado que constituye la actividad del profesional de la enfermería. 
Repasaremos el proceso de profesionalización de la enfermería y las funciones que 
corresponden al profesional de la enfermería en los equipos interdisciplinares. 
 
Figura 1. Enfermería como ciencia y profesión. Elaboración propia 
La enfermería como ciencia y profesión 
 
 
35 
 
- Haz una reflexión sobre los intereses intrateóricos rectores de conocimiento enfermero: 
Justifica la necesidad de investigación enfermera regida por cada uno de los intereses 
(técnico, práctico, emancipatorio). 
Lectura 2: Texto de Alison Kitson y colaboradoras sobre el desafío de la enfermería para satisfacer 
las necesidades de atención fundamentales de los pacientes95, Disponible en: 
https://doi.org/10.1111/jnu.12081. 
- Reflexiona y discute sobre tres desafíos a los que se enfrenta la enfermería para el cuidado 
fundamental o básico. (1) La necesidad de un marco conceptual para pensar los cuidados. 
(2) La necesidad de pasar de un enfoque mecanicista del cuidado, basado en tiempo/tareas, 
a un enfoque basado en la relación terapéutica enfermera/paciente (cultura de pensamiento 
y relación). (3) Los desafíos de los programas de investigación de la enfermería. Kitson 
identifica 4 dominios o campos del programa de investigación de la enfermería como ciencia 
y profesión: desarrollo conceptual y de las bases ontológicas, aportar evidencia, diseño y 
prueba de intervenciones, evaluación de los cambios en el sistema de atención. Compara 
con la propuesta de Granero19 sobre los intereses intrateóricos (técnico, práctico y 
emancipatorio) que deben regir el programa de investigación de la enfermería para generar 
conocimiento. 
BIBLIOGRAFÍA 
1. International Council of Nurses (Consejo Internacional de Enfermeras) (ICN). Definition 
of nursing. 2018 Disponible en: http://www.icn.ch/who-we-are/icn-definition-of-nursing/. 
Acceso el 16808/2018. 
2. American Nursing Association (ANA). A social policy statement. Kansas City, ANA, 
1980. 
3. Henderson, V. The concept of nursing. Journal of advanced nursing, 1978; 3(2), 113-
130. 
4. Granero-Molina, J. Tecnología, phronesis y humanismo en ciencias de la salud [tesis 
doctoral] (Vol. 283). Almería, Universidad Almería, 2010. 
5. Granero‐Molina, J., Fernández‐Sola, C., Muñoz Terrón, J. M., & Aranda Torres, C. 
Habermasian knowledge interests: epistemological implications for health sciences. 
Nursing Philosophy, 2015,16(2), 77-86. 
6. Salgado González, S. (2012). La filosofía de Aristóteles. Madrid: Serie historia de la 
filosofía, 12. 
7. Gracia, D. Como arqueros al blanco. Estudios de bioética. Madrid, Triacastela, 2004. 
8. Hegel, G. W. F. Enciclopedia de las ciencias filosóficas en compendio: para uso de sus 
clases (Vol. 99). Madrid, Alianza Editorial, 1999, (ed. Original, 1830). 
https://doi.org/10.1111/jnu.12081
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
36 
 
9. Hegel, G.W.F. Fenomenología del espíritu. México, Fondo de cultura económica, 2017, 
(ed. Original, 1807). 
10. Khushf, G. A framework for understanding medical epistemologies. Journal of Medicine 
and Philosophy,2013; 38(5), 461-486. 
11. Chochinov H.M. Health care, health caring, and the culture of medicine. Current 
Oncology, 2014; 21(5): e668-e669. 
12. Laín Entralgo, P. Historia de la medicina. Barcelona, Salvat. 1978. 
13. Jovell, A. J., & Rubio, M. D. N. La voz de los pacientes ha de ser escuchada. Informe 
SESPAS 2008. Gaceta Sanitaria, 2008; 22, 192-197. 
14. Arrighi, E., Jovell, A. J., & Navarro, M. D. El valor terapéutico en oncología. la 
perspectiva de pacientes, familiares y profesionales. Psicooncología, 2010; 7(2/3), 363. 
15. Fernández-Sola C. Afrontar la muerte en ciencias de la salud [Tesis doctoral]. Almería, 
Universidad de Almería. 2012. 
16. Fernández-Sola, C., Granero-Molina, J., Hernandez-Padilla, J.M., Eds. Comprender 
Para Cuidar. Avances en Investigación Cualitativa en Ciencias de la Salud; EDUAL, 
Almería, 2019. 
17. Chiapperino, L. & Boniolo, G. Rethinking medical humanities. Journal of Medical 
Humanities, 2014; 35(4): 377-387. 
18. Saraceni, V. Why evidence-based medicine is an insufficient approach to physical and 
rehabilitation medicine. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 
2014; 50(5): 593-596. 
19. Granero‐molina, J., Fernández‐sola, C., Mateo‐Aguilar, E., Aranda‐torres, C., Román‐
López, P., & Hernández‐Padilla, J.M. Fundamental care and knowledge interests: 
Implications for nursing science. J Clinl Nurs, 2018; 27(11-12), 2489-2495. 
20. Habermas J. Erkenntnis und Interesse. Mit einem neuen Nachwort. Frankfurt, 
Suhrkamp a.M. 1973 [1st. edition, 1968]. 
21. Habermas J. Technik und Wissenschaft als Ideologie. 2th. edition. Frankfurt a.M, 
Suhrkamp. 1969. 
22. Bohman, J. & Rehg, W. Jürgen Habermas. Edward N. Zalta (ed.). The Stanford 
Encyclopedia of Philosophy (Fall 2014 Edition) URL = 
http://plato.stanford.edu/archives/fall2014/entries/habermas/. 
http://plato.stanford.edu/archives/fall2014/entries/habermas/
La enfermería como ciencia y profesión 
 
 
37 
 
23. Sánchez Martínez, M. Un lavado en cama, mi despertar a los cuidados. Index de 
Enfermería, 2009; 18(2), 136-137. 
24. Mill, J.E., Allen, M.N., & Morrow, R.A. Critical theory: Critical methodology to disciplinary 
foundations in nursing. Canadian J Nurs Res Archive, 2016; 33(2), 109-127. 
25. Moreno, I.M., & Siles, J. Pensamiento crítico en enfermería: de la racionalidad técnica 
a la práctica reflexiva. Aquichan, 2015; 14(4), 594-604. 
26. Carper, B.A. Fundamental patterns of knowing in nursing. Perspectives on philosophy 
of science in nursing: an historical and contemporary anthology. Philadelphia: 
Lippincott, 1999. 
27. Terry, L., Carr, G., & Curzio, J. Expert Nurses' Perceptions of the Relevance of Carper's 
Patterns of Knowing to Junior Nurses. Adv Nurs Sci, 2017; 40(1), 85-102. 
28. White, J. Patterns of knowing: review, critique and update. Adv Nurs Sci; 1995; 17(4):73-
86. 
29. Francisco del Rey, C., Benavent Garcés, M., & Ferrer Ferrandis, E. Configuración y 
evolución de la Enfermería. Fundamentos de Enfermería. Madrid, Difusión de Avances 
de Enfermería, 2009; 17-53. 
30. Collière, M-F. Promouvoir la vie. De la pratique des femmes soignantes aux soins 
infirmiers, Paris, Interéditions. 1982. 
31. Teresa Morales, C., & García Berrocal, F.J. Hôtel-Dieu de París: orígenes y aparición 
de las primeras enfermeras religiosas de la historia. Cultura de los Cuidados, 2013; 
17(35), 42-54. 
32. Donahue, M.P. Historia de la Enfermería. Barcelona, Doyma. 1989. 
33. Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), “Florence Nightingale: su legado 
continúa”. 2010. Disponible en: 
https://www.icrc.org/spa/resources/documents/feature/florence-nightingale-feature-
110810.htm (Acceso 18/08/2018). 
34. Kérouac, S. El pensamiento enfermero. Barcelona, Elsevier. 1995. 
35. Siles-González, J. Antropología y Enfermería, la necesaria simbiosis entre dos 
disciplinas para vertebrar culturalmente la teoría y la praxis de los cuidados. Index de 
Enfermería, 2003; 12(43), 28-32. 
36. Preciado, M. M. Enfermería cultural: para cuidar en tiempos complejos. Cultura de los 
cuidados, (2018); (51), 7-10. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
38 
 
37. González Gil, T., Martínez Gimeno, L., & Luengo González, R. Antropología de los 
cuidados en el ámbito académico de la enfermería en España. Texto & Contexto 
Enfermagem, (2006); 15(1). 
38. Alonso, S. R. L., Baro, M. L., & Gómez, S. R. (2004). Cuestionarios, test e índices para 
la valoración del paciente. Sevilla, Servicio Andaluz de Salud. Disponible en 
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?p
ag=../../publicaciones/datos/139/pdf/CuestionarioEnfermeria2004.pdf (Acceso 
12/08/2018). 
39. DeLeon, P. H., Kjervik, D. K., Kraut, A. G., & VandenBos, G. R. Psychology and nursing: 
A natural alliance. American Psychologist, 1985; 40(11), 1153. 
40. Mitchell, S. K., Barnard, K. E., Booth, C. L., Magyary, D. L., & Spieker, S. J. The natural 
alliance of psychology and nursing: Substance as well as practice. J. American 
Psychologist, 1986; 41(10): 1170. DOI:10.1037/0003-066X.41.10.1170.a. 
41. Motyka, M., Motyka, H., & Wsołek, R. Elements of psychological support in nursing care. 
Journal of Advanced Nursing, 1997; 26(5), 909-912. 
42. Langford, C. P. H., Bowsher, J., Maloney, J. P., & Lillis, P. P. Social support: a 
conceptual analysis. Journal of Advanced Nursing, 1997; 25(1), 95-100. 
43. Chen, P. Y., & Chang, H. C. The coping process of patients with cancer. European 
Journal of Oncology Nursing, 2012; 16(1), 10-16. 
44. Davies, C. Rewriting Nursing History-Again? Nursing History Review, 2007; 15, 11. 
45. Colllere, M.F. Promover la vida. De la Práctica de las Mujeres Cuidadoras a los 
Cuidados de Enfermería. Madrid, McGraw Hill-Interamericana, 1997. 
46. Wilson James, J. Writing and Rewriting Nursing History. Bulletin of the History of 
Medicine, 1984; 58: 568-84. 
47. Nelson, S. The Fork in the Road: Nursing History Versus the History of Nursing. Nursing 
History Review, 2002; 10: 175-88. 
48. Mortimer, B. Introduction. The History of Nursing: Yesterday, Today and Tomorrow. In 
Susan McGann and Barbara Mortimer, eds. New Directions in the History of Nursing. 
London, Routledge. 2004. 
49. Siles-González, J. Historia de la enfermería. Madrid, DAE.2011 
50. Siles-González, J. & Solano-Ruiz, M.C. Cultural history and aesthetics of nursing care. 
Revista Latino-Americana de Enfermagem, 2011; 19(5), 1096-1105. 
La enfermería como ciencia y profesión 
 
 
39 
 
51. Hernández-Conesa, J. M. Historia de la enfermería: un análisis histórico de los cuidados 
de enfermería. Madrid, McGraw-Hill Interamericana.1999. 
52. Hernández Conesa, J. M., Cayuela Fuentes, P. S., Beneit Montesinos, J. V., & 
González Jurado, M. Spanish nurses' credentialing in the 20th century. International 
Nursing Review, 2012; 59(2), 175-180. 
53. González Canalejo, C., & Martínez López, F. La transformación de la Enfermería. 
Nuevas miradas para la historia. Granada: Comares. 2010. 
54. Alligood, M. R., & Tomey, A. M. Modelos y teorías en enfermería. Barcelona, Elsevier 
Health Sciences. 2018. 
55. Amaro Cano, M.C. Florence Nightingale, la primera gran teórica de enfermería. Revista 
cubana de enfermería, 2004; 20(3). Disponible en: 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192004000300009. 
56. Urra, E., Jana, A., & García, M. Algunos aspectos esenciales del pensamiento de Jean 
Watson y su teoría de cuidados transpersonales. Cienc enferm, 2011;17(3),11-22. 
57. Carrillo Algarra, A. J., García Serrano, L., Cárdenas Orjuela, C. M., Díaz Sánchez, I. R., 
& Yabrudy Wilches, N. La filosofía de Patricia Benner y la práctica clínica. Enfermería 
Global, 2013; 12(32), 346-361. 
58. Gefael, C. V. Enfermería centrada en los significados del paciente: La importancia de 
la filosofía para enfermería. Norte de salud mental, 2007; 7(28), 1. 
59. Ramírez-Pérez, M., Cárdenas-Jiménez, M., & Rodríguez-Jiménez, S. El Daseinde los 
cuidados desde la fenomenología hermenéutica de Martín Heidegger. Enfermería 
Universitaria, 2015; 12(3), 144-151. 
60. Rentmeester, C. Heeding humanity in an age of electronic health records: Heidegger, 
Levinas, and Healthcare. Nursing Philosophy, 2018; e12214. 
61. de Souza, M.A., Cabeça, L P.F., & Melo, L L. Pesquisa em enfermagem sustentada no 
referencial fenomenológico de Martin Heidegger: subsídios para o cuidado. Avances en 
Enfermería, 2018; 36(2). 
62. Martel, S., & Ives-Baine, L. Nurses' Experiences of End-of-life Photography in NICU 
Bereavement Support. Journal of Pediatric Nursing. In press, (2018). Doi: 
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.05.011. 
63. Thomas, S. P.Finding inspiration from the philosophy of Maurice Merleau-Ponty for the 
practice of psychiatric-mental health nursing. Arch Psych Nurs, 2018; 32(3), 373-378. 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192004000300009
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.05.011
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
40 
 
64. Lavoie M, De Koninck T, Blondeau D. The nature of care in light of Emmanuel Levinas. 
Nusing Philosophy, 2006; 7(4):225–230. 
65. Frederiksen, K., Lomborg, K., & Beedholm, K. Foucault's notion of problematization: A 
methodological discussion of the application of Foucault's later work to nursing 
research. Nursing Inquiry, 2015; 22(3), 202-209. 
66. Slemon, A. Embracing the wild profusion: A Foucauldian analysis of the impact of 
healthcare standardization on nursing knowledge and practice. Nursing Philosophy, 
2018; e12215. 
67. Fleming V, Gaidys U & Robb Y. Hermeneutic research in nursing: developing a 
Gadamerian-based research method. Nurs Inq; 2003; 10(2): 113–120. 
68. Debesay J, Naden D & Slettebo A. How do we close the hermeneutic circle? A 
Gadamerian approach to justification in interpretation in qualitative studies. Nurs Inq; 
2008; 15(1): 57–66. 
69. Agramonte del Sol, A., & Leiva Rodríguez, J. Influencia del pensamiento humanista y 
filosófico en el modo de actuación profesional de enfermería. Revista Cubana de 
Enfermería, 2007; 23(1). 
70. Fernández-Sola, C., Cortés, M. M. D., Hernández-Padilla, J. M., Torres, C. J. A., Terrón, 
J. M. M., & Granero-Molina, J. Defining dignity in end-of-life care in the emergency 
department. Nursing ethics, 2017; 24(1), 20-32. 
71. Martínez Otero, J. M. Autonomía e información de los pacientes: del reconocimiento de 
derechos a la pérdida de confianza. Reflexiones con motivo de la aparición de nuevas 
normas sobre los derechos de los pacientes al final de la vida. Cuadernos de Bioética, 
2012; 23(77): 151-168. 
72. Ugalde, A., & Homedes, N. Cuatro palabras sobre ensayos clínicos: ciencia/negocio, 
riesgo/beneficio. Salud colectiva, 2011; 7, 135-148. 
73. Blech, J. Los inventores de enfermedades: cómo nos convierten en pacientes. 
Barcelona, Destino; 2005. 
74. Fort, M., Mercer, M. A., & Gish, O. El negocio de la salud: Los intereses de las 
multinacionales y la privatización de un bien público. Barcelona, Paidós; 2006. 
75. López-Valcárcel, B. G. La obesidad como problema de salud y como negocio. Gestión 
Clínica y Sanitaria, 2005; 7, 83-87. 
76. Reverter-Masia, J., & Plaza-Montero, D. Ocio, deporte y turismo: Situación actual y 
líneas de negocio. Revista Deporte y Sociedad, 2011; 6(16), 1-31. 
La enfermería como ciencia y profesión 
 
 
41 
 
77. Arriagada, S. J., & Ortiz, P. A. Algunas reflexiones éticas sobre la cirugía plástica. 
Revista Médica Clínica las Condes, 2010; 21(1), 135-138. 
78. Palencia, E. Reflexión sobre el ejercicio docente de enfermería en nuestros días. 
Investigación y Educación en Enfermería, 2006; 24(2), 130-134. 
79. Faraco, J. C. G., Vicioso, J. R. J., & Moreno, H. M. P. El nuevo modelo formativo del 
profesorado de Educación Secundaria y su proceso de implantación en las 
universidades andaluzas. Revista Fuentes, 2011; (11), 66-85. 
80. Román, A. Conceptos y definiciones básicas de la gestión clínica. Medwave, 2012; 
12(05). 
81. Aguayo Acuña, F., & Mella Moraga, R.Significado práctico del concepto gestión del 
cuidado en las enfermeras/os que se desempeñan en atención primaria en salud. 
Ciencia y Enfermería, 2015;21(3), 73-85. 
82. Yañez, M. R., Avila, J. A., Bermudez, M. I., De Miguel, I., Bellver, V., Guilabert, M., & 
Mira, J. J. Estudio Delphi para identificar las competencias en gestión del directivo de 
enfermería. Revista de Calidad Asistencial, 2016; 31(2), 113-121. 
83. Fuentes, P. E. S., Reynaldos-Grandón, K., Martínez-Santana, D., & Jerez-Yáñez, O. 
Competencias para la enfermera/o en el ámbito de gestión y administración: desafíos 
actuales de la profesión. Aquichan, 2014; 14(1), 79-99. 
84. da Cunha, K. S., de Andrade, S. R., & Erdmann, A. L. Enfermeiro gestor universitário: 
uma teoria fundamentada nos dados. Rev Latino-Am Enferm, 2018; 26, 2980. 
85. García Rúa, M.Papel de Enfermería como agente y motor de desarrollo en Cooperación 
Internacional. Publicaciones Didácticas, 2017; 79(1), 469-492. 
86. Messing, J. T., Campbell, J. C., & Snider, C. Validation and adaptation of the danger 
assessment‐5: A brief intimate partner violence risk assessment. Journal of Advanced 
Nursing, 2017; 73(12), 3220-3230. 
87. Greco, K. E. Nursing in the genomic era: Nurturing our genetic nature. Medsurg Nursing, 
2003; 12(5), 307. 
88. Lewis, L. A., & Jacobson, A. F. Electronic Health Record Documentation of Nursing 
Care Procedures and Change in Weight of Healthy, Moderately Premature Neonates. 
Neonatal Network, 2017; 36(6), 348-358. 
89. Kowitlawakul, Y., Chan, S. W. C., Wang, L., & Wang, W. Exploring faculty perceptions 
towards electronic health records for nursing education. International Nursing Review, 
2014; 61(4), 499-506. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
42 
 
90. Kahouei, M., Zadeh, J. M., & Roghani, P. S. The evaluation of the compatibility of 
electronic patient record (EPR) system with nurses’ management needs in a developing 
country. International journal of medical informatics, 2015; 84(4), 263-270. 
91. Morales Asencio, J. M., Hueso Montoro, C., de Pedro-Gómez, J. E., & Bennasar-Veny, 
M. La investigación enfermera en España tras 40 años en la Universidad. Enfermería 
Clínica, 2017; (1977-2017); 27(5), 314-326. 
92. Fernández-Sola, C., Granero-Molina, J., Hernández-Padilla, J. M., & Aguilera-
Manrique, G. Factor de impacto de revistas: ¿amenaza u oportunidad? Aquichan, 2011; 
11(3), 245-255. 
93. Feito, MT. Enfermería: desde siempre, hasta hoy. Gaceta Médica de Bilbao, 2014; 
111(2) ,29-31. 
94. Rodrigues, R. A. P., Erdmann, A. L., Silva, I. A., Fernandes, J. D., Araújo, T. L., Vianna, 
L. A. C.... & Lopes, M. J. M. Doctoral education in nursing in Brazil. Revista Latino-
americana de Enfermagem, 2008; 16(4), 665-671. 
95. Kitson, A.L., Muntlin Athlin, Å., Conroy, T., & International Learning Collaborative. 
Anything but basic: nursing's challenge in meeting patients’ fundamental care needs. J 
Nurs Scholarship, 2014; 46(5), 331-339. Doi: https://doi.org/10.1111/jnu.12081. 
 
 
 
 
43 
 
CAPÍTULO 2. TEORÍAS FUENTE DEL PENSAMIENTO 
ENFERMERO 
María Ángeles Pomares-Callejón 
Cristofer Ruiz González 
 
INTRODUCCIÓN 
Una teoría es un conocimiento que intenta explicar o predecir un fenómeno y las teorías de 
los cuidados son conocimientos teóricos sobre la estructura de cuidar1. La enfermería es 
una profesión cuyo desarrollo se asienta en la filosofía, los modelos y teorías de distinto 
rango2. Las teorías de enfermería se han nutrido de teorías más generales que han ejercido 
una gran influencia en todos los campos de conocimiento. Se hace preciso, por tanto, al 
empezar a estudiar el desarrollo teórico de la profesión enfermera, repasar, siquiera 
sucintamente, aquellas grandes teorías que más han influido en el pensamiento enfermero. 
Ese es el objetivo de este capítulo, que el alumno conozca algunas de las grandes teorías 
fuente del pensamiento enfermero. 
TEORÍA GENERAL DESISTEMAS 
Karl Ludwig Von Bertalanffy3 es considerado el padre de la teoría general de sistemas 
(TGS), la cual pretende desarrollar modelos y teorías que permitan diferenciar a los 
sistemas de su entorno con base en la manera de relacionarse, así como categorizar en 
diferentes niveles las múltiples interacciones que pueden ocurrir entre sistemas4. La TGS 
es un conglomerado de principios e ideas que han establecido un grado de orden y 
comprensión científicos, en muchos campos del conocimiento. Se trata de una forma 
ordenada y científica de aproximación a la realidad y, simultáneamente, una orientación 
hacia una práctica de trabajo transdisciplinar, dando lugar a una visión integradora, 
considerando importante la interacción y los conjuntos que a partir de ella brotan5. La TGS 
se fundamenta en tres principios básicos6: 
1. Los sistemas en realidad están formados por otros sistemas menores y a su vez, estos 
también constituyen sistemas mayores. 
2. Los sistemas son abiertos, recibiendo y entregando materia, energía y/o información con 
otros sistemas en su entorno. 
3. Las funciones de un sistema obedecen a su estructura. Cada sistema tiene los 
componentes necesarios para realizar una función establecida, la que depende de la 
manera como las partes internas del sistema se relacionan. 
Teorías fuente del pensamiento enfermero 
 
53 
 
 
Figura 5. Teoría de las necesidades humanas de Maslow. 
 
OTRAS TEORÍAS INFLUYENTES EN EL PENSAMIENTO ENFERMERO 
Teoría de la Adaptación de Harry Helson (1947). Un individuo reacciona ante un estímulo 
con una respuesta de adaptación influenciada por el contexto y el juicio subjetivo que 
haga el individuo de éste. 
 3 tipos de estímulos: focales, contextuales y residuales. 
 Adaptación: 
 Cambio: modificación del contexto físico y social. 
 Ritmo: oscilaciones de la persona y el universo. 
 Adaptación: proceso por el que un grupo cambia su comportamiento para 
ajustarse al medio físico y social. 
Teoría del aprendizaje social de Bandura32,33 que sugiere que la observación, la imitación 
y el modelaje juegan un papel primordial en el proceso de aprendizaje, mediado por: 
 El ambiente 
 El aprendizaje vicario o capacidad de aprender observando lo que hacen otros 
 La motivación y autoeficacia o nivel de confianza de un individuo en su propia 
capacidad para realizar una tarea. Se cree que las personas con niveles más altos 
de autoeficacia tienen más probabilidades de motivarse y movilizar recursos para 
el logro de sus objetivos34. 
APLICACIÓN / REFLEXIÓN 
- Compara la Teoría general de sistemas con el Modelo de Adaptación de Callista Roy 
(Capítulo 7) e identifica las influencias. 
- Compara la teoría de las necesidades de Maslow, con el modelo de Virginia Henderson 
(Capítulo 4) e identifica elementos comunes. 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Alligood, M. Nursing Theorists and Their Work (9.a ed.). Elsevier, 2018. 
Autorrealización
Estima
Pertenencia
Seguridad
Fisiológicas
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
54 
 
2. Alligood, M. The nature of knowledge needed for nursing practice. Elsevier, 2010. 
3. Bertalanffy, L.V. Teoría general de los sistemas: fundamentos, desarrollo, aplicaciones. 
Fondo de cultura económica, 2009. 
4. Domínguez-Ríos, V., & López-Santillán, M. Teoría General de Sistemas, un enfoque 
práctico. Economía y Administración, 2017,10(3), 125-132. 
5. Johansen, O. Introducción a la teoría general de sistemas. México: Limusa-Noriega 
Editores, 2004. 
6. Cardona-Patiño, C. A. Teoría General De Sistemas. Fundación Universitaria del Área 
Andina (1.a ed.). Fondo editorial Areandino, 2018. 
7. Boulding, K.E. General systems theory: The skeleton of science. ECO, 2004,6(1-2), 
127-139. 
8. Erazo, Á. Un enfoque sistémico para comprender y mejorar los sistemas de salud. Pan 
American Journal of Public Health, 2015,38(3), 248-253. 
9. Rosell, W., González, B., Cué, C., & Dovale, C. Organización de los sistemas orgánicos 
del cuerpo humano para facilitar su estudio. Educ Médica Superior, 2004, (18(3), 1-1. 
10. Roy, C. The Roy Adaptation Model (3.a ed.). Canadá: Pearson, 2009. 
11. Arango, M., Rodríguez, A., Benavides, M., & Ubaque, S. The human communication 
axioms in paul watzlawick, janet beavin, don jackson and their relation to Systemic 
Family Therapy. Revista Fundación Universitaria Luis Amigó, , 2016,(3(1), 33-50. 
12. Watzlawick, P., Beavin-Bavelas, J., & Jackson, D. Teoría de La Comunicación Humana. 
Interacciones, patologías y paradojas. Barcelona: Herder editorial, 2008. 
13. Santos, D. Fundamentos de la comunicación. México: Red Tercer Milenio, 2012. 
14. Cibanal Juan, L., Arce Sánchez, M. del C., & Carballal Balsa, M. Técnicas de 
comunicación y relación de ayuda en ciencias de la salud. Elsevier, 2014. 
15. Hernández-Padilla, J. M. La enseñanza de las competencias comunicativa y relacional 
centrada en el alumno. [Tesis doctoral] Universidad de Almería, 2012. 
16. Van-der Hofstadt, C., Quiles, Y., & Quiles, M. J. Técnicas de comunicación para 
profesionales de enfermería. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanidad, 2006. 
17. Hernández-Padilla, J. M., & Granados-Gámez, G. Comunicación y relación en el ámbito 
del cuidar. En: Granados Gámez, G. Aplicación de las Ciencias psicosociales al ámbito 
del cuidar, Elsevier, Barcelona, 2014, pp. 19-37. 
Teorías fuente del pensamiento enfermero 
 
55 
 
18. Alférez, A. Communication in the aid relationship to the nursing patient: knowing what 
to say and to do. Rev Esp Comun Salud, 2012,3(2), 147-157. 
19. Ramírez, P., & Müggenburg, C. Relaciones personales entre la enfermera y el paciente. 
Enfermería Universitaria, 2015, 12(3), 134-143. 
20. Lotfi, M., Zamanzadeh, V., Valizadeh, L., & Khajehgoodari, M. Assessment of nurse–
patient communication and patient satisfaction from nursing care. Nursing Open, 
2019,6(3), 1189-1196. 
21. Cibanal, J., & Arce, M. La relación enfermera-paciente (3.a ed.). Medellín, Colombia: 
Universidad de Antioquia-Colección Salud Enfermería, 2009. 
22. Cussó-Allande, R., Macías-Seda, J., & Porcel-Gálvez, A. M. La relación enfermera-
paciente: identidad histórica, metodológica y terapéutica en los cuidados de enfermería. 
Revista científica de la Asociación de Historia y Antropología de los Cuidados, 2019, 
23(55), 78-84. 
23. Peplau, H. Interpersonal relations in nursing: a conceptual frame of reference for 
psyshody. Springer, 2004. 
24. Sengupta, S.S. Growth in Human Motivation: Beyond Maslow. Indian Journal of 
Industrial Relations, 2011, (47(1), 102-116. 
25. Maslow, A., & Stephens, D. Maslow business reader. New York: Wiley, 2000. 
26. Stefan, S.C., Popa, S.C., & Albu, C.F. Implications of maslow’s hierarchy of needs 
theory on healthcare employees’ performance. Transylvanian Review of Administrative 
Sciences, 2020, 16(59), 124-143. 
27. Karnatovskaia, L.V., Gajic, O., Bienvenu, O.J., Stevenson, J. E., & Needham, D.M.A 
holistic approach to the critically ill and Maslow’s hierarchy. Journal of Critical Care, 
2015, 30(1), 210-211. 
28. Elizalde-Hevia, A., Martí-Vilar, M., & Martínez-Salvá, F. Una revisión crítica del debate 
sobre las necesidades humanas desde el enfoque centrado en la persona. Polis. 
Revista Latinoamericana, 2006, 5(15). 
29. Suyono, J., & Mudjanarko, S.W. Abraham Maslow Theory. Journal of Education, 
Teaching and Learning, 2017, 2(1), 86-92. 
30. Taormina, R.J., & Gao, J.H. Maslow and the motivation hierarchy: Measuring 
satisfaction of the needs. American Journal of Psychology, 2013, 126(2), 155-177. 
31. Henderson, V. The concept of nursing. J Adv. Nurs., 2006, 53(1), 21-31. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
56 
 
32. Bandura, A., & Jeffery, R. Role of symbolic coding and rehearsal processes in 
observational learning. Journal of personality & social psychology, 1973,( 26),122-130. 
33. Bandura, A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological 
Review, 1977, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191.34. Hernández-Padilla, J.M., Cortés-Rodríguez, A.E., Granero-Molina, J., Fernández-Sola, 
C., Correa-Casado, M., Fernández-Medina, I.M., & López-Rodríguez, M.M. Design and 
psychometric evaluation of the ‘Clinical communication self-efficacy toolkit.’ 
International Journal of Environmental Research and Public Health, 2019, (16)22. 
https://doi.org/10.3390/ijerph16224534,. 
 
 
https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
https://doi.org/10.3390/ijerph16224534
 
57 
 
CAPÍTULO 3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ENFERMERIA 
Juan Daniel Martínez Díaz 
 
 
INTRODUCCIÓN 
Durante la década de los 60 del siglo XX, el desarrollo de la teoría enfermera se erige en 
un tema cardinal de discusión y publicación. En los años 70, gran parte del debate se 
relaciona con el desarrollo de una teoría global para la disciplina. Sin embargo, es en la 
década de 1980, cuando los estudiosos del tema comienzan a reconocer varios enfoques 
para el desarrollo de teorías. Debido a la pluralidad coexistente en la teoría enfermera, esta 
información debe organizarse con el fin de que tenga sentido para la práctica, la 
investigación y el desarrollo del conocimiento. 
DELIMITACION DE MARCO CONCEPTUAL Y METAPARADIGMA ENFERMERO 
Desde los postulados de Nightingale ha transcurrido más de un siglo durante el cual varias 
teorizadoras han perseguido delimitar el campo de la disciplina mediante la elaboración de 
un marco conceptual. El marco conceptual se especifica como el conjunto de conceptos 
y teorías, de base de una disciplina científica, que son relevantes para la comprensión de 
la misma1,2. La enfermería como ciencia requiere de un marco conceptual que fundamente 
teóricamente la intervención de la práctica enfermera, explique la esencia del servicio 
profesional, muestre las diferencias de las intervenciones enfermeras con aquellas de otros 
profesionales de la salud y circunscriba la identidad enfermera. 
El concepto de metaparadigma alude al marco conceptual más global de una disciplina. 
En él se identifican determinados fenómenos de interés que le son propios y explica como 
una disciplina se ocupará de estos fenómenos de manera única3. El metaparadigma define 
y describe las relaciones entre las ideas y los valores principales y orienta la organización 
de los modelos y las teorías de una profesión. 
En los años 80, Fawcett4 plantea que los conceptos generales de la enfermería 
representaban un metaparadigma. A partir de su propuesta, diversas investigadoras 
teóricas reconocen cuatro conceptos centrales que sustentan el desarrollo de la enfermería 
a nivel disciplinar y profesional, estableciendo por consenso que estos serán los conceptos 
que conforman el metaparadigma enfermero5 (Figura 1). Los cuatro conceptos 
identificados persona, entorno, salud y cuidado enfermero están presentes en todos los 
modelos conceptuales. 
Marco conceptual de la enfermería 
 
 
65 
 
KEROUAC 
ET AL 
1996 
Escuela de 
interacción 
Proceso de interacción entre la persona y la enfermera 
Escuela de efectos 
deseables 
Intenta conceptualizar los resultados o los efectos deseables de los 
cuidados enfermeros 
Escuela de 
promoción de la 
salud 
Destaca el importante papel que los cuidados de enfermería tienen sobre 
la promoción de la salud ampliando su acción a la familia 
Escuela de ser 
humano unitario 
Interés por hacer patente quién es y cómo es el receptor de los cuidados 
de enfermería. 
Escuela del caring Interés por la cultura y lo que denominan caring. Este concepto implica un 
cuidado centrado en la cultura, los valores y las creencias de las personas 
Fuente: Modificada de Benavent, et al. Fundamentos de enfermería. Madrid: Ediciones DAE; 2003 
 
AUTOEVALUACIÓN 
1) Kèrouac agrupa las corrientes de pensamiento enfermero en los paradigmas de: 
a) Categorización, integración y transformación. 
b) Categorización, interrelación y transformación. 
c) Categorización, relación y transformación. 
d) Salud pública, enfermedad y persona. 
2) Se consideran conceptos metaparadigmáticos de los modelos de cuidados: 
a) Las definiciones, los valores y los postulados. 
b) Las premisas y los supuestos básicos. 
c) Las teorías sobre las que se basa el modelo. 
d) Los conceptos de cuidado, persona, entorno y salud. 
3) ¿Qué se entiende por metaparadigma?: 
a) Las asunciones filosóficas que subyacen en las teorías. 
b) Las afirmaciones teóricas que relacionan los fenómenos de la disciplina. 
c) Los valores más importantes de la disciplina. 
d) Los fenómenos generales que proporcionan una perspectiva universal de la disciplina. 
 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Marriner Tomey, A., Alligood, MR. Modelos y teorías en enfermería. 9ª ed. Madrid: 
Elsevier; 2018. 
2. Alligood, MR. Nursing Theory: Utilization and Application. 6ª ed St. Louis: Elsevier; 
2014. 
3. Kérouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., Duquette, A., Major, F. El pensamiento 
enfermero, 3.ª reimp. Barcelona. Masson; 2005. 
4. Fawcet, J. Analysis and evaluation of conceptuals models. Philadelphia: Davis, 1989. 
5. Fernández, C. Modelos y teorías de enfermería. En Fernández, C., Garrido, M., Santo 
Tomás, M., Serrano, P. Enfermería Fundamental. Barcelona: MASSON; 2004. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
66 
 
6. Solís, C. Una revolución del S.XX. En: Khun T. La estructura de las revoluciones 
científicas. México; 2006. 
7. Pérez, G. Investigación cualitativa: retos e interrogantes I. Madrid: Muralla; 1994. 
8. Benavent Garcés A, Ferrer Ferrandis E, Francisco del Rey C. Fundamentos de 
enfermería. Madrid: Ediciones DAE; 2003. 
9. Riehl-Sisca, J. Modelos conceptuales de enfermería. Barcelona: Doyma; 1992. 
10. Chinn, P., Jacobs, M. Theory and Nursing. A systematic approach. St. Louis: Mosby; 
1995. 
 
67 
 
CAPÍTULO 4. EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
María Dolores Ruiz Fernández 
 
INTRODUCCIÓN 
Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City, Missouri (EE.UU.), graduándose como 
enfermera en la Escuela del Ejército en el año 1921. Su interés por la enfermería surgió de 
la asistencia a los militares heridos y enfermos en la I Guerra Mundial1. Posteriormente, se 
incorporó a la docencia, complementada con el desarrollo de tareas de investigación, 
actividades ambas que no abandonará hasta su muerte, en marzo de 19962. Entre los libros 
más destacados que publicó se encuentran The Principles and Practice of Nursing (1955) 
y The Nature of Nursing (1966), donde plasmó la definición de enfermería3,4. 
Su teoría se basa en un modelo humanista, enfocado en las necesidades básicas 
humanas5. En este modelo, la enfermera tiene la función de ayudar o en su caso suplir 
aquellas acciones, que no pueden realizar las personas por sí mismas para satisfacer sus 
necesidades6,7. Por tanto, le otorga a la enfermera un rol suplementario o complementario 
en la satisfacción de las necesidades básicas que tienen las personas. Virginia Henderson 
(1978), desarrolló un modelo teórico ampliamente utilizado en la planificación de cuidados 
en todo el mundo. En el mismo, la enfermera tiene claramente definidas sus funciones de 
ayuda y suplencia (Figura 1). 
 
Figura 1. Virginia Henderson (1897-1996) 
 
Hay que destacar en este modelo la función autónoma e independiente que ejerce la 
enfermera, iniciando y controlando su trabajo. Igualmente, actúa colaborando con el resto 
de profesionales del equipo de salud en el plan terapéutico aplicado al paciente1. 
Una influyente teórica de la enfermería moderna
La función singular de la 
enfermería es asistir al 
individuo, enfermo o no, en 
la realización de esas 
actividades que 
contribuyen a su salud o su 
recuperación (o a una 
muerte placentera) y que él 
llevaría a cabo sin ayuda si 
tuviera la fuerza, la 
voluntad o el conocimiento 
necesarios. Y hacer esto de 
tal manera que le ayude a 
adquirir independencia lo 
más rápidamente posible.8
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
74 
 
En los diagnósticos de independencia se utilizarán la taxonomía NOC17.Los objetivos 
deben se pactados con la persona y están orientados a monitorizar la recuperación de 
las conductas apropiadas para satisfacer la necesidad alterada. 
En los problemas de colaboración los objetivos se orientan a evitar todos los problemas 
potenciales o secundarios (signos o síntomas). 
Intervenciones/ Actividades: En los problemas de autonomía, las intervenciones y 
actividades deben de ir orientadas a suplir los déficits de autonomía, sea de forma total 
o parcial, en los problemas de autonomía. Lo primero que hay que valorar es la 
capacidad del individuo para suplir las necesidades, fomentando al máximo la 
colaboración e independencia del individuo. Posteriormente, valorar si hay agente de 
autonomía o cuidador. Es muy importante cuidarlo y evitar la claudicación del cuidador. 
Si es la enfermera quien realiza las actividades de suplencia, debe planificar su 
ejecución (modo, cuándo, quiénes, supervisión, etc.). Para elegir y nombrar 
intervenciones en los diagnósticos de independencia se utilizará la taxonomía NIC18. 
Deben ir dirigidas o completar o recuperar la independencia de la persona. Por tanto, 
estarán enfocadas según la fuente de dificultad (dominio psicomotor, cognitivo y 
voluntad). Las actividades de los problemas de colaboración están relacionadas con 
las órdenes médicas que se prescriban. 
4. Ejecución. La ejecución de las actividades lleva implícito pactar con la persona. No 
consiste en hacer por el paciente, sino hacer con el paciente, fomentando el grado de 
autonomía e independencia. Debe hacer lo que pueda e implicar a los seres queridos 
en la realización de las actividades. 
5. Evaluación. La evaluación debe ir enfocada en valorar el estado del paciente o 
cuidador (diagnóstico de autonomía), en la consecución de los objetivos planteados 
(diagnóstico independencia) o síntomas o signos (problemas colaboración). 
APLICACIÓN / REFLEXIÓN 
- Compare las “Fuentes de dificultad” de falta de fuerza psiquica y falta de voluntad. Aporta 
ejemplos. 
- Identificar las áreas de dependencia o fuentes de dificultad para la satisfacción de las 
necesidades básicas es importante ya que la enfermera debe abordarlas para ayudar a la 
persona a recuperar su independencia. Haz un análisis de la propuesta de Riopelle, Grondin y 
Phaneuf (de orden físico, psicológico, social y cognitivo) y compárala con la propuesta original 
de Henderson (falta de conocimiento, fuerza y voluntad). 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Younas A, Sommer J. Integrating nursing theory and process into practice: Virginia 
Henderson’s need theory. Int J Caring Sci. 2015, 8: 443–450. 
Modelo de Virginia Henserson 
 
 
75 
 
2. Henderson VA. La naturaleza de la Enfermería. Reflexiones 25 años después. 4ª ed. 
Madrid: McGraw-Hill – Interamericana; 1998. 
3. Raile M, Marriner A. Modelos y teorías en enfermería. 7ªedicion. Barcelona: Elsevier 
Health Sciences Spain; 2011. 
4. Wesley RL. (2006). Teorías y modelos de enfermería. México: Springhouse notes. 
5. Jiménez-Castro AB, Salinas-Durán MT, Sánchez-Estrada T. Algunas reflexiones sobre 
la filosofía de Virginia Henderson. Rev Enferm IMSS. 2004, 12(2): 61-63. 
6. Wilkinson JM, Kozier B, Erb G, Blais K. Teoría sobre la enfermería y sus modelos 
conceptuales. Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y práctica .5ª edición. 
Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 1999. 
7. Henderson V. The Nature of Nursing: A Definition and Its Implications for Practice, 
Research and Education. New York: Macmillan; 1966. 
8. Henderson V. The concept of nursing. J Adv Nurs. 1978, 3(2): 113-130. 
9. Bellido J, Lendínez JF. Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia 
Henderson y los Lenguajes NNN. Jaén: Colegio Oficial de Enfermería de Jaén; 2010. 
10. García MJ. El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson. Propuesta 
para orientar la enseñanza y la práctica de enfermería. 2ª ed. México: Editorial 
Progreso; 2004. 
11. Riopelle L., Grondin L., Phaneuf M. Cuidados de enfermería. Un proceso centrado en 
las necesidades de la persona. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana; 1993. pp. 75-
128, 
12. Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la teoría a la práctica: 
el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI, 3ª edición. Barcelona: Masson; 
2007. 
13. Irigibel-Uriz X. Revisión crítica de una interpretación del pensamiento de Virginia 
Henderson. Acercamiento epistemológico al libro de Luis, Fernández y Navarro. Index 
Enferm 2007; 57:55-59. 
14. Pallarés Martí A., Rifà Ros R. Influencia de los factores transculturales en las 
necesidades y diagnósticos de enfermería de la población inmigrante. Estudio de 
casos. Cultura de los cuidados 2004; 16:62-67. 
15. Bellaves M., Borschnek M., Bouazouz H., Chriri C., Csinidis C., Daubie P et all. Cultural 
approach to care. Soins 2004; (686) :30-33. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
76 
 
16. Herdman TH, Kamitsuru, S, (Eds) NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. 
Definiciones y Clasificación 2018-2020. 1ª ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences 
Spain; 2019. 
17. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de 
Enfermería NOC. Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona: Elsevier Health 
Sciences Spain; 2018. 
18. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de 
Intervenciones de Enfermería NIC. 7ª ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences Spain; 
2018. 
 
 
77 
 
CAPÍTULO 5. MODELO DE AUTOCUIDADOS DE DOROTHEA 
OREM 
Matías Correa Casado 
 
INTRODUCCIÓN 
Dorothea Elizabeth Orem (figura 1), enfermera norteamericana nacida en Baltimore, (15 de 
julio de 1914 – Savannah, 22 de junio de 2007) fue una de las enfermeras teóricas 
estadounidenses más destacadas, con una dilatada experiencia profesional en todos los 
campos de la enfermería: asistencial, docente, gestión e investigación. 
Se puede decir que Orem ha trabajado en la descripción y explicación de la enfermería a 
lo largo de toda su actividad profesional. Primero, desarrollando el concepto de enfermería 
y autocuidado (1965), formulando su concepto de autocuidado como resultado de sus 
trabajos en el Nursing Development Conference Group (1969) y, progresivamente, 
precisando sobre los componentes de su modelo. Sus trabajos culminan en 1971 con la 
publicación de Enfermería, conceptos y práctica, en la que desarrolla la estructura 
conceptual de su modelo1. Fue una teórica de la enfermería Moderna y creadora de la 
Teoría enfermera del déficit de autocuidado, conocida también como Modelo de Orem. 
 
Figura 1. Dorothea Orem (1914-2007) 
 
El modelo ha alcanzado un alto nivel de aceptación por parte de la comunidad enfermera. 
Es una propuesta universal que se puede utilizar en todos los lugares y medios: en el 
campo asistencial, en la docencia, en gestión y en investigación, demostrando su validez, 
tanto en lo que se refiere al propio desarrollo como a su aplicación práctica3. 
Creadora de la teoría del autocuidado
El autocuidado es una 
conducta que aparece 
en situaciones 
concretas de la vida, y 
que el individuo dirige 
hacia sí mismo o hacia 
el entorno para regular 
los factores que 
afectan a su propio 
desarrollo y actividad 
en beneficio de la vida, 
salud y bienestar2
Modelo de Callista Roy 
 
 
93 
 
APLICACIÓN / REFLEXIÓN 
- Haz una representación gráfica de la aplicación del modelo de Roy en el caso del capítulo 
37, siguiendo el esquema de la Teoría General de sistemas (Entrada, Proceso, Salida) de 
manera similar a como lo hace Zavala y colaboradores11 (Disponible en: 
(https://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/76/156). 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Phillips K.D., Harris R. Modelo de adaptación. En: Alligood M.R, editor. Modelos y 
teorías en enfermería. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018. p.249-270. 
2. Sitzman K., Eichelberger L.W. Understanding the Work of Unrse Theorists: A Creative 
Beginning (2ª edición). Jones and Bartlett Publishers,2011. 
3. Roy C. Generating Middle Range Theory: from Evidence to Practice/ Callista Roy with 
the Toy Adaptation Association. New York: Springer Publishing Company, 2014. Print. 
4. Díaz de Flores L., Durán de Villalobos M. M., Gallego de Pardo P., Gómez Daza B., 
Gómez de Obando E., González de Acuña Y., et al. Análisis de los conceptos del 
modelo de adaptación de Callista Roy. Aquichan. 2002; 2(1):19-23. 
5. Hernández Gómez J., Jaimes Valencia M., Carvajal Puente Y., Suárez Suárez D., 
Medina Ríos P., Fajardo Nates S. Modelo de adaptación de Callista Roy: instrumentos 
de valoración reportados por la literatura en escenarios cardiovasculares. Cul Cuid. 
2016; 13(1): 6-21. 
6. Marriner A., Raile M. Modelos y teorías en enfermería. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2007. 
7. Roy C. El modelo de adaptación de Roy en el contexto de los modelos de enfermería, 
con ejemplos de aplicación y dificultades. Cultura de los cuidados [Internet]. 2000; 7-8: 
139-159. 
8. Alligood M.R. Nursing Theory Utilization & application. Elsevier. 2013 
9. Roy C., Andrews H. The Roy Adaptation Model (2ª ed.). Stamford, CT: Appleton & 
Lange. 1999. 
10. Gutiérrez M.C. Adaptación y cuidado en el ser humano. Una visión de enfermería. El 
Manual Moderno. 2007. 
11. Andrews H.A., Roy C. The nursing process according to the Roy adaptation model. En 
Roy C., Andrews HA, editores. The Roy adaptation model: The definitive statement. 
Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1991. p. 27-5. 
12. Zavala MR, Vázquez Martínez O, Whetsell M. Bienestar espiritual y ansiedad en 
pacientes diabéticos. Aquichan, 2006;6(1) 8-21. 
 
95 
 
CAPÍTULO 8. OTROS MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA 
María del Mar Jiménez Lasserrotte 
 
INTRODUCCIÓN 
Un marco o modelo conceptual es la forma de racionalizar claramente una disciplina donde 
los conceptos deben ser claros para poder transmitirlos. La profesión de Enfermería tiene 
una función específica dirigida a satisfacer las necesidades de las personas y grupos, por 
ello es tan importante las relaciones interpersonales enfermera-paciente. La enfermería 
como disciplina profesional surge del resultado de la evolución dentro de la sociedad del 
arte de cuidar1,2. Conforme ha ido evolucionando la Enfermería ha ido perfeccionando sus 
propias teorías, diagnósticos y objetivos1. Una vez vistos con detalle algunos de los 
principales modelos de enfermería, en este capítulo recogemos aquellos otros que, sin ser 
tan profusamente seguidos en nuestro contexto, sí resultan imprescindibles para 
comprender la evolución del pensamiento enfermero. 
PATRICIA BENNER. 
Patricia Benner, nació en Virginia en 1942, se licenció en enfermería en 1964, en 1982 
obtuvo el doctorado en estrés afrontamiento y salud en la Universidad de Berkley; y en 
1984 publica su tesis con una amplia experiencia en cuidados médico quirúrgicos, cuidados 
críticos y el cuidado de salud domiciliario. Ha publicado numerosas obras y recibidos varios 
premios2. Una de las primeras disensiones teóricas que Benner estableció, fue la diferencia 
entre conocimiento teórico y práctica. El conocimiento teórico puede adquirirse como una 
abstracción a través de la lectura, la observación o el debate, mientras que el desarrollo 
del conocimiento práctico precisa la experiencia en una situación real porque es contextual 
y transaccional2. La práctica de enfermería es evolutiva, inductiva e interpretativa, el saber 
práctico, permite el desarrollo de la investigación enfermera, enriqueciendo la teoría y 
práctica disciplinar3. El saber se obtiene de cada situación, donde se compartan 
habilidades, hábitos y conocimientos con relación a la atención del paciente. 
 Describió el conocimiento integrado en la práctica de enfermería, mientras realizaba el 
proyecto Achieving Methods of Intra-Professional Consensus, Assessment and Evaluation 
(AMICAE)2. Este proyecto dio origen al famoso libro De novata a experta: excelencia y 
poder en la práctica clínica de enfermería4, que constituyó un cambio de paradigma en 
enfermería al demostrar que el conocimiento puede desarrollarse en la práctica, 
constituyendo una forma de saber. Dos resultados directos del proyecto de investigación 
AMICAE fueron: 1) validación e interpretación del modelo Dreyfus de adquisición de 
habilidades para enfermeras y 2) descripción de los dominios y competencias para la 
Otros modelos de enfermería 
 
 
103 
 
• Factores de estrés: son fuerzas de naturaleza intrapersonal (ocurren dentro del 
individuo), interpersonal (entre individuos) y extrapersonal (resultan de procesos 
socioculturales, políticos y sociales) que tiene el poder de desequilibrar el sistema15. 
Newman fija las actuaciones de Enfermería, para identificar las causas del estrés, y 
proporcionar las intervenciones de enfermería15, en tres niveles de prevención, basándose 
en el grado de reacción a un determinado agente estresante1,2: 
- Primaria: identifica los factores de riesgo actuales o potenciales que pueden causar el 
estrés. 
- Secundaria: consiste en reforzar las defensas mediante el establecimiento de 
prioridades y la realización de un plan de actuación. 
- Terciaria: se basa en la readaptación del individuo a su situación. 
Newman define la enfermería como “una profesión diferenciada, ya que se ocupa de todas 
las variables que afectan a la respuesta de un individuo a los factores de estrés, que son 
de naturaleza intra, inter y extrapersonal. La ocupación de la enfermería es prevenir la 
invasión del estrés o, después de la invasión del estrés, proteger la estructura básica del 
cliente, obtener y mantener un nivel máximo de bienestar”11. 
Este modelo proporciona un marco conceptual para la práctica enfermera porque facilita la 
elaboración de planteamientos totales unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado 
del cliente. El proceso enfermero de Newman está integrado en tres pasos: diagnósticos 
enfermeros (dase de datos donde se pueden obtener variaciones en el bienestar), objetivos 
enfermeros (negociación entre cliente y cuidador de los cambios a lograr para corregir las 
variaciones) y resultados enfermeros (a partir de la prevención y la intervención), la 
evaluación (confirma los resultados deseados). Este modelo también es aceptado a nivel 
de formación y se utiliza para guía de planes de estudio puesto que la perspectiva integral 
del modelo proporciona un marco eficaz para la enseñanza, para guiar en el aprendizaje 
clínico y para la educación de pacientes en diferentes países en diversas culturas. 
APLICACIÓN / REFLEXIÓN 
- Presenta y desarrolla un caso clínico aplicando el modelo de Betty Neuman. Haz un 
diagrama representando las líneas de resistencia y el resto de elementos (Ver ejemplos de 
Perez el al.,15 y Durán & Jofrè16). 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Hernández-Conesa, J. M. y Esteban-Albert, M. Fundamentos de la enfermería teoría y 
método. Madrid: McGraw-Hill.1999 
2. Alligood, M.R. Nursing theory-E-book: Utilization & application. Elsevier Health 
Sciences. 2013 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
104 
 
3. Carrillo, A. J., García, L., Cárdenas, C. M., Díaz, I. R., & Yabrudy, N. La filosofía de 
Patricia Benner y la práctica clínica. Enfermería global 2013, 12(32), 346-361. 
4. Benner, P. From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. 
Menlo Park, CA: Addison-Wesley.1984. 
5. Benner, P., & Wrubel, J. Skilled clinical knowledge: the value of perceptual awareness, 
part 1. The Journal of Nursing Administration, 1982,12(5), 11-14. 
6. Brykczynski, K. A. Clinical exemplars describing expert staff nursing practices. Journal 
of Nursing Management,1998, (6), 351–359. 
7. Benner P, Spichiger E, Wallhagen M. Nursing as a coring practice from a 
phenomenological perspective. Stand J Caring Sci 2005; 19:303-309. 
8. Benner P, Sutphen M, Kahn V, Day L. Formation And Everyday Ethical Comportment. 
American Association of Critical-Care Nurses 2008;17: 473-476. 
9. Sullivan-Mann,J., Perron, C. A., & Fellner, A. N. The effects of simulation on nursing 
students' critical thinking scores: A quantitative study. Newborn and Infant Nursing 
Reviews, 2009, 9(2), 111-116. 
10. Waxman, K. T., & Telles, C. L. The use of Benner's framework in high-fidelity simulation 
faculty development: the Bay Area simulation collaborative model. Clinical Simulation in 
Nursing, 2009, 5(6), e231-e235. 
11. Hernández-Conesa, J. M., Esteban-Albert, M., & de Calatrava, P. M. Fundamentos de 
la enfermería teoría y método. Madrid: McGraw-Hill, 2003. 
12. Alligood, M.R., & Tomey, A.M. Modelos y teorías en enfermería. Madrid: Elsevier, 2018 
13. Bertalanffy, V. Fundamentos de la teoría general de sistemas en Tendencias de la 
Teoría general de sistemas. Madrid: Alianza Universidad, 1984. 
14. Aranha, P.R. Application of Rogers' system model in nursing care of a client with 
cerebrovascular accident. Manipal J of Nurs and Health Scie, 2018, 4(1), 51-56. 
15. Peres, P., Gimenez, J., Bezerra, A., Ribeiro, M., de Carvalho, P. S., & Araújo, E. A. 
Proceso de enfermería para hombres con cáncer de laringe fundamentado en el modelo 
de Neuman. Enfermería Global, 2017, 16(45), 188-245. 
16. Durán, C., & Jofrè, V. Atención del o la Adolescente Basado en el Modelo de Sistemas 
de Betty Neuman. Cuidados de Enfermería y Educación en Salud, 2014;1(1), 78-91. 
https://doi.org/10.15443/1.1. 
 
 
105 
 
 
 
 
 
SECCIÓN 2. MARCO 
METODOLÓGICO DE LA 
ENFERMERÍA 
 
9. EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
10. VALORACIÓN DEL PACIENTE I: CONCEPTOS Y ENTREVISTA CLÍNICA DE VALORACIÓN 
INICIAL 
11. VALORACIÓN DEL PACIENTE II: EXPLORACIÓN FÍSICA 
12. VALORACIÓN DEL PACIENTE III: SIGNOS VITALES 
13. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 
14. DIAGNÓSTICO ENFERMERO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 
15. ESTANDARIZACIÓN DEL LENGUAJE DIAGNÓSTICO. TAXONOMÍA NANDA 
16. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
17. ESTANDARIZACIÓN DEL LENGUAJE ENFERMERO. TAXONOMÍAS NIC, NOC 
18. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS DIAGNÓSTICOS 
FUNDAMENTALES 
19. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
20. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD Y DEL PLAN DE CUIDADOS 
21. REGISTRO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS 
 
 
 
107 
 
CAPÍTULO 9. EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
María del Mar Díaz Cortés 
Cayetano Fernández Sola 
 
INTRODUCCIÓN 
Los profesionales de la enfermería no trabajan “a ciegas”. El trabajo de la enfermería no 
consiste en la mera ejecución de tareas con mayor o menor pericia hasta que acabe el 
turno. Un enfermero interviene para resolver o evitar problemas de las personas 
(individuos, familias o comunidades). Ello requiere que organice su actividad, que se haga 
una idea de qué le pasa a la persona, identificando cuáles son los problemas que debe 
resolver o evitar; que piense con la persona qué quieren conseguir, qué van a hacer para 
ello, con qué recursos cuentan y cuáles van a necesitar. Sólo entonces, el/la profesional 
preparará todo y ejecutará las actividades pensadas y comprobará si lo que está haciendo 
está sirviendo para algo. O sea, nuestra tarea parte de un proceso de pensamiento crítico 
y trabajamos siguiendo un proceso de resolución de problemas, en el que combinamos y 
simultaneamos varios subprocesos y procedimientos: valorar, identificar problemas, pactar 
objetivos, pensar soluciones, ejecutar intervenciones, ver el resultado de las mismas (figura 
1). Aunque los enfermeros no somos los únicos que trabajamos con ese método, cuando 
nosotros lo empleamos le llamamos Proceso Enfermero o Proceso de Atención de 
Enfermería (PAE). Este proceso enfermero es lo primero que debemos aprender si 
queremos «pensar y trabajar como una enfermera»1. En este capítulo presentamos una 
visión general del PAE, discutimos sus etapas, características, y controversias para, en los 
sucesivos, dedicar uno o varios capítulos a cada una de sus etapas. 
 
 
Figura 1. Fases del método de resolución de problemas. 
 
Valorar
•La persona
•El entorno
•Recursos
Diagnosticar
•Identificar 
problemas
•Riesgos
•Áreas a mejorar
Planificar
•Qué 
queremos
•Cómo lo 
hacemos
Ejecutar
•Poner en 
práctica
•Aprender
Evaluar
•Qué hemos 
logrado
•Qué 
cambiamos
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
116 
 
• Disminuye los ingresos hospitalarios y la frecuentación a urgencias37. 
• En pacientes hospitalizados, mejora la calidad percibida de la atención y la 
satisfacción del usuario34,35 y ha disminuido la estancia media. 
• Ha demostrado mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas de incontinencia 
en personas mayores institucionalizadas en residencias18. 
• Es útil para organizar y entender el cuidado en pacientes de salud mental19,38. 
APLICACIÓN / REFLEXIÓN 
En la figura 4 se aprecia dos enfoques de atención ante una misma persona con problemas de 
salud. El enfoque biomédico, centrado en la enfermedad y el enfoque holístico que ha adoptado una 
enfermera aplicando el proceso de enfermería. ¿Qué problemas, aparte del dolor, podría identificar 
la enfermera aplicando el PAE? 
 
 
Figura 4. Izquierda: Atención centrada en la enfermedad desde un paradigma biomédico. Derecha: 
Valoración de enfermería con un enfoque holístico (PAE) 
 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Alfaro-Lefevre, R. Applying nursing process: the foundation for clinical reasoning. 
Lippincott Williams & Wilkins. 2012. 
2. Fernández-Sola, C., Granero-Molina, J., Aguilera-Manrique, G., Peredo-de Gonzales, 
M. H., Castro-Sánchez, A. M., & Perez Galdeano, A. Strategies to develop the nursing 
process and nursing care plans in the health system in Bolivia. International Nursing 
Review, 2011; 58(3), 392-399. 
3. Ramírez Elías, A. Proceso de enfermería; lo que sí es y lo que no es. Enfermería 
Universitaria, 2016;13(2), 71-72. https://doi.org/10.1016/j.reu.2016.05.001. 
4. American Nurses Association (ANA). The Nursign Process. Disponible en: 
https://www.nursingworld.org/ana/ (Acceso 14/06/2020) 
https://doi.org/10.1016/j.reu.2016.05.001
https://www.nursingworld.org/ana/
El Proceso de Atención de Enfermería 
 
 
117 
 
5. Noguera Ortiz, NY. Proceso de atención de Enfermería: una herramienta para la 
garantía del cuidado. Actual. Enferm, 2008;11,31-35. 
6. Stonehouse, D. Understanding the nursing process. British Journal of Healthcare 
Assistants, 2017;11(8), 388-391. 
7. Brito-Brito, P.R. El Proceso Enfermero en Atención Primaria (III): Planificación. Revista 
Ene de Enfermería, 2012; 2(3). 
8. González-Castillo, M., & Monroy-Rojas, A. Proceso enfermero de tercera generación. 
Enfermería Universitaria, 2018; 13(2), 124-129. doi: https://doi.org/10.1016/j.reu. 
9. Fernández-Sola, C., Granero-Molina, J., Mollinedo-Mallea, J., Aguilera-Manrique, G., & 
Ponce, M. L. Development and validation of an instrument for initial nursing assessment. 
Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2012, 46(6), 1415-1422. 
10. Palma, FS, Süazo, SV & Alvarado, OS. El trabajo del profesional de enfermería: revisión 
de la literatura. Revista Ciencia y Enfermería, 2017; 21(2), 11-20. 
11. Lee, T.T. & Chang, P.C. Standardized care plans: experiences of nurses in Taiwan. 
Journal of Clinical Nursing, 2004; 13, 33-40. 
12. LaDuke, S. Realizing the care plan's potential. Journal of Nursing Administration, 2009; 
3, 110-112. 
13. Dahn, M.F. & Wadensten, B. Nurses' experiences of and opinions about using 
standardised care plans in electronic health records – a questionnaire study. Journal of 
Clinical Nursing, 2008;17, 2137– 2145. 
14. Yeh, S.H., et al. Implementation and evaluation of a nursing process support system 
for long‐term care: a Taiwanese study. Journal of Clinical Nursing, 2009;18, 3089-97. 
15. Karatas, Hulya, Maria Müller‐Staub, and Firdevs Erdemir. "Determination of nursing 
diagnoses in children of agricultural laborer families in South Eastern regions of Turkey." 
International journal of nursing knowledge, (2018): 29-37. 
16. Moorhead,S., Macieira, T. G. R., Lopez, K. D., Mantovani, V. M., Swanson, E., Wagner, 
C., & Abe, N. NANDA‐I, NOC, and NIC Linkages to SARS‐Cov‐2 (Covid‐19): Part 
1. Community Response. International Journal of Nursing Knowledge. 2020; (in press) 
https://doi.org/10.1111/2047-3095.12291. 
17. Fernández-Sola, C, Granero Molina J, Aguilera Manrique G. Mapa de cuidados para 
pacientes sometidos a procedimientos en servicios de medicina nuclear. Invest Educ 
Enferm. 2009;27(1):118-129. 
https://doi.org/10.1016/j.reu
https://doi.org/10.1111/2047-3095.12291
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
118 
 
18. Gencbas, D., Bebis, H., & Cicek, H. Evaluation of the efficiency of the nursing care plan 
applied using NANDA, NOC, and NIC linkages to elderly women with incontinence living 
in a nursing home: a randomized controlled study. International journal of nursing 
knowledge, 2018; 29(4), 217-226. 
19. Rigon Francischetti Garcia AP, Pedreira de Freitas MI, Tatagiba Lamas JL, Pellegrino 
Toledo V. Nursing process in mental health: an integrative literature review. Processo 
de enfermagem na saúde mental: revisão integrativa da literatura. Rev Bras Enferm. 
2017;70(1):220-230. doi:10.1590/0034-7167-2016-0031. 
20. Hagos F, Alemseged F, Balcha F et al. Application of nursing process and its affecting 
factors among nurses working in Mekelle zone hospitals, Northern Ethiopia. Nurs Res 
Pract.,2014; p.675212. 
21. Xiao S, Widger K, Tourangeau A, Berta W. Nursing Process Health Care Indicators: A 
Scoping Review of Development Methods. J Nurs Care Qual. 2017;32(1):32-39. 
doi:10.1097/NCQ.0000000000000207. 
22. Brito-Brito, P. R., Martín-García, Á., Oter-Quintana, C., Paloma-Castro, O., & Romero-
Sánchez, J. M. Development and Content Validation of a NOC-Based Instrument for 
Measuring Dietary Knowledge in Patients with Diabetes: CoNOCidiet-Diabetes. 
International Journal of Nursing Knowledge, 2019; 31(1), 59-73. 
23. Correa-Casado, M., Granero-Molina, J., Hernández-Padilla, J. M., & Fernández-Sola, 
C. Transferring palliative-care patients from hospital to community care: A qualitative 
study. Atencion Primaria, 2016;49(6), 326-334. 
24. Olsen, R., Hellzén, O & Enmarker I.Nurses' information exchange during older patient 
transfer: Prevalence and associations with patient and transfer characteristics. Int J 
Integr Care,2013; 1(13). 
25. Barbosa, LBA., Motta, ALC & Resck ZMR. Los paradigmas de la modernidad y 
posmodernidad y el proceso de cuidar en enfermería. Enfermería Global, 2015; 14(37), 
335-341. 
26. Díaz VB, Martínez MR, Figueredo ZDLCA & Solis FR. La superación continua de 
enfermería y su contribución al desempeño de excelencia. Revista Cubana de 
Enfermería, 2017:33(1). 
27. Pokorski S, Moraes MA, Chiarelli R, Rabelo E. Nursing process: from literature to 
practice: what are we actually doing? Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2009; 17(3):302-7. 
28. Attree, M., & Murphy, G.. Nursing process: pradigm, paradox or Pandora's box?. Nurse 
Education Today; 1999; 19, 592–597. 
El Proceso de Atención de Enfermería 
 
 
119 
 
29. Rodrigues Alves, A.; Aires de Freitas Lopes, C.H.; JORGE, Bessa Jorge, M.S. The 
meaning of the nursing process for nurses of intensive therapy units: an interactionist 
approach. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2008;42(4): 649-655. 
30. Adamy EK, Zocche DAA, Almeida MA. Contribution of the nursing process for the 
construction of the identity of nursing professionals. Rev Gaucha Enferm. 
2019;41(spe):e20190143. doi:10.1590/1983-1447.2020.20190143. 
31. Granero-Molina, J., Fernández-Sola, C., Peredo, M.H., Aguilera-Manrique, G., 
Mollinedo-Mallea, J., & Castro-Sánchez, A.M. Nursing process: What does it mean to 
nurses from Santa Cruz (Bolivia)?. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2012; 
46(4), 973. 
32. Lotfi, M., Zamanzadeh, V., Valizadeh, L., Khajehgoodari, M., Ebrahimpour Rezaei, M., 
& Khalilzad, M. A. The implementation of the nursing process in lower‐income 
countries: An integrative review. Nursing Open, 2020; 7(1), 42-57. 
33. Pérez Rivas, F. J., Martín‐Iglesias, S., Pacheco del Cerro, J. L., Minguet Arenas, C., 
Garcia Lopez, M., & Beamud Lagos, M. Effectiveness of nursing process use in primary 
care. International journal of nursing knowledge, 2016; 27(1), 43-48. 
34. Ortiz B., Miguel Y & Vega Y. Calidad percibida de la atención de enfermería por 
pacientes hospitalizados. Ciencia y enfermería, 2014; 20(3), 81-94. 
35. Johny, S.A., Moly, K.T., Sreedevi, P. A., & Nair, R.R. Effectiveness of nursing process 
based clinical practice guideline on quality of nursing care among post CABG patients. 
International Journal of Nursing Education, 2017; 9(2), 120-126. 
36. Monteiro Mantovani, V., Moorhead, S., & Abe, N. NANDA-I, NOC, and NIC linkages for 
nutritional problems. Int J Nurs Knowledge, 2020; (in press). Doi: 
https://doi.org/10.1111/2047-3095.12279. 
37. Badin, M.; Pellegrino Toledo, V. & Rigon Francischetti Garcia, A.P. Contribution of 
transference to the psychiatric nursing process. Revista Brasileira de Enfermagem, 
2018; 71: 2161-2168. 
38. Mármol López, M.I., Miguel Montoya I., Montejano Lozoya R., Escribano Pérez A., Gea 
Caballero V., Ruiz Hontangas A. Impacto de las intervenciones enfermeras en la 
atención a la cronicidad en España. Revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Publica. 
2018;92: e201806032. 
 
 
https://doi.org/10.1111/2047-3095.12279
 
121 
 
CAPÍTULO 10. VALORACIÓN DEL PACIENTE I. CONCEPTOS Y 
ENTREVISTA CLÍNICA DE VALORACIÓN INICIAL 
Eulalia Ruiz Arrés 
 
INTRODUCCIÓN 
La disciplina enfermera cuenta con una metodología propia para resolver los problemas 
que son de su competencia, el proceso de atención de enfermería, que no es sino un 
método organizado y sistemático de responder a preguntas y resolver problemas, de 
cuidar, centrado en los elementos que son objeto de estudio de la profesión: persona, 
entorno y salud1. 
Como se ha señalado en el capítulo 9, el proceso de atención de enfermería es, según R. 
Alfaro, un “método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el 
logro de resultados esperados”. “Como proceso ordenado, consta de una serie de pasos o 
etapas –cinco- que a nivel operativo se suceden de forma ordenada, dependiendo cada 
una de ellas de la anterior”2 (p.3) y se presentan ordenadas a nivel formal, si bien es un 
proceso dinámico en el que periódicamente se evalúan resultados y se planifican 
actuaciones hasta lograr la resolución de la situación problema planteada. La primera de 
estas etapas es la valoración. 
VALORACIÓN DEL PACIENTE. CONCEPTOS 
La Valoración Inicial es la primera etapa del proceso en la que se recogerán datos objetivos 
y subjetivos sobre antecedentes y situación actual del paciente. Según R. Alfaro “consiste 
en la recogida, interpretación y organización de los datos sobre el paciente, la familia y el 
entorno. Proporciona datos que constituyen la base para las decisiones y actuaciones 
enfermeras posteriores”3 (p.1). Para Hernández Conesa “Es un proceso organizado, 
sistemático y deliberado de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para 
analizar el estado de un paciente y poder establecer conclusiones posteriores”1 (p. 123). 
Consta de cuatro pasos: “recogida, validación, organización y registro de los datos”2 (p. 3) 
• Recogida de datos. Se utilizan, sobre todo, tres métodos: la entrevista de valoración 
inicial, la exploración física y la observación. 
• Validación: consiste en confirmar/desechar los datos que se consideren dudosos o 
contradictorios. Para ello se comparan con otros datos recogidos sobre el mismo tema 
y que hayan sido obtenidos por otros métodos o de otras fuentes, analizando su 
concordancia. También se validarán los datos más comprometidos y los que son más 
importantes para la resolución de los problemas. 
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA 
 
 
130 
 
cuestiones se le puede ayudar y en cuáles no, para después centrar la conversación