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2. ANATOMICOS ADQUIRIDOS Utero con mal posición por bridas y adherencias Peri uterinas Amputaciones cervicales, estenosis por cauterizaciones, conizaciones amplias, conglutinación de cérvix, desgarre profundos, rigidez del cuello Colporragias, estrechez cicatricial de vaginal Rigidez del introito vaginal 3. INFECCIONES Condilomas acuminados exofiticos extensos 4. TUMORALES Miomas, cáncer, lipomas quistes extrínsecos / intrínsecos DESPROPORCION FETO- PELVIANA Tamaño pelviano reducido o tamaño fetal excesivo, o mas a menudo una combinación de ambos ANORMALIDADES DEL FETO PRODUCTO 1. ANOMALIAS DEL DESARROLLO 2. ANOMALIAS DE POSICION 3. ANOMALIAS DE PRESENTACION ANOMALIAS DEL DESARROLLO Fetos macrosómicos (más frecuente > o = 4,500 gr) Diabetes mal controlada Fetos con hidrocefalia Fetos siameses Fetos con alteraciones que aumenten el volumen del tórax o abdomen DIAGNOSTICO • Aumento del tamaño del utero sin relación con la edad gestacional • Evaluación ecográfica TRATAMIENTO • Cesárea • Craneotomía • Cleidotomia • ANOMALIAS DE POSICION 1. OCCIPITO – POSTERIOR PERSISTENTE ()5-10%) 2. OCCIPITO TRANSVERSA PERSISTENTE ANOMALIAS DE PRESENTACION DEFLEXIONES DE LA CABEZA 1. DELFEXION I O BRGMA I SUNCIPOUCIO • Se presenta el diámetro occipitofrontal (12 cm) • El punto de referencia es la fontanela anterior o bregma 2. DEFLEXION II O FRENTE • Se presenta el diámetro occipito-mentoniano 13.5 cm • El punto de referencia en la nariz • Se da 1 de cada 2 o 3 mil partos • Parto vaginal imposible a menos que feto sea microsomico o pelvis grande 3. DELFEXION II O CARA • Se presenta diámetro submentoniano-bregmático 9.5 cm • Parto vaginal posible solo en variedad mentoanterior o mento transversa que rota espontáneamente • Fácil de confundir con presentación podálica • El feto nace con gran edema facial que resuelve en 24- 48 horas post parto • El parto vaginal ocurre entre el 60-80% de los casos
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