Factores asociados al diagnóstico tardío de la ambliopía en niños

Medicina

•

SIN SIGLA

Xiomara Rivas

6/11/2023

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Medicina

247.726 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Universidad de La Salle Universidad de La Salle
Ciencia Unisalle Ciencia Unisalle
Optometría Facultad de Ciencias de la Salud
1-1-2014
Factores asociados al diagnóstico tardío de la ambliopía en niños Factores asociados al diagnóstico tardío de la ambliopía en niños
de 4 a 12 años de edad en la ciudad de Bogotá de 4 a 12 años de edad en la ciudad de Bogotá
Stefania Solano Aroca
Universidad de La Salle
Angelly Benavides Torres
Universidad de La Salle
Follow this and additional works at: https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria
Citación recomendada Citación recomendada
Solano Aroca, S., & Benavides Torres, A. (2014). Factores asociados al diagnóstico tardío de la ambliopía
en niños de 4 a 12 años de edad en la ciudad de Bogotá. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/
optometria/123
This Trabajo de grado - Pregrado is brought to you for free and open access by the Facultad de Ciencias de la Salud
at Ciencia Unisalle. It has been accepted for inclusion in Optometría by an authorized administrator of Ciencia
Unisalle. For more information, please contact ciencia@lasalle.edu.co.
https://ciencia.lasalle.edu.co/
https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria
https://ciencia.lasalle.edu.co/fac_salud
https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria?utm_source=ciencia.lasalle.edu.co%2Foptometria%2F123&utm_medium=PDF&utm_campaign=PDFCoverPages
https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/123?utm_source=ciencia.lasalle.edu.co%2Foptometria%2F123&utm_medium=PDF&utm_campaign=PDFCoverPages
https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/123?utm_source=ciencia.lasalle.edu.co%2Foptometria%2F123&utm_medium=PDF&utm_campaign=PDFCoverPages
mailto:ciencia@lasalle.edu.co
FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO TARDÍO DE LA AMBLIOPÍA EN
NIÑOS DE 4 A 12 AÑOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ

ESTUDIANTES:
STEFANIA SOLANO AROCA
50091043
ANGELLY BENAVIDES TORRES
50091046

DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO
DOCTORA SANDRA MILENA MEDRANO MUÑOZ

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE OPTOMETRÍA
BOGOTÁ
2014
2

Nota de aceptación:

_________________________________

Firma del jurado

_________________________________

Firma del jurado

_________________________________

Director(a) de Tesis

Bogotá, 07 de noviembre de 2014
3

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo de grado y la culminación exitosa de nuestros estudios
profesionales a DIOS porque gracias a él pudimos hacerlo realidad; a nuestros
padres por su apoyo incondicional, por los valores que nos han inculcado y por
habernos dado la oportunidad de tener una excelente educación en el transcurso de
nuestra vida, a nuestros hermanos por todo el apoyo brindado, por su comprensión y
cariño, a nuestros amigos por su gran amistad y en general a todos nuestros
familiares y profesores por su colaboración en nuestro desarrollo personal y
profesional.

Angely Benavides Torres & Stefania Solano Aroca

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a DIOS por habernos dado la sabiduría y el entendimiento para poder
llegar al final de nuestra carrera; a nuestra directora de tesis, Dra. Sandra Medrano
por su esfuerzo y dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su
paciencia y su motivación nos guío para poder desarrollar con éxito esta
investigación; a la profesora Adriana Goyes por la asesoría brindada durante nuestro
trabajo de grado; al Dr. Elkin Sánchez, Director de la Clínica de Optometría de la
Universidad de la Salle por permitirnos desarrollar nuestra tesis en esta institución; a
todos los docentes por habernos acompañado todos estos años en nuestra
formación profesional, y a todas aquellas personas que de una u otra forma,
colaboraron en la realización de esta investigación.

Angely Benavides Torres & Stefania Solano Aroca

TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN…………………………………………………………………………………...9
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………..10
1. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………..14
1.1 AMBLIOPÍA…………………………………………………………………….14
1.2. CLASIFICACIÓN DE LA AMBLIOPÍA…………………………………..….14
1.2.1 AMBLIOPÍA ESTRÁBICA…………………………………………………..15
1.2.2 AMBLIOPÍA ANISOMETRÓPICA…………………………………...…….15
1.2.3 AMBLIOPÍA ISOMETRÓPICA……………………………………………..16
1.2.4 AMBLIOPÍA POR PRIVACIÓN DE ESTÍMULOS………………………..16
1.3 DIAGNOSTICO DE AMBLIOPÍA…………………………………………….16
1.4 TRATAMIENTO DE AMBLIOPÍA………………………………………...….17
1.5 NORMATIVIDAD EN COLOMBIA…………………………………………...17
1.6 RESOLUCION 412 DEL 2000………………………………………..……...17
1.6.1 NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS
ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL…………………………………..18
1.7 ACTUALIZACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 412 DEL 2000 COMO
RESOLUCIÓN 4505 DEL 2012…………………………………………………..18
1.8 GUÍAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES EN LA SALUD PÚBLICA…………………………………...18
1.8.1 GUÍA 5: GUÍA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE
ALTERACIONES VISUALES Y PATOLOGÍAS OCULARES………………….19
1.9 PROYECTO DE ACUERDO Nº. 104 DE 2008……………………………..20
6

2.0 INVESTIGACION CUALITATIVA…………...............................................21
2.1 ENTREVISTA MIXTA O SEMIESTRUCTURADA…………………………22

2. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………………..22
2.1 MÉTODO DESTILAR LA INFORMACIÓN PROPUESTO POR VÁSQUEZ,
2013………………………………………………………………………………………….23

3. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN…………………..24
4. CONCLUSIONES……………………………………………………………………….33
5. RECOMENDACIONES…………………………………………………………….......34
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………....35
ANEXOS………………………………………………………………………………..…..40

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a padres de
familia…………………………………………………………………………………….……….......24
Tabla 2. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a médicos generales….26
Tabla 3. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a médicos pediatras…..26
Tabla 4. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a profesores……………27
Tabla 5. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a niños………………….28

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Entrevista a padres de familia………………………………………………………..40
Anexo 2. Entrevista a médicos generales y pediatras………………………………………..43
Anexo 3. Entrevista a profesores……………………………………………………………….45
Anexo 4. Entrevista a niños……………………………………………………………………..47
Anexo 5. Consentimiento informado dirigido a padres de familia o acudiente…………….48
Anexo 6. Consentimiento informado dirigido a médicos generales y pediatras…………..50
Anexo 7. Consentimiento informado dirigido a profesores………………………………….51
Anexo 8. Asentimiento informado dirigido a niños…………………………………………...52

RESUMEN
Objetivo: Describir los factores que influyen en el diagnóstico tardío de la ambliopía en
niños de la ciudad de Bogotá. Métodos: Estudio cualitativo de tipo descriptivo. Se
incluyeron 10 niños ambliopes de 4 a 12 años de la Clínica de Optometría de la
Universidad de la Salle a los cuales se les realizó una entrevista al igual que a sus padres
(10) y profesores (10). Se involucraron 5 entrevistas de médicos 3 generales y 2 pediatras.
Resultados: De los 10 padres de familia entrevistados 6 de ellos reportaron que cuando
llevaron a su hijo (a) a consulta el médico general o pediatra no les brindó información de
salud visual, la mitad afirmaron que el médico general o pediatra no remitió al niño al
optómetra y la otra mitad que si remitieron fue porque el motivo de consulta estaba
relacionado con la salud visual del niño. La edad en la que llevaron a sushijos (as) por
primera vez a un examen visual fue a los 4 años en la mayoría de los casos y la
información brindada y el manejo por parte del optómetra fue poco asertiva según lo
reportado por los padres; por otro lado, los médicos generales consideran que el niño
debe pasar por examen visual completo de optometría en edades mayores de 4 años. El
personal médico no realiza exploración visual en su consulta diaria a menos de que el
motivo de consulta sea una dificultad visual reportada por el padre o el niño. Por último,
5/10 profesores reportan que la institución en la que laboran no exigen certificado visual
como requisito de matrícula. Conclusiones: Los factores para el diagnóstico tardío de
ambliopía evidentes en el estudio fueron: falta de conocimiento de ambliopía de las
personas responsables de los niños en sus primeros años de vida: padres de familia y
profesores; la comunicación poco asertiva por parte de los profesionales de la salud como
médicos generales, pediatras y profesionales de salud visual a los padres de familia con
el fin de realizar prevención de ambliopía; tamizaje visual por parte del personal médico
sin protocolos claros para remitir a los niños al optómetra; falta de exámenes de
prevención a los niños desde los 0 años al 1 o 2 años de vida, siendo esta responsabilidad
de los padres de familia en llevarlos y de los médicos generales y pediatras en remitirlos;
falta de cumplimiento de normatividad en cuanto a la exigencia del certificado visual por
parte de los colegios del distrito como requisito de matrícula.

Palabras claves: Ambliopía, entrevistas, factores.

INTRODUCCIÓN
Las deficiencias de la agudeza visual no detectadas en la infancia son frecuentes en
preescolares y escolares. La detección tardía de alteraciones visuales como
estrabismo, defectos refractivos y deprivación visual, conllevan a la ambliopía. En
consecuencia, el déficit de la visión tiene múltiples efectos sobre todo en el
aprendizaje; es por ello que es importante la realización del diagnóstico a temprana
edad (Cuellar, 2002).

La ambliopía es una reducción de la mejor agudeza visual corregida unilateral o menos
comúnmente bilateral, que no puede ser atribuida a alguna anormalidad estructural
del ojo o de la vía visual posterior. Se encuentran afectados aspectos de la función
visual como sensibilidad al contraste, color, percepción de movimiento, localización
espacial, visión binocular y estereopsis (Academia Americana de Oftalmología, 2012
& Adams, et al, 2003). La ambliopía es originada por una experiencia visual anormal
en edades tempranas que con intervención o tratamiento oportuno, puede llegar a ser
reversible completa o parcialmente (Comité de la Academia Americana de
Oftalmología Pediátrica y Estrabismo, 2007). La Sociedad Española de Estrabología
(2013) reporta que el tratamiento de la ambliopía tiene más posibilidades de éxito y
será más corto si se realiza a los 3 años que a los 7 años, es decir, los niños mayores
de 4 años necesitarán más tiempo de tratamiento para su recuperación, lo que implica
un mayor gasto económico.
Según la OMS (2013) a nivel mundial hay aproximadamente 285 millones de personas
con discapacidad visual, siendo los errores de refracción no corregidos la causa más
importante de discapacidad visual con un 43%. En menores de 15 años se estima que
el número de niños con discapacidad visual asciende a 19 millones, de los cuales 12
millones la padecen debido a errores de refracción fácilmente diagnosticables y
corregibles (OMS, 2013). Esta cifra cobra mayor importancia en el tema del presente
estudio por cuanto los defectos de refracción son la causa de Ambliopía Refractiva
(Valdenegro, 2013).
A nivel global la prevalencia de la ambliopía en niños y adolescentes va desde 0,20%
a 6,2% (Chia, et al 2010). La OMS (2007) estima una prevalencia de ambliopía en
11

menores de 16 años de 10-22/10.000 en países desarrollados y de 30-40/10.000 en
países menos desarrollados. En Colombia según un estudio reciente la prevalencia
de la ambliopía corresponde al 7% y además de ello se calcula un 48% de defectos
de refracción en preescolares lo cual genera un riesgo para la generación de ambliopía
(Cuellar, 2002).

Esta alteración visual, continúa siendo una de las causas principales de pérdida de
visión en la infancia (Muñoz et al, 2006), es por ello que se han realizado métodos con
el fin de minimizar su prevalencia. Entre ellos, los tamizajes o exámenes de optometría
por primera vez a edades tempranas. Se ha considerado que el momento más
razonable de realizar un tamizaje es entre los 3 y 5 años de edad (Muñoz et al, 2006),
también se ha mencionado que se debe realizar entre los 3 y 4 años de edad (Merino
et al, 2008) y otros autores aconsejan que se deben valorar a los 4 años (La Sociedad
Española de Oftalmología en el 2013; Villaseca, 2010 & Puertas, 2012).
En Colombia, según la resolución 412 del 2000 en la Norma técnica para la detección
temprana de alteraciones de la agudeza visual, actualizada como resolución 4505 del
2012, estipula que el tamizaje visual obligatorio debe realizarse a las edades de 4, 11,
16 y 45 años de edad, es decir, la ley no obliga a realizar examen de primera vez en
edades menores a los 4 años. Sin embargo, en reportes de la academia y de la
investigación se han descrito alteraciones oculares que se pueden presentar en niños
antes de los 4 años de edad y que son factores importantes de riesgo de ambliopía.
Es el caso de la catarata congénita unilateral que de no ser corregida a tiempo, es
decir, entre las 4 a 6 semanas de vida, implica un severo compromiso visual (Villaseca,
2010). Así mismo, los defectos de refracción y el estrabismo ambliogénico también
deben detectarse durante el primer año de vida y los niños con riesgo deben ser
monitorizados anualmente desde el nacimiento hasta los 4 años (Gómez, et al, s.f.).
Además de tener en cuenta las alteraciones que se pueden presentar en edades
tempranas, es importante el periodo susceptible para el desarrollo de ambliopía.
Según algunos autores el periodo para el desarrollo de la ambliopía se encuentra de
0 a 3 años, entre los 2 y 3 años de vida y disminuye gradualmente hasta los 7 años y
12

plantean que la ambliopía anisometrópica tiene un período crítico que se ubica hasta
los tres años de edad (Rodríguez, 2005; Muñoz et al, 2006 & Valdenegro, 2013).
Según lo anterior, se observa que no existe un consenso respecto al momento ideal
para realizar un tamizaje (Holmes, et al, 2006 & Doshi, et al, 2007), sin embargo la
ambliopía se puede presentar en edades menores a los 3 años, por tal motivo esto
sugeriría que el tamizaje se debería realizar en los primeros meses de vida y llevar un
control adecuado que permita minimizar los riesgos. Según las Guías de promoción
de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, actualización de la
resolución 412 del 2000 en su guía N° 5 Guía para la detección temprana de
alteraciones visuales y patologías oculares, recomienda realizarlo en el recién nacido,
a las 6 a 8 semanas de edad, de 6 meses al año de edad, de los 2-3 años de edad, 4
años y niños de 7 a 14 años de edad.
De acuerdo a lo anterior, es importante tener en cuenta la responsabilidad que tienen
los padres de familia de llevar a los niños a consulta de optometría de manera
preventiva a temprana edad; sin embargo actualmente en Colombia las personas
poseen una mala información o no tienen una cultura de prevención en salud que
permita llevar a sus hijos(as) a un examen visual u otro examen con el fin de saber su
estado de salud, sino que asisten a consulta ya cuando se presenta algún signo o
síntoma que este perjudicando su salud o como requisito para ingreso a las
instituciones educativas (colegios y jardines infantiles del distrito) que a partir del 2009,
obligan a losestudiantes, presentar al momento de la matrícula, exámenes de
optometría y audiometría (Proyecto de acuerdo Nº. 104, 2008). Ello, de alguna forma
ha servido para la prevención y detección temprana de ciertas alteraciones visuales,
pero lo que no se sabe es si los padres de familia tienen las posibilidades y atienden
a las recomendaciones que el optómetra les da en cuanto a la salud visual de su
hijo(a).
En la presente investigación se decidió involucrar a padres de familia y a profesores
por cuanto ambos actores tienen un papel importante frente a esta situación de salud
visual de los niños ya que en su labor diaria mantienen una relación directa con ellos
y pueden detectar signos de alteraciones visuales para prevenir la ambliopía, con el
fin de contribuir al manejo adecuado de la misma. Mediante el apoyo de los docentes
13

desde el propio salón de clase también se pueden hacer sugerencias a los padres de
familia para llevar pronto a sus hijos a un examen visual (Proyecto de acuerdo Nº. 104,
2008).
Asimismo los profesionales médicos (médicos generales y pediatras) juegan un papel
importante por cuanto tienen un contacto inicial con los niños, de tal manera que es
de gran importancia que cada uno de ellos tenga conocimiento de las alteraciones
visuales y estén alertas para investigar cualquier sospecha que refieran padres o
profesores sobre dificultades visuales o anormalidades oculares en un niño (Vallese,
2004) con el fin de que se tomen todas las acciones en forma preventiva para
diagnosticar precozmente dando como resultado mejores condiciones visuales y de
calidad de vida en la edad adulta. Parra (2009) realizó un artículo de revisión acerca
de tamización de ambliopía en cuidado primario, obteniendo como conclusión que los
médicos de atención primaria deben garantizar una adecuada evaluación a los
pacientes con el propósito de ofrecer tratamientos oportunos y que la iniciación de
tamizaje es recomendada desde el periodo neonatal, continuando su evaluación con
cada visita de crecimiento y desarrollo.
La ambliopía tiene una importancia clínica particular por su prevalencia, pronóstico y
relativa facilidad de tratamiento, la cual es prevenible en los primeros años de vida;
por lo tanto los profesionales de la salud a quienes acuden los niños inicialmente como
médico general y pediatras, así como las personas a cargo en sus primeros años de
vida como padres de familia y profesores, deben trabajar unidos con el fin de prevenir
y manejar adecuadamente esta alteración ya que en varias ocasiones, en consulta se
encuentran pacientes que nunca han sido diagnosticados ni tratados y que llegan en
edades en las cuales ya está instaurada la ambliopía. Por tal razón, lo que se buscó
con este estudio fue describir los factores que influyen en el diagnóstico tardío de la
ambliopía en niños de 4 a 12 años de edad de la ciudad de Bogotá, además se
determinó el conocimiento de padres, profesores y personal médico con respecto a la
ambliopía y se analizó la percepción de los niños con respecto a su condición visual
con el fin de que se definan estrategias a futuro para la prevención y diagnóstico
oportuno en niños.

MARCO TEORICO

AMBLIOPÍA
La ambliopía es una reducción de la mejor agudeza visual corregida unilateral o menos
comúnmente bilateral, que no puede ser atribuida a alguna anormalidad estructural
del ojo o de la vía visual posterior. Se encuentran afectados aspectos de la función
visual como sensibilidad al contraste, color, percepción de movimiento, localización
espacial, visión binocular y estereopsis (Academia Americana de Oftalmología, 2012
& Adams, et al, 2003).
Estudios clínicos en lactantes y niños pequeños apoyan la idea de periodos críticos
de sensibilidad al desarrollo de ambliopía (American Academy of Ophthalmology,
2012). Estos periodos críticos corresponden al momento en que el sistema visual en
desarrollo del niño es sensible a impulsos anormales causados por privación del
estímulo, estrabismo o errores de refracción significativos. Generalmente el periodo
crítico para la ambliopía por privación del estímulo es más corto que el de la
desalineación ocular o la anisometropía (American Academy of Ophthalmology, 2012).
Aunque existen muchos tipos de ambliopía, se cree que sus mecanismos básicos son
los mismos a pesar de que cada factor puede contribuir aspectos para cada tipo
específico de ambliopía (Lee et al, 2010).

CLASIFICACIÓN DE LA AMBLIOPÍA
En términos generales, la ambliopía se puede clasificar en orgánica y funcional
(Evans, 2006 & Scheiman, 2013). La ambliopía orgánica es el resultado de alguna
anomalía patológica, como una retinopatía o un factor toxico. La ambliopía orgánica
es poco frecuente y los profesionales suelen observar ambliopías funcionales con
mayor frecuencia (Evans, 2006).
La ambliopía funcional puede subdividirse a su vez en ambliopía estrábica,
anisometrópica, isometrópica y por privación de estímulos.
15

Ambliopía Estrábica
La forma más común de ambliopía aparece en el ojo desviado constantemente de un
niño con estrabismo. Las desviaciones constantes (heterotropias) no alternantes
(habitualmente la endotropia) tienen más probabilidades de causar una ambliopía
significativa. La ambliopía estrábica se considera el resultado de una interacción
competitiva o inhibitoria entre las neuronas que llevan impulsos de los dos ojos que
no pueden fusionarse, lo que conduce a la dominancia de los centros de visión por el
ojo fijador y a una reactividad reducida mantenida a los impulsos del ojo que no fija.
Pero la propia ambliopía no siempre impide la diplopía (American Academy of
Ophthalmology, 2012).

Ambliopía Anisometrópica
Situada después de la ambliopía estrábica en orden de frecuencia, la ambliopía
anisometrópica, aparece cuando un error de refracción desigual en los dos ojos hace
que la imagen esté continuamente desenfocada en la retina. Se cree que este
trastorno se debe en parte al efecto directo de la imagen borrosa sobre el desarrollo
de la agudeza visual en el ojo afectado y en parte a la competición o inhibición
interocular similar (pero no necesariamente idéntica) a la responsable de la ambliopía
estrábica. Los grados relativamente leves de anisometropía hipermetrópica o
astigmática (1-2 D) pueden inducir una ambliopía leve. La anisometropía miópica leve
(menos de 3 D) no suele causar ambliopía, pero la miopía unilateral elevada (6 D)
provoca a menudo una pérdida de visión ambliópica grave (American Academy of
Ophthalmology, 2012). A no ser que haya estrabismo asociado, los ojos de un niño
con una ambliopía anisometrópica parecen normales a la familia y el médico de
atención primaria, lo que suele retrasar su detección temprana y tratamiento
(American Academy of Ophthalmology, 2012 & Scheiman, 2013).

Ambliopía Isometrópica
La ambliopía isometrópica, una reducción bilateral de la agudeza visual que suele ser
relativamente leve, se debe a errores de refracción grandes, no corregidos y
aproximadamente iguales en los dos ojos de un niño pequeño. En su mecanismo
interviene solo el efecto de unas imágenes retinianas borrosas. La hipermetropía que
supera las 5 D y la miopía que supera las 6 D tiene riesgo de inducir una ambliopía
bilateral. El astigmatismo bilateral sin corregir al principio de la infancia puede dar lugar
a una pérdida de la capacidad de resolución que se limite a los meridianos que están
siempre borrosos (ambliopía meridional) (American Academy of Ophthalmology,
2012).

Ambliopía por privación de estímulos
La ambliopía por privación se debe a una obstaculización del eje visual. La causa más
común es una catarata congénita o adquirida precozmente, pero las opacidades
corneales y la hemorragia vítrea también pueden estar implicadas. La ambliopía por
privación es la menos común,pero al mismo tiempo es las más lesiva y difícil de tratar
de las variadas formas de ambliopía. La pérdida de visión ambliópica resultado de una
oclusión unilateral del eje visual tiende a ser peor que la producida por la privación
bilateral de un grado parecido, debido a los efectos interoculares añadidos al impacto
directo en el desarrollo de una degradación intensa de la imagen. Pero, incluso en los
casos bilaterales la agudeza visual puede ser de 20/200 o peor (American Academy
of Ophthalmology, 2012).

DIAGNOSTICO DE AMBLIOPÍA
Se diagnosticara ambliopía a aquel paciente que tenga un trastorno que aumente el
riesgo de padecerla y en el que la disminución de la agudeza visual no pueda atribuirse
por completo a las alteraciones físicas del ojo (American Academy of Ophthalmology,
17

2012). Para diagnosticar la ambliopía se utilizan habitualmente dos métodos
cuantitativos: una diferencia entre la agudeza mejor corregida de ambos ojos de dos
o más líneas y/o una agudeza en el ojo ambliope de menos de 20/30 (Evans, 2006).
Sin embargo no pueden usarse con fiabilidad solamente las características de la visión
para diferenciar la ambliopía de otras formas de pérdida de la misma. A veces son
necesarias múltiples evaluaciones usando diversas pruebas o realizándolas en
diferentes ocasiones para llegar a un juicio clínico definitivo respecto a la presencia y
gravedad de la ambliopía (American Academy of Ophthalmology, 2012).

TRATAMIENTO DE AMBLIOPÍA
El pronóstico de lograr y mantener una visión normal en el ojo ambliope, dependerá
de muchos factores incluyendo edad de detección del paciente, la causa y severidad
de la ambliopía, la historia de tratamiento previo, la duración de la ambliopía, y
adaptación al tratamiento (Comité de la Academia Americana de Oftalmología
Pediátrica y Estrabismo, 2007). El manejo de la ambliopía se enfocará en mejorar la
visión utilizando dos estrategias. La primera será en presentarle a la retina del ojo
ambliope una imagen clara, corrigiendo las opacidades de medio y corrigiendo los
errores refractivos, y la segunda estrategia es poner a trabajar el ojo ambliope en el
niño (Comité de la Academia Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo,
2007 & American Academy of Ophthalmology, 2012). No siempre se logra, pero la
meta es llegar a igualar los patrones de fijación o de agudeza visual. Se recomienda
que el tratamiento debe basarse en la edad del paciente, agudeza visual, adaptación
al tratamiento previo (si lo tuvo), y el estado físico, social y psicológico del niño (Comité
de la Academia Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo, 2007).

NORMATIVIDAD EN COLOMBIA
RESOLUCION 412 DEL 2000
En esta resolución se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y
18

guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y
detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
Norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza
visual
El objetivo de esta norma técnica es detectar tempranamente las alteraciones de la
agudeza visual (baja visión, visión subnormal) y ceguera en la población, a través de
la toma de la agudeza visual.
La detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual, da cuenta del
conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar
precozmente la existencia de alteraciones de la agudeza visual posibles de
intervención a través de la toma de agudeza visual a personas de 4, 11, 16, y 45 años
de edad, afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado.

ACTUALIZACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 412 DEL 2000 COMO RESOLUCIÓN
4505 DEL 2012
La Resolución 4505 del 2012, define claramente la continuidad de la Resolución 412
del 2000, la cual contiene las actividades de promoción y prevención que son de
obligatorio cumplimiento. Esta resolución establece el reporte relacionado con el
registro de las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la
aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en
salud pública de obligatorio cumplimiento.

GUÍAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES EN
LA SALUD PÚBLICA

Las Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud
pública, fueron elaboradas o actualizadas de acuerdo con metodologías para el
19

desarrollo de guías reconocidas internacionalmente, coordinadas por los institutos de
Salud Pública y Epidemiología Clínica de la Universidad Nacional de Colombia, el
Ministerio de la Protección Social (MPS) y el Programa de Apoyo a la Reforma de
Salud (PARS).
Las Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública
se hicieron con el objetivo de formular recomendaciones basadas en la evidencia para
la ejecución de importantes actividades de promoción de la salud y prevención de
enfermedades prioritarias, que a su vez conduzcan al mejoramiento de la calidad de
la atención y el uso racional de los recursos en salud del Sistema general de seguridad
social en salud (SGSSS), además de generar insumos para la revisión y actualización
de los planes obligatorios de salud -POS contributivo y subsidiado- mediante la
revisión y actualización de un amplio grupo de guías y normas incluidas en la
resolución 412 de 2000.
Guía 5: Guía para la detección temprana de alteraciones visuales y patologías
oculares.
La guía pretende generar las recomendaciones para detectar tempranamente las
principales alteraciones visuales y patologías oculares en la población colombiana,
facilitando el acceso a tratamientos oportunos y adecuados realizados por los
profesionales de la salud visual con los que se cuenta en todo el territorio nacional.
DEFINICION: La detección temprana de las alteraciones del sistema visual, da cuenta
del conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones orientadas a detectar
precozmente la existencia de alteraciones visuales, susceptibles de intervención, a
través de la toma del examen ocular pediátrico de tamizaje para el grupo de los
pacientes en el grupo neonatal hasta la edad preescolar.
Las acciones del examen ocular pediátrico de tamizaje deben realizarse en los
siguientes grupos de población:
• Al recién nacido
• A las 6 a 8 semanas de edad
20

• De los seis meses al año de edad
• De los dos años a los tres años de edad.
Las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben
realizarse en los siguientes grupos de población:
• Niños de 4 años
• Niños de 7 a 14 años
• Adultos de 20 a 40 años
• A personas de 40 años y, a partir de esa edad cada 5 años.
Las acciones del examen optométrico se deben realizar en los siguientes grupos de
población:
• Cuando han sido detectados como positivos en el examen ocular pediátrico de
tamizaje
• Cuando han sido detectados como positivos en las acciones de detección temprana
de las alteraciones de la agudeza visual
• A personas de 40 años y, a partir de esa edad, por lo menos un examen cada cinco
años.

PROYECTO DE ACUERDO Nº. 104 DE 2008
A partir del inicio del año escolar de 2009, se establece la obligatoriedad de la
presentación de exámenes de optometría y audiometría a los estudiantes de las
instituciones educativas del distrito, colegios por convenio, en concesión y a jardines
infantiles del distrito, y se dictan otras disposiciones.
Los directivos de las instituciones educativas, cuando a través de estos exámenes se
les haya diagnosticado deficiencia visual o auditiva a dichos estudiantes, deberán
21

remitirlos al Régimen de Salud al que pertenezcan, para su debido tratamiento, así
como hacer seguimiento y registrar tales casos.
Las Secretarias de Salud, Educación e Integración Social deberándesarrollar
acciones de coordinación interinstitucional para realizar, por lo menos una vez al año,
actividades de tamizaje visual y auditivo, para confirmar si los alumnos presentan o
no alteraciones en la agudeza visual y auditiva, mediante la realización de exámenes
a los alumnos entre los 3 y los 15 años.
La Secretarías de Educación e Integración Social deberán, al interior de las mismas,
adelantar acciones de capacitación con el personal que participa en los procesos
formativos y educativos, propios de su actividad misional, que le permitan identificar a
los alumnos que pudieran presentar alteraciones en la agudeza visual y/o auditiva.

INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

La investigación cualitativa en salud conlleva al estudio profundo de las
construcciones sociales sanitarias, efectuando para ella estrategias de abordajes
epistemológicos y técnicos. La investigación cualitativa es definida ampliamente como
aquella cuyos resultados no son numéricos o no provienen de análisis estadísticos,
intentando comprender el escenario que se estudia y a los actores que participan en
el desarrollo de contextos, en este caso de salud (Oliva & Buhring, 2011). En este
sentido, los estudios cualitativos, lo que hacen es obtener datos contextuales ricos y
profundos, abordando problemas desde perspectivas distintas, concentrándose en las
influencias y las relaciones culturales de la salud y enfermedad que expresan la forma
en que las personas piensan y actúan desde las experiencias cotidianas (Jiménez,
2011).
Los procedimientos de acercamiento a su estudio, se basan en técnicas de
observación participativa, entrevistas abiertas, entrevistas en profundidad, entrevistas
a grupos focales, antecedentes biográficos y de manera complementaria el análisis
documental. Esta investigación permite, no solo, conocer las percepciones, creencias
y actitudes de los problemas de salud por parte de la población, de una manera más
22

comprensiva, integral (sistémica) y compleja, difícil de lograr solamente desde la
investigación cuantitativa (Ulin et al, 2006) (Jiménez, 2011), sino también, posibilita
la generación de políticas y aplicación de programas y servicios de salud pública en
contextos y poblaciones vulnerables con mayor pertinencia, fundamentando estas
intervenciones según contextos políticos, sociales y jurídicos en que se adoptan estas
decisiones (Jiménez, 2011).

ENTREVISTA MIXTA O SEMIESTRUCTURADA
Como su propio nombre lo indica, el entrevistador despliega una estrategia mixta,
alternando preguntas estructuradas con preguntas espontáneas. Mientras la parte
preparada permite comparar entre los diferentes candidatos, la parte libre permite
profundizar en las características específicas de cada uno. Por ello, permite una mayor
libertad y flexibilidad en la obtención de información (Quintero et al, 2011).

MATERIALES Y METODOS
Se realizó un estudio cualitativo de tipo descriptivo el cual permite describir
comportamientos, situaciones, fenómenos o eventos de interés de las propias
palabras habladas de las personas sin influir sobre ellos de ninguna manera
(Fernández, et al 2006 & Muñoz, et al 2005).
Se realizó un total de 35 entrevistas. Se escogieron 10 niños ambliopes de 4 a 12 años
de la Clínica de Optometría de la Universidad de la Salle y se les realizó una entrevista
al igual que a sus padres (10) y profesores (10). Se involucraron 5 entrevistas de
médicos 3 generales y 2 pediatras.
La entrevista que se aplicó fue semiestructurada porque permite profundizar en las
características específicas de interés, dando una mayor libertad y flexibilidad en la
obtención de información (Quintero et al, 2011). (Anexo 1-4).
23

Inicialmente se realizó una prueba piloto con el fin de reorganizar las preguntas de la
entrevista y hacer las correcciones pertinentes, además de formar parte de la
preparación del entrevistador en cuanto al abordaje del entrevistado de forma clara.
Las personas a entrevistar firmaron un consentimiento informado (Anexo 5-7), y en el
caso de los niños un asentimiento (Anexo 8), aceptando su participación en el estudio,
y de esa forma se procedió a realizar la entrevista la cual fue grabada con el fin de
facilitar su análisis. Se respetó la identidad de las personas que participaron en el
estudio, por consiguiente no se divulga el nombre, ni la institución a la que pertenecen
o laboran.

Método destilar la información propuesto por Vásquez, 2013

El análisis de los datos obtenidos mediante las entrevistas fue de la siguiente manera:
1. Las entrevistas fueron transcritas a una base de datos de Word tal como fueron
realizadas y las respuestas fueron ubicadas de acuerdo al grupo
correspondiente, el cual fue codificado mediante una letra y un número de la
siguiente manera: Niños: N1 hasta N10, Padres de familia: P1 hasta P10,
Profesores: PR1 hasta PR10, Medico General: MG1 hasta MG3, Médico
Pediatra: MP1 y MP2.
2. Se realizó una primera clasificación de las respuestas a partir de los objetivos
de interés (Factores, conocimiento, percepción).
3. De las respuestas relacionadas con el objetivo, se seleccionó una parte
específica es decir las frases que contenían la mayor información dentro del
párrafo y se observó su mayor recurrencia.
4. Al lado de cada frase con mayor recurrencia se colocó un descriptor o una frase
corta que la representara.
5. Luego se hizo una lista de todas las frases cortas o descripciones y se agruparon
por afinidad.
6. A cada grupo que se agrupó por afinidad o similitud se le asignó un nombre para
su representación es decir una categoría.
24

7. Finalmente cada categoría quedó conformada por sus respectivas
subcategorías que correspondieron a la parte específica o frases iníciales de
mayor recurrencia con el fin de iniciar su respectiva interpretación.

RESULTADOS E INTERPRETACION DE LA INFORMACIÓN

La edad promedio de los niños entrevistados fue de 6.4 años (Se evaluó una niña de
4 años, una niña de 5 años, 5 niños de 6 años, 2 niñas de 8 años y una niña de 9 años
de edad) . El género femenino representó el 80% (8/10) y el masculino el 20% (2/10).
Las categorías de análisis que surgieron de las entrevistas realizadas con sus
respectivas subcategorías y recurrencia, se observa para padres de familia: en la tabla
1, médicos generales: tabla 2, médicos pediatras: tabla 3, profesores: tabla 4 y niños:
en la tabla 5.

Tabla 1. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a padres de familia
Categoría Subcategoría Recurrencia

Información de salud visual por
parte del médico general o
pediatra a los padres de familia
Si 4
No 6

Remisión del niño al optómetra
por parte del médico general o
pediatra

Si 5
No 5

Motivo de remisión al optómetra
por parte de los médicos
“Lo remitió el médico general al
optómetra porque en el jardín no veía
bien”.
2
“Pedí la cita al médico general
para que me lo remitieran al optómetra”
1
“Le hizo una revisión y observó que
tenía dificultad para observar unas
cosas a distancia”

1
“Por una mancha que tenía en el ojo
izquierdo”
1
1 año 5
2 años 2
3 años 1
25

Edad que considera apropiada
para llevar a su hijo (a) a un
examen visual

8 años 1
No sabe 1

Edad a la que llevó a su hijo (a)
por primera vez a un examen
visual
9 meses 1
1 años 1
2 años 2
3 años 2
4 años 4

Motivo de examen visual de
primera vez
“La profesora se dio cuenta que no veía
bien”
4
“Porque empezamos a mirar que tenía
desviación”
4
“Bajo rendimiento académico” 1
“Porque iba a ingresar al colegio” 1

Edad que tenía el niño cuando le
diagnosticaron ambliopía

2 años 2
3 años 1
4 años 2
5 años 1
8 años 2
No se la han diagnosticado 2
Conocimiento de qué es
ambliopía o “ojo perezoso”
Si 7
No 3

Definición de ambliopía
“Es cuando un ojohace más pereza que
el otro”
2
“Ve más por un ojo que por el otro” 2
“Pues que es perezoso el ojo”. 1
“Es que ella ve borroso por ese ojo que
no ve bien”
1
“Ambliopía es que no ve bien”. 1

Diagnóstico de ambliopía en
consulta de optometría de
primera vez
“La primera vez no le descubrieron la
ambliopía”

4
“En la EPS le dijeron que debía esperar
más tiempo para examinarla de nuevo
más grande”.
1

Información dada sobre
ambliopía
“No sé cuánto dura el tratamiento” 2
“No sé cuáles son las consecuencias de
tener ambliopía”
2
“La verdad me lo han explicado un par
de veces pero me lo han dicho en unos
términos muy técnicos que no me han
quedado como claros”,
1
“El optómetra nos dio una fatalidad de
noticia, que supuestamente por las
desmejoras que tenía en la vista no iba
a ser posible mejorar a menos de que
fuera con una cirugía”
1
“En la EPS le habían mandado terapias
pero a mí nunca me dijeron que hacer”
2
“Si me siento conforme”

5
26

Conformidad de los exámenes
visuales en la Clínica de
Optometría de la Universidad de
la Salle
“Si yo aquí no tengo nada que decir,
todo lo contrario muy bueno muy
profesional”
3
“Aquí si en la EPS no”

Tabla 2. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a médicos generales

Categoría Subcategoría Recurrencia

Edad en la que considera
que el niño debe pasar por
examen visual completo de
optometría
6 meses 1
4 años 1
5 años 1

Exploración visual en
consulta diaria

“La consulta está muy apegada a dirigir
solamente por el motivo de consulta, si la
madre o el niño no refiere la alteración en la
visión no lo hago con frecuencia”.

2
Técnica de toma de
agudeza visual
“Se hace la evaluación con la tabla de
Snellen normal a 6 metros”
1
“Con la tabla de Snellen a 7 metros” 1
“Con una tabla de lejos, se pone a 3 metros” 1

Signos de alerta para
remitir a un niño a un
examen visual

“Que el niño tenga dificultad para ver, que
tenga problemas en la lectura, que tenga
problemas en el desarrollo escolar y
dificultades para desarrollar sus actividades
diarias”.

2
Conocimiento de qué es
ambliopía
No 3

Tabla 3. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a médicos pediatras

Categoría Subcategoría Recurrencia

Edad en la que considera
que el niño debe pasar por
examen visual completo
de optometría

6 meses

Exploración visual en
consulta diaria
“Cuando uno tiene a la mano los elementos” 2

“Si el niño tuvo dificultad en cuanto a que el
niño no camine bien, que se tropiece, que no

1
27

diferencie los colores, todo esto en el control
de crecimiento y desarrollo”

“Les tomo AV identificando colores, cosas
grandes, más o menos nos dé una idea”.

1
Conocimiento de qué es
ambliopía
Si 2

Definición de ambliopía

“Ambliopía abarca un grupo de padecimientos
donde hay una alteración en la agudeza visual
que es más por defectos de refracción que por
alguna otra patología orgánica, que no haya
patologías de nervios, retiniana, glaucoma o
cosas así”

“La ambliopía es una alteración que se
presenta cuando la agudeza visual, cuando no
hay como un trastorno orgánico que lo
identifique como tal, entonces no hay una
causa especifica pueden haber causas
secundarios pero entonces no relacionadas
con la perdida de la agudeza visual”

Tabla 4. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a profesores

Categoría Subcategoría Recurrencia

Exigencia del certificado
visual para que el niño
pueda ser matriculado en
el colegio
Si 2
No 5
No sabe 3
Interpretación del
certificado visual
“El certificado visual lo interpreta la enfermera” 2
Conocimiento de qué es
ambliopía o “ojo
perezoso”
Si 4
No 6

Definición de ambliopía
“Se queda la pupila dilatada, abierta mucho
tiempo”
1
“Es la disminución visual”. 1
“Ve mejor un ojo que el otro, uno de ellos esta
desviado”
1
“Es cuando un ojo no está desempeñando su
función y se va atrofiando”
1

Tabla 5. Categorías, subcategorías y recurrencia correspondiente a niños
Categoría Subcategoría Recurrencia
Le gusta usar las gafas Si 10
Cómo se siente con sus
gafas
Bien 10

Los compañeritos del
colegio le dicen algo por
usar gafas
Nada 9
Me molestan 1
Cómo ve al tablero con sus
gafas
Bien 8
Mal 1
No responde 1
Realiza terapias o
ejercicios

10
Le gustan las terapias Si 9
No 1
Cómo se ve al espejo con
el parche
Bonito (a) 3
Feo (a) 5
No responde 2

De las entrevistas realizadas a los padres de familia se encontró que el examen visual
de primera vez realizado a sus hijos en la mayoría de los casos fue a los 4 años de
edad, tiempo en el que la ambliopía ya se ha presentado de acuerdo a lo reportado
por algunos autores quienes resaltan que el periodo para el desarrollo de la ambliopía
se encuentra de 0 a 3 años, entre los 2 y 3 años de vida y en casos de ambliopía
anisometrópica se ubica hasta los tres años de edad (Rodríguez, 2005; Muñoz et al,
2006 & Valdenegro, 2013), lo que se justificaría por la falta de educación en salud
visual que tienen los padres de familia, lo cual da lugar a que no lleven a sus hijos a
un examen visual por prevención sino que el motivo por el que asisten está basado
en los signos de alerta que presentan los niños, como dificultades en el colegio porque
el niño no está viendo bien, su bajo rendimiento escolar o porque sus padres
empezaron a notar que su hijo estaba desviando un ojo, es decir cuando ya es
evidente que el niño (a) presenta un problema visual y ahí ya es cuando se preocupan
y deciden que su hijo necesita un examen visual.

Sin embargo cuando se les preguntó a los padres de familia la edad apropiada para
llevar a los niños a un examen visual de primera vez muchos de ellos reportaron que
al año de vida, tiempo prudencial para detectar cualquier alteración visual, corregirla
29

a tiempo y evitar complicaciones en un futuro, pero como se observó anteriormente
esto no se está cumpliendo ya que el examen visual que se realizó fue a los 4 años
de edad en la mayoría de los niños y por causas diferentes a saber el estado visual
de sus hijos.

Los padres de familia reportaron que en el examen visual que le realizaron al niño (a)
la primera vez no le diagnosticaron ambliopía, si no que su diagnóstico fue en
controles visuales posteriores, lo que coincide con que la ambliopía no es
diagnosticable en el primer examen visual, ya que es necesario realizar otros controles
para su diagnóstico; sin embargo en las entrevistas se observó que no hubo
rigurosidad frente a los controles o seguimiento de los niños después del primer
examen visual sino que los padres de familia acudían a otro profesional el cual era
quien les diagnosticaba la ambliopía. Por otra parte, hubo casos en los que los padres
de familia dicen que sus hijos no padecen esa alteración visual, sin embargo al
involucrar los pacientes al estudio se observó que ya tenían un diagnóstico inicial de
ambliopía. Considerando lo anterior, se repite el análisis de que es necesario aplicar
una comunicación efectiva con los padres de familia evitando el uso de terminologías
demasiado técnicas y poco comprensible (Muñoz, 2013) de tal forma que se verifique
que han comprendido claramente cuál es el diagnóstico de su hijo para que así estén
atentos o le den la importancia al tratamiento correspondiente logrando de esta
manera buenos resultados en la salud visual de sus hijos.

Ejemplos de una comunicación poco asertiva hacia los padres de familia son los
siguientes: En otra institución le afirmaron a un padre lo siguiente: “El optómetra nos
dio una fatalidad de noticia, que supuestamente por las desmejoras que tenía en la
vista no iba a ser posiblemejorar a menos de que fuera con una cirugía”. En las EPS
de algunos pacientes se dio información con respecto a sus hijos de la siguiente
manera: “En la EPS le había mandado terapias pero a mí nunca me dijeron que hacer”,
el padre de familia se enteró que su hijo debía hacer terapias tiempo después cuando
revisó papeles de la EPS ya que el profesional que atendió a la niña nunca se lo
comentó o posiblemente si se le explicó al padre de familia pero no entendió el manejo
a seguir.
30

Con respecto a lo anterior los padres de familia observan la falta de rigurosidad de
otras instituciones en cuanto al manejo de la salud visual de sus hijos, contrario a lo
que sucede en la institución en la que se realizó el estudio, ya que muchos de los
padres de familia se sienten conformes con los exámenes visuales que le han hecho
debido a que han notado una mejoría en la visión de sus hijos calificando la atención
como buena y profesional.

Por otro lado, los padres de familia reportaron que el médico general o pediatra no les
habló de salud visual cuando llevaron a sus hijos a consulta, siendo ellos el primer
filtro por el que pasa el niño en el sistema de salud actual de Colombia, en los casos
que el médico general o pediatra si remitió al niño (a) al optómetra fue porque su
motivo de consulta estaba asociada a la salud visual del niño según lo reportado por
el padre de familia, como se observa en los siguientes ejemplos: “Lo remitió el médico
general al optómetra porque en el jardín no veía bien”, “Pedí la cita al médico general
para que me lo remitieran al optómetra”. Esto se relaciona con lo mencionado en las
entrevistas realizadas a médicos generales ya que ellos mencionaron que en su
consulta no realizan con frecuencia una exploración visual del niño a menos de que el
motivo esté relacionado con la salud visual del niño (a) es decir si la madre o el niño
refiere la alteración en la visión, además se observa que cuando si realizan la
exploración, toman la agudeza visual a distancias diferentes a la que se debe realizar,
ejemplo de ello: “Con la tabla de Snellen a 7 metros”, “Con una tabla de lejos, se pone
a 3 metros”.

De acuerdo a lo anterior, los médicos generales entrevistados no están indagando
acerca de la salud visual de los pacientes en su consulta diaria y no están realizando
adecuadamente la toma de agudeza visual, teniendo en cuenta que se debe contar
con una distancia de 6 metros entre la persona y la cartilla de agudeza visual de visión
lejana, o realizar la equivalencia del fraccionario de esta tabla a la distancia que se
esté trabajando (Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la
salud pública, actualización de la resolución 412 del 2000 en su guía N° 5 Guía para
la detección temprana de alteraciones visuales y patologías oculares), lo que permite
31

que se les pueda pasar por alto pacientes ambliopes o con alguna otra alteración, ya
que no siempre el padre o el profesor han notado la dificultad visual en el niño. Aparte
de lo mencionado, dos de los médicos generales consideran el rendimiento escolar
de los niños como los signos de alerta importantes para remitirlo a un examen visual
es decir solo lo tienen en cuenta en niños que ya están en etapa escolar,
relacionándose esto con la edad que consideran que el niño debe pasar por examen
visual completo de optometría, la cual es en niños de 4 y 5 años de edad.

Lo contrario sucede en las entrevistas realizadas a los médicos pediatras, quienes
consideran que el niño debe pasar por examen visual completo de optometría desde
los 6 meses. En cuanto a la exploración visual del niño, ellos la realizan en caso de
que los niños presenten alguna dificultad que esté relacionada con la visión, además
toman agudeza visual cuando tienen los elementos a disposición o haciendo que el
niño identifique colores o cosas grandes, esto último también permitiría que se les
pueda pasar por alto pacientes ambliopes, ya que no tienen en cuenta la agudeza
visual en detalles más pequeños.

Según lo mencionado, es de gran importancia que los médicos estén familiarizados
con los conceptos básicos de esta alteración ya que es a ellos a quienes consultan
inicialmente estos pacientes, además deben estar en capacidad de realizar un
examen visual que incluya medición de agudeza visual, estado motor y fondo de ojo
y cuando este examen inicial arroje algún hallazgo sospechoso remitan al paciente
para una valoración especializada (Parra, 2009 & Serrano et al, 2011), sin embargo,
lo ideal sería remitir a los niños a un examen visual, no solo cuando se presente alguna
alteración visual durante la exploración o cuando sea reportado por los padres o los
niños sino como método preventivo para evitar posibles consecuencias a futuro.

De las entrevistas realizadas a los profesores se encontró que en algunos casos los
colegios en los cuales laboran no exigen certificado visual, siendo este obligatorio para
todas las instituciones educativas del distrito (Proyecto de acuerdo nº. 104 de 2008),
y en los casos en los que sí lo exigen se ha reportado que este es interpretado por la
persona encargada de enfermería. De acuerdo a esto se observa que los profesores
32

no tienen conocimiento del estado de salud visual de sus estudiantes, también se ve
que el certificado que exige el colegio lo interpreta la enfermera y hay desconocimiento
de si esa persona realmente está capacitada para dicha responsabilidad. Además si
bien es cierto que en los colegios distritales se exige la entrega de certificado visual,
eso no garantiza necesariamente que el niño se corrija, se le realice un adecuado
tratamiento si lo requiere y que haya pasado por un examen optométrico completo
como se requiere para el diagnóstico de ambliopía.

En cuanto al conocimiento de ambliopía se pudo observar que de los 10 padres de
familia entrevistados, 3 de ellos no tenían conocimiento claro de lo que significa la
ambliopía y lo justifican desde el punto de vista de la falta de una información más
clara por parte de los profesionales de la salud visual. Los 7 padres de familia
restantes han dicho conocer el término, sin embargo, el concepto no es
suficientemente completo y claro, ejemplo de ello las siguientes definiciones “Es
cuando un ojo hace más pereza que el otro”, “Ve más por un ojo que por el otro”,
“Pues que es perezoso el ojo”, “Es que ella ve borroso por ese ojo que no ve bien”,
“Ambliopía es que no ve bien”. Esto implica que si los padres no comprenden los
alcances de la condición visual de sus hijos, difícilmente comprenderán las
consecuencias de la misma y las posibles dificultades que sus hijos puedan tener por
su causa. La misma situación se presenta en los profesores, la mayoría de ellos (6/10)
no tiene conocimiento de ambliopía, mientras los otros (4/10) si la definen, pero su
definición es errónea: “Se queda la pupila dilatada, abierta mucho tiempo”, “Es la
disminución visual”, “Ve mejor un ojo que el otro, uno de ellos esta desviado”, “Es
cuando un ojo no está desempeñando su función y se va atrofiando”.

Con respecto a los médicos generales entrevistados, ninguno de ellos conoce el
término ambliopía, lo que daría lugar a no tener en cuenta este tipo de pacientes y no
darles la importancia que amerita su diagnóstico y tratamiento oportuno; contrario a
los médicos pediatras quienes tienen el conocimiento claro de ambliopía.

Los niños en general se sienten bien con el uso de sus gafas, en el colegio los
compañeritos no les dicen nada por usarlas y en la mayoría de los casos reportan ver
33

bien con ellas al tablero. Todos los niños entrevistados se encontraban realizando
terapias, a la mayoría de ellos les gustaba realizarlas, sin embargo con el uso del
parche los niños reportan que “se ven feos usándolo al verse en el espejo” así como
incomodidadal usarlo.

Con base en los resultados encontrados se podrían identificar los siguientes factores
como intervinientes en el diagnóstico tardío de ambliopía según el estudio realizado:
con respecto a los padres de familia, se observa que llevan a sus hijos a un examen
visual de primera vez en edades tardías o cuando ya es evidente el problema visual
en sus hijos, dando lugar a consecuencias que se ven reflejadas en las actividades
que realizan a diario los niños, lo que se podría evitar si asistieran a un examen visual
en edades tempranas; también los padres de familia reportaron un diagnóstico,
manejo e información poco asertiva sobre la alteración visual del niño (a) por parte del
profesional de la salud visual lo que conlleva a que los padres de familia no le den la
importancia que amerita.

En cuanto a los médicos generales y pediatras entrevistados, es decir ambos grupos
en su consulta no les hablan a los padres de familia de salud visual ni remiten al
optómetra como método preventivo si no cuando hay alguna manifestación que en
algunos casos puede ser incluso una ambliopía instaurada. Los tres médicos
generales no tenían conocimiento acerca de ambliopía, no tienen claro el protocolo de
toma de agudeza visual y además los signos de alerta que tienen en cuenta para
remitir al niño a un examen visual están orientados solo a niños que ya están en etapa
escolar, lo cual se relaciona con que en las respuestas consideren que el niño debe
pasar a examen visual completo a los 4 años y 5 años. Los dos médicos pediatras se
ve que solo toman agudeza visual cuando tienen los elementos a su disposición,
además de no tener en cuenta la agudeza visual de los niños en detalles pequeños.
Es evidente que el personal médico debe contar con mayor información acerca de la
edad adecuada de examen visual de primera vez, manejo de protocolos básicos y
conocimientos generales sobre ambliopía. Por último, la mayoría de los profesores
mencionan que los colegios en los cuales laboran no exigen certificado visual, lo cual
se convierte en un factor de riesgo para que no se diagnostique la ambliopía.
34

CONCLUSIONES

Los factores para el diagnóstico tardío de ambliopía evidentes en el estudio fueron:
 La falta de conocimiento de ambliopía de las personas responsables de los
niños en sus primeros años de vida como lo son padres de familia y profesores.
 La comunicación poco asertiva e información insuficiente por parte de los
profesionales de la salud como médicos generales, pediatras y profesionales
de salud visual a los padres de familia con el fin de realizar prevención de
ambliopía.
 Tamizaje visual por parte del personal médico sin protocolos claros para remitir
a los niños al optómetra.
 Falta de exámenes de prevención a los niños desde los 0 años al 1 o 2 años
de vida
 Falta de cumplimiento de normatividad en cuanto a la exigencia del certificado
visual por parte de los colegios del distrito como requisito de matrícula.
Los padres de familia y los profesores en términos generales no saben que es
ambliopía y los que mencionan saberlo no tienen el concepto claro; por otro lado
los médicos generales no conocen el concepto de ambliopía, contrario a los
médicos pediatras quienes expresaron de forma precisa y concreta la definición de
esta alteración.
La percepción de los niños con respecto a su condición visual en cuanto a sus
gafas no presentaron dificultad en ningún aspecto con el uso de ellas en su vida
diaria, sin embargo en cuanto al tratamiento de la ambliopía los niños presentan
inconformidad con el uso del parche.

RECOMENDACIONES
 En el caso de que se desee continuar con esta investigación se propone incluir
una cantidad mayor de participantes, además de mantener el mismo número
en cada grupo involucrado en el estudio debido a que en este estudio se
35

dificulto el acceso al personal médico (generales y pediatras) por el hecho de
no querer ser interrogados.
 En el transcurso del estudio se observó que era necesario involucrar en el guion
de entrevistas preguntas relacionadas al cumplimiento de la normatividad en
cuanto a la resolución 412 del 2000 por parte del personal médico, lo que se
sugiere que sea incluido en futuros estudios.
 Se recomienda que los profesionales de la salud como médicos generales,
pediatras y profesionales de salud visual brinden información en su consulta
diaria a los padres de familia en pro de prevenir que sus hijos padezcan de
ambliopía.

BIBLIOGRAFIA

Academia Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. (2007). Patrones de
Prácticas Preferente. Ambliopía. Disponible en: http:www.aao.org/ppp.

Adams, G; Sloper, J. (2003). Update on squintand amblyopia. Journal de la Royal
Society of Medicine (JRSM). 96(1): 3–6

American Academy of Ophthalmology. (2012). Oftalmología Pediátrica y Estrabismo.
Barcelona, España. Ediciones Elsevier.

Chia, A; Dirani, M; Chan, Y; Gazzard, G; Au Eong, K; Selvaraj, P; Ling, Y; Quah, B;
Young, T; Mitchell, P; Varma, R; Wong, & Saw, S. (2010). Prevalence of
Amblyopia and Strabismus in Young Singaporean Chinese Children.
Investigative ophthalmology & visual science.

Colegio de Ópticos-Optometristas. (2012). El 25% de los escolares sufre problemas
visuales que pueden afectar a su rendimiento académico. Nota de prensa. En
http://www.agapea.com/American-Academy-of-Ophthalmology/
36

línea]. Disponible en:
http://www.opticosoptometristasdegalicia.org/pdf/notas/pr_120905.pdf

Cuellar, Z. (2002). La ceguera: un compromiso de todos. Revista Medicina (Bogotá);
24(60): 188-196.

Doshi, N & Rodríguez, M. (2007). Amblyopia. American Family Physician, 75:361-7.

Evans, B. (2006). Vision Binocular. Editorial Elsevier, Masson.

Flores, A. (2009). Ambliopía. Detección y rehabilitación. En línea]. Disponible en:
http://www.csi-
csif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_25/ANA_M_FLORE
S_1.pdf

Gómez, E; Fernández, M & LLorens, J. (s.f.). Ambliopía. Guía de práctica clínica. . [En
línea]. Disponible
en:http://guiaambliopia.wikispaces.com/file/view/AMBLIOPIA.+GUIA+DE+PRA
CTICA+CLINICA.pdf

Hernández, R; Fernández, C. & Baptista, P. (2006). Metodología de la Investigación.
México, McGraw Hill.

Holmes, J. & Clarke, M. (2006). Amblyopia. Lancet. 367:1343-51.

Lee, S; Oleszczynska, E; Crouch, E; & Trivedi; R. (2010). Pediatric Ophthalmology.
Editorial Jaype Brothers Medical Publisher.

Merino, M & Delgado, J. (2008). Detección de problemas visuales en los niños: cuándo
y cómo. I Jornadas de Actualización en Pediatría de Atención Primaria - AMPap
FISALUD. Madrid.

Ministerio de la Protección Social; Programa de Apoyo a la Reforma de Salud;
Universidad Nacional de Colombia & Instituto de Investigaciones Públicas.
(2007). Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la
salud pública. Bogotá, Colombia.

Muñoz, F.; Quintero, J. & Munévar, M. (2005). Como desarrollar competencias
investigativas en educación. Cooperativa editorial magisterio. Tercera edición.
Colombia.

Muñoz, F; Rebolleda, G & Puerto, B, (2006). Defectos de la agudeza visual. Revista
Anales de pediatría continuada, 4:324-9.

OMS. (2007). Visión 2020. The Right to Sight. Ginebra: OMS.

OMS. (2013, Octubre). Ceguera y discapacidad visual. Nota descriptiva N° 282. [En
línea]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/
[2014, 15 de febrero].

Parra, A. (2009). Tamización de ambliopía en cuidado primario. Revista Médica
Universitas. Bogotá (Colombia), 50 (2): 225-236.

Pérez, C; Echevarria, Y; Padrón, M; Herrera, Z. (2011). Prevalencia de ambliopía en
la escuela primaria “Augusto Cesar Sandino” de Ciego de Ávila, Cuba.
Medieciego.

Proyecto de Acuerdo Nº. 104 de 2008. [En línea]. Bogotá, Colombia: Secretaría
General dela Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29044

Puertas, D. (2012). Problemas oftalmológicos en Atención Primaria. 9° curso de
actualización de pediatría. Comisión de formación continuada de las
profesiones sanitarias de la comunidad de Madrid. España.
38

Quintero, J. & Rodriguez, L. (2011). Interpretación de la ausencia de la figura paterna
en el menor infractor: una mirada desde trabajo social. Corporación
universitaria Minuto de Dios.

Resolución Número 412 de 2000. (2000, 25 de febrero). [En línea]. Bogotá, Colombia:
Ministerio de salud. Disponible en:
http://ley100.com/portal/attachments/125_resolucion_412_2000.pdf

Resolución Número 4505 de 2012. (2012, 28 de diciembre). [En línea]. Bogotá,
Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social. Disponible en:
http://actualisalud.com/images/stories/res4505de2012.pdf

Rodríguez, J. (2005). Ambliopía. Instituto Alcon. [En línea]. Disponible en:
http://www.institutoalcon.com/Cursos/PDF/Ambliopia_esp.pdf

Scheiman, M. & Wick, B. (2013). Clinical management of Binocular vision
heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. Cuarta edición.
Editorial Wolters Kluwer/ Lippincott Williams &Wilkins.

Serrano, J. & Gaviria, M. (2011). Estrabismo y ambliopía, conceptos básicos para el
médico de atención primaria. MedUNAB. Vol. 14(2):108-120.

Sociedad española de estrabologia. (2013, 6 de Febrero). Ambliopía. [En línea].
España, Disponible
en:http://www.estrabologia.org/nova/NNws_ShwNewDup?codigo=3544&cod_
primaria=1455&cod_secundaria=1455 [2014, 15 de febrero]

Sociedad española de oftalmología. (2013, 24 de septiembre). Ambliopía. [En línea].
España, Disponible en:
http://www.oftalmoseo.com/nova/NNws_ShwNewDup?codigo=4902&cod_prim
aria=1607&cod_secundaria=100801#.UxaRt-N5Mue [2014, 15 de febrero]

http://www.institutoalcon.com/Cursos/PDF/Ambliopia_esp.pdf
39

Valdenegro, E. (2013). Ambliopía Refractiva. Opción médica. [En línea]. Código de
publicación 5047. Disponible en
http://www.opcionmedica.com.uy/articulos/ambliop%C3%ADa-refractiva

Vallese, M. (2004). Guía de Práctica Clínica. Rastreo de ambliopía en niños. Revista
Evidencia Online. Vol. 7 Número 3. Disponible en:
http://www.comunidadaps.org.ar/hitalba-pagina-
articulo.php?cod_producto=1393

Vásquez, R. (2013). El quehacer docente. Primera edición. Editorial Universidad de la
Salle. Bogotá.

Villaseca, E. (2010). Prevención y tratamiento de los Problemas visuales en el niño.
Revista Medica Clínica las Condes, 21(6) 972-977

Williams, C; Northstone, K; Harrad, R; Sparrow, J. & Harvey, I. (2002). Amblyopia
treatment outcomes after screening before or at age 3 years: follow-up from
randomised trial. BMJ; 324:1549-53.

http://www.opcionmedica.com.uy/categoria/prof-ernesto-valdenegro
http://www.opcionmedica.com.uy/articulos/ambliop%C3%ADa-refractiva
http://www.comunidadaps.org.ar/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=1393
http://www.comunidadaps.org.ar/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=1393
40

ANEXOS

Anexo 1

ENTREVISTA PADRES DE FAMILIA

PADRES DE FAMILIA
CONOCIMIENTO
PADRES Y
PERSONAL MEDICO
 ¿Cuándo llevó a su hijo (a) al médico general o
pediatra ellos le hablaron de salud visual?
 ¿Qué le dijeron?
 ¿Lo han remitido alguna vez el médico general o
pediatra al optómetra?
 ¿Por qué?
 ¿Considera necesario realizar una valoración
optométrica para conocer el estado de salud visual
de su hijo(a)?
 ¿Cuál piensa que es la edad apropiada para llevar
a su hijo o hija a un examen visual?
 ¿A qué edad llevó a su hijo por primera vez a un
examen visual?
 ¿Con que profesional?
 ¿Cuál fue la razón por la que llevo a su hijo (a) a
una consulta de optometría por primera vez?
 ¿Le explicaron que tenía su hijo cuando lo llevó a
examen visual?
 ¿A qué edad le diagnosticaron ambliopía a su hijo
(a)?
 ¿Le explicaron el tratamiento, tiempo de duración
y si es recuperable o no?
41

 ¿Fue clara la explicación?
 ¿Qué paso cuando lo llevó?
 ¿Para ti que es ojo perezoso o ambliopía?
 ¿Sabes cuáles son las consecuencias?
 ¿Le exigen a su hijo(a) un certificado visual para
ser matriculado en el colegio?
 ¿De los certificados visuales que le han exigido, se
ha derivado algún diagnóstico, tratamiento o
manejo?
CONDICIONES
PROPIAS PARA DAR
SOLUCIONES AL
PROBLEMA
 ¿Siguió las indicaciones que le realizó el optómetra
en esa consulta?
 ¿Cuáles fueron los motivos por los cuales no siguió
las indicaciones realizadas por el optómetra?
 ¿Le pudo comprar las gafas en ese momento?
 ¿Por qué no?
 ¿Quién escogió las gafas?
 ¿Al niño le gustaron?
 ¿Cómo se sintió él con sus gafas?
 ¿Te citarón a otros controles?
 ¿Fuiste?
 ¿Qué sucedió después?
 ¿Se siente conforme con los exámenes visuales
que le han hecho al niño?
 ¿Por qué si o porque no?
 ¿Le hicieron tratamiento?
 ¿Cómo fue?
 ¿Cada cuánto lo citaban?
 ¿Ha generado dificultad económica el estar en ese
proceso de citas, controles y terapias o ha sido
sencillo?
COMO VIO A SU HIJO  ¿Usa permanentemente las gafas?
42

 ¿Realiza sus terapias en casa?
 ¿Le parecen aburridas o si le gustan?
 ¿Cuáles le parecen aburridas?
 ¿Siente que su hijo ha tenido dificultades con sus
amiguitos, primos, familia o en la calle por usar
gafas o parche?
 ¿Cómo le ha ido al niño en el colegio antes del
diagnóstico visual y después? ¿Noto alguna
diferencia o fue igual?
 ¿Cómo vio la profesora al niño con el uso de
gafas o parche? ¿El niño usaba las gafas en el
colegio?

Anexo 2

ENTREVISTA MÉDICO GENERAL Y MÉDICO PEDIATRA

MÉDICO GENERAL Y MÉDICO PEDIATRA
CONCEPTUALES  ¿A partir de qué edad se considera que el niño
debe pasar por examen visual completo de
optometría?
 ¿Cuáles se consideran en la consulta los factores
de riesgo de alteraciones oculares en niños?
 ¿Sabe qué es ambliopía?
 ¿Cuáles se consideran los signos de alarma de
posible ambliopía en consulta?
 ¿Le llegan a su consulta niños con ojos desviados?
 ¿Cuándo considera normal una desviación ocular
en un niño?
 ¿Hay protocolos de atención visual para niños en
esta institución?
PROCESO  ¿En su consulta recomienda a los padres de
familia llevar a su hijo(a) a un examen visual?
¿Cuándo al optómetra y cuando al oftalmólogo?
 ¿Se hace una exploración visual del niño?
 ¿Cómo o de que consta?
 ¿Se les toma agudeza visual?
 ¿Cómo se les toma agudeza visual?
 ¿Cuáles son los signos de alerta que considera
importantes para remitir a un niño(a) a un examen
visual?
44

MANEJO  ¿Cuál es el manejo que se da cuando asiste a su
consulta un niño(a) con algún factor de riesgo de
alteraciones oculares?
 ¿Cuál es el manejo que se da cuando asiste a su
consulta un niño(a) con ojos desviados?
 ¿Cómo procede cuando sospecha que un niño
padece de ambliopía? ¿Lo remite? ¿A quién?

Anexo 3
ENTREVISTA A PROFESORES

PROFESORES
CONCEPTUALES  ¿Ha escuchado que es ojo perezoso o ambliopía?
PROCESO  ¿Ha notado en sus estudiantes dificultades
visuales?
 ¿Cómo lo ha percibido?
 ¿Esos niños tienen problemas para cumplir su
papel de estudiantes a cabalidad?
 ¿En el colegio se trata de controlar en caso de los
niños que usan gafas, si las usan o no
permanentemente?
 ¿Ha tenido alumnos que usen parche?
 ¿Cómo ha sido su percepción con los niños que
usan gafas o parches?
 ¿Cómo es el comportamiento de sus compañeritos
frente a ellos?
 ¿Cuál piensa que es la edad apropiada para que
un niño asista por primera vez a un examen visual?
 ¿El colegio exige certificado visual?
 ¿Quién lo interpreta? ¿Se hace seguimiento a ese resultado del
certificado?
MANEJO  ¿Qué hace cuando ve alguna dificultad de los
compañeros hacia los niños que usan gafas o
parches?
 ¿Qué hace cuando observa que un niño no ve
bien?
46

 ¿Le ha recomendado a un padre de familia o
acudiente llevar a su hijo a un examen visual?
 ¿Por qué se lo ha recomendado?
 ¿Cuál ha sido el medio que ha utilizado para
recomendarlo?

Anexo 4
ENTREVISTA A NIÑOS

NIÑOS
PERCEPCIÓN DE
LOS NIÑOS
 ¿Te gusta usar las gafas?
 ¿Las usas todo el día?
 ¿Cómo te sientes con ellas?
 ¿Qué te dicen tus compañeritos?
 ¿Hay otros amiguitos que usen gafas?
 ¿Cómo te parece que se ven?
 ¿Estas realizando ejercicios o terapias?
 ¿Son chéveres las terapias? ¿Te gustan?
 ¿Qué te ponen a hacer?
 ¿Qué es lo que más te gusta de lo que te ponen a
hacer?
 ¿Qué te dicen tus papitos en la casa de las gafas?
¿Y tus hermanitos, primitos y en la calle?
 ¿Cómo te ves en el espejo con tus gafas?
 ¿Cómo te ves en el espejo con el parche?
 ¿Cómo ves con tus gafitas?
 ¿Cómo ves al tablero con tus gafitas?
 ¿Con tus gafitas puedes leer libros y hacer tareas?

Anexo 5

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INVESTIGACIÓN DIRIGIDO A
PADRES O ACUDIENTES.
Nombre del estudio: FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO TARDÍO DE
LA AMBLIOPÍA EN NIÑOS DE 4 A 12 AÑOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ

La presente investigación, ha sido aprobada por el comité de investigaciones de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Salle.

El objetivo de la investigación es describir los factores asociados al diagnóstico tardío
de la ambliopía. Para ello se entrevistarán niños entre 4 y 12 años de edad que hayan
tenido diagnóstico de ambliopía, a sus padres, profesores y médicos pediatras o
generales.
Los procedimientos que se llevarán a cabo en la investigación serán:
 Acercamiento con las personas a entrevistar que buscara una confianza mutua
para que la entrevista sea más agradable; en el caso de los niños se realizará
dinámicas de juego.
 Después de que las personas a entrevistar firmen el consentimiento, se procederá
a realizar la entrevista.
 Las entrevistas serán grabadas y transcritas a una base de datos de Word, para
luego ser analizadas mediante el método análisis del discurso.
Molestias:
- Dedicación de tiempo del entrevistado y la realización de la grabación de voz.
El padre será informado de forma escrita y verbal si lo desea y podrán formular
preguntas ante cualquier duda sobre el estudio, así como también tendrá la libertad
de retirarse del estudio en cualquier momento si así lo desea. También tendrá la
confidencialidad de los nombres de padres y niños será mantenida en reserva la
información obtenida en el estudio.
Si usted desea participar y que su hijo participe en el programa firme el
CONSENTIMIENTO.
He recibido toda la información necesaria de lo que incluirá el mismo y tuve la
oportunidad de formular todas las preguntas necesarias para mi entendimiento, las
cuales fueron respondidas con claridad y profundidad, donde además se me explicó
que el estudio a realizar no implica ningún tipo de riesgo.
Dejo constancia que mi participación es voluntaria y que puedo dejar de participar en
el momento que yo lo decida.
49

Yo ________________________________________identificado(a) con cédula de
ciudadanía No. _______________ de ____________obrando como padre o
acudiente del niño (a), ________________________________________, con fecha
de nacimiento__/__/__, que estudia en el
Colegio_________________________________, autorizo al Dr.(a)
_____________________________________________________________, con
profesión o especialidad ____________________________________, para la
realización de la entrevista.

Para constancia firmo la presente autorización con FECHA
________________________
NOMBRE ACUDIENTE ______________________________
CC ______________________________________________

FIRMA _________________________________________

Anexo 6
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INVESTIGACIÓN DIRIGIDO A
MEDICO GENERAL Y PEDIATRA

Nombre del estudio: FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO TARDÍO DE LA
AMBLIOPÍA EN NIÑOS DE 4 A 12 AÑOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ

La presente investigación, ha sido aprobada por el comité de investigaciones de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Salle.
El objetivo de la investigación es describir los factores asociados al diagnóstico tardío
de la ambliopía. Para ello se entrevistarán niños entre 4 y 12 años de edad que hayan
tenido diagnóstico de ambliopía, a sus padres, profesores y médicos pediatras o
generales.
Los procedimientos que se llevarán a cabo en la investigación serán:
 Acercamiento con las personas a entrevistar que buscara una confianza mutua
para que la entrevista sea más agradable; en el caso de los niños se realizará
dinámicas de juego.
 Después de que las personas a entrevistar firmen el consentimiento, se
procederá a realizar la entrevista.
 Las entrevistas serán grabadas y transcritas a una base de datos de Word, para
luego ser analizadas mediante el método análisis del discurso.
Molestias:
- Dedicación de tiempo del entrevistado y la realización de la grabación de voz.
Yo _____________________________ mayor de edad, identificado con CC. Nº
_______________________ autorizo al Dr.(a) _____________________________,
con profesión o especialidad _____________________________, para la realización
de la entrevista, teniendo en cuenta que he sido informado de este estudio y he
recibido toda la información necesaria de lo que incluirá el mismo y que tuve la
oportunidad de formular todas las preguntas necesarias para mi entendimiento, las
cuales fueron respondidas con claridad y profundidad, donde además se me explicó
que el estudio a realizar no implica ningún tipo de riesgo, además se respetará la
identidad de las personas que participaran en el estudio, teniendo en cuenta que no
se publicara el nombre, ni institución en la que laboren.
Dejo constancia que mi participación es voluntaria en este estudio y he recibido un
duplicado firmado de este documento que reitera este hecho

FIRMA
CC.
51

Anexo 7

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INVESTIGACIÓN DIRIGIDO A
PROFESORES

Nombre del estudio: FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO TARDÍO DE LA
AMBLIOPÍA EN NIÑOS DE 4 A 12 AÑOS DE EDAD EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ