Neuroanatomia_Clinica (186)

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Figura 3-50 Microfotografía de un corte longitudinal del muñón distal del nervio ciático que muestra
degeneración y regeneración del axón después de una lesión. (Cortesía del Dr. M. J. T. Fitzgerald.)
Pueden transcurrir muchos meses antes de que el axón alcance su órgano efector
apropiado, dependiendo del sitio de la lesión nerviosa. Se ha calculado que la velocidad
de crecimiento es aproximadamente de 2 mm/día a 4 mm/día. Sin embargo, si se toma
en consideración el casi cierto retraso en el que incurren los axones cuando cruzan el
sitio de la lesión, es útil recordar para su utilización clínica una cifra de 1,5 mm/día de
velocidad de la regeneración global. Incluso en el caso de que se superen todas las
dificultades antes indicadas y de que una neurona dada alcance el órgano efector
original, el filamento axónico en crecimiento dentro del tubo endoneural sólo alcanza
aproximadamente el 80% de su diámetro original. Por este motivo, la velocidad de
conducción no será tan alta como la del axón original. Además, un axón motor dado
tiende a inervar más fibras musculares que el antiguo; por ello, es menos preciso el
control del músculo.
Regeneración de los axones en el sistema nervioso central
En el sistema nervioso central hay un intento de regeneración de los axones, como se
pone de manifiesto por los brotes de axones, pero el proceso cesa aproximadamente
después de 2 semanas. Es infrecuente la regeneración a larga distancia, y los axones
lesionados realizan pocas sinapsis nuevas. No hay datos de que tenga lugar el
restablecimiento de la función. El proceso de regeneración se detiene por la ausencia
de tubos endoneurales (que son necesarios para guiar los axones en regeneración), por
el fracaso de los oligodendrocitos para servir del mismo modo que las células de
Schwann y por el depósito de tejido cicatricial por los astrocitos activos. Se ha
sugerido igualmente que hay una ausencia de factores de crecimiento del nervio en el
sistema nervioso central o que las células neurogliales pueden producir factores
inhibidores del crecimiento del nervio.
La investigación ha demostrado que las láminas basales de las células de Schwann
contienen laminina y moléculas de adhesión celular de la familia de las
inmunoglobulinas, y ambas estimulan el crecimiento axónico. El sistema nervioso
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