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Monday, November 6, 2023
1) Gotas óticas: administración, by Smith N, (et al)
 
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Nursing Practice And Skill
Gotas óticas: administración
By: Nathalie Smith, RN, MSN, CNP
Edited by: Diane Pravikoff, RN, PhD, FAAN
Cinahl Information Systems
¿En qué consiste la administración de gotas óticas?
La administración de gotas óticas es la instilación de medicamentos tópicos en el conducto auditivo
externo.
Las gotas óticas se administran en el hospital, el consultorio del médico clínico, el domicilio del paciente
o en residencias asistidas.
Son necesarios un cuentagotas y la sustancia que se instilará. Según el propósito de las gotas, también
puede ser necesaria una jeringa de bulbo. El paciente debe cooperar.
Las gotas no deben ser administradas por personal auxiliar, pero sí se puede enseñar a dicho personal
cuáles son las posibles complicaciones de la administración de gotas óticas para que las informen.
Por qué se indican las gotas óticas
Para tratar infecciones e inflamaciones.
Para facilitar la extracción de un insecto atrapado en el oído ahogándolo.
Para ablandar el cerumen ("cera en los oídos") y así poder extraerlo con más facilidad.
Para administrar anestesia local.
Por qué es importante la administración de gotas óticas
Las infecciones en los oídos, si no se tratan correctamente, pueden extenderse al cerebro.
La extracción de cerumen mejora la audición.
La extracción del cerumen que ocluye el conducto auditivo es necesaria para obtener una buena
visualización del conducto y el tímpano.
A veces es necesario aplicar anestesia local en forma de gotas óticas antes de extraer objetos extraños
del conducto auditivo y para minimizar el dolor.
Datos y cifras
Los antibióticos tópicos tienen menos probabilidades de causar infecciones por resistencia al
tratamiento que los antibióticos sistémicos.
El antibiótico de elección para las gotas óticas es la ciprofloxacina. No es ototóxico.
Se comprobó que los ingredientes secundarios de las gotas óticas, como antifúngicos, otros antibióticos,
antiinflamatorios, solventes y antisépticos, son ototóxicos en animales, pero no existe evidencia de que
tengan el mismo efecto en seres humanos. Se cree que esta diferencia se debe a que la membrana de
la ventana redonda, a través de la cual se debe difundir el fármaco para causar ototoxicidad, es mucho
más gruesa en los seres humanos que en los animales.
El pH de las gotas óticas es importante. Un pH ácido recrea el pH normal del conducto auditivo y es
antibacteriano. Pero si el tímpano está perforado, una solución con un pH ácido que llega al oído medio
causa extremo dolor.
Lo que necesita saber antes de administrar gotas óticas
El cerumen mantiene un pH ácido que tiene un efecto antibacteriano en el conducto auditivo.
Si el tímpano está perforado, la entrada de gotas no estériles en el oído medio puede causar infección.
Es posible que las gotas óticas no traten la infección del oído eficazmente si el conducto auditivo está
bloqueado por cerumen o material purulento, ya que no penetrarían en el área infectada. El material
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mucopurulento puede extraerse del conducto auditivo por irrigación. Sin embargo, si el tímpano del
paciente está perforado, es más posible que la irrigación empuje el material infectado hacia el oído
medio. Por lo tanto, se debe derivar a los pacientes a un otorrinolaringólogo en estas circunstancias.
Qué ocurre durante la administración de gotas óticas
Reunir el equipo: frasco de medicamento con cuentagotas, hisopos, torundas de algodón (opcional),
guantes limpios (si el paciente tiene drenaje) y las instrucciones del medicamento.
Revisar las instrucciones del medicamento.
Verificar la identidad del paciente.
Explicar el procedimiento al paciente y responder todas sus preguntas.
Inspeccionar el oído externo y el conducto auditivo. Esto permitirá determinar la condición del conducto
y evaluar la eficacia del medicamento. También sirve para ver si es necesario limpiar el oído o extraer
cerumen antes de administrar el medicamento.
Preguntar al paciente si tiene problemas auditivos o si siente dolor o incomodidad. Antes de proceder,
probar la audición mediante la "prueba del susurro".
Lavarse las manos.
Calentar las gotas a la temperatura corporal frotando el frasco entre las manos durante al menos 30
segundos. Las gotas frías pueden causar vértigo.
Hacer que el paciente se recueste de costado, con el oído a tratar hacia arriba.
Tirar del oído suavemente hacia arriba y atrás si el paciente tiene más de tres años. Si el paciente tiene
tres años o menos, se debe tirar del oído hacia abajo y atrás. Esto endereza el conducto auditivo.
Si es necesario extraer cerumen, debe hacerse suavemente con el hisopo. No se debe empujar el
cerumen hacia adentro.
Sostener el gotero a 1 cm del conducto auditivo aproximadamente e instilar las gotas. Apuntarlas al
lateral del conducto, no al tímpano.
No ocluir el conducto con el cuentagotas. Si se ocluye el conducto durante la administración de las
gotas, el incremento de presión por la instilación de las gotas puede lesionar el tímpano.
Pedirle al paciente que permanezca en la posición adoptada de 5 a 10 minutos para permitir que las
gotas recorran todo el trayecto hasta el conducto auditivo. Si los protocolos del centro de salud o los
médicos clínicos lo indican, insertar una torunda de algodón suavemente en la abertura del oído. No se
debe empujar hacia adentro.
Deshacerse de los instrumentos sucios.
Lavarse las manos.
Registrar la instilación en la ficha del paciente.
Otras pruebas, tratamientos o procedimientos que pueden ser necesarios antes o
después de la administración de gotas óticas
Es mejor probar la audición al inicio y después del tratamiento, en particular si se cree que la pérdida de
audición está relacionada con la afección que se está tratando.
Puede ser necesario irrigar el oído si la administración de cerumenolíticos no limpia el conducto auditivo
satisfactoriamente. El médico clínico también puede extraer el cerumen mediante un instrumento de
plástico blando (o, en algunos casos, metal) llamado cureta.
Puede colocarse un tubo en el oído para ayudar a drenar.
Qué esperar después de la administración de gotas óticas
El conducto auditivo estará limpio, sin drenaje ni cerumen.
La infección del oído estará tratada satisfactoriamente.
La audición del paciente mejorará.
Importante
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 La irritación y la alergia localizadas pueden indicar que se debe cambiar de medicamento.
 Un conducto auditivo inflamado e hinchado que duele al tacto o tiene drenaje sugiere que la
infección no se curó. El peligro en este caso es que la infección se vuelva sistémica.
 Si el paciente experimentaba pérdida de audición que se creía estaba causada por un bloqueo del
conducto auditivo por cerumen pero la extracción del cerumen no mejoró la audición, se debe informar
al médico clínico a cargo del tratamiento, ya que el paciente necesitará más evaluaciones para la
pérdida de audición, incluso la posible derivación a un audiólogo.
 Si el oído aún está ocluidocon cerumen, se deben repetir los procedimientos previstos para ablandar y
extraer el cerumen y se debe volver a evaluar al paciente. O bien, el paciente puede utilizar un producto
que no requiera receta durante alrededor de una semana o lo que se indique, y después regresar para
que se le realice una irrigación suave si es necesario.
Qué debo decirle al paciente/la familia
Si el problema se debe a una acumulación de cerumen, se debe proporcionar al paciente y/o los
familiares información escrita sobre esta afección, cómo tratarla y cómo prevenirla. Enseñar que la
acumulación de cerumen puede estar relacionada con la exposición al ruido; por lo tanto, debe
realizarse una evaluación de la exposición al ruido. Enseñar que, durante la fase de tratamiento en la
que se ablanda el cerumen, la audición empeora temporalmente.
Si el problema es una infección, se debe enseñar al paciente y sus familiares qué esperar del proceso
de recuperación, cómo evitar episodios futuros y qué puede suceder si las infecciones del oído no se
tratan.
References
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1119.
Reviewer(s)
Dawn Stone, MN, APRN, BC, ANP, COHN-S, Associate Professor, College of Graduate Nursing, Western
University of Health Sciences, Pomona, California
Darlene A. Strayer, RN, MBA, Cinahl Information Systems, Glendale, California
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Nursing Practice Council, Glendale Adventist Medical Center, Glendale, California
Original document: 2009 Jan 30
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Fuente: Cinahl Information Systems (Glendale, California). 2009 Jan 30 (2p)
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