Microbiologia Medica (287)

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CAPÍTULO 20 Neisserias 289
OTROS GONOCOCOS
Neisseria lactamica muy pocas veces produce enfermedad pero 
es importante porque crece en medios selectivos (p. ej., medio 
de Th ayer-Martin modifi cado) utilizados para los cultivos de 
gonococos y meningococos de muestras clínicas. N. lactamica 
se puede cultivar en la nasofaringe de 3 a 40% de las personas; 
muy a menudo se detecta en niños. A diferencia de los otros 
gonococos, fermenta lactosa.
Miembros de la microbiota habitual del aparato respira-
torio, en particular la nasofaringe, son N. sicca, N. subfl ava, 
N. cinerea, N. mucosa y N. fl avescens, y sólo en contadas ocasio-
nes originan enfermedad. N. cinerea causa un cuadro similar a 
N. gonorrhoeae por su morfología y por una reacción positiva 
a la hidroxipropilaminopeptidasa.
Con anterioridad, M. catarrhalis se llamó Branhamella 
catarrhalis y antes de ello Neisseria catarrhalis. Es parte de la 
microbiota habitual de 40 a 50% de niños sanos en edad esco-
lar. M. catarrhalis produce bronquitis, neumonía, sinusitis, otitis 
media y conjuntivitis. También es causa importante de infección 
en pacientes inmunodefi cientes. La mayor parte de las cepas de 
M. catarrhalis de infecciones clínicamente importantes pro-
ducen lactamasa β. M. catarrhalis se puede diferenciar de las 
neisserias por su falta de fermentación de hidratos de carbono 
y por su producción de DNAsa. Produce butirato esterasa, que 
constituye la base de las pruebas fl uorométricas rápidas para la 
identifi cación.
RESUMEN DEL CAPÍTULO
• El género Neisseria consiste en dos patógenos principales, 
N. gonorrhoeae y N. meningitidis; los dos tienen factores 
elaborados que facilitan el desarrollo de enfermedad en 
personas por lo demás sanas. Las especies restantes for-
man parte de la microbiota habitual del ser humano en el 
aparato respiratorio, y pudieran participar en infecciones 
localizadas.
• Los miembros de este género son diplococos gramne-
gativos cuyas necesidades nutricionales son variables. 
Es muy difícil el cultivo de N. gonorrhoeae; se utilizan 
medios selectivos enriquecidos que contienen antibióti-
cos, aminoácidos y otros elementos más para identifi car el 
microorganismo en cultivos clínicos. Las demás especies 
se pueden cultivar con menor difi cultad y proliferan en los 
medios corrientes de laboratorio.
• N. gonorrhoeae ocasiona la gonorrea, enfermedad de trans-
misión sexual; se caracteriza por cervicitis purulenta en 
mujeres y secreción purulenta en uretra en varones. Los 
recién nacidos que se infectan de su madre al momento del 
parto suelen presentar conjuntivitis purulenta.
• El diagnóstico se hace más bien por medio de NAAT; el 
tratamiento comprende ceft riaxona intramuscular más un 
fármaco como la azitromicina o la doxiciclina, para com-
batir las infecciones concomitantes por clamidias.
• N. meningitidis es la causa de meningitis endémica y epidé-
mica. Su principal factor de virulencia es la gruesa cápsula 
de polisacáridos. Se conocen, en promedio, unos 13 tipos 
capsulares y los más comunes son A, B, C, X, Y y W-135.
• La meningitis meningocócica es una infección grave que 
ocasiona gran morbilidad y suele causar septicemia por su 
LOS potente. La penicilina es el fármaco de elección.
• El diagnóstico se hace al cultivar el líquido cefalorraquí-
deo en agar chocolate incubado a 37 °C en CO2.
• La prevención comprende la aplicación de una de dos 
vacunas de conjugado (recomendado de manera sistemá-
tica en niños de 11 a 12 años de edad) o la vacuna a base 
del polisacárido.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Los residentes de un grupo de pueblos pequeños en el África sub-
sahariana rural padecieron una epidemia de meningitis. Diez por 
ciento de las personas fallecieron, la mayoría de ellas eran meno-
res de 15 años de edad. El microorganismo que más probable-
mente causó esta epidemia fue:
(A) Streptococcus agalactiae (grupo B)
(B) Escherichia coli K1 (de tipo capsular 1)
(C) Haemophilus infl uenzae serotipo b
(D) Neisseria meningitidis serogrupo A
(E) Virus del Nilo occidental
2. Un joven de nueve años de edad acudió a la clínica con una 
secreción uretral de 24 h de evolución. Se cultivó Neisseria gono-
rrhoeae de la muestra y se descubrió que tenía positividad para 
lactamasa β y que era resistente a altas concentraciones (≥ 32 μg/
ml) de tetraciclina. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en torno 
a estos factores de resistencia antimicrobiana es correcta?
(A) La producción de lactamasa β y la gran resistencia a la tetra-
ciclina son mediadas por genes presentes en los plásmidos
(B) La producción de lactamasa β es mediada por un gen en el 
cromosoma bacteriano, en tanto que la gran resistencia a la 
tetraciclina es mediada por un gen presente en un plásmido
(C) La producción de lactamasa β es mediada por un gen pre-
sente en un plásmido con una gran resistencia a la tetraciclina 
mediada por un gen presente en el cromosoma bacteriano
(D) La producción de lactamasa β y la alta resistencia a la tetra-
ciclina son mediadas por genes presentes en el cromosoma 
bacteriano
3. Un niño de seis años de edad presenta fi ebre y cefalea. Es llevado 
al servicio de urgencias donde se observa que tiene rigidez de 
la nuca, lo que indica una irritación meníngea. Se lleva a cabo 
una punción lumbar y en el cultivo del líquido cefalorraquídeo 
se identifi ca Neisseria meningitidis del serogrupo B. ¿Cuál de las 
siguientes medidas debe valorarse para los miembros de su fami-
lia (que viven en el mismo domicilio)?
(A) No se necesita profi laxia ni otras medidas
(B) Es necesario administrarle la vacuna a base de pilina de 
N. meningitidis
(C) Será necesario aplicarles la vacuna hecha de cápsula de poli-
sacárido de N. meningitidis serogrupo B
(D) Habrá que administrar rifampicina con fi n profi láctico
(E) Habrá que administrar sulfonamida con fi n profi láctico
4. Una mujer de 18 años señala haber tenido relaciones sexuales sin 
protección con un nuevo compañero dos semanas antes de que 
presentara fi ebre y dolor en el cuadrante inferior izquierdo del 
abdomen, cuyo comienzo coincidió con su periodo menstrual. 
En la exploración pélvica realizada en el servicio de urgencias, 
se advierte dolor en ambos lados a la palpación del útero. Se per-
cibe una masa de 2 a 3 cm de diámetro en el lado izquierdo, indi-
cativa de un absceso tuboovárico. Después, se cultiva Neisseria 
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	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN III BACTERIOLOGÍA
	CAPÍTULO 20. NEISSERIAS
	OTROS GONOCOCOS
	RESUMEN DEL CAPÍTULO
	PREGUNTAS DE REVISIÓN