Microbiologia Medica (337)

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CAPÍTULO 25 Micoplasmas y bacterias con pared defectuosa 339
RESUMEN DEL CAPÍTULO
• Los principales patógenos de importancia clínica incluyen 
M. pneumoniae, causa de infecciones endémicas y epidé-
micas del aparato respiratorio, y los micoplasmas urogeni-
tales M. hominis, M. genitalium y U. urealyticum.
• Es posible cultivar con facilidad M. hominis y U. urealyti-
cum porque proliferan con rapidez y las condiciones son 
menos estrictas para el cultivo; M. genitalium y M. pneu-
moniae necesitan un periodo más largo de incubación.
• M. pneumoniae es una causa importante de neumonía 
extrahospitalaria. La infección sigue un curso insidioso y 
por lo regular tardío. El diagnóstico clínico es mejor y se 
confi rma por medio de estudios serológicos (incremento 
de cuatro veces en las concentraciones de IgG o IgM), por 
medio de NAAT, o por ambos métodos.
• Los micoplasmas urogenitales se han relacionado con ure-
tritis no gonocócica ni por clamidia en varones, (U. urealyti-
cum). M. hominis y U. urealyticum pueden causar fi ebre 
puerperal e infecciones del aparato respiratorio en prema-
turos. M. hominis muestra mayor prevalencia en mujeres 
con vaginosis bacteriana que en mujeres sanas.
• Las infecciones por Mycoplasma y Ureaplasma no mejo-
ran con antibióticos lactámicos β. Los fármacos más indi-
cados son tetraciclinas, macrólidos y quinolonas.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Ureplasma urealyticum recibió tal nombre porque
(A) Prolifera abundantemente en la zona superior del aparato 
urinario.
(B) Necesita de la urea como sustrato para proliferar.
(C) Es causa frecuente de infecciones sintomáticas de la vejiga en 
mujeres jóvenes.
(D) Causa infecciones crónicas del aparato urinario en prema-
turos, hijos de madres con ureaplasmas como parte de su 
microfl ora genital.
2. Una mujer de 18 años sexualmente activa presenta dolor del 
cuadrante inferior izquierdo y fi ebre. En el tacto ginecológico 
se advierte dolor a la palpación del anexo izquierdo y se palpa 
una masa que sugiere un absceso en la trompa uterina. Se hace 
el diagnóstico de enfermedad infl amatoria pélvica. ¿Cuál de las 
siguientes bacterias es considerada como causa frecuente de la 
enfermedad mencionada?
(A) Bacillus cereus
(B) Haemophilus infl uenzae
(C) Neisseria subfl ava
(D) Mycoplasma pneumoniae
(E) Chlamydia trachomatis
3. De los factores siguientes: ¿cuál es importante en la patogenia de 
infecciones por micoplasmas?
(A) El peptidoglucano de la pared del micoplasma
(B) La presencia de lacto-N-neotetraosa, con una galactosamina 
terminal como receptor de las células del hospedador
(C) Las estructuras y las proteínas interactivas que median la 
adhesión a células del hospedador
(D) La ausencia de cilios en la superfi cie de las células del 
hospedador
(E) La abundancia en un sitio anatómico en el que proliferan 
microorganismos anaerobios
4. Una mujer de 25 años es enviada a una clínica de atención de 
enfermedades de transmisión sexual, debido al contacto con un 
compañero con gonorrea. La mujer tuvo 15 compañeros (varo-
nes) sexuales desde que comenzó su vida sexual activa. La posi-
bilidad de que también tenga una infección por Mycoplasma 
hominis en genitales es de
(A) 1%
(B) 5%
(C) 15%
(D) 40%
(E) 90%
5. Un estudiante de medicina de 25 años tuvo contacto con un 
paciente que tenía neumonía, con fi ebre y tos. Cuatro días más 
tarde, el estudiante presentó fi ebre y tos, y en las radiografías de 
tórax se identifi có consolidación del lóbulo inferior derecho. En 
los cultivos sintomáticos de esputo en busca de bacterias, éstas no 
se detectaron. Se pensó en la neumonía causada por Mycoplasma 
pneumoniae. Todos los métodos siguientes se usan para confi r-
mar la sospecha clínica, excepto
(A) Amplifi cación del DNA de Mycoplasma pneumoniae en 
esputo por reacción en cadena de polimerasa
(B) Cultivo de esputo en busca de Mycoplasma pneumoniae
(C) Tinción de Gram de un frotis de esputo
(D) Cultivo de material pulmonar obtenido por aspiración, para 
detectar Mycoplasma pneumoniae
(E) Enzimoinmunoanálisis (EIA) de sueros de fase aguda y de 
convalecencia
6. De los tipos de pruebas que se señalan: ¿cuál es la que se utiliza 
con mayor facilidad en el laboratorio para confi rmar la presencia 
de una infección por Mycoplasma pneumoniae?
(A) Cultivo en caldo que contenga suero, glucosa y una penici-
lina (para inhibir otra microfl ora)
(B) Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
(C) Microscopía electrónica
(D) EIA en sueros de fases aguda y de convalecencia
7. Un niño de 13 años presenta infección por Mycoplasma pneumo-
niae. ¿Cuál es el riesgo de que se infecten otros miembros de su 
familia?
(A) Ninguno; es un trastorno de transmisión sexual
(B) 1 a 3%
(C) 10 a 15%
(D) 20 a 40%
(E) 50 a 90%
8. Un varón de 19 años presenta tos y fi ebre. En la radiografía de 
tórax se identifi ca consolidación del lóbulo inferior izquierdo. Se 
plantea el diagnóstico de neumonía. De las bacterias siguientes: 
¿cuál es la causa frecuente de neumonía extrahospitalaria?
(A) Legionella pneumophila
(B) Chlamydia pneumoniae
(C) Streptococcus pneumoniae
(D) Mycoplasma pneumoniae
(E) Klebsiella pneumoniae
9. El mecanismo de infección por M. pneumoniae comienza con
(A) Elaboración de una cápsula de polisacárido que inhibe la 
fagocitosis
(B) Secreción de una exotoxina potente
(C) Endocitosis por células ciliadas del epitelio de vías respira-
torias
(D) Adhesión a células epiteliales de vías respiratorias mediada 
por la adhesina P1
(E) Captación fagocítica por macrófagos alveolares
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	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN III BACTERIOLOGÍA
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