Microbiologia Medica (264)

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266 SECCIÓN III Bacteriología
microbiota normal de vías respiratorias junto con otros miem-
bros del grupo HACEK (especies de Haemophilus, Actinobacillus/
Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y 
Kingella kingae) (capítulo 16).
HAEMOPHILUS DUCREYI
Haemophilus ducreyi produce el chancroide (chancro blando), 
una enfermedad de transmisión sexual. El chancroide consiste 
en una úlcera rasgada en los genitales, con edema e hiperalgesia 
intensos. Los ganglios linfáticos regionales están aumentados de 
tamaño y son dolorosos. La enfermedad debe distinguirse de la 
sífi lis, la infección por el herpes simple y el linfogranuloma venéreo.
Los bacilos gramnegativos pequeños se encuentran en 
cordones en las lesiones, por lo general acompañados de otros 
microorganismos piógenos. H. ducreyi necesita factor X pero no 
factor V. Éstos proliferan mejor si se usan raspaduras de la base 
de la úlcera que se inoculan en agar chocolate que contenga 1% de 
IsoVitaleX y vancomicina, a razón de 3 μg/ml; el agar se incuba 
en un medio con CO2 al 10% a 33 °C. Los métodos de amplifi -
cación de ácido nucleico son más sensibles que el cultivo. No se 
obtiene inmunidad permanente contra la infección por chan-
croide. El tratamiento recomendado por los Centers for Disease 
Control and Prevention (CDC) es 1 g de azitromicina por vía oral. 
Otros regímenes incluyen ceft riaxona intramuscular, ciprofl oxa-
cina o eritromicina orales; la persona cura en dos semanas.
OTRAS BACTERIAS 
DEL GÉNERO HAEMOPHILUS
Haemophilus haemolyticus es el microorganismo más marcada-
mente hemolítico del grupo in vitro; se distribuye tanto en la naso-
faringe normal como en relación con infecciones poco comunes 
de las vías respiratorias superiores de gravedad moderada en los 
niños. Haemophilus parainfl uenzae se parece a H. infl uenzae y 
es un residente normal del aparato respiratorio humano; se ha 
detectado de manera esporádica en la endocarditis infecciosa y 
en la uretritis.
Verifi cación de conceptos
• Las especies de Haemophilus son bacilos gramnegativos 
pleomórfi cos que necesitan factores X (hemina), V (NAD), 
o ambos, para proliferar. Un número importante de espe-
cies de este género colonizan las vías respiratorias altas de 
los seres humanos.
• H. infl uenzae es el principal patógeno del grupo, y sus cepas 
encapsuladas, en particular el serotipo b, son más virulen-
tas y causan enfermedades más invasoras, como bacterie-
mia y meningitis en personas sin protección.
• La enfermedad por H. infl uenzae tipo b alguna vez consti-
tuyó una causa importante de muerte y complicaciones en 
niños, pero en la actualidad es rara en países industrializa-
dos, en que se practica sistemáticamente la vacunación de 
los menores con una de las dos vacunas de conjugados.
• Se han combinado H. aphrophilus y H. paraphrophilus en 
un solo género y especie, A. aphrophilus. Otros miembros 
del género Aggregatibacter son A. actinomycetemcomitans 
y A. segnis. Ambos microorganismos pueden ocasionar 
infecciones diversas que incluyen endocarditis.
• H. ducreyi está vinculada con el chancroide, enfermedad de 
transmisión sexual.
BORDETELLA
Hay varias especies del género Bordetella. Bordetella pertussis, 
un microorganismo patógeno muy contagioso e importante en 
el ser humano, produce tos ferina. Bordetella parapertussis puede 
producir una enfermedad muy similar. Bordetella bronchisep-
tica (Bordetella bronchicanis) produce enfermedad en animales 
como la tos de los perros y de los conejos, y sólo a veces produce 
enfermedad respiratoria y bacteriemia en el ser humano. Espe-
cies más nuevas y sus relaciones con enfermedades comprenden 
Bordetella hinzii (bacteriemia y enfermedad respiratoria, artri-
tis). Bordetella holmseii (bacteriemia en pacientes inmunode-
primidos) y B. trematum (heridas y otitis media). B. pertussis, 
B. parapertussis y B. bronchiseptica se relaciona muy de cerca 
y tienen una homología de DNA de 72 a 94% y diferencias muy 
limitadas en el análisis enzimático multilocus; las tres especies 
podrían considerarse tres subespecies dentro de una especie.
BORDETELLA PERTUSSIS
Morfología e identifi cación
A. Microorganismos típicos
Los microorganismos son cocobacilos gramnegativos diminu-
tos que se parecen a H. infl uenzae. Contienen una cápsula.
B. Cultivo
El aislamiento primario de B. pertussis exige medios enrique-
cidos. Se puede usar el medio de Bordet-Gengou (agar papa-
sangre-glicerol) que contiene 0.5 μg de penicilina G/ml; sin 
embargo, es preferible el medio con carbón vegetal complemen-
tado con sangre equina, cefalexina y anfotericina B (de Regan 
Lowe) por el mayor tiempo de validez del producto. Las placas 
son incubadas de 35 a 37 °C durante tres a siete días en un medio 
aerobio dentro de un entorno húmedo (una bolsa sellada de 
plástico). Los pequeños bacilos gramnegativos que apenas cap-
tan el colorante se identifi can por medio de tinción de inmu-
nofl uorescencia. B pertussis no es móvil.
C. Características de crecimiento
El microorganismo es un aerobio estricto y muestra positividad 
a la oxidasa y la catalasa, pero negatividad a nitrato, citrato y 
urea; los resultados de tales estudios ayudan a distinguir entre 
las demás especies de bordetella. No necesita de factores X ni V 
para subcultivo.
Estructura antigénica, patogenia 
y anatomía patológica
B. pertussis produce diversos factores que intervienen en la pato-
genia de la enfermedad. Un locus en el cromosoma de B. pertussis 
hace las veces de un regulador central de los genes de virulen-
cia. Este locus tiene dos operones de Bordetella, bvgA y bvgS. 
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	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN III BACTERIOLOGÍA
	CAPÍTULO 18. HAEMOPHILUS, BORDETELLA, BRUCELLA (...)
	HAEMOPHILUS DUCREYI
	OTRAS BACTERIAS DEL GÉNERO HAEMOPHILUS
	BORDETELLA
	BORDETELLA PERTUSSIS