Microbiologia Medica (346)

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348 SECCIÓN III Bacteriología
• La fi ebre Q se caracteriza por infecciones agudas y cróni-
cas. La neumonía y la hepatitis aguda se acompañan de 
anticuerpos contra antígenos de fase II. La endocarditis es 
la forma más común de infección crónica y se acompaña 
de anticuerpos contra antígenos de fase I.
• El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se confi rma 
en gran medida por medio de estudios serológicos o PCR 
realizados en laboratorios especializados, que han creado 
y corroborado sus propias técnicas.
• La doxiciclina es el fármaco de elección contra infeccio-
nes agudas y crónicas. En estas últimas, se combina con la 
hidroxicloroquina.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Las mórulas (inclusiones intracelulares en los leucocitos), son 
características de cuál de las enfermedades siguientes:
(A) Paludismo por Plasmodium falciparum pero no por Plasmo-
dium malarie
(B) Dengue
(C) Babesiosis
(D) Ehrlichiosis
(E) Loa loa
2. ¿Cuál de las afi rmaciones siguientes sobre el tifus epidémico (por 
Rickettsia prowazekii) es más exacta?
(A) La enfermedad ocurre principalmente en África subsaha-
riana
(B) Se transmite por garrapatas
(C) El reservorio es el ratón
(D) Desde el punto de vista histórico, esta enfermedad ocurre en 
época de prosperidad
(E) En algunos casos, la enfermedad recrudece varios años des-
pués de la infección inicial
3. El fármaco más útil para el tratamiento de la ehrlichiosis es
(A) Doxiciclina
(B) Penicilina G
(C) Trimetoprim-sulfametoxazol
(D) Gentamicina
(E) Nitrofurantoína
4. Los miembros de varias familias en una casa dañada y sin cale-
facción en un país del este de Europa manifestaron una enferme-
dad caracterizada por malestar general, cefalea, rigidez y fi ebre. 
Se observó un exantema con manchas rojas de 2 a 6 mm en el 
tronco y luego en las extremidades de las personas. En algunos 
de ellos se acompañaba de tos. Un adulto de edad avanzada, aun-
que enfermo, se encontraba menos grave que los demás adultos. 
Los sujetos se hacinaban para mantenerse calientes; con frecuen-
cia tenían piojos. ¿Cuál de las aseveraciones siguientes es la más 
precisa?
(A) La enfermedad que padecían estos sujetos es frecuente en los 
estados de las Montañas Rocosas
(B) El anciano había padecido tifus epidémico agudo hacía 
varios años y ahora se trataba de un tifus recrudescente
(C) Las pulgas de los roedores que habitaban en la casa estaban 
diseminando Rickettsia typhi
(D) El hospedador principal del piojo del cuerpo que infecta a los 
seres humanos es la rata
(E) El tifus epidémico se puede prevenir por medio de una 
vacuna
5. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre ehrlichia y ehrlichio-
sis es la más adecuada?
(A) Los perros y ratones son reservorios
(B) Los mosquitos son los vectores
(C) El tratamiento de elección es la ampicilina
(D) El cultivo es un método adecuado para confi rmar el diag-
nóstico
(E) Ehrlichia se observa de forma típica en los linfocitos
6. Un grupo de adolescentes de la ciudad visitó un rancho de ove-
jas en un estado grande del oeste por dos semanas. Durante su 
estancia, varias hembras parieron corderos para deleite de los 
adolescentes. Unos diez días después, tres de los adolescentes 
desarrollaron una enfermedad similar a la gripe caracterizada 
por malestar general, tos y fi ebre. En uno de ellos se observó un 
infi ltrado en la radiografía de tórax que indicaba neumonía. Los 
tres adolescentes fueron tratados por distintos doctores, pero 
todos los médicos extrajeron sangre y la enviaron a los laborato-
rios del sector salud para que se realizaran pruebas serológicas. 
Las tres muestras fueron positivas para fi ebre Q. Los investigado-
res de salud pública establecieron que estos adolescentes habían 
estado en un rancho de ganado ovino. Cuando los investigadores 
interrogaron al personal del rancho, les informaron que no había 
fi ebre Q en ese sitio y que ninguno de los que vivía en el ran-
cho había estado enfermo. La explicación más probable para la 
enfermedad de los adolescentes y la ausencia de enfermedad en 
el rancho es:
(A) Que no había fi ebre Q en el rancho y que la adquirieron en 
otro lugar
(B) Que las personas del rancho habían sido vacunadas contra 
la fi ebre Q
(C) Que los adolescentes adquirieron la fi ebre Q en el rancho y 
las personas que vivían en el mismo habían padecido previa-
mente la enfermedad y ahora eran inmunes
(D) Que los adolescentes padecían otras enfermedades y que el 
resultado serológico positivo para fi ebre Q era independiente
(E) Que el laboratorio del sector salud había cometido errores en 
las pruebas serológicas de fi ebre Q
7. Un deportista maduro que vivía en Oklahoma salió a caminar 
por el área boscosa y la maleza cercana a su hogar. La siguiente 
mañana encontró y retiró una garrapata grande (> 1 cm) en el ter-
cio superior del brazo. Una semana después empezó con fi ebre y 
malestar general graduales. Ahora busca atención médica puesto 
que le preocupa tener una infección transmitida por la garrapata. 
¿Cuál de las enfermedades siguientes es la que con mayor proba-
bilidad se adquiere a través de una garrapata?
(A) Dengue
(B) Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas
(C) Tifus
(D) Fiebre amarilla
(E) Paludismo
8. ¿Cuál de los siguientes fármacos no se debe utilizar en el tra-
tamiento de la fi ebre exantemática de las Montañas Rocosas? 
(infección por Rickettsia rickettsii)
(A) Trimetoprim-sulfametoxazol
(B) Cloramfenicol
(C) Doxiciclina
9. ¿Cuál de los siguientes se debe utilizar para evitar la fi ebre exan-
temática de las Montañas Rocosas? (infección por Rickettsia 
rickettsii)
(A) Vacuna con Rickettsia rickettsii atenuadas
(B) Doxiciclina profi láctica
(C) Prevención de las mordeduras de garrapatas usando ropa 
protectora
(D) Desparasitación con insecticida
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	CAPÍTULO 26. RICKETTSIA Y GÉNEROS RELACIONADOS
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